孕妇高度近视能顺产吗？

是否剖腹产应听取医生意见

天津市中心妇产科医院、医大总医院、医大二院等多家大医院针对2800余名产妇临床抽样调查结果表明，主动要求“非剖不可”的产妇占50%以上。产妇年龄多在27岁至31岁之间，对自己分娩疼痛的过分恐惧、对大医院手术条件的信任、自身拥有较好的经济条件，成为她们自愿“挨刀”的主要原因。

据市中心妇产科医院产科副主任石光主任医师介绍，七成产妇对正常分娩存在着恐惧，“怕疼”是她们选择剖腹产的主要原因。这些“80后”产妇从小在父母呵护下长大，比较娇气，宁愿“挨刀”也不愿受疼。同时，随着人们生活水平的提高，女性孕期营养过剩，盲目给胎儿补钙，致孩子过大、颅骨硬度高，也给自然分娩带来麻烦，不得不剖。

从确保母婴安全出发

是否剖腹产应听医生的

据中心妇产科医院等多家医院产科临床统计，与不少产妇怕疼主动选择剖腹产相反，两成左右的产妇希望顺产，甚至不顾母婴的具体情况，盲目要求自己生、拒绝剖腹产。专家指出，如果产妇情况不适合顺产，千万要听医生的建议，不要盲目要求顺产，否则会很危险。

据市妇女儿童保健中心最新统计，剖腹产原因排前两位的是：头盆不称占21.31%、胎儿宫内窘迫占15.56%。市中心妇产科医院产科副主任石光主任医师称，选择顺产首先要排除剖腹产适应症，这样才能确保母婴安全。常见(图老师整理)的剖腹产适应症有：多胞胎妊娠、异常分娩或难产、极低体重儿或巨大儿、两次以上胎、婴儿死亡和不良产史、以前有不孕症病史、高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题、出血等。

让宝宝接受人生第一次“锻炼”

自然分娩有六大益处

市中心妇产科医院产科副主任石光主任医师称，分娩是一种自然的生理过程，当产妇开始临产以后，随着子宫收缩、逐渐加强开始推胎儿入盆，胎头受产道的挤压对新生儿来说是一种最好的锻炼。与剖腹产相比，顺产有六大益处。

这六大益处包括：自然分娩的宫缩力与骨盆的相对阻力，可使胎儿口、鼻中的黏液易于挤出，出生后便于将其拭去，保证了呼吸道通畅，吸入性肺炎的发生率明显降低；分娩时胎儿头部受压充血，能刺激呼吸中枢，易激发出生后胎儿呼吸和啼哭，较少发生“呼吸窘迫综合征”；自然分娩切断脐带的时间比剖宫产晚，所以胎儿从胎盘得到的血液比较多，故发生贫血与体重下降的现象比剖宫产少而轻；自然分娩由于胎儿通过产道的时间长，所以对外界的适应能力增强；自然分娩产妇和新生儿的并发症可以比剖宫产术分娩的减少；产妇术后恢复快，子宫没有疤痕，对将来再次妊娠分娩以及采取避孕措施都是有利的。

孩子自控能力差好动注意力不集中

可能是剖腹产“后遗症”

据市三中心医院、医大二院及市妇女儿童保健中心对1080名剖腹产孩子协调能力随访、调查，发现50%以上的剖腹产孩子具有反应过度、情绪化比较强烈，睡眠障碍等症状。

市妇女儿童保健中心副主任李义民教授指出，与自然分娩的孩子相比，剖腹产宝宝得“感统失调”的几率要高一些，综合表现为自控能力差、好动、注意力不集中等。感统失调主要包括：视觉方面：阅读时常会出现读书跳行、翻书页码不对、演算数学题常会抄错等，从而造成学习障碍。听觉方面：常忘记老师口头布置的家庭作业，忘带学习用具，上课时东张西望，老师讲的知识一点也听不进去，记忆力差。触觉方面：往往对别人的触摸十分敏感，表现为紧张、孤僻、不合群、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭等。在学习与生活中则表现为好动、不安、办事瞻前顾后，甚至怕剃头、怕打针。平衡统合失调方面：会让孩子在学习与生活中常常目测不准距离，协调能力较差，甚至穿鞋子也会在不知不觉中将鞋穿反。本体统合失调方面：孩子多数表现在上体育课时不会跳绳，跑步动作不协调，发音不准，甚至与人交谈、上课发言时口吃等。

