克服疼痛的7要点

分娩时刻，如何积极配合？

准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。临产有哪些征兆?分娩痛是否能忍受?产程中应吃些什么来长力气?怎样做到顺利分娩……就让我们一起来学习，如何更好地度过这生命中最重要的时刻。

临产的标志

在预产期的一个月内，孕妇体内激素水平的变化使子宫肌细胞兴奋性增高。有些孕妇会出现不规律的子宫收缩，有时几分钟一次，有时半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30分钟以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失，宫颈并未开大，这种情况称“假临产”。孕妇仅感觉到下腹部的轻微坠胀。它常会在夜间出现而白天消失，使孕妇睡眠欠安。确认是假临产就可以回家好好休息，积聚精力。假临产虽然不能使宫颈扩张，但能使宫颈软化，为宫颈扩张做准备。

临产的主要标志是规律的子宫收缩，即：两次子宫收缩间隔5-6分钟左右，持续至少20-30秒并有一定的强度。宫缩时，产妇会有腹痛肚子发硬的感觉。随着产程的进展，宫缩时间逐渐延长，而间歇时间逐渐缩短。子宫收缩同时，颈口逐渐扩张开，胎儿头不断下降。正常初产妇预计在14～18小时内宫口开全并分娩。

提醒：正式临产特定标志

不少孕妇在预产期前后相当一段时期内紧张不安，担心把握不住住院分娩时间。其实正式临产有特定的标志。当你出现下列情况之一，可去医院待产。

规律的腹痛：当出现规律的子宫收缩即你感觉有规律的腹痛时。

破水：通常胎膜在宫缩剧烈、胎儿快娩出时破裂，此时羊水不由自主地从阴道流出。如破膜时间超过24小时仍未分娩，感染的危险性将大大增大。所以，一旦发生了胎膜破裂，均应立即去医院。

怎样的妈妈容易顺产

分娩的过程是一个动态变化的过程，胎儿是否能顺利地娩出有很大的可变性。决定分娩是否能顺利完成的因素，不仅存在于分娩过程中，也取决于孕期保健质量好坏。所以，要顺利分娩，要从如下方面着手：

孕期：定期接受产前检查，对于高血压、胎儿体重异常、胎位不正等妊娠异常情况，可治疗纠正者应及时处理，避免成为影响分娩的潜在异常因素。孕期进行适当活动，锻炼与分娩有关的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加强分娩时的产力。

做好分娩准备：作为产妇本人应了解分娩期间怎样能有所作为，掌握一些有助产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透，准备越充分，信心越足，顺利分娩的可能性越大。

产时：做好你应该、能够做的事，对你左右不了的事，交给医生解决。不要无缘故地焦虑，只有你主动参与，保证休息和进食，运用你已学到的助产和镇痛技巧，就为分娩成功增添了一份保障。

分娩时的配合

我们把分娩的全过程，分为三个时期，也就是三个产程。

第一产程的配合

第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。

第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到：

1、思想放松，精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

2、注意休息，适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

3、采取最佳体位：除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。

4、另外产妇要乘机补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

5、勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。

第二产程的配合

宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1~2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。

第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。

第三产程的配合

胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。

在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。

产程中主动配合

1、孕妇要以平静的心态待产。打消顾虑，坚信每个做妈妈的都可以平安分娩，我也一定能顺利的通过。

2、以(图老师整理)充沛的精力进入分娩。有产兆后，要保证休息，注意营养，保存实力。

3、学习分娩的呼吸方法。临产后，子宫收缩逐渐有规律而且有力，在宫缩时可采用深吸气—长呼气的呼吸方式，使腹部放松，减轻疼痛。

4、正确的分娩用力方法。当分娩进入第二产程，胎儿的头已到达骨盆出口，胎儿要借助母亲的产力(子宫收缩、腹压等将胎儿娩出)。所以母亲使用正确的分娩用力方法是很重要的。在宫缩时可采用深吸气—屏住气片刻—长时间用力向下屏气，迫使胎儿头下降。宫缩间歇时，放松休息，采用均匀呼吸，等待下一次宫缩再用力。

5、胎儿头娩出的一瞬间，为避免胎儿头娩出过快、过猛，此刻应与医生紧密配合，在医生的指导下，用力后，放松、哈气------一直到胎头慢慢娩出。胎儿娩出后，你会感到无比的轻松，也会感到很疲劳。当医生把宝宝抱到你的怀中，紧紧搂抱着她时，你会体会到初为人母的幸福与喜悦，为天底下所有母亲的艰辛而感到母亲的伟大。

生孩子难产的原因及预防

分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。

产力

产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强其中宫缩不论是过弱还是过强.都有可能造成难产。

产道

产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。所以孕期一定要做好产前检查，以便医生及时发现问题，正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫术。

