(1)直接穿刺法:是一种简单、快速建立临时血管通路的方法,特别适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流者,急性肾功能衰竭伴高容量心力衰竭需紧急作单纯超滤脱水以及连续动静脉血液滤过者。其缺点是偶尔发生血肿等并发症。
(2)动静脉外分流:简称外瘘管。是60年代初arf、crf血液透析的主要通道。优点为手术简单,术后1~5天就可使用,连接透析器方便,不需要穿刺血管。但由于导管本身异物刺激,长期留置易发生感染,血管内膜增生纤维化和血栓形成等;反复透析后,动静脉连接导管易松脱引起大出血。多数外瘘管使用时间为一年内,少数可达2~3年。维持外瘘管通畅的关键在于防止堵塞,忌用有炎症的静脉作外瘘,插管时避免损伤血管内膜,防止导管扭曲,局部包扎不宜过紧,外瘘肢体近端关节应伸直以防睡眠时压迫。在建立外瘘3 ~5天后方可使用,以减少局部渗血。
(3)动静脉内分流:简称内瘘。是目前维持血液透析最常用的一种血管通路。优点是感染发生率低,使用时间多在2年以上,活动方便,无管道脱落出血之虞,可开展门诊和家庭透析。可分为直接动静脉内瘘和移植动静脉内瘘两种。
(4) 长期中心静脉留置导管:一般中心静脉导管常用作紧急透析患者的血管通道,但近年来设计的新型中心静脉导管可用于长期透析。这种新型导管的问世,为常(图老师整理)规内瘘或移植血管瘘多次失败,濒于无血管通道可用的长期透析患者提供了新的途径。主要并发症为血栓形成和感染,也是导管功能丧失的原因,但很少由此引起患者死亡。
(5)无针血管通道:其最大特点是不用针穿刺皮肤。主要适用于以下两种情况:①四肢远端内瘘多次失败,需做近端内瘘者; ②患者对疼痛较为敏感,对穿刺存在恐惧心理。该通道感染发生率较高,且长期通畅率较低,平均使用时间为13~15个月,失败原因主要为血栓形成和感染。
延伸阅读:
生活常识——醋的妙用
1、外出容易晕车,如喝下不很酸的食醋水,可以清爽精神,减轻晕车症状。
2、失眠,可将一汤匙食醋倒入冷开水中,搅匀喝下,即可迅速入睡。如果加入等量的蜂蜜,则效果更佳。
3、有人发生昏厥,可把手帕浸过食醋后捂在昏厥者的鼻子上,刺激患者清醒。
4、新购的瓷制餐具、茶具、酒具、放入10%的醋水内煮上两三小时后再用,可除去新瓷器所含的微量铝,避免铝毒危害身体。
5、在烹调水产品蟹、是、海蜇时,先用1%的醋液浸泡一小时,可防止嗜盐杆菌引起的食物中毒。
6、醋煮花生米或黄豆,是高血脂、肥胖症和高血压、冠心病患者的佳肴,具有隆脂、隆压的疗效。
7、宴饮进食,如感胸满腹胀,可用醋50毫升加水至100毫升冲淡服下,增加胃酸,促进消化。
8、饮酒过量已有醉意者,可服50%食醋100至200毫升,解酒毒、养肝肾。
9、餐后的食具,如果使用1%食醋液煮沸消毒,可防止病毒性肝炎、痢疾等传染病。
醋的妙用
1: 醋是家庭烹调的必备调味品。 在醋内加上两滴白酒和一点盐,即可成为香醋。
2: 在煮肉或马铃薯时,加上少量醋就容易炖烂,味道亦好。
3: 煮甜粥时加点醋,可使甜粥更甜。
4: 擦皮鞋时,滴上一滴醋,能使皮鞋光亮持久.
5: 铜、铝器用旧了,用醋涂擦后清洗,就能恢复光泽.
6: 宰鸡杀鸭前20分钟,给鸡鸭灌上一汤匙醋, 拨毛就变得轻而易举了。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/shenghuochangshi/)7: 玻璃上的油漆,用醋浸软后一擦就掉.
8: 丝品洗净后,放在加入少量醋的清水中浸泡几分钟,晾干后光泽如新.
9: 毛料衣服磨光的地方,用50%浓度的醋水抹,然后用湿布铺垫熨烫,亮斑即可消失。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/shenghuochangshi/)10: 醋还有消毒杀菌作用。用醋拌的凉菜卫生爽口;用醋蒸熏房间,能杀菌防流感.
11: 每天用40%的醋水溶液,加热后洗头可防治脱发,头屑过多.
12: 用醋调石灰粉,涂敷腋下,每日二次能治疗狐臭。
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