水中分娩的优点与缺点

水中分娩称之为最自然的一种分娩方式，那是不是就只有优点而没有缺点了呢？当然不是了，无论哪种分娩方式都有它的利与蔽，那水中分娩的优点与缺点是什么呢？

水中分娩的优点：

在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的本能会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。

该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴破损程度也较常规顺产要轻，无需会阴侧切；泡在温水中，产妇的情绪得到放松，分娩的疼痛感明显减轻；而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，效果更显著，产程缩短。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。

水中分娩的缺点：

按照规范开展水中分娩应该不会有特别的风险，国外许多国家已制定专业的水中分娩规范或指南。

有部分医院没有采用专业的水中分娩设备，也没有经过专业的操作培训，有可能发生不该出现的意外，如出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果，同时非专业的水中分娩设备在消毒及如何防止感染等方面还有难点，而美国有不少的医院只是用浴缸或做SPA的缸进行水中分娩，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。

建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。用浴缸、按摩缸及分娩放松池开展水中分娩的风险较大，尤其是分娩用水没经过无菌处理的更易造成感染，去这类医院进行水中分娩应慎重考虑。

孕妇高度近视能顺产吗？

问：我是一个高度近视的孕妇，现在胎儿情况很好，也符合顺产的条件，可听说高度近视患者不适合自然分娩，这是为什么，我该怎么办？

陕西读者 王女士

北京大学第一医院妇产科教授杨慧霞答：患有高度近视的孕妇能否顺产，需要看情况而定。建议孕妇在妊娠晚期，先去眼科做个眼底检查，判断一下是否有眼底病变，再做决定。因为高度近视的人，在剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏时，都可能导致视网膜脱落。而在分娩的过程中，由于孕妇需要竭尽全力使用腹压，不能避免有视网膜脱落的风险。因此，对于www.Tulaoshi.com近视度数在800度以上的孕妇，应该相应放宽剖腹产指征。如果眼底检查显示可以进行顺产，也应注意分娩时不要过度用腹压。

此外，做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妇，在分娩时也要注意，产时不可过度用腹压，以免造成伤口破裂。具体应视临产情况而定，必要时还应选择剖腹产。▲

剖腹产造成产妇死亡风险

新华社  一项最新研究显示，剖腹产造成产妇死亡或患病的风险要比自然分娩大得多，但对处于危险“臀位”的胎儿来说又安全得多。

据《英国医学杂志》周刊网站日前报道，研究人员仔细研究了世界卫生组织在2005年记录的拉美地区3万多例剖腹产和6万多例自然分娩的结果，发现剖腹产妇女死亡的可能性是自然分娩妇女的3倍到5倍。剖腹产妇女患病的风险也比较大，子宫切除的危险高出3倍；进重症监护室的比例比自然分娩的高1倍。

不过，剖腹产可以挽救一些胎儿的性命。对于处于“臀位”，也就是说脚会先从产道出来的胎儿来说，死亡的危险降低了45%。

研究人员说，由于全世界剖腹产手术大大增加，研究这种手术是否必要或有效变得非常重要。他们认为，在胎儿处于“臀位”的情况下可以进行剖腹产。然而在胎儿处于正常胎位的情况下，剖腹产常与死亡和疾病联系在一起。

研究发现，自然分娩妇女的死亡率是1.8%。有计划的剖腹产死亡率为5.5%，紧急剖腹产的死亡率为4%。在胎儿处于“臀位”情况下，自然分娩胎儿死亡率为9.69%，计划剖腹产的为0.96%，紧急剖腹产的为0.69%。

