呼吸道和胃肠道疾病是造成发烧的主因
现在到呼吸科来看病的发烧患儿数量很多,发烧病例在门诊中已经占到了1/2到2/3,最常见的就是上呼吸道感染造成的。上呼吸道感染、气管炎、肺炎等都可能造成夏季发高烧。因为吃了不洁食物或病毒感染引起的胃肠炎也会发烧,同时还有恶心、呕吐等一些胃肠道反应。
在呼吸道感染中,除了比较普遍的疾病外,疱疹性咽炎最近有抬头的趋势,这是一种较为特殊的病毒引起的,大多会出现感染,患儿的口咽部会有一些小疱,再发展下去就会变成溃疡,因为溃疡会感觉比较疼,所以孩子经常会哭闹,较重的还影响进食、进水。另外,由于溃疡,所以可能合并细菌感染,短的烧三五天,长的要一周左右才能退烧,在这种情况下,家长不要希望一天就把体温降下来,恢复需要一定时间。
在胃肠道疾病中,痢疾应该得到重视,它也是一种肠道病毒的感染,有很多种类型,普通的没有什么问题,吃点药就好了,可是如果孩子得了脑水肿型的或是休克型痢疾就比较严重,脑水肿型的会抽风,休克型的则一下变得脸色苍白、休克,是非常危险的,所以,夏天孩子出现高烧时,如果伴随着精神不好,恶心、呕吐最好注意一下大便,不要把痢疾这种病漏掉了。
注意卫生不贪凉会减低发烧的可能
夏天天气热,为了让孩子舒服,家长一般爱用空调降温。但孩子对内外温差的调节能力还不是很健全,所以在夜间贪凉,把温度调得太低了或被子盖的不好就容易感冒发烧。还有的家长为了省电,可能也较少开窗,造成室内空气的不流通,容易增加呼吸道疾病的危险,所以,在夏季使用空调时也要开窗通风。
饮食方面也不能让孩子贪凉,孩子一般都好吃冷饮,这时要帮助孩子克制,不要一下子吃很多凉的东西。同时注意卫生,生吃的瓜果蔬菜要洗干净,给孩子经常洗手,尤其是吃东西前,腐败的食物千万不能吃。
不要一发烧就要求输液
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xiaohai/)医生提醒家长,在孩子生病后有的家长非常急躁,一发烧就让医生给孩子输液,其实是不对的。因为输液针对细菌型的感染比较有效,而且对比较严重的细菌感染更有效,这时选择抗生素输液可以进行较快的治疗,但普通的细菌型感染吃点药就足够了,尽量不要输液。在孩子发生病毒感染时更多的是靠自身抗体来抵御,药物只是起辅助性作用,医生一般都是用些清热解毒的中药对症治疗,虽然现在有一些抗病毒的口服或静脉注射类药物,但是疗效并不明显,所以,病毒感染时没有必要输液。输液越多,发生药物过敏的机会就越大,这比打针吃药都要受罪。
降低孩子体温不能教条”
在照顾发烧的孩子时,首先就是把他们的体温进行控制,不要让他们烧得太高,1个月以下的孩子不能吃退烧药,只能用物理降温的方法来进行,所以,应该把包孩子的被包和衣服打开,必要时用空调调节一下室内的温度,但不要用风直吹。给孩子用毛巾蘸温水擦擦身体,用温水洗洗澡也可以。
大一点的孩子可以吃药,但是也要在38.5℃以上的时候再吃,如果孩子只是有点发烧并没有其他不适,也用不着非要在短时间内把体温降下来,尤其是发烧原因还没确定的时候。因为人的体温升高也是人体抵抗外来细菌、病毒侵入的一种有效方式,体温每上升一度,抵抗力就随之增加,所以,不查病根的单纯降温对孩子不但没有好处,反而可能降低机体的抵抗能力。
哪些常见病容易导致高烧?
