新生儿期以后的筛查的重点

如何听懂新生儿的语言(图)

如何听懂新生儿的语言

新生儿不会使用语言来表达他们的需要，哭就是他们的语言，从离开母体的一煞那，新生儿就用哭来向世人宣布，他来到了这个世界。这第一声哭的意义是非常重大的。产科医生、新生儿科医生、助产士，没有哪一位不期盼着这响亮的第一声哭。没有这第一声哭，医生们就会立即进入紧张的抢救之中，这哭是生命的象征，这哭声的大小是衡量生命质量的砝码。不但 第一声哭是重要的，哭在整个新生儿时期都有其特有的意义，新手妈妈们不要为宝宝的哭而烦恼，那是宝宝在和妈妈说话，新手妈妈要学会聆听宝宝“说”什么：

⊙“妈妈听听吧，我多健康。”这是运动性啼哭。这种哭声抑扬顿挫，不刺耳，声音响亮，节奏感强，常常无泪液流出，每日累计啼哭时间可达2小时，是运动的一种方式，每日一般4~5次，没有伴随症状，不影响饮食，睡眠、玩耍正常，每次哭时较短，如果您轻轻触摸宝宝，宝宝会向您发出微笑，如果把宝宝的小手放在腹部轻轻摇两下，宝宝会安静下来。当宝宝出现这样的啼哭时，妈妈最好不要打断宝宝的“话”，让宝宝和您说一说话，不是很好吗？

⊙“妈妈，我饿了，快给我奶吃吧。”这是饥饿性啼哭。这种哭声带有乞求感，哭声往往是由小变大，很有节奏，不急不缓，当你用手指触碰宝宝的面颊时，宝宝会立即转过头来，并有吸吮动作，倘若你不给喂哺，而是把手拿开，则宝宝哭得会更厉害，一旦喂奶，哭声嘎然而止，吃饱后绝不再哭，有时还会露出笑容。

⊙“哎呀，妈妈可把我撑着了。”这是过饱啼哭。这种啼哭多发生在喂哺后，哭声尖锐，两腿屈曲乱蹬，向外溢奶或吐奶。若把宝宝腹部贴着妈妈抱起来，哭声加剧，甚至呕吐，若系过饱哭闹，不必哄，哭可加快消化。

⊙“妈妈，我口渴得很，妈妈喂我点水吧。”这是口渴啼哭。这种哭多表现为不耐烦的哭，嘴唇干燥，时常伸出舌头，舔嘴唇，当给宝宝喂水时，可立即停止啼哭。

⊙“妈妈，我呆烦了，抱抱我吧。”这是意向啼哭。这种啼哭宝宝常常是头部不停地左右扭转，似左顾右盼，哭声平和，带有颤音，当您走到宝宝跟前时，啼哭就会停止，双眼盯着您，一付着急的样子，随停止了啼哭，但仍有哼哼声音，小嘴唇翘起，这就是要你抱抱他。

⊙“我尿裤子了，给我换换吧！”这是尿布湿了啼哭。啼哭强度较轻，哭时多无泪，大多在睡醒时或吃奶后啼哭，哭的同时，两腿蹬被，当你为他换上一块干净的尿布时，他就不哭了。

⊙“我已经睡醒了，怎么天还没有亮呢？”这是要亮光啼哭。小宝宝白天睡得很好，一到晚上就哭闹不止，这是由于昼夜颠倒，当你打开灯光时，哭声就停止了。两眼睁得很大，眼神灵活，这多是白天睡得过多所致，应逐渐改变过来。

⊙“妈妈给我盖得太少了，我怎么这么冷啊。”这是寒冷啼哭，这种哭声多较低沉，有节奏，哭时肢体少动，小手发凉，嘴唇发紫，当为宝宝加衣被，或放到暖和地Tulaoshi.Com方时，就变得安静了。

⊙“妈妈给我盖得太多了，不要这么惦记我。”这是燥热啼哭，宝宝多大声啼哭，不安，四肢舞动，颈部多汗，当你减少衣被，或把宝宝移至凉爽地方时，宝宝就会停止啼哭。

⊙“我困了，可我还睡不着觉，不要打扰我。”这是困倦啼哭，啼哭呈阵发性，一声声不耐烦的嚎叫，这是宝宝闹觉，常由于室内人太多，声音嘈杂，或室内环境污浊、过热等原因所致，去除原因，宝宝安静下来，可很快停止啼哭而入睡。

