新生儿的大便呈灰白色是怎么回事

如何预防新生儿溶血病(图)

如何预防新生儿溶血病

大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但有可能造成的TuLaoShi.com后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查，相比庞大的生育群体，这个数字少得可怜。

溶血宝宝易得贫血和黄疸

据了解，溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说，一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病

据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。

浙医妇院新生儿科主任吴明远介绍，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。

另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。

把好产前和产后两道关

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

浙江省血液中心输血研究所副所长傅启华博士说，如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

小儿患脑瘫有先兆

小儿脑瘫是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生。

脑瘫患儿越早发现治疗效果越好，如果超过五岁，治疗效果就不太好了。有几种通俗易学且又有可靠效果的方法可以用来观察并判断孩子有无小儿脑瘫的征兆：

1.睡眠时间过长或不睡觉。

2.哭时没有声音或哭声低沉、发直。

3.吞咽不好。

4.运动时手脚不协调，偏侧运动较多。

5.撒尿时把不开双腿。

6.三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。

7.眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。

如果发现孩子有以上现象一定要注意了，尽快到正规医院或专科去检查，确诊后就要及时治疗。

判断新生儿听力的小实验

判断新生儿听力的小实验

宝宝刚出生时，听觉不大灵敏，对小的、弱的声音无反应，但对强大的声音会有眨眼、震颤、惊跳等反应。宝宝出生2周后，在清醒时能集中精力，把头或眼睛转向有声音的方向寻找声音。

如果你担心自己的宝宝听力可能有问题，可以先做个小试验(图老师整理)。具体做法是：在宝宝身后击掌，看他有没有惊吓反射。正常情况下，宝宝也许会本能地隔绝某些声音，如果没有反应，也许重新测试一遍就出现反应了。如果仍然没有反应，而且平时话语安抚他或对音乐也无回应时，应立刻到医院进行检查。

对于某些宝宝来讲，以下原因使听力出现障碍的几率较大：家族病史曾出现过不明原因的或遗传性的耳聋；耳朵有明显缺陷以及有智障、眼盲或脑性麻痹；出生体重在2500千克以下；在分娩时或一出生就患有严重并发症；在母体中曾接触毒品或是会影响听力的药物感染。

如果宝宝对声音无反应或过于安静，就可能是听力有问题，需到专科医院做进一步的检查。若确定有听力障碍，尽早佩带助听器进行训练，以免影响语言的发育。

中医对新生儿黄疸的辨证

中医认为，临床上对新生儿黄疸的辨证须掌握两个要点，即辨黄疸的性质属阴属阳和辨黄疸病势孰轻孰重。

(1)辨黄疸的性质：临床上，可根据黄疸的颜色深浅，色泽鲜暗与其所伴随的症状分为阳黄、阴黄、急黄三大类。

阳黄：起病迅速，病程短；黄色鲜明，属热证实证。

阴黄：起病稍慢；黄色晦暗，属虚证寒证。

急黄：起病急骤，变化迅速；黄色如金，属虚实交错，寒热夹杂之证。

(2)辨黄疸病势孰轻孰重：通过观察黄疸色泽的变化来辨别黄疸病势的轻重。

黄疸逐渐加深，提示病势加重；

黄疸逐渐变浅，表明病情好转；

黄疸色泽鲜明，神清气爽，为顺证，病轻；

黄疸色泽晦滞，烦躁不宁，或有神昏抽搐，为逆证，病重。

新生儿的大便呈灰白色是怎么回事

Q：我的宝宝排过正常的胎便后，没有像别的新生儿一样排黄色便，而是排发灰发白的大便，不知道这是怎么回事？

A：正常新生儿生后第一天排的大便是墨绿色的，黏糊糊的胎便，是由于在宫内胎儿咽下少许羊水、脱落的胎毛、肠道的上皮细胞和胆道分泌的胆汁组成的，叫“胎便”，总量约为200克，大约排4～5次后，第二天就可见到带有黄色的过渡大便，因此，新生儿生后半小时到2小时左右就给喂淡糖水和配方奶粉(此时母乳未下来)，以后逐渐加大奶量，大便变成黄色，略有酸臭味，置空气中，粪便表面因粪便中胆红素氧化而成淡绿色，或为绿色。喂母乳的新生儿大便是金黄色、稠状、略稀，一天4～5次，喂奶粉的大便是淡黄色，稠状、偏干，一天3～4次。这都属于正常范围。

如果新生儿刚生下，先排少许绿色胎粪，继而转为色浅，白色，像墙皮白色，或白大便，稠状、块状，始终未见黄大便，这时妈妈应想到这是不正常的大便。为找清原因应留下大便标本，并注意尿的颜色。

选用白色尿布，以便看清尿液是否染黄了尿布，若尿液染黄尿布，则需要到医院就医，因为这些征象很可能是新生儿体内肝、胆、胆管、胆囊有病变，或缺损了，或胆管变窄了，阻碍了胆汁的分泌和排泄。

