难产后多久能安全怀孕？

难产后多久能安全怀孕?

　　网友：我在分娩的时候发现持续性的枕横位，属于难产，胎盘是人工剥离的，孩子宫内窒息死亡，请问这种情况子宫什么时候可以恢复正常，我多久可以安全受孕？有这种情况下次生产时我应该做什么准备？第三，这次不幸的分娩是不是会影响我下次的生产，下次是选择剖腹产还是顺产？

　　妇产科专家罗立华：这种是头位难产，在难产当中还是比较常见的，虽然用了产钳分娩但是对子宫恢复往往是没有什么影响的，一般时候我们孕妇在分娩6周以后基本上子宫就恢复正常了，这位朋友孩子夭折还是很不幸的，但是不一定以后怀孕就不能得到一个健康的宝宝，所以不要过分伤心，因为如果过度伤心情绪不好，也会影响下次分娩，所以这时候关键是要从这种紧张的情绪中解脱出来。

　　一般的时候，我们分娩以后如果其他没什么问题半年以后就可以怀孕了，下次怀孕如果要想避免这种难产，最好在孕期的时候加强一些保健。还有不要让孩子体重太大，我不太清楚她这次生的小孩是多重的体重，我们一般是在6斤左右，这时候孩子顺产的机会就比较多。

　　另外，这位朋友有一次分娩史，一个是宫颈得到充分的扩张、阴道也得到充分的扩张，所以下次分娩的时候比这次会顺利一些，安全因素更多一些，但是希望她孕期的时候一个是把孩子的体重调整好，不要过大，最好在6斤左右。孕期要注意运动、注意体力的锻炼，因为发生这种情况一个是子宫分娩的时候收缩乏力，孕前的时候注意调整情绪、注意调整体重，注意活动，增加一些自己的力量，这样在分娩的时候可能能够更好的顺产。

　　主持人：问题里提到一个人工剥离，是指什么？

　　妇产科专家罗立华：一般胎儿娩出以后胎盘就自动剥离，一般30分钟以后不剥离就可能造成产妇大出血，不剥离怎么办？医生戴上手套进去把剥离出来。

　　主持人：一般采取产钳分娩方法会有什么副作用呢？

　　妇产科专家罗立华：产钳分几种，一个是出口产钳，一个是低位产钳、中位产钳、高位产钳，实际上一般出口和低位产钳对孩子影响是不大的，如果是中位、高位产钳，因为位置比较高、牵拉力比较大，有时候会造成孩子的损伤，包括面神经、颅内出血等等。我们一般高位和中位就不拉了，如果发现孩子的头的位置比较高的情况下我们选择剖腹产，如果孩子的位置比较低，或者有时候胎心不好，突然胎心不好剖腹产来不及这时候一般会用产钳，帮助她分娩。

　　网友：我朋友是剖腹产，07年6月9日婴儿死亡想顺产，不知是否可以顺产？需要保养多长时间可以怀孕？

　　妇产科专家罗立华：如果剖腹产的话两年以后才能怀孕，如果现在怀孕怀孕的时候子宫博列，下次能不能分娩？第一要看这次剖腹产的原因，如果剖腹产这次的原因本身这次有问题，有阴道分娩的禁忌症状，下次肯定要剖腹产。如果这次她自己要求的，或者胎心不好剖腹产了，不是由于骨盆异常造成的剖腹产，下次还有阴道分娩的可能，但是具体能不能阴道分娩除了我刚刚说的这些因素以外，主要看孩子多大，另外孕晚期的时候要看一下原先剖腹产的伤口，就是子宫下段的地方结构是怎么样，厚度怎么样，如果厚度大于3毫米，就是说有一定厚度，肌纤维的性能非常好，又没有其他阴道分娩的禁忌症，可以，但是也面临着子宫破裂的可能，医生可能就要监测了。

产前5个准备可有效预防难产

造成难产的的原因有很多，既有胎位的影响，也有人为的因素，如果在孕期准妈妈知道一些预防因素，完全可以避免难产的出现。

1、保持愉快心情：心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人一个自然不过的生理过程，保持自然愉快的心情，珍惜这宝贵的生命体验才是明智的孕育态度。

2、孕期营养要适当：准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要注意一些错误的饮食观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝宝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重(3000～3500克最佳)。

3、适当规律运动降低难产风险：怀孕后需要多一份小心，但不等于从此成为能不走动就不走动的大懒猫。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走，尤其在中后期，也不要懈怠。

4、做好超声波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

5、提倡导乐分娩：一些医院(图老师整理)为准妈妈提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的准妈妈，有助于防止难产和手术分娩。

如何避开难产这道“槛”?

