一、识别
溺水常因经口、鼻吸入大量水分而引起窒息,最后导致死亡。少数小儿可由于入水后,受惊、恐惧、骤然寒冷等的强烈刺激,引起反射性喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,虽然水分不能进入呼吸道,但由于缺氧而造成窒息。
1.溺水时人体内部的改变
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)(1)淡水溺水:一般河水为淡水,由于淡水渗透压较血液低,当大量淡水吸入呼吸道及肺部后,很快被渗透人肺部毛细血管内而进入血循环,这一过程进行相当快速,约在3分钟内可使循环血容量增加100%。由于血容量骤然增加,可致心力衰竭及肺水肿发生。另一方面,由于大量水分进入循环系统,血浆渗透压显著下降,水分又快速向红细胞内转移,使红细胞迅速膨胀破裂,引起血红蛋白尿。因红细胞破裂,红细胞内大量钾离子进入血浆,引起高血钾症。心肌由于缺氧和电解质紊乱导致心室纤维颤动(即心脏仅有颤抖而无有效收缩),造成死亡。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)(2)海水溺水:由于海水是高渗性溶液,当大量海水进入呼吸道及肺部后,循环内的大量液体从低渗性的血液内快速转移至肺泡,造成严重肺水肿及血液浓缩,在3分钟内可使血容量减少40%,结果血压下降导致心力衰竭而死亡。
2.溺水的过程当人溺水时,首先出现一种保护性的反射措施,即呼吸暂停,经过半至1分钟,由于缺氧又开始呼吸,水分被吸入呼吸道。此时因各种反射仍然存在,因此可发生剧烈呕吐,呕吐物又可被吸入,引起呼吸道阻塞。由于严重窒息缺氧,意识已几乎丧失。约1分半钟左右,呼吸停止或停止后暂时恢复,继续吸水,意识完全丧失,瞳孔散大,约再持续1分钟后,呼吸完全停止,继之心跳停止。可见淹死过程仅4~5分钟。小儿发生溺水后,多数由于惊慌、剧烈躁动,加之体力较弱,故进程更快。
3.溺水小儿救出水面后的各种表现溺水小儿可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色紫绀或苍白、四肢厥冷、全身浮肿,抑或昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状。同时可出现血压降低、心律紊乱或心跳停止。此外还可出现呼吸困难或呼吸停止、少尿或无尿。在幼儿更易出现体温降低。复苏后可能并发肺炎、肺脓肿,或脑缺氧后遗症,严重者可呈植物人表现。