母乳喂养 原本艰难

８０后潮妈哺乳上班两不误妙招 哺乳妙招大盘点(1)

调整时间——妈妈上班前1—2周，开始给宝宝打心理预防针，根据妈妈上班后的作息时间，调整、安排好宝宝的哺乳时间，给宝宝一个适应过程。如果工作地点离家比较近，可以在上班前喂饱，午休时回家喂奶一次，下班后再喂，加上夜间的几次喂奶，基本上就能满足宝宝的需要;如果离家远，可以事先将母乳挤出来储存好，请家人代喂1—2次，晚上回到家再喂奶。

母乳保存法

提前准备篇——调整哺乳时间、积蓄母乳

调整时间——妈妈上班前1—2周，开始给宝宝打心理预防针，根据妈妈上班后的作息时间，调整、安排好宝宝的哺乳时间，给宝宝一个适应过程。如果工作地点离家比较近，可以在上班前喂饱，午休时回家喂奶一次，下班后再喂，加上图老师夜间的几次喂奶，基本上就能满足宝宝的需要;如果离家远，可以事先将母乳挤出来储存好，请家人代喂1—2次，晚上回到家再喂奶。

积蓄母乳——可以提前1—2周挤出一些母乳储存备用，将挤出的母乳装至容器内冷冻或冷藏保存。

按需哺乳也要讲究原则

孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳，以达到促进乳汁分泌的目的。每当婴儿因饥饿啼哭或母亲感到乳房充满时就应该进行哺乳，哺乳间隔是由宝宝和母亲的感觉决定的，这就叫按需喂养。

我们提倡按需喂哺宝宝，但这并不是说宝宝一哭就得喂。因为宝宝啼哭的原因很多，也许是尿湿了，也许是想要人抱了，也许是受到惊吓了，等等，妈妈应该做出分析判断。如果把宝宝抱起来走一走，或是给他换掉脏尿布，他就能安静下来，停止啼哭，那么就可以不必喂奶。喂奶过于频繁，一方面会影响妈妈休息，造成奶水来不及充分分泌，宝宝每次都吃不饱，过不了多久就又要吃的恶性循环，另一方面频繁吸吮也会使妈妈的乳头负担过重，容易破裂，疼痛难忍，无法哺乳。

一般情况下，未满月的宝宝每天吃奶次数较多，大约10-12次；1个月左右的宝宝可以每隔3个小时喂一次；2个月以后宝宝就可以每隔3个半小时吃一次奶，这样比较符合宝宝胃肠排空规律。但这也不是绝对的，还是要根据宝宝和妈妈的实际情况来调整喂奶时间。

维持母乳分泌充足的小技巧

母乳是最适于半岁以内婴儿生长发育需要的天赋营养品，任何一位学识渊博的营养学家，也不可能创造出比母乳更适合于新生儿需要的营养代乳品。那么怎样维持母乳分泌充足呢？

①小儿吸吮越多，乳量越多。女子分娩后，体内的催乳素迅速分泌增加，使已发育成熟的乳腺开始合成和分泌乳汁。婴儿吸吮乳头，对处于敏感状态的乳腺是一个强烈刺激，而且吸吮越强烈，次数越多，所产的乳汁就会越多了。

②产后半小时内开奶，乳量就多。据研究，产后10分钟内让婴儿吸吮母乳，比产后4至6小时开奶者，母乳喂养时间长。护士应协助母亲在半小时内开奶，最晚不应超过产后1小时。

③不要给初生婴儿喂糖水或牛奶水。母亲乳房最初分泌的乳汁少、黄、稠，这是婴儿最宝贵的初乳，一定不要在吸初乳之前喂糖水或牛奶水。

④按需哺乳，乳量就多。

以往，哺乳要有间隔时间，每2.5至3.5小时一次。现在认为，若是母乳喂养，不必强调按时钟计算，而改为按需哺乳，应按婴儿自身需求哺乳。即，不论白tulaoshi天或夜晚，只要婴儿想吃，都可以随时哺乳。这样哺乳后，婴儿有饱足感，体重增长正常，睡眠踏实，醒时愉快，说明孩子生长发育正常。母亲的乳腺可得到更多次的刺激，将可产生更多的乳汁。

