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一. 肌肤炎症的致衰作用肌肤炎症是由外部侵袭引起的，它与我们所熟知的衰老三化现象关系紧密。氧 化：由内部和外部的氧化所形成的自由基，会损害肌肤细胞。醣 化：导致胶原纤维变硬的一种化学变化，使肌肤变得缺乏弹性。碳基化：蛋白质被损害的基本过程，破坏肌肤真皮层，并减少肌肤的弹性、张力和锁水能力。在三化的共同作用下，真皮层产生了大量的有害酶(金属蛋白)，这些酶制造了更多的促炎因子，炎症侵袭细胞，降低细胞的自身防御和修护能力，使皮肤状态恶化并加速衰老。二. 肌肤炎症的各种症状色斑(Anti-spot)色斑是黑色素聚集的地方，可黑色素为什么会在某个区域扎堆呢?研究发现：色斑位置的炎症细胞数量远远多于没有色斑的位置，虽然只是极微弱的炎症，并没有造成红肿或疼痛等明显症状，但色斑部位受慢性微弱炎症侵扰，令色素细胞持续活跃，不断制造过量黑色素，形成过量黑色素沉淀。因此，消退色斑也需要先针对炎症入手：1.停用激素：停止使用皮炎平等激素类产品或含有激素的护肤品，如激素类产品已经造成毛细血管扩张，则建议去医院进行处理，防止血管进一步扩张。2.对抗炎症：使用含有五味子素的维雅产品，它是中草药的专利成分，在对抗自由基的同时，也对慢性微弱炎症状态，有终止黑色素急剧生成的功能。毛孔粗大(Anti-acne)毛孔粗大的现象多出现在鼻翼、两颊，旺盛分泌的油脂引发真皮层炎症，毛细血管扩张，黑头、白头、红头、痘痘等都接踵而来。在炎症没有得到控制的前提下，使用局部去痘、收紧毛孔的产品效果不尽人意。1、白天注重消炎：清洁后首先使用含有茶树油、迷迭香等具有杀菌、消除炎症作用的产品涂抹在发炎区域。2、晚上清理毛孔：维雅深层清洁产品能帮助去除毛孔内污垢，代谢老化角质细胞，进行角质重整，并发挥更佳的毛孔内清洁效果。红血丝(Anti-redness)对于红血丝的普遍误解是皮肤薄、敏感肤质，而事实上真正成因是由于两颊的皮肤缺乏保护而导致毛细血管破裂、真皮层发炎。改善炎症型红血丝的关键是去角质、补充水分和收敛伤口。1.去角质：要打破红血丝肌肤不能去角质的误解，想要让肌肤吃进营养，你必须先清理表层的死皮细胞。需要提醒的是：一定要选择性质温和的清洁产品。2.抗炎症：选择含有维生素A、维生素C、维生素E成分的产品，改善真皮层的炎症。3.强保护：在抗炎期间，选择成分简单的保湿产品即可为皮肤增加保护。炎症改善后，再配合成套使用维雅产品，帮助尽快消除炎症。三. 肌肤炎症的名词解释慢性无征兆炎症肌肤衰老有一个从内而外的过程，可能你的皮肤表面既没发红发痒、也无粗糙红斑，完美平静得如一池春水。可一旦深入到真皮层，却是另一番忙乱如战场的景象：真皮细胞不断受到促炎因子的攻击，在疲于抵抗炎症的过程中，细胞不断损失能量，加速了自身衰老的进程。这种无声无息的炎症反应，是最初也最深层的衰老源头，专家称之为慢性无征兆炎症(Chronic Silent Inflammation，简称C.S.I)。如果我们不设法阻止初期炎症反应，那接下来就会逐渐在肌肤表面发现：色斑、黑头、皱纹……等一系列你不愿看到的衰老表现。炎症对于肌肤的损害越来越受到重视，如今，除了维生素A、维生素E、茶树精油等早期就被认为有消炎作用的成分外，更可以选择含有五味子素和全新专效对抗肌肤炎症成分的护肤品，帮助肌肤脱离炎症的困扰。皮炎分类1、遗传过敏性皮炎：本病的发病机制较为复杂，与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关，环境因素在本病发生中也起着相当重要的作用。约70％患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。双亲均有遗传过敏史，其子女发生遗传过敏性疾病的机会比双亲中只有一方有遗传过敏史的要高。近来发现染色体11ql3部位的基因与本病的过敏性哮喘的发病相关。在免疫异常方面表现为血IgE增高，近来研究指出皮肤朗格汉斯细胞具有高亲和力IgE Fc受体（Fc e RI）。吸入性抗原进入遗传过敏性皮炎的皮肤，引起朗格汉斯细胞的活化，释放IL-1β使异位性特异的T辅助细胞亚类TH－2活化而产生IL-4、IL-5等细胞因子，刺激B细胞产生IgE，同时IL－5是人嗜酸性白细胞分化与增生的重要细胞因子。在遗传过敏性皮炎患者中，由环境变应原（屋尘螨，花粉）斑试引起的湿疹样皮肤反应的表现与皮肤迟发相反应（cutaneous late-phase reaction）相似。