新生儿呼吸窘迫综合征 对宝宝窘迫征的介绍

新生儿呼吸窘迫综合征 对宝宝窘迫征的介绍

　　在我们生活中想必大家对于新生儿呼吸窘迫综合征也是有一定的了解的吧，新生儿是我们父母手中的宝贝，那么大家知道新生儿呼吸暂停是怎么回事吗，下面就让我们一起来了解一下新生儿呼吸窘迫综合征吧。

　　新生儿呼吸窘迫综合征病因

　　由于肺表面活性物质缺乏新生儿呼吸窘迫综合征，由于肺泡表面张力和空气界面，表面活性剂的情况下，肺中的肺泡被压缩，不断的形成肺不张的情况，它的范围也会渐渐的增大。

　　血流通过肺不张区域，气体未经交换又回至心脏，形成肺内短路，因此血PaO2下降，氧合作用(oxygenation)降低，体内代谢只能在缺氧情况下进行而产生酸中毒。

　　酸中毒时肺血管痉挛，肺血流阻力增大，使右心压力增高，有时甚至可使动脉导管再度开放，形成右向左分流，严重时80%心脏搏出量成为分流量，以致婴儿青紫明显，进入肺的血流量减少后，肺的灌注量不足，血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。

　　造成肺表面活性物质PS不足原因

　　1.对ps循环通路的一个阻断。

　　2.肺PS的分泌合成作用下降。

　　3.肺泡腔内液体过多造成转运障碍、高渗出。

　　4.出生时吸入、肺炎、肺发育不良、肺出血，以及窒息缺氧性损害等出生早期病况，均可引起上述病理生理变化等。

　　新生儿呼吸窘迫综合征NRDS的诱发因素

　　一、早产儿

　　A.肺不成熟的肺表面活性物质PS，肺细胞产生更少。

　　B.肺内肺表面活性物质的磷脂总量少，且缺乏SP-A、B、C等主要肺表面活性物质蛋白。

　　二、糖尿病孕妇的婴儿

　　糖尿病孕妇的血糖高，胎儿的血糖也随之升高，此时胎儿胰岛素的分泌必须增加，才能适应糖代谢的需要，使葡萄糖转变成糖原。这种情况下使胎儿长得肥胖巨大，但肺不一定发育成熟，而且胰岛素有拮抗肾上腺皮质激素的作用，影响肺的发育。

　　三、宫内窘迫和出生时窒息

　　宫殿内窘迫多发生在胎盘功能不全的胎儿，由于长期缺氧影响胎儿肺的发育，PS分泌偏低;出生时窒息多由于难产引起，是新生儿发生RDS的原因之一。

　　新生儿呼吸窘迫综合症

　　也叫新生儿肺透明膜病.新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS) 多见于早产儿,是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱,死亡率高.

　　症状

　　临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速，X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。病情危重，需要积极抢救。典型的成人呼吸窘迫综合征常呈现阶段性。

　　第一期

　　为创伤复苏阶段，呼吸系统症状不明显，或仅有创伤后的反应性呼吸增快。

　　第二期

　　逐渐出现呼吸急促、胸闷、青紫。但体格检查和X光肺部检查，没有异常。及时治疗，可望迅速恢复。

　　第三期

　　表现为进行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高浓度氧气也不能纠正。

　　第四期

　　为通气衰竭，有严重缺氧和二氧化碳潴留，合并酸中毒，最终导致心脏停搏。

　　应对措施

　　在治疗急救中应采取的措施，脱水以减轻肺水肿。使用肾上腺皮质激素，可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用氧气疗法和机械呼吸器，以维持肌体生命功能，以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输血输液切忌过量，呼吸道必须保持通畅，吸氧浓度不宜过高。

　　其中主要治疗方法为机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。

新生儿呼吸窘迫综合征 对宝宝窘迫征的介绍（2）

　　新生儿呼吸窘迫综合征预防保健

　　一、产前预防

　　1、肾上腺皮质激素

　　适用于

　　可能发生早产的孕妇。

　　作用

　　刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质，降低肺内毛细血管的透渗性，减少肺水肿。

　　常用药物

　　在妊娠后期肌注或静滴，剂量为5～10mg，每天1次，共3天。

　　特点

　　上述两种药较其他肾上腺皮质激素易于通过胎盘进入胎儿。

　　减轻了缺氧，治疗时供氧浓度不必过高，减少并发症。

　　对糖尿病孕妇的婴儿，Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。

　　注意事项

　　应在孕妇分娩前7天至24小时给予。

　　2、甲状腺释放激素

　　作用

　　促进肺成熟，剂量每次0.4mg，每8小时1次，共4次。

　　副作用

　　噁心、呕吐和高血压，出现时可减至半量。

　　二、产后预防

　　出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质。

　　多用于产前孕母未作预防的婴儿。

　　优点

　　RDS的发生率和病死率降低，发病者的病情较轻，减少使用呼吸机的机率，供给的氧浓度及平均气道压可以较低，减少气漏、氧中毒、氧缺血性颅内出血及慢性肺部疾病的发生。

　　缺点

　　暂时中断窒息儿和早产儿复苏的连续过程。

　　对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于新生儿呼吸窘迫综合征也是有了一个比较全面的了解了吧，对于新生儿呼吸窘迫综合征的保养护理也是知道怎么做了吧，在我们生活中新生儿是脆弱的，需要每一位父母细心照顾哦。