母乳喂养，原本艰难

前面的话：

女儿Miranda出生三周，我带着她去参加当月的国际母乳会活动，主持人Serena邀请前来的各位妈妈，说一说自己在母乳喂养的一开始都遇到过什么样的困难，多长时间后才适应哺乳并感到舒适自如。

在场的二十几名来自不同国家不同文化背景的妈妈们纷纷诉说，在哺乳之初都遇到过各种各样的困难，适应过程长短不一，短的一个星期，长的居然经历了两个多月的“艰苦奋斗”。不过大家一致同意，只要你有足够的毅力，坚持下去，就没有过不去的难关。

女儿出生之前，有朋友对我说，你这是第二胎，有经验了，母乳喂养一定会很顺利。我自己倒没有这么乐观，因为我知道，每一个孩子都不一样，孩子之间个体差异很大，新的孩子就意味着新的问题、新的挑战。我会吸收喂养儿子Sam时的经验教训，但这并不能保证第二个孩子的喂养过程就会一帆风顺。

多亏有了这样的思想准备，Miranda的喂养过程，较之Sam的，更加充满艰辛。

第一难：女儿不会吃奶。

给Sam哺乳初始，我经历了整整六个星期痛苦万分的乳头皲裂，事后总结经验，那是由于剖腹产产后行动不便，喂奶姿势不正确而引起的。生Miranda之前，我就痛下决心，这次无论如何也要忍着伤口疼痛，摆正了姿势喂奶。

事情远没有这么简单。Miranda出生后遇到的第一个问题是：她根本不会吃奶。正如书上说的，有的孩子天生会吃奶、有的孩子却不会。Sam属于前者，生下来就知道怎样找到奶头、找到奶头一口叼上就像一匹小狼一样狠狠地吸吮。Miranda则属于后者，咧着小嘴、晃着小脑袋左摇右摆就是对不准奶头，即使最终叼上了，也只是轻飘飘地抿几口，我自己感觉不到任何吸吮力。Sam是不管有奶没奶，都使劲儿吃，给我的乳房充分的刺激，促进乳汁分泌。Miranda则相反，吃了几下，没有奶出来，就松口了，再给她吃，她就不耐烦，不接受乳头，并且大哭。

我的第一个担心是，没有足够的刺激，怎么能够下奶？当时十分后悔没有带吸奶器到医院来。幸运的是，这一次虽然也是约定日期剖腹产，我却在半夜先破了水，加上这是第二胎，我的身体已经准备好迎接新生儿，因此产后不到30个小时，我的奶就下来了。

第二难：女儿吸吮无力。

奶下来了，新的问题也接踵而来：Miranda吸吮无力。我的乳房涨得像两块硬梆梆的石头，她也努力地吃啊吃，可是吃上半个小时，也不见乳房变软，储存在乳房里的奶连十分之一都没吃进去，更不用提吃空一边、吸出后奶了。此时我又开始担心，总是这样涨奶，总是这样吃不进去，她的营养不够，我的乳汁分泌量也会下降。在她不吃奶的空隙，我试着把奶挤出来一些，为缓解乳房的肿胀，也为保持乳汁的分泌。产后初始的奶，像橙汁一样呈金黄色，我一边挤一边念叨，“宝贝儿啊，这就是黄金啊！这是比金子还贵重的初乳啊，你怎么不吃啊！”

第三难：保证正确哺乳姿势的身体痛苦

为了保证哺乳姿势的正确，我没有像上一次那样躺着喂奶，而是忍着伤口的剧痛挣扎下床来坐着喂。即使如此，我的乳头还是很快又皲裂了。于是我更加注意摆正自己的姿势、注意纠正Miranda的衔乳方式，做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过来，做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳晕含的比上方多(因为乳汁是依靠婴儿下颌挤压乳晕而泌出的)下嘴唇完全翻过来贴在下颏。要做到这一切，其实十分困难，因为Miranda总是左右摇摆脑袋，根本无视正前方的乳头，而且她永远不张大嘴，只是咧开一条小缝，无论我怎样拨弄她的下巴颏，也无法让她的嘴张大到足够含住大部分乳晕。