⊙“什么东西扎着我了？”这是疼痛啼哭，如异物刺痛，虫咬，硬物压在身下，这时哭声比较尖利，应仔细检查被褥，衣服中有无异物，皮肤有无虫咬伤。

⊙“我好孤独啊，我有些害怕。”这是害怕啼哭，突然发作哭声刺耳，伴有间断短暂的嚎叫，多由于恐惧黑暗，独处，怕小动物，打针吃药，突如其来的声音等。要细心体贴照看宝宝，使其消除恐惧心理。

⊙“我要拉屎了。”这是大便前的啼哭。大便前，肠蠕动加快，宝宝感觉腹部不适，哭声低，两腿乱瞪。

⊙“我身体不舒服。”持续不断，悲悲切切的啼哭，有眼泪。比如宝宝养成了洗澡，换衣服的习惯，当不给换衣服或洗澡时；又如被褥不平整时，尿布不柔软时，都会引起啼哭。

⊙“这奶怎么回事？”吸吮时啼哭，这种啼哭发生在喂水和喂奶3~5分钟时，突然阵发哭，往往是水、奶过凉、过热、奶头孔太小，吸不出来奶水、奶头孔太大，奶水太冲，呛奶引起的。

宝宝哭闹妈妈不必惊慌，这是宝宝的正常情况，需要你的细心和耐心观察，读解宝宝真正的意图更好照料出健康可爱的宝宝。

新生儿缺钙的护理措施(图)

新生儿缺钙的护理措施

我国新生儿很多都会被医院诊断出患有新生儿低钙血症，也就是我们常说的宝宝缺钙。新生儿为为何会缺钙，宝宝缺钙了父母又该如何配合治疗呢？

病因和发病机制

低钙血症按起病时间分为早期和晚期。

1.早期低血钙

发生在生后48小时内，多见于早产儿、缺氧、窒息。颅内出血儿和糖尿病母亲的婴儿。由于胎儿钙贮存不足，或甲状旁腺功能抑制，或降钙素增多引起。

2.晚期低血钙

发生在出生48小时后，多见于牛乳喂养的足月儿。因牛乳含磷比人乳高，使血总钙降低。

3.其他低血钙

甲状旁腺功能低下、低血镁、呼吸机使用不当、换血等也可使血钙降低。

临床表现

早期低血钙的临床表现差异很大，与血钙浓度不一定平行。主要症状为神经肌肉兴奋性增高，出现惊跳、手足搐搐，局部、半身或全身惊厥，新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、心率加快、紫绀和呕吐、便血等胃肠道症状、严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神清、一般情况良好。脑电图检查部分病例有异常波。血钙和尿钙检查有助诊断。

治疗原则

静脉或口服补钙。晚期低血钙患儿应给用母乳或配方乳。甲状旁腺功能不全者除补钙外，加服维生素 D。

常见护理诊断

1.有窒息的危险

与低血钙造成喉痉挛有关。

2.知识缺乏

与缺乏育儿知识有关。

护理措施

一 遵医嘱补钙

1.10%葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5%～10%葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率80次／分，应停用。

2.静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢，应立即拔针停止注射，局部用25%～50%硫酸镁湿敷。

3.口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙吸收。

4.备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救购物，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。

二 做好家属宣教工作

介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。

新生儿哭闹的几大原因(图)

新生儿哭闹的几大原因

哭对于大人，多是宣泄情感；而对还不会说话的宝宝，则更多的是表达意愿。美国著名医院之一的梅奥诊所就在其官方网站中，Tulaoshi.com为我们分析了宝宝哭闹的常见原因，并介绍了实用技巧以帮助妈妈们快速安抚宝宝。

