新生儿湿肺 宝宝肺湿是怎么回事

新生儿湿肺 宝宝肺湿是怎么回事

　　新生儿的身体是非常脆弱的，他们常常会患有各种的疾病症状，那么大家知道新生儿肺湿是怎么回事吗，新生儿肺湿并且观察是怎么样的呢，新生儿肺炎是怎么回事呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　新生儿肺湿也是肺呼吸和2型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。呼吸很短，出生后呼吸急促综合症，吸入羊水综合症相似，但更一般，新生儿期剖腹产，症状马上消失，效果很好。

　　引起新生儿湿肺的原因

　　胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。

　　如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

　　这种疾病与肺的液体增加和肺的引流有关。正常胎儿出生前，包括肺泡液约30毫升，在正常生产过程中通过狭窄的运河，头部输送和挤压在有1/2至2/3的肺泡液体挤出体外。

　　开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理。

　　常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

　　新生儿湿肺的临床表现

　　新生儿湿肺的临床表现多见于以下几点

　　(1)轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。

　　(2)较重，更多的呼吸，高达100次/分钟发绀明显，呻吟，反应差，不吃不哭。

　　(3)症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

　　(4)足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。

　　(5)出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。

　　(6)由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。

　　患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)。轻症较多，症状仅持续12～24小时。重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超过每分钟100次)。

　　肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。

　　检查

　　1.血气分析

　　多在正常范围，较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。

　　2.X线检查

　　肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。

　　(1)肺泡积液症

　　两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。

　　(2)肺气肿

　　由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。

　　(3)肺间质积液

　　可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。

新生儿湿肺 宝宝肺湿是怎么回事（2）

　　(4)叶间和/或胸腔积液

　　多为右侧叶间胸膜腔积液。

　　(5)肺纹理增多和增粗

　　因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。

　　新生儿肺湿诊断

　　依据临床表现、检查即可做出诊断。

　　鉴别诊断

　　1.肺透明膜病

　　早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变。

　　2.吸入性肺炎

　　多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失时间较长。

　　3.羊水吸入综合征

　　此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别。

　　4.脑性过度换气

　　此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。

　　并发症

　　重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息，应密切观察。

　　新生儿肺湿的治疗

　　一般不须治疗。有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。

　　偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

　　1.加强护理、保暖，每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60～80ml/kg，必要时由静脉供给。

　　2.间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

　　3.及时纠正酸中毒。

　　4.对症治疗，如烦躁者可肌内注射苯巴比妥。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于新生儿肺湿也是有了一个比较全面的了解了吧，对于新生儿肺湿的症状以及发病原因也都是知道了吧，想要预防新生儿肺湿，首先就是要了解疾病的发病原因，这样我们才能从源头来杜绝疾病的发生。