老年人臀部着地脑出血

老年人臀部着地脑出血

　　编者按：一般人摔倒后若只是屁股着地，爬起来应该是没有什么事的。但是老年人就不是这样了。老年人摔倒即使只是屁股着地。但是也依然会有可能诱发脑出血。

　　老年人臀部着地脑出血

　　64岁的叶先生在吃香蕉时突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部不适、心慌、出汗，持续10分钟后，症状消失，急来医院就诊，脑CT检查无异常。医生追问病史，得知半个月前叶先生因路滑摔倒在地，当时臀部着地，程度较重。

　　在医生的坚持下，叶先生进行了腰椎穿刺脑脊液检查，结果穿刺出均匀血性脑脊液，遂诊断为蛛网膜下腔出血。后来，经过全脑血管造影检查，医生发现叶先生的颅内有一个豌豆大小的动脉瘤，于是立即给予止血和手术治疗。一个月后，叶先生痊愈出院。

　　最常见的蛛网膜下腔出血的原因是脑动脉瘤，此外，先天性脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病及各种感染引起的动脉炎等，也会导致蛛网膜下腔出血，而情绪激动和用力是该病的主要诱因。

　　老年人由于血管脆性增加，其他部位的外伤，如臀部摔伤，也可能诱发蛛网膜下腔出血，而且蛛网膜下腔出血可能发生在外伤后数天至数月。

老年人臀部着地脑出血（2）

　　老黄”老年人第一致盲杀手 50岁后要查眼底

　　我宁可少条胳膊少条腿，只要还我一只眼睛”，这是很多眼病患者的心声。北京同仁医院眼底科主任医师魏文斌说，作为老年人发病率最高的眼病之一，老年性黄斑变性(简称老黄”)往往被忽视。其实，随着白内障手术的成熟和老龄化进程加速，老黄”正逐渐替代白内障，成为老年人致盲的第一杀手。

　　预防：50岁后要定时查眼底

　　最重要的预防是早发现。魏文斌说，老黄”50岁前发病率很低，而50岁以上发病率达到10%以上。建议人们50岁后要定时查眼底，一年最少一次。尤其是有家族史、吸烟饮酒及白内障和高血压、糖尿病、高胆固醇血症等人群。

　　治疗：打两针，视力可恢复

　　老年性黄斑变性一直被认为是不可逆的。但眼内注射药物诺适得可帮助恢复视力。这是一种新生血管抑制剂，可通过阻断血管内皮生长因子，来治疗老黄”(主要针对湿性黄斑变性)。

　　患者平均需注射两针，一针费用在一万元左右，第一针打完后，一周左右视力有所恢复，部分患者一个月左右需再次或多次注射，治疗后近八成视力有改善。

　　自查：读报时串行、变形

　　魏文斌介绍，视网膜上的黄斑中央有个小凹，主要负责看精细的东西，一旦黄斑病变，精细视力就会受损，表现为读书看报时老看串行，或者字发生变形。

　　还可以在纸上划条直线，在适当距离下，先遮蔽一眼，用另一眼观察直线是否变形?某一段是否变暗?如有需及时就医。

老年人臀部着地脑出血（3）

　　老年人用抗菌药四字”原则

　　老年人身体功能减退，免疫力下降，胃肠道蠕动减缓，再加上抵抗力差，肠道十分敏感，一旦不当使用抗菌药物，就易引起药源性腹泻，出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。

　　因此，老年人在服用例如阿莫西林、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素、氨苄西林这些抗菌药物时要特别注意，做到诉、试、遵、察”四个字。

　　1.诉 病人在就诊时，应主动向医生诉出自己的病情、用药情况以及有无药物过敏史，以帮助医生全面了解自己的身体状况。

　　2.试 病情确实需要使用抗菌药的患者，最好先做个抗菌药物敏感试验，以判断自己是否适合使用，以及选出最合适的抗菌药。

　　3.遵 服用抗菌药物时，剂量、时间及疗程一定要遵照医嘱进行，不可随意增加或减少，以确保用药安全。

　　4.察 在家用药时，患者应注意观察自己的大便变化情况，有条件者可写个用药日记。若有病情变化应及时到医院就诊，尤其是出现长时间腹泻应尽快就诊。

老年人臀部着地脑出血（4）

　　久咳不愈也可能是心脏病

　　最近很多人出现咳嗽症状，部分患者呼吸系统检查正常但依然久咳不愈。专家表示，咳嗽症状并非都由呼吸系统问题所致，还有可能是心脏出了毛病，因此建议检查心脏功能以对症就诊。

