热水“烫死”癌细胞成现实

日前，一项由哈佛大学参加，北京301医院、天津肿瘤医院、广州医科大学附属肿瘤医院等国内15家医院参与的“胃癌根治手术联合腹腔热灌注治疗的多中心临床研究”向社会招募600例胃癌病人的消息引起了业界和众多患者的关注。

热水“烫死”癌细胞成现实

恶性肿瘤患者最怕听到的是“转移”二字，而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生种植性转移。大量的癌细胞散落在腹腔内，好像撒了几把沙子、绿豆在肚子里。医学上把腹腔种植转移直接称为“腹膜癌”，这层表面光滑的黏膜，一旦被癌细胞侵占，传统的手术、放疗和化疗常常束手无策，病人也几乎被判了“死刑”。怎么办？肿瘤专家们找到了一种热化疗方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃的恒温热水灌注化疗药物到体腔，“烫”死癌细胞。

很多癌症会发生腹膜转移

世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。很多中晚期胃癌发现时已经侵犯到了腹膜，即使做了切除手术，50%以上会出现腹腔种植转移，生存时间一般也只有4~6个月。

此外，像卵巢癌，90%会出现腹腔内广泛的种植转移；胆管癌，根治术后5年生存率不到5%，很多都是由于出现了腹腔转移；“癌中之王”胰腺癌也是如此，有文献资料显示，胰腺癌最终80%出现腹腔转移；腹膜假性黏液瘤确诊时几乎100%发生腹腔种植性转移。

精准控温是热灌注的关键

用高温“烫死”癌细胞并非天方夜谭。医生很早就发现有病人发烧后肿瘤消失的现象，热疗理念在上世纪70年代已经用于临床。资料显示，1975年在美国华盛顿举行的第一届国际肿瘤热疗会议上，已将热疗确定为恶性肿瘤的第五种治疗方法。

热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。

广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授带领的团队2003年开始研究热疗技术，2009年拿到国家卫生部门颁发的三类医疗器械批文，获准上市。这套完全信息化、技术化、精准化的体腔热灌注治疗方法，摒弃了传统的土方法，让热疗成为一个效果可控的治疗手段。

据介绍，目前全国有150家医院在使用这一技术，至今已经做了5万例治疗，仅广州医科大学附属肿瘤医院就做了3000多例次，证实这项技术安全有效。

热灌注治疗对多种癌症有效

南方医科大学南方医院李国新教授表示，该院四五年前已经引进精准化热灌注化疗系统，在进展期(晚期)胃癌病人术后预防腹膜转移方面效果显著。“不仅对胃癌患者，对所有会引发腹膜转移的癌症都有效，如卵巢癌、子宫癌、结直肠癌、胰腺癌等，胸腔肿瘤也可以，对黏液癌的治疗效果也非常好。”不过，李国新教授也提醒，这种效果显著并非说百分之百能够救命，仍存在个体差异。