女儿出生不到48个小时，问题就堆积如山，每一次的哺喂都是一番痛苦的挣扎：先是忍着疼，一点儿一点儿慢慢蹭下床，坐在椅子上，背后垫好枕头，让自己的上身处于直立状态；而后怀里垫一只枕头，以免孩子的重量直接压迫伤口。这些准备工作就绪，才能从陪住的阿姨手里接过孩子。此时开始了更艰苦的挣扎：一只手托着孩子的头，努力让她对准自己的乳头，另外一只手摆成兰花指(dancer's hand position)，拇指和中指将乳房挤压成扁状，以缩小需要叼含的体积，食指则去拨弄孩子的下巴颏，以期她能够张大嘴。

Miranda却不能够很好地配合，她的头总是左右摇摆，同时小手总是跟着塞进嘴里，她的手指头经常刮到我的乳头，便是一阵钻心的疼。此时我恨不能自己再多长出两只手来，好握住她的手不给我捣乱。往往我要等到她不耐烦了，急得张开嘴大哭，才能够将她的头扣到我的乳房上，将乳头送进她的嘴里。一旦她合上嘴，咬住皲裂的乳头，我就会低声喊一句“疼死我了！”每一次让她吃上奶，我们娘俩都要奋战十多分钟，每一次，我都大汗淋漓，精疲力竭。

第四难：女儿体重的急剧下降

与此同时，女儿的体重急剧下降，到了第五天，她已经从出生的四千克，降到三千六百克，整整下降了10%，基本上是新生儿所允许下降的最低点。护士们说，要是再继续下降，体重纪录表上就没有地方画了。而我所能做的，就是强忍着疼痛与疲惫，坚持让孩子多吃奶。那几天夜里，孩子没有睡，一直在闹着吃奶，我也没有睡，一直在喂奶，到最后，我简直是瘫在床上，爬都爬不起来了。这样的艰辛，得到奇迹般的回报，第六天早晨，情况开始好转，女儿一夜之间增长了100克体重。到了第七天出院时，她的体重已经达到三千八百克，看来是会继续回升了。

找到了原因，也就找到了解决办法

为什么会发生乳头皲裂？

回到家的第一件事，就是翻出厚厚的国际母乳会＂母乳喂养答案手册＂，查询这次母乳喂养的问题。一般来讲，如果哺乳姿势不正确，使母亲的乳头，而不是乳晕，受到过多的压力，乳头被反复摩擦，就容易造成乳头竣裂，但我心中一直感到蹊跷的是，我的哺乳姿势绝对正确，为什么还会导致如此严重的乳头皲裂？

书里罗列了乳头皲裂的不同部位。我的属于乳头顶端皲裂，可以看到一条横向的裂口。导致这种皲裂的原因，不是哺乳姿势不正确，而是婴儿没有正确地运用自己的舌头——她没有做到把舌头伸到乳晕与下牙床之间，而是停留在口腔内部，不断地摩擦乳头，导致皲裂。婴儿不能够正确运用舌头的原因也有几种可能，最常见的是舌头或者舌系带过短。

我仔细观察了Miranda的舌头，发现它的确总是在口腔内部向上卷曲，很少平放下来。我怀疑她是遗传了我的舌系带过短，但是有时候她的舌头又能够延伸到下唇外。

另外一个可能就是婴儿在子宫内曾经吸吮自己的手指，这一点倒是确切的，有一次B超就看见Miranda在吃手指头。由于舌头的位置不正确，婴儿也不能够保持有效吸吮，吸吮力经常断开，吃奶时总是发出“咂！咂！”的声音。Miranda吃奶的声音就很响亮，我也能够感觉到她的吸吮力有节奏地断开。家里的阿姨说，“你听这孩子吃奶多香！”我却发愁地告诉她，这种声音不是什么好消息。

怎样帮助小婴儿学会正确运用自己的舌头？

无论什么原因导致Miranda不能够正确运用自己的舌头，我的首要任务就是采取措施纠正她。按照书上的指导，我在每次哺乳之间给女儿进行“压舌练习”(push the tongue down and out)：将洗干净的手指伸进孩子的口腔，指甲朝下，让孩子吸吮30秒，而后慢慢地将手指翻过来、指肚朝下向下压孩子的舌头，同时慢慢地抽出手指。练习过程中我明显地感到Miranda的舌头在吸吮时很少延伸到下牙床外。这样的练习几乎是立竿见影，如果马上喂奶，孩子的舌头就会平铺并且外伸。

