身体缺乏维生素A,造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失,腺体失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少,屏障功能减退,会导致感染发生。而钙摄入不足可致小儿佝偻病,导致抵抗力低下,易受病毒、细菌感染。
低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使呼吸道分泌物不易排出。这些都是导致感冒的原因。
第三、与周围环境不良有关。有的孩子家庭居室条件较差,阴暗潮湿;有的室内温度过度或太低;有的家庭喜欢终日将门窗紧闭,空气不流通。
1、营养不良
它是反复呼吸道感染的主要原因。婴幼儿和在母乳不足又没有及时添加必要的辅食时,或长期只吃淀粉类食物,或者由于蛋白过敏,肠道吸收不良的孩子,因缺乏必要的蛋白质,脂肪而造成营养不良。同时可能导致伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏,继而使免疫功能降低,抗病能力下降而易发生感 染。
2、治疗不当
在反复呼吸道感染中,特别是细菌性感染时,有些家长给孩子服用中药或抗生素,但治疗疗程不,充分用药2-3天后,热一 退就停药,虽使致病菌暂时受到抑制,却没有被彻底消除,这样反而形成了慢性病灶,如慢性扁桃体炎,慢性咽炎及慢性鼻窦炎等.
细菌长期处于潜伏状态,一旦孩子受凉、劳累或抵抗力低下时,就又会发病。但如果给患儿滥用抗生素,又会导致细菌产生耐药性,使感染难以控制。因此治疗上家人应该与医生积极配合,进行正 规治疗。
3、存在某些免疫缺陷
在这些疾病当中,有很多病常见表现都是反复的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏,导致反复的呼吸道感染。
另外反复呼吸道感染还与哮喘有关,哮喘患儿免疫功能低下,肺通气功能差,发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32 倍。
4、环境危害
环境中的大量烟雾,如灰尘、一氧化碳等有害物质,通过呼吸道进入人体,使机体抵抗力下降从而诱发呼吸道感染。
有资料表明,以煤为主要燃料的家庭中,反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。还有个很重要的原因就是被动吸烟。
有的家庭成员嗜好吸烟,加上房同生火,烟尘污染严重。环境不良、空气混浊,对呼吸道危害甚大,是诱发感冒的重要原因。
有的家长给孩子穿衣过多或过少,结果不是出汗就是受凉,很容易诱发感冒。
第四、感冒还与缺乏室外锻炼有关。由于客观条件限制,或重视不够,不少孩子缺乏户外活动。
如我国北方及寒冷季节时间较长的地区,孩子大部分时间呆在室内,很少有机会在户外活动;有的家长溺爱孩子,将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉,就无法适应,极易发生感冒。
各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病,如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等,或护理不当,气候改变和环境不良等因素,则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
以病毒为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上,细胞较少见,又病毒感染后,上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染。
鼻病毒rhino virus:包括100多种不同血清型,可致上感,支气管炎及中耳炎,冠状病毒Coronavirus也是上感的常见病原,但分离需用特殊方法。
柯萨基Coxsackie及埃可ECHO病毒:此类病毒均甚微小,属于微小病毒Picornavirus均可引起呼吸道症状。
小儿感冒临床表现
由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。
1.一般类型上感
(1)症状局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急,全身症状为主,局部症状较轻。多有发热,体温可高达390C~400C,热程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高热引起惊厥。
年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,可仅轻度发热。
(2)体征体检可见咽部充血,扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
2.两种特殊类型上感
(1)疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。
体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
(2)咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季,散发或发生小流行。
临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。
3.并发症
以婴幼儿多见,可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。
小儿感冒有什么症状
小儿感冒是婴幼儿常见病,一年四季随着气候的变化而发病。小儿感冒是现代医学所称的小儿急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染病的统称。
普通小儿感冒初起的症状有连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛,如果兼有感受风寒,还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。
1、潜伏期
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xiaohai/)大多为2~3日或稍久。
2、轻症
只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适可在3~4天内自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部常有发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生有时淋巴结可稍肿大。
发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
3、重症
体温可达39~40℃或伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等不久即可因部微红,发生疱疹和溃疡,称泡疹性咽炎有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘。
颌下淋巴结显著肿大压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生其它症状,全身症状也较严重。较严重症状中要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断。
急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿起病后1~2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。
4、急性扁桃体炎
是急性咽炎的一部分,其病程及并发症与急性咽炎不全相同,因此可以单独作为一个病也可并入咽炎。由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物同时软腭及咽后壁可见小溃疡,双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑可与麻疹鉴别。
由链球菌引起者,一般多在2岁以上小儿发病时全身症状较多,可有高热、冷感呕吐、头痛、腹痛等以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌质红、或有苔厚如不及时治疗,容易出现并发症,主要是鼻窦炎中耳炎及淋巴结炎。
5、血象
病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低但中粒细胞百分数仍增高。
6、病程
较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,但较重者高热可达1~2周,偶可长期低热达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。
小儿感冒怎么鉴别检查
病毒分离
1.采取急性期咽部含漱液、鼻咽腔洗液或取咽部和扁桃体的分泌物置保存液中送检。
2.接种:敏感的人胚肾等细胞培养或鸡胚羊膜腔或尿囊。
3.分离流感病毒,必要时接种于实验动物中分离病毒。
注意事项:最好在起病3~5天之内采取标本。最好立即接种。
血凝及血凝抑制试验
原理:流感病毒具有凝集豚鼠红细胞或鸡及人O”型红细胞的能力。
将病儿早期用生理盐水洗的鼻咽腔洗液豚鼠红细胞相混。阳性:出现凝集,但仅表示有病毒存在。
特点:敏感性较差。可应用此法进一步作分型鉴定。
血清内抗体检测
①中和试验:用已知病毒测定待测血清中的中和抗体。
②血凝抑制试验,用相应抗体看血凝现象能否被抑制。
原理:用相应抗体与病毒结合后,阻止病毒表面HA与红细胞结合。
③补体结合试验:利用抗原抗体复合物同补体结合,看是否能把含有已知浓度的补体反应液中的补体消耗掉,使浓度减低。
痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值,阳性率一般可达60%~80%。
荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞
用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次,使拭子上沾有粘膜脱落细胞,涂于玻片上,干燥后用荧光抗体抗流感病毒特异血清染色。
阳性:在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞。
注意事项:鉴别非特异性荧光点,阳性者有肯定意义,阴性者不能完全除外。
特点:快速2小时内完成、简便。
1、与流感鉴别流感有明显流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,可有衰竭状态,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/xiaohai/)2、与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,可误诊为原发性胃肠病。
3、与过敏性鼻炎鉴别有些感冒”患儿的全身症状不重,常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿,则应考虑过敏性鼻炎,在鼻拭涂片检查时,如见嗜酸粒细胞增多,可助诊断。
4、从血象鉴别发热较高。白细胞数较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况及患儿接触史,排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。
5、急性传染病早期,上感常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等,应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析,并观察病情演变加以鉴别。
6、急性阑尾炎。伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征,白细胞及中性粒细胞增高。
在排除上述疾病后,尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别:病毒性抑或细菌性感染,以便指导治疗。