不用开刀的美容手术
乍读此题,似乎前后矛盾。从字面上理解,美容术的“术”字,是手术的意思;而“开刀”勿需解释,就是手术。南方人爱讲“开刀”,北方人多说“手术”。如此说来,此文题就可以理解为“不用手术的美容手术”了。这岂不前后矛盾、文理不通了吗?不是这样。此处的美容术是美容技术、方法的意思,完全可以说成是“不用开刀的美容技术”。那么为什么不直接说呢?似乎是洞穿了人们对手术要动刀的“刀”字的恐惧心理。由此不难理解,时下,在媒体上大肆宣传的“不开刀做双眼皮”的言外之意了。而实际上,所有内行人都知道,那只不过是重睑术的一种方法,即“缝线法”重睑成形术。尚有其它部位或器官的美容手术是不需动刀的,这些都被炒得热了起来。其中,有将这些方法、技术的适应症有意扩大的医生,也有对这些方法、技术盲目追求的求美者。有感于此,本文将那些不需动刀的美容术再谈一谈,重申一下整形美容外科医生早已熟悉的内容。
1.缝线法重睑成形术 包括埋线法和压线法重睑,即在重睑皱褶的位置,利用各种医用缝合线,包括高分子合成缝合线,缝扎上睑数层。然后,理线法是将两线头打结后,埋入上睑皮下,不用拆线。压线法是:将两线头打结留在皮外,待5-7日后拆除之,重睑皱褶即已形成。缝线法重睑成形术,只适合于上睑皮肤紧张的年轻人,不适合于皮肤松弛的中老年人和有眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪松垂的“肿泡眼”。对于这些不适合者,应采用动刀的切开法重睑成形术。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhengxing/)2.注射、填充法除皱技术 将胶原蛋白以注射方法,注入真皮内,隆起鱼尾纹、前额皱纹、鼻唇沟等,效果明显。但胶原蛋白易被人体吸收,而且可能致敏。需重复注射和做过敏试验。以ePTFE(膨体聚四氟乙稀)填充于面部皱纹的皮下,能立刻矫正鼻唇沟、鱼尾纹、前额皱纹,效果十分明显,且无吸收与过敏反应。无论胶原蛋白注射,还是ePTFE材料的填充,均是适合于单纯、局部沟、纹者,如已有老化松垂者,则只能实施经典的除皱手术了。
3.注射法隆乳技术 此法现行技术是采用两种材料:一是自体脂肪,二是亲水性聚丙烯酰胺凝胶。自体颗粒脂肪,是以注射器取自求术者本人的腹、臀、腿部,再以注射器注入乳腺体下平面。此方法要求少量多次,以利脂肪细胞的成活和吸收的减tulaoShi.com少。聚丙烯酰胺凝胶是新近由俄罗斯引进的生物材料,用于隆乳术需分2-3次注射,每次间隔6-8周。虽然国内有部分单位与个人已将聚丙烯酰胺凝胶用于隆乳术,但其远期效果、并发症、使用后的经验、教训等,尚无从总结。
4.无瘾痕去
招风耳的治疗方法
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhengxing/)招风耳,又称隆突耳畸形,是一种较常见的先天性耳廓畸形。
一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育形成的。这两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。招风耳双侧性较多见,但两侧畸形程度常有差异,通常在其父母兄妹中亦能发现同样的畸形。极其严重的,其耳轮缘亦不卷曲,整个耳廓无卷曲回旋部分,形成茶碟样结构。因此亦常将这种极严重形式的招风耳称为贝壳耳
为了不影响儿童正常的心理发展,一般可在5-6岁时即行手术,此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米,手术对其发育影响不大。双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。
矫正招风耳的原则是设法重新形成对耳轮及其上脚;减少耳甲壁宽度;使耳轮至乳突距离小于2cm;还常常需要矫正过分前倾的耳垂。切口部位要隐蔽,形成的对耳轮要平滑,对严重的无对耳轮下脚者则还需要形成对耳轮下脚及三角窝。