1.饿了：新生儿是真正的多餐者，每隔几小时就要喝奶。孩子如果饿了，便会用大哭来催促你。所以最好的办法就是把握好宝宝的用餐时间，别让他等得太久了。

2.要打嗝：宝宝吃奶时，如果吸进了空气，感到胀气、不舒服，也会大声哭诉。所以喂奶时，要给宝宝休息的时间，并轻拍后背，让他舒舒服服地吃饱。

3.不舒服：如果宝宝的尿布不及时更换，让小屁股呆在潮湿的脏环境里，也会让他号啕大哭。因此要及时检查宝宝的尿布，给他一个干燥舒适的环境。

4.太累了：宝宝也有累的时候，比如长时间不睡，就会烦躁得哭出来。新生儿每天要睡16个小时，甚至更多，所以每天让宝宝睡足觉，他才有足够的精力认识这个世界。

5.缺乏安全感：让宝宝四肢自由玩耍是必要的，但有时他会因此缺乏安全感，甚至哭起来。用毛毯等较轻的被子把宝宝包起来，他也会很快乐。

6.想活动：一味让宝宝躺着会让他哭闹不止，此时，如果把他抱在怀里走走路，外出透透气，或者在摇篮里荡两下，他们就会“阴转晴”了。

7.感到孤单：如果宝宝醒来看到空无一人，就会因为孤单哭起来。此时，如果你能深情地看着他，温柔地说说话，或者轻轻抚摸、拍打，就会立刻让宝宝笑逐颜开。

8.着凉或太热：过冷或过热会让宝宝不舒服，啼哭就是他不适应温度的信号。细心的妈妈要随时想到宝宝的感受，及时增减衣物或调解室内温度。

9.想吮吸：提供宝宝可以吮吸的东西也是让他停止啼哭的好办法。因为吮吸对宝宝来说，是很惬意和舒服的动作，即使不饿，也可以给他们个奶嘴叼一会儿，他们会很配合。

10.环境太吵：如果听到太多噪音，看到不停移动的物体，都会引起宝宝的“反抗”。此时，抱抱他，给他安静的空间，或者听听海浪的声音、单调的声音(如电风扇的转动声、吸尘器的声音)，都会让他安静下来。

11.胃部不舒服：正在哺乳期的母亲，如果吃了辛辣、易胀气或含咖啡因的食物，宝宝也会受到影响，并因为胃部不适而哭泣。此时，母亲需要调整饮食，再观察宝宝的不适感是否缓和。

12.定期无意义的哭泣：很多宝宝会在每天特定的时间段啼哭，这可能没有具体的原因，妈妈们能做的就是尽量安慰、爱抚，让他在你的关心和爱护中寻找到慰藉。

新生儿期以后的筛查的重点

母亲滥用药物　由于产前母亲滥用违禁药物对婴儿的毒性作用，和母亲在孩子出生后继续滥用药物造成孩子的滥用和对孩子的忽视，因此当母亲有药物成瘾史，乙型肝炎，梅毒，淋病，HIV感染，难以解释的胎盘早剥或早产，母亲的产前检查少于五次，或者婴儿表现出难以解释的神经系统疾病，撤药综合征，或难以解释的宫内发育迟缓时建议对婴儿进行尿液检查。

新生儿期以后的筛查

生长和发育　在孩子出生后的第一年中，每次随访和体格检查时均应测定身高(头顶到足跟)，体重，头围。运用百分位数的生长曲线对婴儿的生长速度进行监测。对孩子的发育水平和表现，每次随访都应予以评价。

髋，腿和足　如果在新生儿期未检出髋关节的不稳定或脱位，以后就会出现症状，如腿长度不等或内收肌紧张。胫骨内旋是常见的，可能需要矫形治疗。前足内收通常在出生时不表现，需要在每次访视时予以检查；前足内收在1周岁内很容易矫正。

心脏　每次检查时都应进行心脏听诊以确定有无杂音，并触摸股动脉搏动。当股动脉搏动减弱或消失时，应怀疑有大动脉收缩。

腹部　许多包块，尤其是Wilms瘤，神经母细胞瘤是随着婴儿的生长而逐渐明显的，因此每次访视都应进行腹部触诊。

听力　约1/600的新生儿有先天性听力缺失，更多的是在新生儿期由于各种因素而致使听力缺失。在婴儿期发现这一问题有赖于对高危因素和听力缺失时行为及反应的了解。高危因素见表256-1。虽然一些专家提议所有的新生儿都应筛查听力缺失，但一般仅限于具有1项或1项以上高危因素的新生儿。

约1/3出生时耳聋的婴儿可能是一种其父母不表达的隐性遗传缺陷。这些孩子可通过指导其父母观察而加以确认。

耳感染，严重的中耳积液，或经常的呼吸道感染可引起婴幼儿听力的缺失，并严重影响语言功能的发育。提示应迅速转给听力学家诊治。

视力　虽然在3岁以前无法简便有效地检测视力，但应尽早注意婴幼儿的眼睛。＜32周的早产儿在每次健康访视时都应检查是否有早产儿视网膜病，并最好由眼科专家来进行(参见第260节早产儿视网膜病)。这些婴儿随着生长常出现屈光不正。随着孩子的生长，在每次健康访视时都应检查眼睛的位置。内斜视(向内偏离或集聚的斜视)造成很多儿童期的弱视。一种遮盖测试很有价值。

