治疗
首先要明确病因,针对病因进行相应的治疗。
1.组织物残留
B超检查提示宫内光团的话,则必须行清宫术,顺产的产妇可以直接行清宫术,如果是剖宫产的产妇建议在B超定位下行清宫术比较安全,术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗。
2.产后子宫复旧不良
B超常会提示子宫大,宫腔内有积液,积血可能性大,由于产后子宫收缩欠佳,子宫内有残留的积液,积血,导致阴道有不规则的少许出血。
如果是这种情况的话则必须先予肌注缩宫素或者静滴缩宫素,然后再加用中药促进子宫收缩治疗,必要时还要口服抗生素预防感染;坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和复旧。
3.产褥感染
导致子宫内膜炎症出现产后恶露不净,如果是这种情况化验血常规会提示白细胞升高,中性比例升高,B超检查常提示未见明显异常,需要给予输液抗感染治疗者,如果有进行母乳喂养的话,则最好使用头孢三代的抗生素配伍甲硝唑静滴治疗,治疗时间为3~5天。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunfu/)临床表现
1.组织物残留
可因妊娠月份较大,或子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
2.宫腔感染
可因产后或人流后盆浴,或卫生巾不洁,或产后或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
3.宫缩乏力
可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产或者剖宫产手术时间过长,致使宫缩乏力,恶露不绝。
由于症状表现不一,治疗也不尽相同,提醒及时去医院请医生查找恶露不尽的病因,并针对病因进行治疗。
诊断
如产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露常常增多,且持续时间延长,合并感染时可有臭味,血象升高伴有发热等临床症状。
注意分娩中有无宫腔内操作,胎盘、胎膜是否完整。如有持续的血性恶露,需排除有无滋养细胞肿瘤或合并宫颈癌等疾病的可能。
恶露不尽最要注意,也是最易发生的是晚期产后出血,甚至大出血休克,危及产妇的生命。
行B超、血常规等相关检查以明确诊断。
预防
1.分娩前积极治疗
各种妊娠相关疾病,如妊娠期高血压疾病、贫血、阴道炎等。
2.抗生素
对胎膜早破、产程长者,给予抗生素预防感染。
3.医师检查
分娩后医师应仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。
4.坚持哺乳
有利于子宫收缩和恶露的排出。
5.自我观察
分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能为异常情况,及时医院就诊。
6.定期测量子宫收缩度
如果发现子宫收缩差,应该到医院就诊,遵从医师意见进行相应治疗。
7.保持阴道清洁
因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,减少感染发生。
图老师小结:看了上面的内容,大家应该对恶露有了更多地了解,知道了恶露不尽对于产妇的危害,因此在发现产妇有产后恶露不尽的情况时,一定要及时治疗。在分娩之前,一定要做好预防工作,及时检查,保持清洁,这样才能避免恶露不尽的情况。