1、急性鼻窦炎是临床最常见的高热性疾病,鼻腔粘膜表面的上皮细胞有纤毛系统,纤毛在不停的摆动以清除粘附的病原,在粘膜表面的粘液层还有很多吞噬细胞游走,随时准备消灭入侵的病原菌。鼻咽部集中了三组淋巴结,一般的细菌和病毒很难感染鼻窦。能够感染鼻窦的病原菌,要么毒性强要么数量多,这就决定了战争的激烈,战斗越激烈,体温就越高。急性鼻窦炎的最初表现不一定是鼻子堵和流鼻涕,而是头疼、呕吐、高烧,检查会发现鼻窦部位有压疼,嗓子不一定红肿明显。
2、化脓性扁桃体炎,是由链球菌感染所致,检查扁桃体有化脓,嗓子不一定疼,化验检查白细胞高,容易诊断,这也是大家最熟悉的高热性疾病。
3、疱疹性咽炎,是由流感嗜血杆菌或者溶血链球菌感染,主要表现是咽痛,高热,检查白细胞一般很高,给与抗菌素治疗效果好。每年春节可以有小范围流行。
4、疱疹性咽峡炎也是常见的发热性疾病,是由柯萨奇病毒感染引起,有一定的流行性,主要表现是咽峡部有疱疹,疼痛,吃东西困难,化验检查白细胞不高,没有特效药物,病程5-7天。柯萨奇病毒容易导致心脏的损伤。
5、中毒性痢疾,一般痢疾表现的是肚子疼和拉肚子,而中毒性痢疾表现的是高热、精神差,面色发灰、发黄,病情严重者24小时会出现中毒性休克,化验检查白细胞会很高,可以肛管取便检查,大便里有红白细胞。一般多发于夏秋季,随着卫生条件的好转,现在发病越来越少。
6、传染性单核细胞增多症,由EB病毒引起,全年均可散发,临床特点是高热、扁桃体肿大,扁桃体上有模样化脓、颈后淋巴结肿大肝脾肿。白细胞计数正常或者增高,单核细胞增高并伴有异形淋巴细胞(>10%)化验抗EBV IgM阳性,病情严重者可以造成肝脏和心脏不同程度的损伤。
7、幼儿急疹,是由幼儿急疹病毒感染导致的上呼吸道感染,多发于6-9个月,突然高烧,没有其他症状,一般体温会在39℃-40℃之间,三天后热退,全身出现红色皮疹。没有特殊治疗。
8、川崎病,是2岁以下常见的高热性疾病,如果没有及时诊断和治疗可以长期发烧,临床表现也比较典型,粘膜充血和皲裂,皮肤有红斑和红疹,淋巴结肿大,第五天还会出现四肢指端的肿胀。
孩子发烧怎么办?
1、孩子发烧即使找到了最可靠最高明的医生,也并不是说不管什么发烧,看一次病、打一针就退烧了病好了。有些病,尤其是病毒感染的疾病,到现在为止,还没有什么药物可以把它克服消灭。碰到这些病,小儿科医生们也只有告诉你这是什么病,要烧多久,愈
后如何,再给你一些小儿护理方法和注意事项,不使他发生严重的合并症,使病程顺利过去。但有些家长们对医生们希望过高,对小儿疼爱如命,恨不得一针见效,万一这个医生不能如愿,马上又去找第二个医生,甚至第三个第四个医生,等这些医生都没有办法在一定时间内将退烧退掉,便又去最贵的医院花最高的费用去解除心中的焦虑与困扰。正好这时病程也快到好的时候了,烧也该退了,这个最贵的医院也就成为最好的医院。或者有些乡村医生会给孩子使用静脉激素,虽然高热退下去了,但也许掩盖或者加剧了病情,比如粟粒型结核。
2、对于一些病毒感染,有其固定的病程和发热时间,比如麻疹,典型的麻疹需要高烧4-天疹子出来以后才会退烧,幼儿急疹也是需要高烧3天才会退烧,任何好的医生也不能使他的温度退掉或缩短发烧的过程。
3、对于细菌感染的发烧,由于抗生素的应用,都会因病源细菌的被消灭而获痊愈,发烧过程也就会缩短。例如伤寒,从前非要三四个星期才能退烧。但是也因为这些抗生素或化学药剂是消灭细菌的利器,人们也就毫无限制的使用,不管是不是细菌感染,不管是那种细菌感染,反正小儿一有发烧,就使用一种或几种抗生素,第二天再换一种或另加一种。这样会使细菌出现耐药,长此以往,超级细菌就会出现。