　　今年68岁的崔大爷患有高血压、高血脂，几天前开始不停咳嗽，但咳嗽时没有痰，体温基本正常，稍有活动便会感到心慌、胸闷，甚至出现气促症状。起初崔大爷以为是感冒，但吃了一周的止咳药，却咳嗽得更加严重，几乎不能正常休息。他到第三军医大学新桥医院检查才发现，久咳不愈的原因是患了冠心病，并引发左心衰。后经过药物调理，崔大爷的咳嗽症状开始好转。

　　新桥医院心内科耿召华副教授介绍，这种咳嗽西医称之为心源性咳嗽”，主要原因是左心衰引起的。左心衰的早期症状主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显。除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或浓痰，抗生素疗效不明显。

　　耿召华表示，很多患者认为咳嗽就是呼吸系统问题所致，其实这是一种误区，也有可能是心脏问题。他提醒，如果久咳不止，活动后即感心慌、胸闷、气促，或伴有呼吸急促或喘息等症状，应高度警惕是否患有左心衰，并建议及时就诊，检查心功能，切不可当成感冒治疗而给健康造成更大损害。

　　突然嫌吵或是歪嘴风”

　　陕西省中医院针灸科主任医师赵建安指出：通常人们认为歪嘴风”仅在冬季发病，而实际可发生在任何季节。常在清晨起床时或外出吹风受凉后发生。根据面神经损伤部位的不同可出现病侧舌前2/3味觉障碍和听觉过敏，可表现为嫌吵。

　　歪嘴风”主要是面神经水肿、髓鞘或轴突有不同程度的变性，应立即采取措施改善局部血液循环，消除水肿，同时应消除炎症，避免面神经进一步受损。中医针灸治疗本病有独到的疗效。

　　有的患者发病前耳郭内出现疱疹，这是较严重的一种，建议感冒后或疲劳受风后耳后疼痛、颈项强痛不适时及时就医。

老年人臀部着地脑出血（5）

　　拐”出幸福晚年

　　上大学的时候，听老师说他的门诊里有好几根拐杖，都是患者治好了，就把拐杖忘在了门诊。作为一名医生，能帮患者扔掉拐杖固然好，可拐杖当使就得使，才能保护好老人的健康。

　　早用拐杖保护膝关节

　　很多人认为使用拐杖就是老了，所以能不用就不用。但在国外，很多50岁的人就在使用拐杖，关节疼痛很多时候就是因为膝关节负担过重造成的，拐杖可以减轻膝关节50%的负荷。在临床上，使用拐杖是治疗关节痛很重要的一个手段。

　　上肢下垂手杖平腕部

　　并不是每一根手杖都适合生理要求。英国沙英勃利博士介绍两种测量手杖长度的方法：一是将上肢紧贴身体一侧下垂，腕部与地面的距离即是应该使用的手杖的正确长度;二是测量地面到大腿骨上端外侧突出点(即大转子)的距离，应是手杖的长度。另外，手杖的杖柄宜稍宽，可使老人或关节炎患者手感舒适，疼痛减轻。手杖头要用金属箍加固，以避免在使用时因杖杆损坏而发生意外。

　　扶架拐杖前先练肌力

　　扶架拐杖行走之前首先应卧位锻炼两上臂的肌力和肩带肌力。其次要增强腰背部和腹部的肌力。再练习起坐和坐位的平衡。完成以上训练之后，方能练习架拐站立。

　　扶拐杖走路有讲究：

　　双拐站立 将两拐杖置于足趾前外侧15-20cm，曲肘20°-30°，双肩下沉(勿耸肩)，这时上肢肌力落于拐杖的横把上。若患者的肌力不足则可取三点位站立，即将两拐杖置于足前外方20-25cm，这时身体的大部分重量落于拐杖上。

　　背靠墙站立 患者以背靠墙，将重心移至一侧拐杖，提起另侧拐杖或重心靠墙，提起双侧拐杖。

　　架拐行走 两拐杖置于两腿前方，向前行走时提起双拐置于更前方，将重心置于双拐上，腿稍弯曲，用腰力量摆动向前。

　　单拐行走 健侧持杖，行走时，拐杖与患侧下肢同时向前，继之健侧下肢和另一臂摆动向前。亦可先将健侧臂持杖前移，然后移病腿，最后移健腿。

　　图老师小结：老年人生理因素决定，不管是生活中做任何事情都要小心翼翼的，一旦发生磕碰都是一件很严重的事情。(文章原载于《养生保健指南》，刊期：2012.06，作者：邢宏义，李海清，文爱东，吴一福，周凯，王海泉，朱本浩，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表图老师赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。