伤口经验分享
图钉问：
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/shangkou/）健康咨询描述： 昨天被衣架划伤了。破了皮，然后流了点血，我就清水冲洗了。然后涂了碘伏，今天手还有点痛，有进水，我用力挤压伤口还有水流出来，这样要不要打破伤风，请看图片的伤口
图老师答：
建议去打一下破伤风针，这样更安全放心一些。
伤口愈合吃什么好的快
鱼类
1
鱼类食物中含有丰富的蛋白质是很多人的共识，多吃富含蛋白质的鱼有利于外科手术、外伤、烧伤感染、胸腹腔穿刺术、慢性腹泻、脓肿引流、腹膜透析等造成的伤口愈合。而鱼类中又以鲈鱼、虹鳟鱼、鲫鱼、生鱼中的营养最适宜修复伤口。
蔬菜水果类
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外伤、外科手术、烧伤感染等造成的外部皮肤创伤的修复需要大量的维生素C ，维生素C对促进细胞新生，增强细胞免疫力，防止疤痕的产生有着重要作用。富含维生素C的水果有猕猴桃、红樱桃、酸枣、橙子、橘子，而所有的绿叶蔬菜都富含维生素C。
海产品类
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外伤、外科手术、烧伤感染等造成的外部皮肤创伤的修复还需要大量的锌元素，而海产品种如牡蛎、海带、虾、紫菜、蛤蜊等富含锌元素。锌元素具有促进生长发育、消炎、增强细胞修复能力的作用。
富含维生素A的食物
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腹泻、脂肪痢、消化吸收不良等造成的溃疡需要补充大量维生素A 。富含维生素A的食物如动物干仗、鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿、牛奶有助于溃疡的愈合。
创面较小的擦伤未及时清理后果严重吗？
图钉问：
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/shangkou/）晚上摔倒了，伤到膝盖和手掌的一小点，因为时间太晚就没能及时清理伤口，只是用清水冲了几下，膝盖那第二天才去消毒上药，手掌那里就没怎么管，会有问题吗？
图老师答：
一般来说小的伤口不用太紧张的，人体有自己的免疫系统的，如果担心发炎，可以用碘酒消毒，再涂一些消炎的药膏就行了。
小伤口流血不止怎么办
处理小伤口必备品
1、经过杀菌消毒、透气效果好的棉垫、纱布，这些包扎物品能促进伤口愈合，减轻疼痛，分解坏死的组织，吸收多余渗出物；除此以外，还需创口贴、碘酒、酒精。
清洁伤口
2、首先应在干净流动的冷水下冲洗伤口，用干净布蘸肥皂擦洗伤口周围的皮肤。注意不要把肥皂水弄到伤口里，否则会有刺痛。然后再用纱布或镊子把伤口里的脏东西清理干净。
止血
3、不要认为流血是坏事，少量流血可以帮助清洁伤口。小一点的伤口很快会自动止血。如果想要快速止血，最好用一块干净的布附在一个硬一些的物体上压迫创口。如果伤口在四肢，把受伤的部位抬高，使它相对高于心脏，也可减少出血。
使用绷带包扎
4、绷带可以敷盖没有闭合的伤口。如果伤口容易被弄脏，或容易被摩擦，用消毒或洁净的纱布敷盖伤口后，可以再用医用绷带和胶布固定包扎。但切记每天更换纱布，并保持干燥和清洁，出现红、肿、痛等情况时立即到医院治疗。
被指甲刮伤的伤口有必要消毒吗？
图钉问：
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/shangkou/）不小心被指甲刮伤了，都说指甲上细菌多，我有必要去药店买点碘酒消一下毒吗？
图老师答：
如果伤口比较深，最好用碘酒消一下毒，伤口比较浅，没有出血的话也可以不消毒。
轻微的皮肤刮伤一般1-2周左右时间就可以恢复过来了，注意局部清洁卫生，防止感染就行了。轻微表皮受伤一般不会留下疤痕，经过一段时间修复恢复就看不出来伤口了。伤口较深的话，可以消毒后贴上创口贴，这样可以保护伤口，促进伤口快速愈合。
这段时间最好不要吃辛辣刺激的食物，多吃蔬果，口味清淡一点，伤口不要沾水了，会有利于伤口愈合的。
伤口愈合慢是什么原因
缺基础营养导致伤口愈合慢
1