这一研究报告的依据是在阿根廷、巴西、古巴、厄瓜多尔、墨西哥、尼加拉瓜、巴拉圭和秘鲁的记录资料。

剖宫产还是自己生

文/北京市海淀区妇幼保健院主任医师赵天卫

是自己生产？还是做剖宫产？准妈妈们你想好了吗？每一个妊娠的妇女都面临着妊娠结局的选择，怎样选择适合于产妇和婴儿的分娩方式，是大有学问的。随着现代医学的发展及不断加快的前进步伐，人们在寻求短平快及痛苦小的分娩方式，自然剖宫产就成了人们的首选，再加上新闻的误导：剖宫产的婴儿更聪明等，人们对剖宫产就更趋之若骛。那么孕妇可以选择的分娩方式有哪几种呢？

分娩方式分为以下几种：自产：很多妇女对生产的疼痛怀有恐惧心理，担心自己忍受不了这种痛苦，其实这是没有必要的。每个妇女都有自己分娩的能力，这是人的一种本能。当妊娠即将结束时，自然的发生宫缩、见红、宫口自然的开大、破水、儿头自然下降，直到胎儿自然分娩。无论阵发性的宫缩疼痛的剧烈与否，产妇都能忍耐至分娩成功。胎儿在宫腔中，也为自然分娩做好了充分的准备，当每阵宫缩来临时，胎儿处于暂时的缺氧状态，经过几个小时的产程，胎儿并不会因宫缩的缺氧而发生胎死宫内；骨产道是崎岖不平的，胎儿能够通过内旋转，不断寻找骨盆内最适合自己的途径不断下降，最终娩出母体。这是人类世代繁衍的最基本的能力。自产的产妇产后出血较少，并且恢复较快，产后很快就可以下地活动，这也是自产的优势。

助产：产程即将结束时，当胎儿因种种因素不能自然分娩时，如：胎头已下降到阴道口，宫缩力量不够、胎头位置欠佳、出现胎儿宫内缺氧等等，医生会采取紧急措施保护胎儿，利用产钳或胎头吸引器，迅速将胎儿娩出。这就是助产，也帮助产妇分娩。

剖宫产：由于现代医学的飞速发展，麻醉学、输血技术、手术方式的改良，使得剖宫产越来越流行。然而剖宫产只是自产的一种补救措施，一般的说，当胎儿或母亲发生危险情况时，在时间不允许的情况下、或与其他的分娩方式相比，剖宫产对母婴更安全的情况下，医生会果断的选择剖宫产。比如：现在巨大儿较多，当胎儿过大，母亲骨盆无法容纳胎头，或母亲骨盆狭窄或畸形，即头盆不称时，会选择剖宫产；胎儿出现宫内缺氧，短时间不能分娩时；母亲患严重的妊娠高血压综合症，无法承受自然分娩时；高龄初产，胎儿特别珍贵等等，以上都是适宜做剖宫产的适应症。因此说并不是所有的妈妈都适合的。

为什么说剖宫产不能谁想做就做呢？因为剖宫产有很大的风险，从母亲讲，剖宫产是在腹部重新做一切口，共切开7层，每层都有血管，比自产出血要多，甚至会发生大出血；还可能发生感染，造成伤口不愈合、盆腔粘连、子宫发炎等；严重的会发生羊水栓塞，危及生命；从长远的角度来看，当再次怀孕时，进行过剖宫产的孕妇有发生子宫破裂的可能；人工流产时也容易发生穿孔等等。从胎儿的角度讲，胎儿在宫内有羊水的触摸，自娩有阴道的摩擦，这样使婴儿不会发生感觉统合失调综合症，而剖宫产的婴儿没有经过阴道的摩擦，极易发生感觉统合失调综合症；剖宫产的婴儿因为没有经过阴道的挤压，肺内存有大量的水分，出生后易患湿肺、呼吸窘迫综合症、肺透明膜、新生儿肺炎等。因此，我们说剖宫产是自产的补救措施，如果不是相应的适应症，应以自产为佳。