随着孩子慢慢地长大，吃奶有了经验，效率也大大提高。她的舌头位置问题一直没有彻底解决，所幸这并没有过多影响她对乳汁的吸收。按照书上说，像Miranda这样的孩子，体重增长会很缓慢甚至下降，但是我的女儿倒像气儿吹的似地茁壮成长。她出生时的身高是48公分，按照身高体重比例算是矮个子，但月子里简直是直线上升，到了满月，她已经蹿到了57公分、5.5公斤。我的乳汁功不可没，当初一切的煎熬，都是值得的！

写在最后：

这次的经历使我更加理解前来找我咨询母乳喂养问题的妈妈们，她们中间有许多人体验着比我艰苦数倍的困难。如果Miranda是我的第一个孩子，我不知道自己是否有足够的信心和毅力坚持下来。陪住的阿姨曾经问过我，为什么不放弃，给孩子喂奶粉，除了众所周知显而易见的原因外，其实Miranda的特殊情况，让她吃奶粉会更加困难，因为她的舌头会堵住奶嘴的出口，无法进行有效吸吮。奶嘴只有一个出口，乳头的溢奶口却有十几个，母乳喂养是唯一的选择。

现在喂奶，早已没有当初那样的困难，我的乳头也愈合了。我仍然需要协助女儿张嘴衔乳，她吃奶也还是“滋咂”有声，但是曲折的道路已经走到尽头，光明的前程已经来到。胖嘟嘟的女儿经常含着奶头睁着美丽清澈的蓝眼睛温柔地望着我，好像在说“妈妈的奶好香好甜！”哥哥Sam吃母乳一直到两岁三个月，妹妹Miranda肯定也会吃到两岁多。一想到还有两年这样温馨的哺乳时光，我的心中就充满了甜蜜。

文/小巫(国际母乳会咨询员)

母乳喂养产生更强烈的母爱

母乳是宝宝重要的食品，并且保护宝宝不受疾病的侵袭。母乳喂养对于妈妈自己也受益无穷，让妈妈们远离乳腺癌等疾病！尽管母乳喂养看上去是母亲付出巨大的精力与时间，其实这些付出在哺乳的当时、在宝宝成长过程中，甚至在久远的未来，母亲都会得到难以估量的回报。

母乳喂养 多家医院达到90%

在我市，许多妇产科医院或妇幼保健院门口都挂着经卫生部门颁发的爱婴医院的招牌，而衡量“爱婴”最重要的一点就是提倡母乳喂养。在这些医院，都明确规定不准母亲对婴儿进行奶粉喂养，也严禁产妇将奶粉奶瓶带到医院。据一家妇幼保健院的医生介绍：产妇办理入院手续时，医院都会明确告知这些注意事项，同时鼓励母亲对宝宝进行母乳喂养，并会教给新妈妈母乳喂养和催乳的小窍门，对于实在不出奶的产妇们，医院首先会对她们进行乳房护理，如果这一切都不奏效，院方才会同意让妈妈给宝宝进行奶粉喂养。据调查，我市多家妇幼保健院和妇产科医院母乳喂养率已经达到90%左右。

母乳喂养 让妈妈更健康

据成都市妇产科医院产科医生夏妮娜介绍：哺乳有助于产妇子宫复原、有助于产妇的体型恢复，并且保护母亲不受一些疾病的侵扰。多种研究表明，哪怕仅仅哺乳几个月，患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女。与从未哺乳的妇女相比，哺乳期超过25个月的妈妈们患乳腺癌的几率要减少三分之一。哺乳还可预防卵巢癌、尿路感染和骨质疏松。同时，哺乳是一种自然的计划生育。一项对哺乳起码一年以上的美国母亲的调查发现，有些母亲在6个月左右开始来月经，有些母亲却在两年半以后才重新有月事。平均无月经期是14.6个月。月经期的减少，也与减低罹患乳腺癌、卵巢癌等绝症的几率，有着直接的关联。

