夫妻血型不合怎么办

如果夫妻血型不合咋办？

　　网友：我最后一次月经是9月27号，盼了好久才怀上的，所以有点意外，10月25日去爬山跳绳、踢毽子，第二天脚很痛就去按摩，还涂了很多扶他林。昨天还感冒了，今天开了4大包中药颗粒冲剂。听说这时期的感冒对怀孕是很大危害的，好担心哦！请问有没问题呀？我今年已30岁，我先生都37岁了，所以很在乎呀！还好我目前还没有早孕反应，能吃能睡，但体质差，气血两虚，怕冷。平时需要怎样调理？另外我血型O，我先生是AB型，这个有没问题吗？麻烦于博士了！谢谢！

　　于松：母亲是O型，男性是AB性，有发生溶血的可能性，即便发生程度也比较轻。临床上做ABO血型筛查做抗体的测定，多是反复的流产，或者是以前生的孩子黄疸比较重，或者是生的孩子脑瘫，这样的病人我们要做检查，并不是做常规的检测。但是如果是产妇本身有这个愿望，我们也可以做这个检测。这在临床可以用的。最不合的是HR，这个情况比较重，如果发生胎儿会出现黄疸。如果ABO的血型溶血，问题都不大，不用担心。　　

母婴血型不合问答

问：妈妈o型血爸爸b型血，孩子出生时候会不会发生母婴血型不合，有没有危险？

答：一个人血型怎么测定的，是看红细胞有什么抗原。abo是比较普通的，是最早发现的系统，比如红细胞抗原是a，血浆里含有抗b的抗体，这个人就是a血型。所以我们确定血型最普通的就是a、b、o型。

实际上红细胞上带的抗原各种各样，人的血型系统非常多，有好几十种甚至上百种，用不同抗原系统来检测就可以重新对血型分类，比如rh。如果这个人红细胞上有d抗原，那么这个人属于rh阳性，如果红细胞上缺乏d抗原就是rh阴性。用不同血型系统分析同一个人可以出现不同的血型。比如我可以是o型的，同时可能是rh阴性的。

比较常见的母婴血型不合，也是大家比较熟悉的就是abo型，溶血会发生在什么人身上呢？就是妈妈是o型的，爸爸是a型或者b型或者ab型的，反过来说什么人不会得abo溶血呢，就是妈妈是a型或者爸爸是o型的，小孩就不会发生abo溶血；如果妈妈是o型或者a型，可是孩子跟随父亲变成o型了，a和o型就可能发生溶血，或者a和b型也可以产生这样的溶血。abo溶血大部分小孩预后非常好，只是发生比较重一点的黄疸，但是这个经过一般治疗很容易好转。abo溶血造成非常严重后果，小孩黄疸非常重，就成了脑核黄疸了，将来影响小孩运动也影响小孩智力，abo溶血造成这样的疾病是极少数的。大家一提到溶血首先想到abo，实际上这并不会严重地危及到胎儿。

怎样发现孕妈妈和宝宝血型不合？

大家基本上都知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内战斗而造成严重后果。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使战场转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

提醒：O型血孕妈注意老公的血型

在孕期检查中，有一项血型检查。医生会告知：如果孕妈咪是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，可能发生胎儿或新生儿溶血症。而孕妈咪血型为Rh（－），丈夫为Rh（＋），胎儿也是Rh（＋）时，也有可能发生Rh血型不合溶血。这无疑又增加了孕妈咪的生育风险。

即便孕妈咪存在以上两种情况，也不用太担心，现代医疗手段已有了相对安全的解决办法。

问题一：什么是新生儿溶血病？

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新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，此时就会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。

母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

问题二：血型不合是怎么回事？

母儿血型不合，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合两大类型。ABO血型不合的原因，是因为A、B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在孕前早已接触过A、B血型物质抗原的刺激，并产生了相应的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合约50%在第一胎即可发病。

ABO血型不合，一般孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，可以发生胎儿或新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%—25%，而发生溶血症者仅2%—2.5%。

当孕妇血型为Rh（－），丈夫为Rh（＋），胎儿也是Rh（＋）时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子（抗原）进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。这就发生了Rh血型不合。我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。另外，Rh溶血病症状随胎次增多而越来越重。