在皮损中有嗜酸性白细胞浸润，故认为IgE介导的接触性过敏，在遗传过敏性皮炎的发病机制中起了重要作用。生理药理学方面，患者白细胞和表皮细胞对β肾上腺素能性激动剂的反应迟钝，所产生的cAMP水平及抑制表皮细胞核分裂功能降低，β肾上腺素能性受体与β兴奋剂亲和力下降，a肾上腺素能性受体比率增高等。此外尚发现单一核细胞内cAMB磷酸二酯酶（PDE）活性增高，从而使cAMP水平下降。2、异位性皮炎：异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有异位性表现者约70％后代也可呈异位性；若父母中仅一方见异位性则子女大致半数可见有异位性；然而在异位性病人中还有40％的父母未发现异位性。本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。除上述以外，季节气侯变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。异位性皮炎发病机制既可以是变态反应，也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论，而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践，积极去探讨研究。3、神经性皮炎病因：神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，常反复发作。本病病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致．思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化系统疾病、内分泌障碍、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部刺激均可促发本病，使病情加重。临床上分为局限和播散两型。常见症状：1. 苔藓样皮损。本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。2. 瘙痒。皮损区域阵发性瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。3. 好发部位。局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。4、化妆品皮炎化妆品选择或使用不当，会引起化妆品皮炎。首先不要选择带有激素的化妆品，其次不要认为最贵的就是最好的，如果发现有一 种化妆品很适合自己，那就继续用下去，不宜经常更换化妆品。如果自己不能确定哪一 种化妆品最适合你，可请医生帮助自己选择。 在使用化妆品以后，皮肤出现红瘢、丘疹并伴有轻度瘙痒，很可能就是化妆品皮 炎。这是由于使用化妆品不当导致的皮肤疾病。一旦出现这些症状，要马上停用化妆 品，将化妆品洗掉，用凉开水或者放一些庆大药水进行冷敷，不要自己乱用药，更重要 的是不要用带激素的药膏。如果经过这些家庭处理以后，症状仍然不缓 解，就要到正规医院皮肤科进行治疗。5、接触性皮炎急性或慢性炎症,常单发或不对称,由某些物质接触皮肤引发的毒性(刺激性)或过敏反应。病因学和发病机制接触性皮炎可由原发性化学刺激物或过敏原(参见第148节Ⅳ型迟发性超敏反应)所引起。原发性刺激物可损伤正常皮肤或刺激原有的皮炎.强刺激物(如酸,碱,酚)在数分钟内即可引起临床上可见的改变.弱的或边缘性刺激物(如肥皂,清洁剂,丙酮或甚至是水)与之接触数日后方可引起临床上可见的改变.不同的刺激物损害皮肤的机制不同.例如清洁剂可以激活角化细胞,从而使之释放炎性细胞因子。过敏性接触性皮炎病人可能会对使用数年的物质或用于治疗皮肤病的药物产生过敏反应.朗格汉斯细胞(一种表皮细胞的年幼亚群)吞噬致敏原并将其传递至T淋巴细胞.从角化细胞和朗格汉斯细胞释放的细胞因子也可促进过敏的发生。病人的致敏过程可从6~10天(较强致敏原如毒常青藤)到数年(较弱致敏原)不等。当再次接触该致敏原时,瘙痒和皮炎可在4~12小时内出现。外用药的某些成分是引起过敏性接触性皮炎的主要原因(表111-1).其他常见致敏原包括植物(如毒常青藤)及在制鞋,制衣，金属化合物，染料和化妆品中的致敏物质。许多工业因子可以引起职业性皮肤病.