现在围产医学的飞速发展，提倡回归自然，促进自然分娩，减少人为地干预，这包括减少会阴侧切、不剃阴毛、不灌肠等医学干预措施，让产妇尽量减少损伤和感染的机会。妇女一生中最大的痛苦莫过于分娩了，十几个小时的阵痛，使许多孕妇望而却步，而选择剖宫产。鉴于这种情况，现在各医院都在开展分娩镇痛，采用硬膜外麻醉的方式、笑气吸入、电针、耳针等等方式减少疼痛，使孕妇轻松愉快的渡过产程。同时现在开展的导乐分娩、丈夫陪产、康乐待产，都是缓解产妇临产后的紧张焦虑情绪，促进产程顺利进展的方法。因此自产并不可怕，我们只要认真轻松的面对，就可以顺利度过。另外，适宜做剖宫产的孕妇也不要因为有一定的危险性而感到担心。现代手术技术的提高，使剖宫产变得较为简单。各种术式的出现也为医生提供了选择的余地，为了美观可以选择皮肤横切口；当有宫腔感染或盆腔粘连时，可选择腹膜外剖宫产；如果孕妇是瘢痕体质或为了减少瘢痕形成时，可使用皮肤拉链，使皮肤几乎看不见瘢痕。

剖宫产与自产并不是一成不变的，是可以互相转化的。当决定自产后，进入产程，胎儿可因宫缩过强，发生宫内缺氧，无法耐受产程，这时医生会建议剖宫产；在产程中，由于胎头位置不好，无法内旋转，也需要剖宫产；有时产妇的子宫口水肿不再继续开大，也无法自产。有的产妇说受二茬罪，实际上胎儿经过几个小时的宫缩，经受了锻炼，减少感觉统合失调综合症的发生，有利无害。也有些产妇已决定剖宫产，但还未来得及完成准备工作，已临产顺利自娩。

对于每一个孕妇都有自己选择分娩方式的权利，我们在了解了剖宫产与自产的利弊后应当与医生共同商量，根据自己的实际情况选择对母婴最为有利的分娩方式。

祝愿每一位孕妇都能安全顺利地渡过产程，祝愿每一位新生儿健康幸福。

水中分娩适合中国产妇吗？

眼下，水中分娩是个热门话题。那水中分娩究竟是怎么回事？想水中分娩应注意哪些问题？日前，记者通过电话孕妇的身份对上海某妇幼保健院产房的王助产士进行了对话。

水中分娩是否适合中国产妇？

记者：我是北京的一名7个月的孕妇，对水中分娩很感兴趣，不知道怎样才能知道自己是否适合做？

王助产士：首先你要做好思想准备，水中分娩并非人人适合，有的孕妇约好了做水中分娩，到临产前却可能因情况发生变化，不能做了。

这要看胎儿的大小、胎位等情况。胎儿太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是头位，而头位有多种情况，脸朝下，脸朝外，脸朝上，最好是脸朝下，脸朝外或朝上都不赞成做，因为有风险。

记者：如果我想水中分娩的话，应何时去你们医院？

王助产士：一般要想做水中分娩，在身体各方面正常的情况下，应提前一周入院检查。

记者：水中分娩有危险吗？

王助产士：一般没有危险，因为这是很自然的分娩方式，世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。

记者：据我了解，水中分娩对女性的好处是产程短，痛楚小，除此之外还有什么好处吗？

王助产士：水中分娩最大的好处就是自然，不用侧切。我们医院自去年3月1日以来，已做100多例，无一例侧切，只有个别的孕妇有自然裂伤，这样就避免了很多疾病的感染。

记者：水中分娩的费用是多少呢？

王助产士：水中分娩的费用如果是顺产需五六千元左右，其余再加上住院天数及住院床位等另行计算，更准确的数字你最好咨询一下住院部。

记者：我还想问一下，现在做水中分娩是否由产科大夫来做？

王助产士：我们这里做水中分娩的都是助产士，助产士也是有上岗证书的，不一定非要产科大夫。如果外地的孕妇要来上海做，应该把孕期中所有产前检查结果、病历资料都带上。

在采访中，记者得知水中分娩是一个很有趣的过程。产妇整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体，这样可使妇女子宫肌肉的活性增强，使分娩更顺畅、更容易。婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，婴儿的肺没有张开。在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然还是没有张开，所Tulaoshi.com以也不会呛水。但如果新生儿的头部已经接触了空气，再把婴儿的头放进水里的话，婴儿呛水就在所难免了，这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。初生的宝宝就像小海豚一样在水中舞动他们的小手和小脚，然后再由助产士把宝宝从水中抱出来。