胎儿情况

胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。

产妇的心理

如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。

所以这四点，在分娩中都很重要，所以为了避免难产，我们就一定要提供作好预防：

及早发现不良因素

难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。

孕期营养要适当

孕妇在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，避免在孕期吃得过多，又不运动，造成定宝长得过胖，过胖儿可是导致难产的最大危险之一。

另外，孕妇一定要对分娩有一个正确的认知，可以咨询医生，求医生帮忙，避免分娩时心情过于紧张，影响分娩，造成难产。

总之，难产完全是可以预防的，关键是孕妇及家人，可作好孕期的监护，择优生育，这才是预防难产的有效措施。

如何度过分娩的那一场痛

新生命诞生的力量和由此带给产妇分娩过程的那一场痛，让许许多多的准妈妈们不知所措而忐忑不安地等待。那一场痛如同身处炼狱，把准妈妈们折腾得死去活来。有时即使精疲力竭时，也不一定就能将孩子生下来，最终还得剖宫产而忍受挨一刀的痛。

新生命从孕妇腹中降临人世，无非两种方式，即自然分娩和剖宫产。自然分娩，因为自然分娩是人类进步过程中形成的生理过程，相对于母婴健康安全来说，应该是一种最佳方式。自然分娩出血较少，很少或较少出现并发症，产后身体及生殖器官恢复快。

在自然分娩的过程中，胎儿受到子宫、产道适度的压力刺激，躯体有节奏地被“挤压”，这些刺激信息被外周神经传递到胎儿中枢神经系统，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿以最佳的姿势和最小的阻力顺应产道运动直到出生。这个生理过程对于宝宝的大脑来说，是一个非常重要的“学习”过程；同时来自产道的“挤压”，还能帮助宝宝肺部扩张，排除呼吸道的液体，利于产后正常呼吸。

自然分娩虽然好处很多，但遇到孕妇或者胎儿的原因无法自然分娩时，采用剖宫产才是明智的，才有利于母子平安。

分娩过程中的疼痛，几乎是当今所有即将做妈妈的年轻女性所面临的“痛苦折磨”。分娩到底有多痛呢？这个问题也许无法给出一个定量的答案，但有一点是可以肯定的，即分娩疼痛在很大程度上与精神因素有关。据有关资料显示，90%的产妇的分娩疼痛感与分娩恐惧心理有关，这些孕产妇由于在分娩前就背上了沉重的精神包袱，在分娩时无痛也觉痛，小痛变大痛。相反，有些产妇在分娩时无所畏惧，就会觉得整个过程容易应对。除此之外，分娩痛还与产妇的年龄、身体条件、社会地位、经济状况和意志有密切关系。如从事体力劳动、生活条件较差的产妇，一般不会感觉疼痛难以忍受，而生活条件优越、平时娇生惯养的产妇，分娩关则较难过；年轻的初产妇比年龄较大的初产妇感觉到的痛苦要少些；肥胖的产妇则普遍感到分娩实在不堪忍受。

目前，世界上还没有一种灵丹妙药能使产妇分娩时丝毫感觉不到疼痛，但也有不少减轻疼痛或镇痛的措施，使分娩的疼痛大为减轻。充分地、密切地配合，便是其中的一大高招。

产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，宫缩疼痛程度轻。这种疼痛感觉和痛域与其他情况(如胃肠炎)引起的疼痛不同，在初始时会使肚子有一种发紧的感觉，疼痛逐渐加剧后又逐渐减轻。经医生同意后，可在室内走动一下，随时排空膀胱，解解小便。还要注意进食，吃些软饭或半流质饮食，如怕进食，身体会软弱，也会影响分娩的进程。随着产程的进展，疼痛的频率增加，间歇时间缩短，持续(图老师整理)时间延长，强度也逐渐增强。到第一产程末期，间歇时间仅1～2分钟，持续时间可达1分钟。这时，产妇可通过深呼吸法、按摩法、压迫法帮助减轻疼痛。疼痛次数增多，强度增强，这并非是坏事。一般地说，如果产妇骨盆和胎儿没有异常，分娩的速度和疼痛的程度呈正比，疼痛越重，宫缩越强，宫口开大越快，产程进展越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪，不要大声呼叫，要和助产医生密切配合，以顺利度过漫长的第一产程。

进入第二产程，宫缩疼痛已减轻，产妇会不由自主地向下屏气、用力，如解大便状，并且有明显的“排便”感。此时，助产医生通常会用“呼气”、“吸气”、“放松”、“用力”等词来指导产妇用力，帮助分娩，减轻痛苦。产妇应在助产医生的指导下，正确屏气、用力以增加腹压，使产程加快。宫缩时产妇要注意两脚不要收缩，宫缩过后全身放松，不要用力，胎头要娩出时，不要使猛劲，而应在助产医生的指导下，适度用力或张口“哈气”，让胎头缓慢娩出，防止会阴撕裂伤而引起疼痛。

