早产儿营养及喂养标准

早产儿营养及喂养标准

早产儿营养及喂养标准

凡新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿(或未成熟儿)。

早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)＝(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)

10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4体重(克)

以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

早产儿的呵护细则

在怀孕37周之前出生的都是早产宝宝。早产儿发育尚未成熟，体重多在2500克以下，即使体重超过2500克，器官、组织的发育也不如足月儿那样成熟。

早产宝宝“不成熟”的“后果”......

医生指出，一般上，早产宝宝的各个器官都发育不成熟tulaoShi.com，尤其是脑部、肺部、肾部与大肠小肠......

脑部不成熟:造成脑部发育比较缓慢，进而造成他智商较低，社交能力较差。由于脑部不成熟，也可能会造成大脑性麻痹(Cerebral Palsy )，影响智商。

肠部不成熟：如果发育不成熟，容易受到细菌感染。生长在肠部里的细菌会导致肠部破裂，然后细菌就会跑进宝宝身体的其他部份，这可能会造成宝宝离开人世。

肺部：容易感染与肺部有关的疾病，有些疾病甚至一生都摆脱不了。另外，他的呼吸也会出现问题，如在婴儿时期会突然停止呼吸。

眼睛：眼膜出现问题，形成白内障。

皮肤：红肿、溃疡，问题比较少。

医生续指出：“虽然如此，这仍需视乎早产宝宝诞生的日期有多早。如果宝宝是在第26周就呱呱落地，他拥有很高的机率出现上述的问题。

如果是在第28周至第33周之内诞生的宝宝，出现上述问题的机会是比较少。然后，如果是在第34周或以后才诞生的宝宝，问题会更少，因为他的身体发育已接近足月儿宝宝的成熟度。”

让早产宝宝“追上”足月儿......

所以，早产宝宝在0至1岁之内必须加强营养，积极防病，细心耐心地护理如下：

1)保温。室温在24℃～26℃，湿度在55%～65%，室内放一个可蒸发的水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放热水袋，对早产儿避免不必要的检查和移动。每4～6小时测体温一次，保持体温恒定在36℃～37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。另外，早产儿的体位取平卧位，不用枕头。

2)各种维生素的补充。由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充，最好有母乳，初乳中各种人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足，则采用早产儿乳粉。

3)预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩，如腹泻则务必勤洗手，或调换人员进行护理。

还有，如果能力许可，父母在早产儿一岁以内时，最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次，两岁以后可以两到三个月去检查一次，以得到儿科医生的指导。

早产的临床表现

【临床表现】

早产与流产相仿，亦有其发展过程，临床可分为两个阶段：

1.先兆早产：出现子宫收缩，至少10分钟有一次，每次持续30秒，历1小时以上。

2.难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm；或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿。

【诊断】

子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束，至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：

1.临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。

2.超声检查：胎儿头径、头围、腹围、股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确、误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g；股骨长度测量的可靠性约90%，如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g

早产儿多重才能算安全

早产儿多重才能算安全

当看到自己像小猫一样的早产儿，每个做爸爸妈妈的心都不由地提到了嗓子眼，把宝宝送到早产儿室后，更是望眼欲穿地盼着宝宝早点出来。那么，早产儿体重长到了几千克可(m.tulaoshi.com)以说是达到了安全范围以内？

作为一般的标准，出生时体重2000克以上的早产儿长到2700克；出生时体重2000克以下的早产儿长到2500克左右，又没有格外的异常时，就可

早产儿出院后需注意

早产儿出院后需注意

早产儿出院后的注意事项

早产儿出院后，爸爸妈妈不要以为宝宝就平安无事了，更精心的培育还在后面呢。由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早产儿传染上疾病。为此，除了专门照料宝宝的人以外，其他人员不要接近宝宝，同时，也不要在家喂养小猫小狗，因为猫狗身上往往带有病菌。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气，但要注意保暖，不要使风直接吹到宝宝身上。

妈妈在为宝宝授乳、擦身体和换尿布等护理工作时，也要尽可能地敏捷、轻手轻脚，例如，换尿布时就不能像对待健康儿那样握住两脚向上提，而要轻轻地把早产儿的臀部和整个后背向上抬起来，尿布也不能压迫身体，要准备一些窄小的尿布才好。

早产儿会经常呕吐。早产儿易发生紫绀，所谓紫绀，就是局部或全身因血液中缺氧，皮肤和黏膜变成了青色的症状。这是早产儿的危险信号，爸爸妈妈要特别地留心，如有这种情况，要及时到医院就诊，千万不要耽搁。

由于早产儿机体状况很弱，不要使早产儿消耗体力，不要加重早产儿的心脏负担，因此保温和安静对早产儿显得更为重要。另外，爸爸妈妈中总要有一个人留在能看到早产儿的地方照看宝宝，以防紧急情况的发生。

总之，爸爸妈妈只要精心呵护心爱的宝宝，用不了多久，宝宝就会健康活泼起来。

最好用母乳喂养早产儿

母乳是宝宝最好的营养品，对早产儿来说更是如此。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。

由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的乳头。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。

