五脏之肺的阴阳及气血失调

　　肺的阴阳、气血失调

　　肺是体内外气体交换的场所，它的主要生理功能是主气而司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉以助心之行血。因此，肺的阴阳、气血失调，均可出现呼吸的异常、气的生成和水液代谢的障碍等病理表现，同时亦可影响及心主血脉的生理功能，而导致血液的运行失调。

　　但是，肺在病理上有其一定的特殊性，如肺阳的升散作用，概括于肺气的宣发功能，肺的阳气不足，即指肺气虚，而不在单论肺阳虚。肺具有朝百脉之功能，百脉之血，均朝会于肺，故肺之血虚极为罕见，多论及肺阴不足，而少涉及于血。所以，肺的阴阳气血失调，主要侧重于肺气和肺阴失调两个方面。

　　(1)肺气的失调

　　由于肺主一身之气而司呼吸，肺气的宣发和肃降又调节着全身的气机和水液代谢，因此，肺气的失调，主要表现在肺气宣发肃降失常及肺气虚损两方面。

　　肺气宣发肃降失常

　　肺气的宣发和肃降，是肺气升降出入运动的两个方面，二者虽与区别，但常互为影响。肺气宣发和肃降失常，多由外邪袭表、犯肺，或因痰浊内阻肺络，或因肝升太过，气火上逆犯肺所致;也可由于肺气不足，或肺阴虚等因素所形成。

　　肺气失于宣发，又称肺气不宣。肺气不宣则肺主呼吸的生理功能受影响，造成气机不利，呼吸不畅，而见鼻塞、多嚏、喉痒而咳等症，也可致卫气郁滞，腠理闭塞而无汗。如肺气不足，宣发无力，则卫表不固，而见自汗，易感冒;肺阴虚亏，则阴不制阳，津随阳泄，而见盗汗等症。

　　肺气失于肃降，又称肺失清肃。肺失清肃是指肺气下降和清洁呼吸道的功能减退，可见咳逆上气，痰多喘满等症。

　　肺气失宣或肺失清肃，均可导致肺气上逆，肺气上逆则咳逆、气喘;肺的通调水道功能失职，出现尿少、水肿等症。其进一步发展，亦均能损耗肺气和肺阴，而导致肺气虚损或肺阴不足。

　　肺气虚损

　　肺气虚损，多因肺失肃降，日久不复，发展而成;因久病气虚，或劳伤过度耗损肺气所致。肺气不足，则呼吸机能减退，体内外气体交换出入不足，可出现呼吸气短等症。影响津液的输布代谢，则聚痰成饮，甚至产生水肿。或肺气虚损可导致卫阳虚弱，腠理疏松而不固，卫外功能减退，而致表虚自汗。

　　(2)肺阴的失调

　　肺阴失调，是指肺脏的阴津亏损和阴虚火旺。多由于燥热之邪灼肺， 或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴所致。肺燥失润，气机升降失司，或阴虚而内热自生，虚火灼伤肺络而出血，可出现一系列干燥失润及虚热见症，如干咳无痰或痰少而粘，气短，潮热盗汗，颧红升火，五心烦热，甚则痰中带血等。肺脏阴虚津亏久延不复，常可损及于肾，而致肺肾阴虚。