胎儿娩出后，产妇顿感轻松，其后有一短暂的休息期，接着宫缩又开始，随后胎盘娩出。胎盘娩出后，注意产后宫缩引起的不适或轻度疼痛及阴道出血情况等。

深呼吸法 每逢子宫收缩时做此动作，先用鼻子深深地吸一大口气，然后慢慢用口吐出，要深而慢且有规律，每分钟做6～10次，宫缩间歇时再恢复正常的呼吸，下次宫缩时重复上述动作。

按摩法 常与深呼吸法并用，效果较好。在子宫收缩时，产妇两腿弯曲或伸直，用两手手指的指腹，轻轻按摩下腹部。吸气时，两手从下腹部两侧向下腹部中央轻轻按摩；呼气时，从下腹部中央按摩到下腹两侧，每分钟按摩次数与深呼吸次数相同，宫缩过后注意休息。也可按摩不舒服处，如腰部、耻骨联合处。

压迫法 产妇两脚伸直，用拇指压迫髂前上棘或四指合并压迫耻骨联合，亦可用拳头压迫腰部，常与按摩法交替做，同时仍做深呼吸法。

剖腹产手术进行时

剖腹产 Caesarean Birth 很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

1.咨询

随着怀孕月份的增加，在产前检查中根据胎儿和母亲的情况，与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小，整个过程只有30～60分钟，但手术风险及罹病率都比自然产高。所以，为母子健康计，如果没有手术适应症，尽量选择自然分娩，实在怕疼，可以选择无痛分娩。

剖腹产手术适应症：

母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有剖腹产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

2.术前检查

术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

3.剖腹产手术准备

住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

4.消毒麻醉消毒

范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。

5.手术开始

医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

6.新生儿处理

将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

分娩：避免难产四项法则

你是难产的危险族群吗？

准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上！究竟自己会不会发生难产？如何因应及防范？其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕！造成难产的原因所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。

因为生产就是胎儿通过产道的过程，若胎儿本身跟产道配合得不协调，就可能会造成难产，所以一般而言，造成难产的原因可分为：

一、 胎儿因素

1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现；胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

2.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及，几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小，医师在回答这个问题时都会比较保守，因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具，但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距，一般而言，10%的误差是可以接受的范围，但是如果胎儿愈大，那么误差可能会更大。如果胎儿体重在4000公克以上，就可以称为胎儿过大，但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过4000公克，而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽，所以决定用剖腹生产；但小孩子出生之后发现体重只有3600公克，仍然在误差范围之内，跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

3.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择；如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

二、产道因素对付难产的方法

1.传统以体外旋转、产钳及真空吸引

2.现代多以剖腹因应难产，应考量其必要性

如何避免难产？难产能预防吗？有些状况之下，造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的：

1.控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

2.做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

3.控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

4.适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

结语：生产本身有许多事是难以事前都知道的，尽管医疗再怎么进步，难产还是天天在发生，而且有一部份的难产实在是难以避免，因为没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。准妈妈在看过上述的叙述之后，大概会想：我会不会难产呢？那我又应该怎么办？其实只要尽量把上述可控制的因素作好，把其它的事交给妇产科医师，有为数不少的合格妇产科医师在严阵以待，难产只是妇产科医师处理的众多急症的其中一种，靠着妥善的产前检查与及时的处理，难产并不是那么可怕的！

胎膜早破危害多

正常情况下，胎膜在临产期破裂，羊水流出，胎儿也在数小时内娩出。如果胎膜在临产之前(即有规律宫缩前)破裂，这就叫胎膜早破。

胎膜早破是妊娠中晚期的常见异常，如果被忽视，常常会给孕妇和胎婴儿造成严重的后果。具体表现在：

1、母子的感染率会明显增加。这是因为胎膜早破很容易并发宫腔感染，接着可导致胎儿感染。据报道，胎膜早破6～12小时者，有5.3%的人患急性胎膜炎；早破24小时以上者，有14.6%；超过36小时者，则其发生率可达53%。可见，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破时间越长，则感染机会越多。

胎膜早破者，母亲产后感染的发生率为11%(对照组仅4%).对胎膜早破如不积极处理，还可引起死亡率极高的产科脓毒性休克.广西南宁某医院曾有9名产妇死于产科脓毒性休克，其中2名与胎膜早破有关。

胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往易被忽视。产前宫内感染的可表现为胎心增快、胎儿宫内窘迫tuLaoShi.com、胎儿宫内死亡，娩出后，大多为新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症，甚至新生儿死亡。正常情况下，围产儿(指怀孕满七个月到产后一周之内的小儿)发生上述异常的只有8%，而胎膜早破者的围产儿，发生率达57%。