招风耳的整形手术方法很多,手术后常可达到较理想的效果,手术后瘢痕较隐蔽,常在耳后。其中最常见变更耳甲壁的手术方法。手术方法较简单,
术后一般常规应用抗生素3天,10天或更长时间去除敷料拆线。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhengxing/)激光除皱及皮肤表面重塑
通常使用的连续波长二氧化碳激光治疗的最常见并发症依次是增生性瘢痕,瘢痕疙瘩或创口经久不愈,80年代末,人们仍利图老师用低流量二氧化碳激光进行面部激光除皱,但易于产生瘢痕等严重并发症。随着上述高能二氧化碳激光的出现,超短脉冲与瞬间高能能导致治疗区域组织的受热气化,脉冲宽度短于热弛阈时间,大大避免了对周围组织的热传导。这种对组织的高选择性破坏技术已广泛应用到临床,如面部皱纹重塑、痤疮继发瘢痕的治疗、激光头发移植等。
在过去几年内,利用高能脉冲二氧化碳激光、铒激光(Er:YAG)进行的激光面部除皱手术日益普及,尤其口周、眼周细小皱纹经此类激光手术后常可收到较明确的效果。治疗过程持续时间短,由于术中无出血,加上组织气化后的无碳术野,便于术中对治疗深度及层次的判断。手术一般一次治疗即完成,术中需经过数次激光扫描,每次扫描通常均能达到特定的皮肤层次,这与各种激光的类型与参数有关,术中推荐使用镇静剂,EMLA或局部麻醉。激光除皱手术的最重要的并发症是术后较长的红斑期及反应性的色素沉着,在国外文献中这些反应都能在数周,偶在数月即能完全自行消退,加上文化背景的影响,即使全面部治疗后的色素沉着可能能够接受,因此,细小皱纹的去除与面部表面重整在白色人种中已逐渐被接受。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhengxing/)黄色人种属III、IV皮肤类型,治疗后存在明显的色素沉着,往往持续半年以上,甚至一年后仍有色素痕迹,这对局部治疗,如口周、眶周治疗的患者的术后生活与工作带来不可忽视的影响,这种影响又使治疗时的扫描次数与能量均受限制,因此,术后皮肤绷紧的效果较难长期保持。
综上所述,在黄色人种中使用面部激光表面重塑应慎重,同时,在整形外科要求除皱治疗的病人多属绝对皮肤松弛,需要手术治疗。对面部,尤其眶周、口周微小皱纹的患者,在具备合适的术后条件、经过全面的术前谈话,方可考虑治疗。
激光与美容
激光与半导体、原子能、计算机一样,是20世纪人类科学进步的典范,激光医学从孕育至今虽仅30多年,但已成为一门新兴的边缘学科。激光生物学作用机制的研究与激光医疗设备的开发突飞猛进,带动了激光在临床治疗中的创造性应用,并逐渐深入到医学的各领域。
应用激光参与治疗的病种愈来愈多,对于其中许多疾病来说,激光无非是手术刀或其它已有治疗手段的替代工具;而对于另一些疾病来说,激光治疗确代表着革命性的进步,这些疾病以往的治疗往往十分不理想,甚至束手无策,激光使这些无法解决的难题有了新的答案。
激光在整形外科的应用,尤其是近年来出现的治疗项目,多数是属于后者,比如,葡萄酒色斑、毛细血管扩张、酒糟鼻等浅表血管性疾病的治疗,太田痣、咖啡牛奶斑、雀斑、浅表的先天性色素痣等先天性色素疾病,以及老年斑、部分后天性色素沉着的治疗,以及体毛过多、人工纹身或浅表的外伤性纹身的消除,激光在上述领域都已经成为当之无愧的首选方法,这是一场造福患者与医生双方的革命,数千年来,人类从来没有这么自由、快捷、有效、安全地去除过那些梦中都想去除的有碍观瞻的疾患。此外,针对浅表皱纹、浅表瘢痕等许多新方向,人们即将开发出更合理的治疗。因此,整形外科医师需要更多地掌握这些新的治疗手段,才能超越植皮等常规的手术方法,为患者提供更理想的治疗。
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