营养不良是指体内缺乏维持机体正常生理功能所需的营养物质。如缺乏蛋白质会损害机体的免疫状态和抗感染能力，碳水化合物、脂肪的缺乏会造成愈合伤口所需能量不足；此外脂肪酸是细胞膜的主要成分之一，脂肪的缺乏会影响细胞新生。
缺维生素导致伤口愈合慢
2
维生素C能增强血管壁弹性，平复伤口造成的疮疤，如果缺乏维生素C会降低细胞的抗感染能力和抗张强度。
维生素A是正常上皮形成、蛋白多糖合成以及正常免疫功能的维持所必需的营养素，具有促进合成代谢激素和生长激素释放因子，如果缺乏也会影响到伤口愈合。
B族维生素的缺乏有碍于伤口愈合，尤其是维生素B1和维生素B12缺乏时，容易出现伤口愈合不佳，维生素B6缺乏时会妨碍胶原交联。
缺矿质元素伤口愈合慢
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锌元素与铜元素都是机体酶反应中的重要辅助因子。尤其是锌元素，与细胞增殖、上皮再生和肉芽形成有关，每日适量补充有助于伤口愈合。此外，伤口的愈合也需要铁元素、钙、镁元素的参与，所以缺乏常见矿质元素也会导致伤口愈合慢。
贫血、低血容量致伤口愈合慢
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/shangkou/）4
贫血、低血容量会导致组织灌注不足，而导致运送到皮肤组织的氧分压降低，从而导致组织供氧不足，组织供氧不足会引起能量不足，局部对营养的吸收能力差。
哪些伤口不宜用创口贴
较深的伤口
1、对于比较深的伤口，不适宜用创可贴；因为创可贴的吸水性和通气性较差，不仅不利于创口分泌物和脓液的引流，还会导致细菌的生长繁殖。创伤较大时不要使用创可贴，应去医院作消毒、清创、缝合和包扎等处理。
不干净有异物的伤口
2、创伤面不干净或伤口内有异物时，不能直接用创可贴一贴了之，应先清理伤口或取出异物，然后再作消毒和包扎处理。
铁钉等金属器物引起的伤口
3、铁钉或者其他器物伤到手指或者其他部位，造成深而窄的伤口时，不能用创可贴包扎，必须要止血后使伤口暴霹，以防厌氧菌，如破伤风菌感染伤口。
猫狗等宠物抓伤的伤口
4、被猫、狗抓咬造成的伤口，更不能用创可贴包扎，应先用肥皂水加洗多次，然后用碘酒、酒精消毒伤口，让伤口暴露，并注射狂犬疫苗。
伤口缝合的秘诀
比如：伤口愈合更好些，外形更美观些。
伤口缝合的秘诀
1、毋容置疑，外科救人救命要紧。但是，在救命之后，是否在缝合皮肤的时候，也可以照顾到病人的感受呢？
比如：伤口愈合更好些，外形更美观些。
我们的教科书，很少就这个问题作详细的阐述。临床上很多医生也容易忽视了这一点。
关于缝线
目前，丝线是中国医院使用最多的皮肤缝线。有趣的是，在发达国家，丝线已经几乎被淘汰。研究表明，引起组织反应严重程度从大到小依次为：丝线、可吸收线、单丝线、金属线。
丝线为数股线编织而成，最容易导致细菌寄生，异物反应也严重。但是因为其成本低，价格便宜而被国内公立医院广泛采用。
单股线如prolene，细菌不容易滋生，组织反应轻，我一直很青睐。但是其成本较高，打结易滑，需要一定的使用技巧。
金属的组织反应最轻，有些医院已经采用“订书机”（Suture Stapler）式皮肤缝合器。但其缺点为成本高，操作需要两人配合。
组织反应大小与瘢痕有关。
关于切口
大部分外科医生，对人体的朗格线（Langer"sline）分布并不熟悉。沿着朗格线做切口，愈合最快，瘢痕最轻。我们在静脉曲张手术的腿部切口，都严格按照朗格线作切口，目的就是为了病人在术后恢复更快。
另外，跨关节切口如腋下或腘窝部位，必须做横切口，以避免肢体活动导致切口受切拉，张力增加导致瘢痕增生。另外，为了手术瘢痕不影响关节活动，必要时做S形切口。
现在产科剖腹产很多都采用横切口，这是一种进步。过去见到的许多所谓“瘢痕体质”，部分是和医生的缝合技术有关。
关于张力
真正的伤口专家，在缝合的时候一定遵循无张力原则（No tension）。无张力的缝合，多伤口皮缘的血液供应影响最小，即有利于愈合，又美观。
很多医生习惯上把皮肤缝的紧紧的，看上去很牢固，其实压迫了皮缘的血液供应。病人以后的切口，会呈现“蜈蚣脚”，影响美观。
当然，影响切口的因素还有许多病人自身的原因，如有糖尿病、贫血、使用激素和免疫抑制剂、动脉缺血等。
作为外科医生，在落刀之前不妨先想一想：如何做对病人最有利？