外国对水中分娩管理严格

外国较早开展了水中分娩，他们对这一问题抱何态度？记者近日采访了解放军304医院妇产科张琳副主任医师。

据张主任介绍，爱尔兰一家医院选了301名相同年龄和产次的孕妇作为对照，结果显示，温水会明显减轻孕妇的疼痛，在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为，对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。

但欧美国家也有些人对水中分娩的安全性也有不同看法。认为水中分娩也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后，由于缺氧，会在出水前就开始呼吸。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部，导致呛水甚至死亡。因此，英国Active分娩中心对水中分娩作出严格规定：

1、控制水温：水温要保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。

2、分娩池水必须严格消毒：产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2-3次水。

3、避免长时间浸在水中：孕妇宫口扩张至五厘米后才进入水池，婴儿出生后必须马上离开水池，在水中呆的时间不能超过一分钟。

4、有经验的助产士才能接生：每名孕妇要有两名助产士接生，助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。

准妈妈身材娇小也可顺产

摘要：身材娇小的孕妈妈是可以顺产的。虽然身材娇小的孕妈妈出现难产的机率比较高，但并不代表她们一定无法顺产。

不少身材娇小女性会有疑问，自己这样的身材，在分娩的时候会不会特别辛苦?到时候可以顺产吗?分娩时，需不需要采用剖宫产?

其实，身材娇小的孕妈妈是可以顺产的。虽然身材娇小的孕妈妈出现难产的机率比较高，但并不代表她们一定无法顺产。顺产是和盆骨的大小、盆骨形态 和胎儿大小等因素有关，现实中有许多身高不足160厘米甚至不足150厘米的孕妈妈，在分娩时都可以顺产。只要孕妇的的骨盆、臀部宽，盆腔呈桶状，骨质 薄、内径大，胎儿是很容易通过产道并娩出来的。

再说，骨盆的形态是否正常，可以通过专业医生的测量从而得出结论，可以预测是否可以顺产，因此，孕妈妈不必为自己的身材担忧，只要保持良好的情绪，保证胎儿正常发育，避免巨大的胎儿，顺产的机会是很大的。

当顺产不能继续怎么办？

十月怀胎，准妈妈都希望自己的宝宝能顺顺当当地来到人间。但计划总不及变化来得快，生宝宝的事可由不得自己，前一分钟还在为顺产而摩拳擦掌，后一分钟就可能因为某种原因被推进剖腹产的手术室。这种情形并不少见。当顺产不能继续，各位待产的准妈妈，你打算如何应对？

急！急！急！胎心不稳了

受访者：小琪

过来妈妈金玉良言：遇到变化，必须当机立断

经历了孕初期的妊娠反应，我的孕期越来越平稳，体重增加合理，饮食习惯正常，作息时间规律，孕期检查也都符合指标，一切都按照我的预想进行着。自从知道自己怀孕了，我就暗暗告诉自己，一定要争取顺产，别人行，我也一定行。

可计划终究没有变化快。36周时的一天早晨，我上厕所时发现见红了。难道要生？赶紧去医院。超声波检查脐带绕颈一周半，做胎心监护，偏偏医生不知到哪个科室“串门”去了。一位熟识的产科主任给我做了简单的检查，他说我宫口已经开一指了，晚上说不定就能生，而且我的生产条件不错，很有可能顺产，但最好住院观察。这位医生有丰富的临床经验，听了他的话，我放心多了。不过，我打算回家先收拾一下东西，然后等阵痛得紧了，再来医院。夜里10点多，阵痛每隔十几二十分钟就会来一次。我躺在床上心里七上八下，还是去医院吧，在家等着也不是个事儿。