在生后2~4周，初级保健医生应注意到眼球的异常(尤其是眼球的大小，因为先天性青光眼引起眼球增大)，虹膜的颜色，瞳孔大小和是否对称，对红光的反应特征，以及通过直接眼镜检查能否看见脉络膜血管。当对红光反应消失或散射时，可以见到或怀疑白内障，未经治疗的白内障可以引起弱视(视力缺失)。6周龄时，婴儿能用眼注视或追随其父母。

任何年龄的斜视可引起视觉敏感度的下降，应请眼科医生会诊。上睑下垂和眼睑血管瘤也影响视力。

3~4岁，可通过Snellen视力表或更新的测试技术测定视力。E视力表优于图形视力表。视敏度低于20/30应由眼科医生检查。

使用抗菌药物应注意的事项

抗菌药物是抗感染的有力武器，但不合理使用容易造成细菌耐药，使抗菌药药效降低，而且可能因药物的副作用，对人体造成伤害甚至危及生命，所以使用抗菌药物应持慎重态度。

1.首先应考虑抗菌药物的适应证和抗菌谱，要通过医生检查、判断是否为感染性疾病。在尚未明确感染菌的性质之前，可按照医生经验选择抗菌药物。

2.根据采集病灶菌的培养及药物敏感试验结果，结合病情，由医生调整抗菌药物的品种和使用剂量。

3.对于原因不明或非细菌引起的疾病，如感冒、呼吸道感染不宜使用抗菌药物。

4.使用抗菌药物要注意不同患者的生理特点，如新生儿、老年人、妊娠妇女、哺乳期妇女等人群慎重选择用药。

5.原则上应尽量避免预防用药。

6.要特别警惕抗菌药物可能产生的不良反应。

新生儿应注意脐部护理

不少家庭对刚出生的小宝宝可说是关爱备至，然而却忽视了孩子的脐部护理，使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病，不及时看医生，致使病情加重而祸及生命和健康。

正常情况下，宝宝出生3—7天，脐带残端逐渐干枯变细，成为黑色而脱落。但有的新生儿在断脐时或断脐后，如果消毒不严或稍有护理不当，很容易造成感染而引发脐炎。

引起脐部发炎的多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。宝宝得了脐炎后，一是病情发展快。初起时脐带根部发红，脐窝湿润、流水，随后很快脐周围皮肤出现红肿，脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物。二是易引发败血症。由于新生儿免疫功能低下，缺乏体液免疫和细胞免疫，如不及时治疗，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，细菌及其毒素极易从脐血管的断口处进入血循环引起菌血症，会很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。新生儿的败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，若疏忽大意，抢救不及时可危及生命。三是易引起腹膜炎。患儿出现发热、不吃奶、精神不好、烦躁不安等全身中毒症状。四是并发化脓性脑膜炎。在临床上，约有30%～50%的败血症患儿并发化脓性脑膜炎，这是因为新生儿血脑屏障功能不完善，细菌会随血液长驱直入进入脑子而引发化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。五是变成慢性脐炎。有的患儿会变成慢性脐炎后，局部形成像小樱桃样肿物的脐部肉芽肿，常常流黏性分泌物，经久不愈。

预防新生儿脐炎，关键是做到：孕妇在产前要防治感染性疾病，加强围产期保健；普及新法接生，分娩过程中严格执行无菌操作；断脐后的一周内要护理好脐部，保持局部干燥和清洁卫生。勤给孩子换消过毒的尿布，并防止粪便尿液污染，不要让尿布覆盖住脐部，以免厌氧菌生长繁殖。为母婴卧室创造一个洁净的环境，(m.tulaoshi.com)所用的床上物品、内裤、毛巾及婴儿尿布等，以抗菌织物制成的为好。

宝宝得了脐炎后，炎症轻者可用3%双氧水冲洗局部，洗净后涂络合碘；或用增效联磺片研成细末，撒在肚脐上，并注意保持局部干燥。如果形成脓肿者，需及时切开引流换药。若变为慢性肉芽肿者，使用10%硝酸银，或硝酸银棒给予局部烧灼，肉芽较大应手术切除。一旦孩子发生菌血症或败血症，则需尽快住院治疗，选准抗生素，足程足量，以控制病情发展，及早治愈。杨锋

新生宝宝拒绝小枕头(图)

新生宝宝拒绝小枕头

月子里的宝宝一般不需要枕头

月子里的宝宝一般不需要枕头，待满月后宝宝的脊柱逐渐伸长，根据脊柱的生理弯曲的形成可以选择使用枕头。枕头的长度应与肩宽相等或稍宽些，宽度略比头长一点，高度约5厘米。枕套要用棉布制作，枕芯要柔软、透气，质地不能太硬，最好选用荞麦皮，否则宝宝颅骨容易变形。