许多健康的职业劳动者对橡胶增效剂和手套的乳胶过敏。有些男子因为对乳胶避孕套过敏而无法使用。光敏性和光毒性接触性皮炎可在局部应用某些化学物质再经光线照射后才会发生。这些化学物质(光毒剂)充当光敏物使皮肤对光照产生过度反应(参见第119节光敏感中的多形性日光疹)。常引起光敏性接触性皮炎的物质有须后液，防晒霜和外用磺胺药.香水,煤焦油,补骨脂素和制造过程中使用的各种油剂常可引起光毒性接触性皮炎.全身给药引起光敏反应时，必须区分是光过敏性还是光毒性接触性皮炎。症状,体征和病程接触性皮炎表现不一,从暂时性潮红到伴有大泡形成的严重肿胀,常有瘙痒和水泡形成.皮肤的任何部位均可因接触到过敏或刺激物(包括空气传播物)而受累.其特点是皮炎首先仅限于接触部位,以后可播散到其他部位。病程长短不一.如果病因去除,单纯的红斑在数天内消退,水泡干枯.水泡和大泡可发生破溃,渗出和结痂.如果炎症消退则有鳞屑，有时皮肤会发生暂时性增厚.继续与致病因子接触或出现并发症(如受到刺激或外用药过敏,表皮剥脱,感染)可使皮炎持久存在。诊断接触性皮炎可能很像其他类型的皮炎.典型的皮肤改变和接触史可以帮助诊断,但确诊则需要详细询问病史和斑贴试验.必须考虑病人的职业,嗜好,家务,度假,穿戴,外用药,化妆品及配偶的活动.了解局部致敏原或刺激物的特性和皮损典型分布的规律是有帮助的.初发损害的部位对于判断病因有重要的价值。用标准组的接触过敏原作斑贴试验(参见第148节Ⅳ型超敏反应性疾病)有诊断价值.斑贴试验的浓度非常重要,尤其是工业用品或化妆品,可请教有关专家.因为在非常敏感的病人过敏原可使皮疹加重,同时在皮炎急性期进行斑贴试验可能产生不准确的结果,因此斑贴试验常在皮疹消退后再做.斑贴试验阳性并不一定能确定接触性皮炎的致病因子。在皮炎发病部位有试验因子接触史才能明确诊断.由于致敏因子可能不在试验范围内,故斑贴试验阴性也不能排除接触性皮炎的诊断。治疗除非发现及除去发病因素,否则治疗无效.光过敏或光毒性接触性皮炎的病人应避免接触光敏物或避免光照射.皮炎急性期用纱布或薄布浸水后湿敷在皮损处可使其缓解和凉爽,每日4~6次,每次30分钟.大泡每日可抽液3次,但泡壁不能去除.对于广泛发疹的病人或严重面部炎症的病人可口服皮质类固醇激素治疗(如强的松60mg/d)(如果不是反指征),连服7~14天.强的松的剂量可以每3~4天减少10~20mg.水泡期外用皮质类固醇激素治疗无效,一旦皮炎转入亚急性期,可在患处每日轻涂皮质类固醇激素霜剂或软膏3次(参见第110节).抗组胺药除有镇静及减轻痒感外,对过敏性接触性皮炎无治疗作用。治疗方法一、忌搔抓 搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。二、忌热水烫洗 皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。三、忌肥皂洗 特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。四、忌刺激性食物 辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。五、忌盲目用药 皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。家庭治疗措施●使用糊药 把金印草根粉末与维生素E油混合，并调入一些蜂蜜，直到混合物呈均匀、 松软的糊状，然后敷在患部，能够起到去痒以及促进复原的作用。●避免台麸质的食物 小麦、裸麦(黑麦)、燕麦、大麦等含麸质的食物应避免食用，六周后，即有助于控制皮肤炎。●避免易引起过敏的食物 乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等易引起皮肤过敏，因此要尽量避免此类物质。●补充营养素①维生素B群 每天服用3次。维生素B群是皮肤健康及血液循环正常所需之物，并能帮助 细胞再生。②海带 每天5锭。海带是修护组织所必需的矿物质。③维生素F 可促使皮肤有光泽。④维生素E 每天400Iu，渐增。可以缓解皮肤搔痒及干燥。⑤锌 每天100毫克(勿超过此量)。可以帮助组织复原。⑥维生素A乳剂 可以使皮肤光滑，预防皮肤干燥。⑦维生素D 可帮助组织修复。●天然药草 治痢草根、蒲公英、保哥果及红苜蓿等均有助于症状缓解。
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