除此之外，哺乳令母亲身体放松，心情愉快。喂奶中的妈妈非常安详，宝宝也吃着吃着就安静地睡着了，好像两个人都服用了天然镇静剂。这是因为母乳中含有一种天然促进睡眠的蛋白质，能让宝宝安然入睡；而宝宝的吸吮动作也会使妈妈体内分泌有助于放松的激素。工作繁忙的母亲忙碌一天之后，喂奶能够让自己放松下来，劳累疲乏的感觉会随之自然消失。哺乳时，母爱随着乳汁输送进宝宝的小嘴里，宝宝的脸蛋变得光泽红润，妈妈的心里也会升起难以比拟的自豪感。妈妈们通过哺喂母乳，更加细腻地了解自己的身体，也更加深刻地享受自己的女性角色。

母乳喂养 产生更强烈的母爱

哺乳可以帮助母亲做一个好妈妈。母乳喂养是母亲理解和满足宝宝需求的最自然最有效的途径。一位有经验的妈妈说，“喂奶是学习当一个好妈妈的自学工具。”

据医生介绍：首先，哺乳的母亲在生理上迥异于不哺乳的母亲。哺乳母亲体内旺盛的荷尔蒙—泌乳素和催产素，激发她们产生更加强烈的母爱。同时，哺喂母乳更省钱。一个吃奶粉的婴儿，每个月要吃掉600到1000元人民币，一年就是7000到12000元。再算上在奶瓶、消毒用具、提早添加辅食等方面的附加费用，将是一笔多么可观的开销。

母乳喂养 让宝宝远离多种疾病

母乳喂养对宝宝的好处很多，母乳的价值对宝宝来说是任何其他食品所无法代替的。母乳营养丰富，是宝宝最理想的天然生理食品。母乳中含有较多的脂肪酸和乳糖，钙磷比例适宜，适合宝宝的消化和需要，不易引起过敏反应。

母乳中含有多种增加宝宝免疫抗病能力的物质，可使宝宝在第一年中减少患病，预防各类感染。特别是初乳，含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞，这是任何代乳品中所没有的。

据调查发现，母乳哺育的时间越长，对白血病的预防效果就越明显。母乳哺育的时间为 1个月的婴儿得白血病的危险性可以减少 21%； 6个月以上的婴儿得白血病的危险性可降低 30%。

除此之外，母乳喂养可以使孩子的智商提高8分，因为母乳中含有对脑发育有特别作用的牛磺酸——一种宝宝必需的氨基酸，其含量是牛奶的10-30倍。因此再也没有比母乳更好的天然智力食品了。 同时，进行母乳喂养使娃娃患近视的可能性比喝奶粉长大的孩子低，因为母乳中富含的二十二碳六烯酸(DHA)是决定早期婴儿视力的主要因素，它能够控制眼球的发育、减小眼球曲张度，而同样也对视网膜内感光细胞的生长有促进作用。而且，母乳喂养的婴儿在儿童期尿床的可能性比较小，且患心脏疾病、龋齿的机率也小许多。

链接

1990年5月，卫生部在北京举行了母乳喂养新闻发布会，确定每年5月20日为“全国母乳喂养宣传日”。

世界卫生大会向全球倡议，最初六个月纯母乳喂养并坚持哺乳24个月以上，是人类哺育婴儿的最理想方式。然而，令人痛心和不安的是：中国有一半新生婴儿没有足够的母乳吃。不少人对母乳喂养的认识不够全面和准确，许多新妈妈因各种原因过早地放弃了哺乳。尤其在广大农村地区，由于食用廉价劣质奶粉和受污染的饮用水，孩子们的健康成长面临严峻挑战！(文/余星雨)

该不该选吃强化食品？

有一个不争的事实，在食品供应极其丰富的今天，仍然有不少儿童，甚至成年人有不同程度的营养不良、营养素供给不均衡等问题。因此，在市场上可以看到大量的添加了各种营养素的食物，也就是所谓强化食品，对此我们既不能迷信，也不能一味地排斥，应该有目的地进行选择，以达到均衡营养的目的。

强化食品类型繁多

目前食品市场上的强化食品类型繁多，主要包括添加了维生素A、B、B2、C、D等成分的强化食品，添加了矿物质钙、磷、铁等的强化食品，以及添加了蛋白质如赖氨酸、蛋氨酸等的强化食品，还有是一些去掉某些特殊成分的食物等。强化食品的品种也不少，如牛奶、代乳粉、饼干、饮料、面包、挂面、食盐、果酱。

