便秘从病因上可分为器质性和功能性两类
1.器质性
(1)肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
(2)直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
(3)内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
(4)系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。
(5)神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
(7)结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
(8)神经心理障碍。
(9)药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
2.功能性
功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:
(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。
3.分类
便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型和出口梗阻型。
(1)慢传输型便秘
是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢,或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意,粪质坚硬,因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据,如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
(2)出口梗阻型便秘
是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见,其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示,用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。
治疗
1.一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
(1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
(4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
3.器械辅助
如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法
4.生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。
5.认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。
6.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。
通过以上的介绍,你对便秘有所了解了吗?得便秘不分人群种类,那么你知道孕妇便秘是什么情况吗?你知道孕妇便秘原因吗?我们又应该如何调理孕妇便秘呢?接下来图老师小编再为你详细介绍关于孕妇便秘的一些相关情况。
孕妇便秘的原因
①膨大的子宫体压迫结肠,使粪便运转速度减慢,导致不能正常排便。
②孕妇内分泌水平变化,孕激素增多,而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力,引起排便困难。
③孕妇膳食结构改进,粗粮减少,缺少膳食纤维,粪便量减少,缺乏对肠壁刺激的推动作用。
④孕期活动减少,影响结肠的蠕动。
⑤孕妇可能服用各种药物,如镇静药物来缓解孕期不适症状,但这些药物有常对肠道功能产生副反应,这是造成孕妇便秘的又一重要原因。
孕妇便秘的治疗
①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物,以刺激肠道蠕动,多喝水。粗纤维的食物如糙米、麦芽、全麦面包、牛奶,还有新鲜蔬菜、新鲜水果,尽量少吃刺激辛辣食品,少喝碳酸饮料。
②养成定时排便的习惯,最好早餐过后排便,不要排便时阅读书报,应养成专心排便的好习惯。
③适宜运动锻炼,多活动可增强胃肠蠕动,有利于消化、排便。
④保持身心愉快,心情愉快、精神压力得到缓解等都是减轻便秘的好方法。
⑤合理使用缓泻剂,要在专业医生的指导下进行服用。
孕妇缓解便秘要分体质
孕妇解便秘,吃水果就对了?俗话说十孕九秘”,几乎每个孕妇都有便秘的困扰,被要求多吃高纤蔬果以帮助排便,但中医师提醒,水果有冷热属性的差异,食用前应先认清体质,才能避免火上添油而加重燥热体质,以防每天需花更长时间和马桶培养感情。
中医师表示,便秘是怀孕妇女的常见问题,尤以怀孕后期至产前阶段最为明显。若便秘或排便不畅,是因胎儿块头太大压迫肠道所致,通常散步和走路是较好的改 善方式;但绝大多数孕妇是因荷尔蒙变化造成便秘,建议从体质调理和改善,即使是吃水果,也要留意属性是否与自己的体质相符。
火爆孕妇易便秘水梨椰子清热又润肠
虽然水果的纤维含量高,具有刺激肠胃蠕动、润肠通便的作用,但若怀孕前就偏向燥热体质的女性,怀孕后体质会越发燥热,特别容易有火气大、严重便秘的情况,且易合并牙龈肿痛、口干舌燥、简单动一动就流汗等不适。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunfubianmizenmeban/)这类燥热体质的孕妈咪,水果应以凉性的奇异果、水梨、椰子、西瓜等为优先选择,可清热生津、滋润肠胃,进而改善便秘。
头晕孕妇排便差补血樱桃调理肠功能
而本身属于气血虚弱体质的女性,怀孕期间若常便秘合并贫血、头晕、疲劳甚至轻微手脚冰冷等症状,临床多由中医师评估身体状况,酌以生地、麦门冬、玄蔘、当归等补血药调理体质,促进肠道的正常代谢,但补血药不可多用,特别是接近临盆期更要避免,因此不建议民众自行购买食用。
水果部分,则要避免西瓜、水梨等凉性食材,改以温热属性或含铁量丰富的葡萄、樱桃、龙眼、荔枝和榴槤等水果替代。
中医师强调,无论是哪一种体质,怀孕妈妈饮食应遵行营养均衡”和食材多样化”的原则,每天水果摄取2至4份且多种水果轮流吃,才能补充各种营养素和膳食纤维。
此外,不可因水果高纤而吃过量,以免摄取糖份太多,反而增加肥胖机率;肾脏代谢功能差的孕妇,应避免摄取高钾水果,以免增加肾脏的负担。
孕妇宿便大解放润肠药材谨慎用
至于中药调理部分,临床针对一般人开立的大黄、枳实、厚朴等润肠药,虽有刺激肠道蠕动的作用,但对孕妇却是个危险的大地雷,稍微过量就可能刺激子宫,影响胎儿和母体健康。
此外,其他滋润肠道效果相对较安全的柏子仁、火麻仁等种子类药材,也要在中医师评估下少量使用。
孕妇便秘怎么调理
饮食
高纤维饮食中含有更多有助于消化的粗纤维,但也别忘了多喝水,每天至少喝2升水。
同样地,别喝利尿(会增加小便次数)的饮料,比如茶、咖啡、可乐和酒,因为这些饮料会让你脱水,使便秘加重。
不过,需要注意的一点是,孕妇不要总是依赖粗粮来预防便秘,因为这类食物需要配合多饮水才能发挥作用,如果不多喝水,只会让大便更加难以排出,还会干扰身体吸收营养物质的能力。
运动
坚持运动有助于预防便秘,比总是坐着不动使你的身体更健康。走路、游泳或水中运动、踩健身自行车、去上其他更为正规的孕期健身班都有帮助。
此外,还有多种避免便秘的瑜伽姿势可以进行练习。太极拳或气功的动作柔缓,套路严谨,都是旨在保持身心健康、平衡性和灵活性的锻炼方式,有助于预防或治疗便秘。
如何治疗孕妇便秘
益生菌疗法
常益生益生菌,改善肠道菌群,恢复肠道蠕动力量,安全有效的解决准妈妈便秘痛苦,并有效预防胎儿出生后的各种过敏现象。
放松骨盆底肌肉
当你觉得确实要上厕所时,一定要不受打扰地、从容地去。坐在马桶上,先深呼吸,然后再吐气,以使你的骨盆底肌肉放松,不过,尽量不要太用力。
有时候直立排便可能有效果——单膝弯曲,把脚放在椅子上或浴池边上。这种姿势比坐在马桶上绷紧臀部更能放松骨盆底肌肉。