超声波检查仍然有脐带绕颈现象，而且宝宝胎心似乎有点快。医生建议我做一下胎心监护。监护的结果很不理想，宝宝在20分钟之内，胎心始终在170次/分钟以上。医生建议我做剖腹产，可我一直想要顺产的呀，而且这才36+6天，不足37周，算早产一天呢。在医护人员做手术准备的时候，我心里还老大的不情愿。就在宝宝被娩出那一瞬，我的血压突降，医生立即对我实施抢救，与此同时，医生发现宝宝没有呼吸，连哭声都没有，我们娘俩同时被抢救。在儿子的哭声响起的时候，我也终于缓过气来。后来，医生告诉我，宝宝被我的脐带缠得很紧，如果我还坚持要自己生，宝宝的小命可能就没了，尽管如此，宝宝也因为窒息在保温箱里躺了好多天。

生产宝典：当机立断莫犹豫

小琪的经历在很多准妈妈身上都发生过，虽然很多准妈妈都想顺产，但生宝宝的事是瞬息万变的，一旦发生了变化，准妈妈千万不要固执。小琪的错误在于，没有听从医生住院观察的建议，自己回家待产。而且，在胎心每分钟170次的时候，还试图要自己生。这些都是非常危险的。

到孕后期，宝宝正常的胎心应该在120-160次/分钟，胎心过快或过慢，说明胎宝宝有宫内缺氧和窒息的指征。这个时候，准妈妈不能再坚持顺产了，而应该顺应变化，听从医生安排，当机立断做出剖腹产的决定，否则，有可能造成准妈妈的终生遗憾哦。

难！难！难！宝宝太大了

受访者：文晶

过来妈妈金玉良言：医生意见很重要，想顺产懒不得

我的整个孕期简单概括的话，就是两个字：吃、睡。在怀孕的过程中，我的胃口超好，只要是好吃的，统统来者不拒。怀孕时，正赶上杭州最热的月份，外面泼一盆水都会瞬间蒸发掉的“桑拿天气”，哪是我这样一个大腹便便的人能够受得了的？于是，我天天泡在家里看碟片，从港剧看到韩剧，从言情剧看到警匪片。一边看碟片，一边当然少不了零食相伴。在进行第5个月的产前检查时，医生就警告我，体重增加得太快，应减少高热高糖高脂肪的食物摄入，而且要增加运动。听了医生的话，我的头如小鸡吃米，一直点个不停。可回到家里，美食当前，诱惑难挡。我的日子又“吃声依旧”了。待产时，身高只有1.55米的我，体重竟达到了163斤。

离预产期还有5天，我的肚子开始痛起来，而且见红了。医生说应该快生了，临产检查结果表明一切正常，只是胎宝宝有点大，医生建议做剖腹产手术。既然一切正常，干嘛要剖？宝宝有点大，那就侧切好了。我坚持要顺产，顺产多好，又省钱，对宝宝又好。事实证明，我做了个一生都要为之后悔的错误决定。

我在分娩室整整生了13个小时，痛了又痛，宝宝的头顶终于露出来了，可就是生不下来。看来医生说得对，宝宝体格太大了。于是，医生又把宝宝推回子宫里，紧急实施了剖腹产。宝宝出生后一称，体重竟有4500g。

如何正确选择臀位的分娩方式

对于臀位的产妇于临产初期需要对分娩方式做出初步决定。图老师正确的判断应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型，以及有无合并症考虑。如出现下列现象需剖宫产结束分娩：

1、骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。

2、高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。

3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。

4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。

5、破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。

6、经产妇有难产史，无活婴，此次胎儿较大者。

对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。经阴道分娩包括三种方式：

1、自然分娩。胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。

2、臀位助产术。胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。

3、臀位牵引术。胎儿全部由助产者牵引娩出。