3. 在体为骨、主骨生髓、其华在发
肾主骨、生髓的生理功能,实际上是肾中精气具有促进机体生长发育功能的一个重要组成部分。骨的生长发育,有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养,而肾中精气充盈,才能充养骨髓。小儿囟门迟闭,骨软无力,以及老年人的骨质脆弱,易于骨折等,都与肾中精气不足,骨髓空虚有关。
髓,有骨髓、脊髓和脑髓之分,这三者均是肾中精气所化生。因此,肾中精气的盛衰,不仅是影响骨的生长和发育,而且也影响及脊髓和脑髓的充盈和发育。脊髓上通于脑,髓聚而成脑,故称脑为“髓海”。肾中精气充盈,则髓海得养,脑的发育就健全,就能充分发挥其“精明之府”的生理功能;反之,肾中精气不足,则髓海失养,形成髓海不足的病理变化。《素问灵兰秘典论》中说的“肾者,作强之官,技巧出焉”,实际上也是指肾中精气主骨生髓生理功能的具体表现。
“齿为骨之余”,齿与骨同出一源,牙齿也由肾中精气所充养。牙齿的生长与脱落,与肾中精气的盛衰密切相关,肾中精气充沛,则牙齿坚固而不易脱落;肾中精气不足,则牙齿易于松动,甚至早期脱落。此外,由于手足阳明经均进入齿中,因此,牙齿的某些病变,也与手足阳明经,肠与胃的生理功能失调有关。
发的生长,全赖于精和血。因为肾藏精,所以说其华在发。发的生长与脱落、润泽与枯槁,不仅依赖于肾中精气之充养,而且也有赖于血液的濡养,所以又有“发为血之余”之说。青壮年时,由于精血充盈,则发长而有光泽;老年人的精血多虚衰,毛发变白而脱落,一般来说,这是正常规律。但在临床上所见未老先衰,头发枯萎,早脱早白者,与肾中精气不足和血虚有关。
4. 在窍为耳及二阴
耳是听觉器官。听觉的灵敏与否,与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中的精气充盈,髓海得养,则听觉灵敏,分辨力较高,所以《灵枢脉度》中说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”。反之,肾中精气虚衰时,则髓海失养,耳的听力就会减退,或者发生耳鸣,甚至耳聋。人到老年,肾中精气就会衰退,听力也会减弱。所以说肾开窍与耳。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)二阴,就是前阴(外生殖器)和后阴(肝门)。前阴是排尿和生殖的器官,后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽在膀胱,但必须依赖于肾的气化才能完成。因此,尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭,均与肾的气化功能失常有关。至于人的生殖功能,也是由肾所主,我们在前边已经讲过。粪便的排泄,本是大肠的传化糟粕功能,但也与肾的气化功能有关,如肾阴不足时,可致肠液枯涸而便秘;肾阳虚损时,则气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻;肾的封藏失司时,则可见久泄滑脱。所以说肾开窍于二阴。