营养缺乏才要选强化食品

是否给孩子吃强化食品，应根据孩子的具体情况来决定。其实，给婴幼儿吃大自然提供给人类的各种食物是最好的，这些食物包括粮食类、畜、禽类的肉与内脏，鱼、蛋类、奶类、蔬菜及水果等。如果做到了食物品种多样化，保质保量，加上不挑食、不偏食，孩子完全可以均衡地获得机体所需要的各种营养物质，不必选择强化食品。从另外一个方面讲，如果孩子存在食欲不振、消化不良、特殊营养物质缺乏等问题，就应该适当选择一些合适的产品。

选择强化食品有讲究

一般来说，选购强化食品应该注意以下几个方面：　　

▲应该对孩子的问题有正确的认识，然后有目的地补充孩子所需要的养分。如人工喂养的婴儿，理想的食物是牛奶，但牛奶中维生素D不足，不妨选用强化维生素A、D的牛奶，可以有效地增强宝宝的抗病能力，并且还能预防佝偻病的发生。如果孩子偏食、挑食，或膳食中某种或几种营养素供给不足或缺乏时，除增加富有该种营养素的食品外，还可以采用添加该种营养素的食品，如B族维生素强化的面粉、面包等。孩子究竟缺乏哪种营养，应经过医生检查、确诊，然后再选用相应的强化食品。

▲各种养分的补充比例必须合理，不能偏补或过补。食物中各种营养素之间有着十分复杂的关系，如铁的摄入量过多会加快维生素E的氧化；过多钙的摄入会影响锌的吸收，因此原则上小儿要吃平衡膳食。小儿若因生长迅速而缺乏钙质，则可选用强化钙的饼干、面包、代乳粉等，这与吃菜比起来，容易被儿童接受。有些维生素及矿物质如供应过量，不仅对小儿无益，反而有损其身体健康，如维生素A、D食用过量，可引起毒性反应；铁、锌等元素摄取过多，会影响各元素之间的平衡，不利于孩子的健康。

▲正确使用强化食品也非常重要，多数强化食品包装上都有详细的用量、用法介绍，给孩子喂食前应该仔细阅读说明，同时还应注意强化食品必须与正常食物搭配，并根据孩子的情况，逐渐过渡到普通食物，以免矫枉过正。

▲选购的强化食品必须质量合格，符合卫生标准。购买强化食品一定要去正规(图老师整理)商场，并购买在保质期内的食品。购买前最好咨询一下专业人员。

广东省妇幼保健院儿科 常燕群博士

世界母乳喂养周 半岁内婴儿纯母乳喂养率仅30%(1)

8月1日-7日是世界母乳喂养周，卫生部表示，当前我国出生后6个月内的婴儿纯母乳喂养率仅30%，远低于中国儿童发展纲要确定的50%的目标。一些奶粉广告的宣传，干扰了6个月内的纯母乳喂养，目前正在修订中的《母乳代用品管理办法》有望加强对相关广告的管理。

昨日，卫生部举办2012世界母乳喂养周倡导会，据介绍，当前，我国部分医疗卫生机构未能严格执行《母乳代用品销售管理办法》，对母乳喂养知识的宣传和孕产妇母乳喂养指导不够，必须引起高度重视。

数据显示，全球每年5岁以下儿童的死亡人数达760万人，有35%的死亡与营养不良有关，这意味着每年200多万儿童死于营养不良。卫生部妇社司儿童处副处长徐晓超称，母乳喂养，是干预营养不良的最好措施。母乳喂养的孩子，不但小时候身体好，抵抗力强，不会超重和肥胖，成年后患高血压、心血管疾病等慢性病比例也低。但当前全球出生后6个月内纯母乳喂养婴儿比重不到40%，中国为30%左右，其中农村高于城市。

对于阻碍母乳喂养的因素，卫生部有关人士称，主要有哺乳知识措施的缺乏；工作的距离工作中单位不能提供母乳喂养的设施和时间，以及同事、雇主对母乳喂养态度消极。同时，一些奶粉广告，也干扰了母乳喂养。