如果胆囊存在，胆管变窄了、变细了，胆汁在肝内淤积，久而久之，形成肝硬化，就会失去手术时机。所以遇到有生后不久则排灰白粪便，或没排过黄大便的新生儿，务必早早就诊，不能晚于3个月。

直击婴儿10大常见疾病(图)

直击婴儿10大常见疾病

娇小玲珑的婴儿，在父母眼里永远都是那个“含在嘴里怕化了，捧在手里怕碎了”的宝贝儿。一旦有个头疼脑热、咳嗽流涕的，小爸小妈们更是会像热锅上的蚂蚁一样急得团团转：怎么办？上医院？吃药？挂瓶……

其实，有时候宝宝的稍许不适，真没必要如此大张旗鼓，惊吓了宝宝不说，还会让宝宝在一次次的用药、一次次的挂瓶中提升了病菌的耐药性，降低了肌体的免疫力，这对调理宝宝的健康体质有害无益。

那么宝贝第一年里的高发疾病有哪些？什么情况下必须去医院？什么情况可在家里做适当护理……希望两位医学专家在本期特别专题的坐诊，能帮助新手爸妈自如应对“宝贝麻烦”，轻松养育“健康小超人”！

PART1 新生儿黄疸

1-1宝宝麻烦

豆豆是过了预产期出生的，刚生下来的时候还白白嫩嫩的，这才过了几天，皮肤就开始发黄了，尤其是脸部皮肤最为明显。豆豆的精神状态还不错，不知这是怎么回事？

1-2医生解析

这种情况属生理性黄疸。黄疸是指因血液中红细胞破坏过多使胆红素增高所引起的皮肤、粘膜及巩膜(白眼球)黄染。新生儿黄疸分为两种：一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸。

生理性黄疸 足月儿在出生后第2―3日出现黄疸，第4―6日最重，随着肝脏功能的逐渐健全，黄疸通常在出生后的10―14日消退。早产儿可以延至21日后消退。

病理性黄疸 表现为患儿出生24小时以内出现黄疸，且持续不退，尿布被尿液染成黄色，黄疸进行性加深，会伴有脓疱疹、大便色泽变淡。婴儿还会出现拒奶、少哭、少动、呕吐、精神委靡等症状。

1-3发病几率

新生儿黄疸的发生率可高达50―60%，其中多数是生理性的，约1/3为病理性黄疸。

1-4病程

一般为1―2周。

1-5家庭护理

•对于生理性黄疸儿倡导母乳喂养；

•多带宝宝晒晒太阳；

•注意观察宝宝的皮肤黄染程度和大便的颜色。

1-6立刻就医(出现以下症状需立刻就医)

•黄疸出现脓疱疹；

•喂养困难；

•黄染进行加深；

•嗜睡、尖叫、大便呈灰白色

1-7医生必问(请在就诊前有所观察和准备)

•黄疸是什么时候出现的？

•宝宝大便是什么颜色？

•宝宝有没有嗜睡、喂养困难、呼吸窘迫和抽搐的现象？

1-8西医建议

在观察黄Tulaoshi.Com疸程度时，应选择天然光线充足的地方，如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸；用手指按压躯干部皮肤黄染为中度黄疸；用手指按压手足掌也出现黄染就是重度黄疸。并请反复多次察看黄疸是否有加重，中度以上的黄疸且加重现象迅速的新生儿一定要及时就医。

1-9中医建议

近年来国内外均有报道，抚触有减轻新生儿黄疸的作用。通过抚触配合中医穴位抚摩确实能促进新生儿的排便，缩短胎便排出的时间。抚触方法按头部、胸部、腹部、四肢、背部顺序的正规国际抚触标准法进行。抚触时间为新生儿出生24小时后，每天2次，每次15分钟，均在新生儿进食1小时后进行，连续5天。

1-10最新发布：新型婴儿黄疸检测设备获得批准

美国食物药物管理局(FDA)近日批准了名为“贝利切克”的黄疸分析仪，用于无创性诊断和监测患儿的黄疸。这一分析仪采用生物光电技术，分析由婴儿额部反射回来的光线，减少足跟采血的次数，结果可在1分钟之内即可知晓。这一黄疸分析仪提供的结果，不受婴儿体重、孕龄及性别的影响，保证了准确性，同时也使接触每一个婴儿的测量点都是清洁的。

4大易使宝宝春季易患病的因素

随着春季的到来，到医院就诊的新生宝宝又有增加的趋势。众所周知，春季的气候容易引发宝宝疾病。

那为何春季会使宝宝疾病多发呢？下面是四个引发春季疾病的常见原因：

原因一：

冬天里，人们的身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，人体内部系统却还来不及调整，一下子适应不了变化的气温。何况是刚出生的小宝宝，身体的各项机能发育都不成熟，会更容易受外界影响。