4、退热方法的选择:出汗当然是散热的最好方法,最快最有效。但要注意脱水现象,宜小心利用,最常用的就是退热药。
其次使表皮血管流量增加,也是放散热量的好办法,可以用温水拭浴,使表皮血管扩张,或者用温水加一点酒精,但只用酒精拭浴比较危险,以来酒精挥发比加快,孩子容易寒战,也容易导致孩子通过皮肤吸收酒精。
再次就是周围环境温度不可太高,空气要流通,可用电扇但不要直接吹到病儿身上,室内湿度低一点,病儿少穿点衣服少盖厚被子,这都可使热量放散增加,但要注意别使小儿发冷打颤,以免产生反效果。最后就是多饮温水,这既可使小儿退烧,又可预防脱水现象。若是高烧不退,又无法喝水解决,就要用静脉灌注液体到小儿体内以补充水分。通便也是退热的很好选择,通过通便可以带走大量积热,可以使用开塞露,也可以通过盐水灌肠的方法,后者需要在医院护士执行,但也更有效。
4个家庭日常退烧方法
1、退热贴
通常见来看感冒发烧的宝宝,头上都贴着一块退热贴,体检时有时发现胸口还贴有一块,更夸张的腋下也各有一块。其实,退热贴的退烧效果是很有限的,其安慰家人的作用大于治疗宝宝发烧的作用,所以如果宝宝贴了不哭闹,很安静,那我也不反对贴的。
2、酒精拭浴
这个我明确反对!!并非每个宝宝发烧都适合用酒精拭浴,且操作起来有一定难度,比如浓度的配制、拭浴的部位等。如宝宝高烧时四肢冰凉还用酒精刺激,可能会导致寒战,宝宝也痛苦。搽得越多皮肤吸收得越多,你不会只是为了退热而让宝宝喝酒吧?
3、冰敷
这是最价廉物美的方法,可以接受。但并不是每个宝宝都喜欢。
4、药物降温
这是目前最有效的退热方法!只要按说明书正规,不过量使用,副作用的发生是很少的。
专家解答12招科学地应对孩子发烧
一、物理降温须知3个要点
1.分发热不同阶段科学为宝宝降温
Q:看电视剧《辣妈正传》的时候,我看到里面有个情节:孩子发高烧了,婆婆就说要穿厚点盖被子出一身汗就没事了,而媳妇不愿意,说这个穿得太厚热量散发不出去,不仅不给宝宝穿得太多,还给他用冷水擦脸和手脚。请问医生,这两种做法哪种才是正确的呀?为什么呢?
A:都不完全准确。分发热不同阶段进行处理会更合适:体温上升期,发热宝宝感觉冷,此时不宜使用冷水擦身,要多饮水,退热贴,或冰敷头部,手脚凉的宝宝给予手脚保暖,改善末梢循环;持续高热期,宝宝感觉很热,可予冰敷头部,温水擦浴、多饮水排尿排汗、温水洗浴等体温超过38.5度,可予退热药口服处理;退热期,宝宝出汗,要注意补充水分,及时换汗湿的内衣裤等;所以,监测发热宝宝的体温变化是十分重要的。
2.不建议酒精擦身降温,可冰敷前额头部降温
Q:现在好多说法都被推翻了,以前说小孩发烧用酒精擦身降温,现在又说不能用酒精降温。这到底能不能给孩子酒精擦身降温呢?听说也不能用冰袋降温,请问医生,孩子发烧了,合适的物理降温方法有哪些?
A:第一,由于酒精可通过皮肤吸收,所以不建议酒精擦身降温;第二,可以用冰敷前额、头部;第三,物理降温方法:温水擦浴、室温相对恒定在舒适温度(22℃-26℃)、多饮水排尿排汗、温水洗浴等。
Q:夏天发烧用冰块冷敷降温说得过去,可是冬天天气那么冷,还要用冰块冷敷吗?这冬天用冰块冷敷,或者不给孩子穿厚一点,这孩子着凉了不是会更严重吗?请问在大冬天里,孩子发烧了,要怎么给他降温呢?