需要注意的是，ABO血型不合较多见，病情轻，危害性较少，而Rh血型不合较少见，病情重，对胎儿或新生儿危害大。

问题三：怎样发现血型不合？

首先应重视妊娠早期对孕妇及其丈夫进行血型检查，特别有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母儿血型不合可能性更大。大多孕妇在妊娠28周以后才产生抗体。

Rh不合的孕妇发现抗体效价明显增高时，孕妇可以口服中药，并加强胎儿监护。自预产期前2周开始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以减少新生儿核黄疸的发生。这些都应在医生指导下进行。

目前对新生儿溶血产前诊断的方法有：对Rh阴性的孕妇在妊娠12-16周、28-32周和36周时，检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体。B超能查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等情况。

另外，最好不要超过预产期分娩。婴儿出生以后应检查血型、血常规、血清抗体、胆红素等。根据检查结果必要时进行蓝光照射，输换血等治疗。在分析了上述情况之后，青年男女应该明白，结婚后清楚对方的血型情况是很有必要的。如果计划怀孕，避免第一胎做人工流产手术。有过流产、早产、死胎或是新生儿黄疸史的妇女，再次怀孕时应到医院做血清抗体检查。

问题四：该优先选择同血型伴侣吗？

对于这个问题，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，真正导致严重后果的不多，而且该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

即便查出抗体效价数值很高，孕妈咪也不要太担心。只要在医生的指导下，配合必要的检查，再适当地用药。

母婴血型不合怎么办？

母婴血型不合是指孕妇与胎儿的血型不合。出现这种情况时，有可能会导致胎儿或新生儿溶血，医学上称为新生儿溶血症。其中以Rh 和ABO 血型不合引起的溶血症较为常见。

1.Rh 血型不合

当孕妇血型为Rh 阴性，而胎儿是Rh 阳性时，在血液循环过程中，就可能会有少量胎儿红细胞带着Rh 因子抗原进入母体，刺激母体过敏并产生抗体，这些抗体进入血液，又通过胎盘进入胎儿体内，抗体与胎儿血液中的抗原发生溶血反应。我国汉族人口中Rh 溶血症比较少见，但少数民族地区Rh 阴性者较多，发生Rh 因子血型不合的可能性也比较大。凡女性为Rh 阴性，男性为Rh 阳性，结合后其子女约有65% 可能与母亲血型不合，表现为Rh 阳性，这就是Rh 溶血症。如过胎儿和母亲一样为Rh 阴性，则不会发生Rh 溶血症。这种女性为Rh 阴性，男性为Rh 阳性，结合后新生儿溶血症的发生概率还会随着妊娠次数增多而增加。因为每次怀孕，母体内Rh 因子的抗体也会逐渐增多，和胎儿体内的抗原更容易发生溶血反应。

2.ABO 血型不合

ABO 血型中有两种抗原，A 抗原和B 抗原。如过孕妇的血型为O型，而胎儿血型为A或B型，胎儿血液中的抗原恰好是母体所没有的，通过胎儿和母体之间的血液循环，胎儿血液中的抗原进入母体血液，并刺激其产生抗体，携带抗体的血液又通过胎盘进入胎儿体内，就会和胎儿血液中的抗原发生反应，发生溶血。我们提到的A 抗原和B 抗原不但存在于人体血液中，还存在于其他体液中，而且自然界也广泛存在着与它们性质相似的物质，这些物质一旦进入孕妇体内，也会引发新生儿溶血。因此，和Rh 血型不合相比，ABO 血型不合更容易发生，也相对常见的一种溶血症。

3. 防治措施

（1）之前有过死胎、死产或新生儿溶血症史的孕妇，再次怀孕出现母婴血型不合的可能性会加大。有以上情况的孕妇应该尽早进行血液检查，并如实告诉医生既往病史，以便医生诊断。

（2）按照医生建议，服用黄疸茵陈冲剂或一些活血化瘀理气的药物，以抑制血液中对不合血型的抗体的产生。

（3）为了提高胎儿对溶血反应的免疫力，孕妇可以在孕6、7、8 月各进行大约10 天的综合治疗。每天用40 毫升的25％葡萄糖，加入1000 毫克维生素C，静脉注射。同时每日90 毫升维生素E，分3 次口服。此外，还要人工吸氧。

（4）如果确定胎儿患有溶血症，越是快要足月时，母体产生的抗体就越多，对胎儿的影响也越大。所以，医生建议在胎儿溶血症可在妊娠36 周左右视情况终止妊娠。