孕产妇携带衣原体怎么办

孕产妇携带衣原体怎么办？

如果孕妇是无症状衣原体携带者，分娩前未经检查和治疗，则分娩过程中可经产道感染新生儿，引起新生儿结膜炎或新生儿衣原体肺炎。

新生儿结膜炎

新生儿经产道感染衣原体后，最为多见的为结膜炎，最快可发生在产后4 日以内，多数经7-10天才发病，因此在产妇住院期间不易发现。结膜炎最突出表现为眼脸结膜明显发红，眼哆多。如从眼睑结膜取材，可查到包涵体或衣原体脱氧核糖核酸，一经确诊则应由医生予以治疗。目前有人主张，曾经在阴道中发现过衣原体的孕妇，有条件可住院 10天，以利在医院内发现新生儿衣原体结膜炎。

新生儿衣原体肺炎

新生儿经产道感染衣原体后不仅可累及结膜，也可波及咽部；同时在结膜增殖的衣原体同样可扩展到咽部，在咽部的衣原体进一步蔓延至呼吸道而引起新生儿衣原体肺炎。经产道感染衣原体的新生儿，如果发生肺炎，多数要在出生后两个月才发病，因此很难想到是经产道感染。新生儿从感染后到发病前，一般没有什么症状，吮乳能力较强，体重也按正常发育在增加。一旦在出生后两个月左右，吮乳突然无力、干咳、体重停止增长，就很可能发生了新生儿衣原体肺炎，必须请医生检查，如能即时发现并即时使用抗衣原体的抗生素（红霉素类，不可用青霉素或先锋霉素治疗）治疗，可迅速恢复，不留有后遗症。

要把孕妇阴道是否存在衣原体作为常规检查项目

我国目前绝大部分地区还未把孕妇检查衣原体作为常规项目，而在发达国家已普遍进行，今后我国也应迅速建立起来。作为孕妇在进行孕期检查时，应主动要求检查阴道是否存在衣原体。为避免流产应在妊娠早期检查一次；为预防早产或新生儿经产道感染，在妊娠30-32周之间再检查一次。至少要检查2次，如有特殊情况还应增加检查次数。目前快速准确的检查方法是衣原体脱氧核糖核酸增幅法，即PCR（聚合酶链反应），一般只要取阴道分泌物即可查到。如没有PCR设备，也可通过酶联免疫试验查抗原。虽然查抗体也对诊断有用，但对孕妇并不适宜，一方面过去曾感染过衣原体，而目前并不携带，也可呈阳性；另一方面，抗体出现较晚，等待抗体阳性再确诊，已影响早期治疗。因此尽可能到有条件的医院检查。

对携带衣原体的孕妇的治疗原则

一旦衣原体检查呈阳性，应立即治疗，以防流产早产。对衣原体敏感的药物种类较多，但有的药物（如四环素类、哇诺酮类）孕妇禁忌使用。另外，青霉素和先锋霉素对衣原体无效，不应使用。目前可用而又有效的药物为红霉素类，可在医生指导下慎重使用。必须指出的是，在孕妇治疗的同时，配偶也要同时治疗，因为妻子携带衣原体，配偶也难幸免。如不双方同时治愈，丈夫携带的衣原体又可传给孕妇，就像乒乓球一样在夫妻间传来传去，无法根本上得到治愈。为了优生优育，一旦发现孕妇携带衣原体，要双方配合，坚持共同服药2周，经检查已无衣原体时，才可放心。