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧。

　　对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

　　难产的原因知多少

　　某综合医院妇产部主治医师吴文艺指出，难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。实和联合诊所妇产科主治医师于西海也指出，难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

　　准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

　　一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产妇超过十四小时都算是过长;二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。

　　在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

　　胎儿过大是最常见的难产问题

　　难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。吴文艺医师说，胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。

　　其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。

　　于西海医师也强调，胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

　　适当规律运动降低难产风险

　　若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。

　　此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。

产前5个准备可有效预防难产

造成难产的的原因有很多，既有胎位的影响，也有人为的因素，如果在孕期准妈妈知道一些预防因素，完全可以避免难产的出现。

1、保持愉快心情：心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人一个自然不过的生理过程，保持自然愉快的心情，珍惜这宝贵的生命体验才是明智的孕育态度。

2、孕期营养要适当：准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要注意一些错误的饮食观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝宝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重(3000～3500克最佳)。

3、适当规律运动降低难产风险：怀孕后需要多一份小心，但不等于从此成为能不走动就不走动的大懒猫。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走，尤其在中后期，也不要懈怠。

4、做好超声波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

5、提倡导乐分娩：一些医院为准妈妈提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的准妈妈，有助于防止难产和手术分娩。

晚婚晚育会导致难产吗？

有相当一部分人，对晚婚晚育有顾虑，其中担心年龄大生孩子会难产的人比较多。究竟这种顾虑有没有道理呢？说到难产，我们必须了解分娩因素。分娩是指在临产以后，子宫收缩和腹压增加及羊水冲刷将胎儿从子宫经产道推出体外和在此以后的胎盘娩出的整个过程。分娩过程是否正常取决于分娩的3个决定性要素，即：产力、产道和胎儿。

　　产力也叫分娩力，子宫有规律的收缩是主要的产力，另外腹壁肌与提肛肌的收缩及羊水的冲力为辅助产力。产道是指胎儿从子宫内到体外所经过的通道，它包括骨产道和软产道。骨产道即骨盆，是分娩的一重要环节，胎儿须经过入口平面，中骨盆平面（最小平面）和出口平面娩出。骨盆狭小或畸形是分娩不可克服的障碍，但这与年龄无关，而与骨盆的形成、生长发育情况、遗传、外伤及某些骨病有关。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织组成，一般情况无碍于分娩，如有畸形或疤痕狭窄等，可成为难产因素，但这也与年龄无关；还有胎儿因素，这里主要是指胎儿大小和胎位，如果胎儿过大，形成头盆不对称或胎儿过熟，胎头变硬，可塑性小，均可使分娩发生困难。另外，胎位不正，如横位、颜面位、臀位等也给分娩造成一定困难，而这些难产因素明确地显示与年龄无关。

　　上面所述的产力、产道、胎儿3个决定性分娩因素，对于分娩过程是否顺利都很重要，无论哪个方面出了问题都可能发生难产。而这3个因素中无论哪一个都不能显示出与年龄有明确的、必须的、决定性关系，也就是说在生育年龄内是否发生难产，起决定作用的是3个分娩因素而不是年龄。在任何生育年龄段内，如果上3个分娩因素中的某个因素不正常，都可能发生难产，而不是只在大龄分娩中才出现难产。

　　医学研究证明，在20~30岁之间，子宫收缩力无明显异常，产道大小属个体差异，胎儿大小与胎位年龄无关，分娩因素的三个方面是互相配合的，单纯年龄并不起直接作用。

　　说到这里，晚育是否能导致难产的疑问也就十分明了了。然而，我们这里所说的晚育是一般情况下的晚育，即生育年龄在30岁左右，但对于大龄晚育（35岁以后）的妇女来说，此时骨盆韧带的松弛性和弹性下降，盆底和会阴的肌肉弹性变小，这些都不利于分娩。即使如此，是否会发生难产仍主要取决于产力、产道和胎儿这分娩三要素，而年龄因素也只是一个一般的，不起决定作用的影响因素，所以请晚育和打算晚育的朋友不必担心是否会发生难产这一问题。