肾病是导致尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%,是引起尿毒症的第一因素。
2:先天性肾脏疾患
如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。
3:慢性尿路梗阻
如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等,是产生尿毒症的原因之一。
4:各型原发性肾小球肾炎
膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗,最终会导致尿毒症。
5:15%的高血压病人
高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。而我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1.5个人会成为尿毒症患者。
6:部分糖尿病患者
30%的糖尿病患者直接转化成尿毒症糖尿病患者。近期的统计资料表明,我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。
7:泌尿系感染或尿路感染引起
根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
8、其它原因
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)如服用肾毒性药物,有很多患者肾功能衰竭与药物的肾毒性相关。盲目减肥等也是可能引发尿毒症的原因。艾滋病病毒感染引起的尿毒症近来呈上升趋势,已占到尿毒症诱因的1%。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)诊断检查
1.血常规检查
尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查
尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。
3.肾功能检查
在肾功能不全代偿期,肾肌酐清除率虽下降,但血肌酐不升高;在氮质血症期,血肌酐虽已升高,但病人无尿毒症临床症状,亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期,当肾肌酐清除率
4.血生化检查
血浆蛋白降低,总蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的减少常较明显,多低于30g/L。血钙偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。
5.其他检查
X线检查
尿毒症病人可作腹部X线平片检查,目的是观察肾脏的大小和形态,有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时,因肾脏排泄造影剂的功能差,注射造影剂后多不显影,故一般不宜作造影检查。
放射性核素肾图、肾扫描检查
对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有帮助。
肾超声、CT
对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下,尿毒症患者双肾萎缩,皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小,但B超下皮质回声增强。
尿毒症常见的治疗方法
一、药物治疗
尿毒症患者的症状比较多,所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状,肠胃症状,骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变,很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%。
二、腹膜透析法
将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液,血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液,这样才能达到血液净化的目的。
三、血液透析法
将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端,通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡,并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能,是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。
四、肾移植
有些末期尿毒症,需要长期做透析治疗时,在本身经济及身体条件适合时,尿毒症最佳治疗方法会选择肾脏移植。
肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。
图老师小结:尿毒症是一种非常严重的疾病吗,对于它的治疗是决不能忽视的,因此在发现此类疾病的时候应该立即去医院进行检查和治疗,以免耽误了最佳的时机。在生活中,我们也要引起一定重视,做好预防措施,这样才能尽可能的避免患上尿毒症。