原因二：

春天万物复苏，细菌、病毒等亦沉寂活跃起来。在春天温暖的环境中，各种细菌和病毒都开始滋生。新生儿的抵抗力还属于较弱的阶段，因此最容易受到细菌和病毒的侵袭。

原因三：

不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。春天乍暖还寒，气温忽高忽低，一日之内温差也较大，让人难以掌握其变化规律，因此容易受凉。春季百花盛开，花粉便会夹杂在空气中，小宝宝如果呼吸道这样的空气，便容易引发过敏等疾病。

原因四：

春季风大，空气干燥，如果室内湿度不够，新生宝宝会容易患病。而且，新生儿大多以母乳喂食，如果这时不适量喂一点点水，亦会使宝宝体内缺水，而诱发疾病。

新生儿呕吐不止切勿小视

新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种：

一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。治疗本病的唯一方法 是采取手术解除闭锁。

二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1-2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2-3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。

三、先天性肛门直肠闭锁：这是由于胚胎发育不良或异常所致的先天性疾病，患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3-4天后不排便，出现腹胀和呕吐，开始吐物为奶汁、胆汁，后为粪便。应检查一下肛门，如为直肠闭锁，需手述治疗。

四、幽门痉挛：其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0.1阿托品溶液。

五、先天性肥厚性幽门狭窄：主要由小儿幽门周围的肌肉肥厚造成的。其特点是生后头两周吃奶不止，而在生后2-3周时，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物可喷出数十厘米，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。此病也需手术治疗。

六、先天性巨结肠：病因主要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良，造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀，以后发生呕吐，初期吐的是奶汁、胆汁，之后吐粪便。腹胀如鼓，通常不能排便，需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐，吐出后呕吐即消失。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才能确定诊断，然后根据具体病情决定采取用保守疗法还是手术治疗。

能引起新生儿呕吐的疾病还有先天性肠旋转不良，环状胰腺及新生儿颅内出血等，但较少见。总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁呕吐切不可等闲视之。

新生儿的哪些疾病影响智力

新生儿核黄tuLaoShi.com疸：亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高，就可和脑细胞结合，从而使脑细胞功能发生故障，也就是引起新生儿今后智力差的一个重要原因。

新生儿脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，使脑细胞功能受到严重破坏。

产伤引起颅内出血：由于颅内受压及撕裂使血管破裂出血，出血部位脑细胞血循环受障碍，因而得不到营养而使脑细胞变性坏死，从而影响孩子日后智力。

新生儿过度窒息：即新生儿出生时没有呼吸或心跳很慢，若抢救及时，恢复较快对日后的智力可无影响。若抢救不得力使脑缺氧时间过长而损害脑细胞，日后智力就会受到不同程度的影响。

新生儿低血糖：尤其早产儿更为多见，由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源，若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长都会产生持久性脑功能障碍，从而影响智力发育。

新生儿营养不良：特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月，称为神经细胞的激增期。脑细胞有一个特点，就是其增殖是一次性完成，错过这个机会就无法补偿了。新生儿也就正处在这个关键时刻，若喂养不当，造成营养不良，使新生儿脑细胞永久性地减少，智力发育缺陷。

此外，父母本身有智力缺陷及遗传基因或染色体异常、近亲结婚、妊娠早期的病毒感染、不良药物以及饮酒、吸烟等，均能影响孩子日后的智力发育。

剖腹产宝宝易患湿肺症

统计显示，香港过去五年因患上“湿肺症”而入住深切治疗部的初生婴儿增加一倍，研究结果显示逾七成患者是经剖腹出生，而母亲未经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上严重湿肺症，可导致死亡。

据报道，港大李嘉诚医学院一项研究发现，过去五年患初生儿短暂性气促，又名“湿肺症”而需入住玛丽医院初生婴儿深切治疗部(ICU)的个案增加超过一倍，由2002年的20宗增至去年的43宗。在155名出现严重湿肺症病征的婴儿中，71%是经剖腹生产，以致婴儿不能自行清除肺部积水，其中45%是出现阵痛前剖腹生产，平均约于37周进行剖腹手术。

数据显示，每年因湿肺症入住ICU个案有上升趋势，医学院儿童及青少年科学系名誉临床医学副教授蓝章翔相信，情况与愈来愈多孕妇选择剖腹产子有关。研究中只有一成四婴儿是非医学上需要而剖腹出生，她呼吁准父母应首选经产道自然分娩，避免因喜好、择日子甚或预约床位等外在因素而贸然剖腹。她说，婴儿出生前需要准备一定的时间，让婴孩的肺部有足够条件吸收部分肺内胎水；另外，母体子宫收缩及经阴道出生可助婴孩把肺部积水挤压出肺外。

即使决定剖腹生产，蓝章翔建议在妊娠39周后才进行手术。她指出，大部分35周以上婴儿的肺部发育虽已成熟，但在37周进行剖腹生产仍是太早。

另外，有外国研究称，曾患严重湿肺症的婴儿日后有较高机会患哮喘病等长期呼吸道疾病。