精神抚慰对早产儿的发育非常有利

早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。

不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时。往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。

润肤油降低早产儿死亡

英国最新一期《儿科》月刊发表的一份研究报告说，在医院里为早产儿皮肤上涂抹葵花子油或润肤油可降低其死亡率。

从事这项研究的美国约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的加里·达姆施泰特博士说，这些油的效果在于可以提高皮肤的壁垒作用，从而保护细胞，减少水分和热量丢失。

研究人员在孟加拉国一所医院对497名孕期在33周以内的早产新生儿进行了试验。除日常护理外，159名新生儿接受了葵花子油疗法，157名接受了润肤油疗法，另外181名新生儿则作为对照组。前两组早产儿在出生后72小时内就开始接受葵花子油或润肤油的全身涂抹(除面部和头皮外)，前两周为每天3次，之后每天两次直至出院。

研究者说，在第一个月结束的时候，对照组的存活率为29.4%，使用葵花子油的一组存活率为34.2%，使用润肤油的一组为45.8%。研究还发现，涂抹葵花子油和润肤油的两组出现败血症和皮肤感染的病例也较少。达姆施泰特说：也许润肤油不仅作用于皮肤，由于它经皮肤吸收进入血液系统，可能会对全身产生效果，甚至可能影响到肠胃的‘壁垒功能’。此外，我想，在皮肤上涂抹润肤油过程中的按摩作用也非常重要。

早产儿的处理

4.早产儿的处理

(1)出生时的处理

1)体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流，娩出后，使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

2)清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展，用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低(＜2000g)，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧、颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全，呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者，应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧、加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。

3)断脐：在清理呼吸道、复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。

4)保温：断脐后迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。

(2)出生后的处理

1)保暖：室温保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。体重＜2000g的早产儿，应置于暖箱内。体重1501～2000g者，暖箱温度为30～32℃；体重1001～1500g者，暖箱温度为32～34℃。

2)日常护理：除每日一次在固定时间(哺乳前)测一次体重外，喂奶、测体温、更换衣服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成。避免不必要的检查及移动。初起每2小时测腋下体温一次，于体温恒定后，每4～6小时测体温一次。体温应保持在皮温36～37℃，肛温36.5～37.5℃。

3)供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，且不宜长期使用。氧浓度以30%～40%为宜，浓度过高、吸氧时间过长，易引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。

4)防止低血糖：据统计，出生后1天内，约半数早产儿出现低血糖。如出生后血糖值两次低于1.1mmol/L(20mg/dl)，即可诊断而须立即治疗。可静脉推注葡萄糖1g/kg，尔后以每分钟10mg/kg的速度持续滴入，待血糖稳定后再继续24小时，以后根据喂养情况逐渐减量。

5)补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少，生长快而需要多，易于缺乏，故出生后应给予维生素K11～3mg和维生素C50～100mg，肌内注射或静脉滴注，共2～3日。生后第3天起，给口服复合维生素B半片和维生素C50mg，每日2次。生后第10天起，予以浓鱼肝油滴剂，由每日1滴渐增至每日3～4滴，或维生素D315万～30万U，肌内注射一次。生后1月，给予铁剂，10%枸橼酸铁胺每日2ml/kg。出生体重＜1500g者，生后第10天起，给服维生素E每日30mg，共2～3个月。

6)喂养：出生后6小时开始母乳喂养，喂奶前，先试喂糖水1～2次。体重过低或一般情况弱者，适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差者，以胃管或肠管喂tulaoShi.com养。早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异。多数在出生后1周内，热能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)计算，水分按每日60～80ml/kg计算供应。

7)预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒，严格执行隔离制度。早产儿如有感染，及时治疗。

早产儿的母乳喂养问题

早产儿是指孕期不足37周的新生儿，由于早产儿的各种生理功能可能不健全，早产儿的喂养也有其特殊性。

早产儿可能会由于合并一些严重的疾病，或由于体重过轻而住院治疗。孩子住院与母亲分离，就影响了母乳喂养的正常进行。因为与母亲分离，孩子没有与母亲很好的接触、没有吸吮，母乳的分泌受到影响；还因为母亲与孩子分离，母亲的情绪受到较大的影响，这些都将影响母亲乳汁的分泌。早产儿怎样才能坚持母乳喂养呢？

首先，妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。第二，尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

对于有吸吮能力的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助孩子含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使孩子能够较容易地吃到乳汁。

对于吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂孩子。可用滴管或小匙喂给孩子。选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买。小匙应选用边缘钝的瓷匙或不锈钢匙为好。不管是选用滴管或瓷匙和不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。

早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太多，所以要多给早产儿喂养，一天应给早产儿喂12次奶左右。

如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。这对早产儿来讲是十分重要的，因为早产儿的身体发育已经较足月的孩子落后了，需要有一个奋起直追的过程，母乳喂养是这个过程的有力保证。只要坚持给出院后的早产儿喂母乳，母乳喂养也一定会成功。