保持宝宝居室干净卫生的细节

现在仍然有人在继续着月子内的宝宝不能出门见风，要关窗挂帘，不能见光的老习惯。宝宝是需要保护，但是不能过当，宝宝的成长需要锻炼，需要新鲜氧气，经常开窗可以通过流动的空气排出屋内污浊的气体，换进新鲜的空气。要经常用湿布擦拭桌面，不让室内灰尘飞扬。定期进行空气消毒很有必要，有条件的可以用紫外线进行消毒。消毒时，应将宝宝抱到其他房间。还要提醒家长不要在屋内经常使用化学类清新剂。同时注意尽量减少他人探访，防止将细菌病毒带入。

提升宝宝免疫力的13条妙计(1)

导读：帮助宝宝提升免疫力，宝宝就能够抵抗外来病毒的侵略，有一个健康的身体。下面将向家长们教授这13条提升宝宝免疫力的妙计！

母乳中含有大量的免疫物质，能增加婴儿机体免疫力及抗病能力，可防止婴儿受病毒的侵入而生病。可以说母乳是人生的第一次免疫，因此不要错过给宝宝母乳喂养的机会。有了宝宝后，父母们最担心生病问题。而生活中的一些简单方法，就可提升宝宝的免疫力，减少生病的次数。

1计：母乳喂养--人生的第一次免疫

母乳中含有大量的免疫物质，能增加婴儿机体免疫力及抗病能力，可防止婴儿受病毒的侵入而生病。可以说母乳是人生的第一次免疫，因此不要错过给宝宝母乳喂养的机会。

2计：抚触--改善宝宝的血液循环

在自然分娩中产道收缩，挤压胎儿，是一种有益的身体接触，有利于宝宝神经系统的发育。出生后，母亲的身体接触，会让小婴儿有很大的安全感，可以促进宝宝的身体发育，对出生时体重较轻的早产儿尤其有益。

抚触可以改善宝宝的血液循环，提高免疫力，并能增进食物的消化与吸收，减少哭闹，改善睡眠。

妈妈用药不当引发宝宝惊厥

妈妈用药不当引发宝宝惊厥

俗话说得好，是药三分毒。刚生下宝宝的新妈妈尤其需要注意。通常新妈妈比较操劳，难免会生病，如果吃药的话，药物可能通过乳汁进入宝宝体内，给宝宝的健康带来危害；但如果不吃，又对自己的身体不利www.Tulaoshi.com。因此，权衡利弊、正确选择就很必要。

病情不重，尽量不吃药

其实，哺乳期女性的用药原则与孕期差不多，只不过要求略松一点。一般来讲，生病后最好由专业医生诊断并决定是否需要用药。有时情况较急，病情又不太重，到医院去又不是很方便，就需要自己做出判断。此时切记：疾病不至于对健康造成较大危害，就尽量不用药；若疾病比较严重，则应给予必要的治疗，不能只强调药物的毒性而忽视疾病的危害。毕竟母亲的身体健康，对孩子也有好处。

常用药物可分三类

几乎所有给母亲的药都会有一部分从乳汁中排出。我们依此把药物分为三大类：第一类是从乳汁中排出的量可能对宝宝有害；第二类是从乳汁中排出的量虽多，但尚不知是否有害；还有一类就是目前已有较多研究，药物只有少量从乳汁中排泄，不足以造成伤害。因此在选用药物时，应尽量选用第三类药，慎用第二类药，少用或不用第一类药。

新妈妈们最常见的疾病有：感冒、发热、腹泻及咳嗽。通常感冒时多为上呼吸道感染，除注意休息及多喝水外，可以用一些药物减轻症状。其中比较安全的有布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、甲芬那酸等。尽量少用阿司匹林、消炎痛类药物，前者可引起凝血障碍，后者可能引起新生儿惊厥。

对于腹泻可以选用青霉素、头孢类抗菌素、红霉素等药。慎用氨基糖苷类药物(如庆大霉素、丁氨卡那霉素等)，禁用氯霉素、四环素及磺胺类药物，这些药可能引起新生儿骨髓抑制、牙齿色素沉着及新生儿黄疸等。

咳嗽时可能需用抗菌药物，若咳嗽症状严重，可用一些止咳化痰类药物，其中麻黄碱、碘化钾及茶碱最好不用，因为可引起新生儿易激动、新生儿甲状腺功能减退等。

长期服药需慎重

尽管上述药物对新生儿有较大影响，但多数情况是用药时间长或量大才会引起危害。对于一些急性病，若是短期使用，一般不会对新生儿造成严重影响。若实在担