A:居家用冰敷降温建议主要冰敷头部,无论冬天夏天要用干毛巾一层隔着冰袋进行冰敷;冬天,如有条件的话,同样建议宝宝发热宜呆在相对恒定舒适温度的室温,穿衣的多少根据发热的不同时期给予增减。
3.低至中度热可进行物理降温
Q:我家儿子11月12号打得水痘疫苗,我看到说明上说6-18天有的孩子会发烧,昨天下午开始我儿子有点发烧,昨天晚上烧到38度,今天早上还在烧,我不知道是不是因为水痘疫苗的问题,还是生病了?这种情况的发烧需要怎样处理?
A:低至中度热主要是物理降温。是否伴有"生病",具体看孩子有没有伴随呼吸道消化道症状,如家长不能做这方面的评估,可以到医院让医生进行体格检查和诊断。
二、宝宝发烧用药注意3个事项
1. 退热药使用时机是体温>38.5℃
Q:冬天天气冷,宝宝免不了小感冒。可公公婆婆一听到宝宝发烧了,就给宝宝吃退烧药,还是把大人的退烧药减去一半磨成碎粉加水喂给宝宝吃。我总觉这样做对宝宝伤害很大,宝宝是低烧,37度多,而且也才9个月大,这给大人的药也太过分了,可是又拗不过他们。请问,宝宝发低烧要怎么处理才好呢?能用哪些药呢?
A:退热药使用时机是体温>38.5℃,先用物理降温的方法,使用小孩适用安全的退热药。
Q:宝宝48天大,可能是去体检的时候着凉了,回家后有点小发烧,量了体温是37度5,我们要怎么处理会比较好?给他降温还是吃药呢?
A:3个月以内宝宝,体温波动到37.5度仍是属于可允许的范围。所以最宜处理方法是观察,并监测体温变化,多喝水。
2.不建议宝宝每次发烧都去输液
Q:我家儿子每个月几乎都要感冒一次,并且每次发烧38-39.8度,每次不输液就不退烧,这是什么原因呢?这样对孩子的发育有什么影响?
A:输液退热这是个错误的认识。其实静脉输液中没有专门退热的药。发热有一个过程,因此不建议你孩子每次发热都去输液。
3.长牙发低烧一般不用吃退热药
Q:宝宝6个月的时候开始长牙,口水是吧嗒吧嗒的流,而且常常发低烧、腹泻。老人家都说是因为长牙才会发烧,不用太担心。请问这个长牙发烧要不要给她吃退烧药呢?是任由它还是物理降温呢?这个时候我要怎么处理?
A:长牙发低烧一般不用吃退热药的。而且不是所有宝宝长牙都会发热,就算发热也是低热,予多喝水,进食容易消化的食物即可。
三、宝宝反复发烧须知2个要点
1.宝宝发热有一个过程,反复是允许的
Q:我家小孩5个月,症状发烧,最高39.3度,医生打了两次点滴,吃了一些药,但到今天为至有四天了,还是反反复复的。一会不烧了,一会又烧到38度多,一到晚上准会发烧,作为新手妈妈,急死我了,怎样处理这样的发烧情况?
A:宝宝发热有一个过程,反复是允许的,你的宝宝发热已经4天,如果体温仍然超过38.5度,建议你处理积极物理降温辅以药物降温外,应该按照医院医生要求,必要时进一步实验室检查明确发热的原因。
2.反复发烧但精神正常,可采取物理降温
Q:宝宝下午睡觉起来发烧39.5度,带到医院打了针,吃了药之后就好了,但是晚上20点又开始发烧了,宝宝反复发烧是什么原因呢?这种情况,家长应该怎么办呢?
A:退热药是对症处理的临时降温药物,对引起发热的原因基本上不起作用。只要引起发热的病因未去除,那么,退热药的药效维持时间一过,宝宝再发热是不奇怪的。这种情况,家长应该观察孩子精神状况,不少孩子发热38.5度以上都精神如常,这时,主要是物理降温,在家服药,或距离上次退热药服用时间6-8小时以上再次服用退热药(体温>38.5℃)。