胎膜早破如不及时处理，小儿死亡率可达18%，早期发现及时处理者，小儿死亡率仅1%。

2、容易导致脐带脱垂。胎膜早破倘发生于胎位不正(臀位或横位)的孕妇，脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱垂于阴道内。脐带是胎儿的生命线，一旦落于阴道内，就很容易受压，使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡。

3、胎膜早破如发生在37周以前，常常会导致早产、晚期流产。早产儿不仅喂养困难，死亡率也很高。

4、如果羊水洗净，可导致“干产”。此时，子宫紧紧裹住胎体，影响子宫胎盘血循环。由于胎儿血供减少，很容易引起宫内窒息。此外，尚可引起子宫不协调的收缩，使产程延长，甚至停止，增加了难产率，增加手术产的机会。

胎膜早破在产科中的发生率为2.1～10.7%，大多发生于家中。由于胎膜早破没有什么痛苦，病人往往不予重视，因而常延误了诊治，以致造成悲剧。

一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续。流出的羊水无色无粘性，与粘性的白带不同；另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混，有时可见混杂其中的胎脂。所以与排尿有区别。

有时胎膜破口很小或很高，或过期产孕妇羊水很少时，阴道流液呈“细水长流”，仅沾湿外阴部，更容易被病人忽略。

孕妇一旦发现有阴道流水，立即就地尽可能平卧，再用担架抬送去医院，以防脐带脱垂及羊水流净。

经医生确诊后，也应坚持平卧，会阴部置消毒巾，尽量少作肛查和阴道检查，以减少感染机会。严密观察胎心，如有异常，应立即采取措施。胎膜早破超过12小时者，需加用预防性抗生素。

胎膜破后，一般观察24小时，若无其他异常。多数产妇在此期间可出现有规律的子宫收缩，临产，且大多数能顺利分娩。如超过24小时仍未临产者，可考虑催产素引产。吕斌

延缓断脐时间对胎儿的好处

延缓断脐时间对胎儿的好处

生产后立刻断脐的观念可能要有所改变。根据临床研究显示，分娩时将夹脐、断脐的时间稍微延后2～3分钟再进行，可以为新生儿带来许多健康上的帮助。只是，是否需要这么做，仍应视生产时的状况，由医生做专业判断，并非所有胎儿都适合延缓断脐时间。

延缓断脐时间的好处

长久以来，大家总认为胎儿一出生立刻断脐，才能让新生儿及时获得妥善保暖和处理，以避免长时间处于冷空气中。但是，当我们仔细观察自然界当中的哺乳动物，它们总是在生产后等到脐带脉搏停止，再用嘴巴咬断脐带，而远古时代的人类或许也和哺乳动物一样，在生下孩子后采取最自然的方式断脐。

经过近几年有关断脐时间的临床研究报告陆续被发表之后，产后立即断脐的传统观念，可能会逐渐被推翻，进而回归到最自然的断脐方式。很多实验结果告诉我们，产后断脐时间若能延缓2～3分钟，对刚出生的婴儿有许多好处。

有学者指出，因为断脐时间延后，脐带中流到胎儿的血液量比较充足，至少增加50～80毫升的血液量，有时甚至会到100毫升，如此一来，胎儿的总血量将增加1/4～1/2，血容量一增加，血红素会变多，胎儿体内铁的成分亦会增加，对减少新生儿贫血的几率会有帮助。同时，就像大家知道的，脐带血含有丰富的干细胞、抗肿瘤T细胞以及一些抗氧化的物质，对胎儿也有所好处和作用。

何时断脐，由医生做专业判断

有人认为，胎儿出生后30秒时断脐，胎盘内约有50毫升的血液会流向胎儿，这样的量对正常的新生儿而言是最恰当的。需要说明的是，延后断脐时间比较适用于难产时。因为难产的胎儿经过产道的挤压，使得血液回流到胎盘，此时让刚分娩出的胎儿等2～3分钟，可以让血液再回流到婴儿身上。

在正常生产的情况下，胎儿有较充足的血液时，血液中血红素携带的氧气比较多，对脑部血液的供应较足够。不过同时专家亦表示，具体仍应该视胎儿状况而定。例如新生儿如果有太多红血球，这些红血球必须代谢为胆黄素，很容易提高黄疸的几率，尤其对原本黄疸几率就比较高的早产儿而言，延迟断脐要顾虑到黄疸问题；另一方面，若生产过程出现胎儿窘迫的情形，出生后延缓几分钟才断脐，则有可能导致婴儿脑部缺氧，将来预后情形会比较差。

因此，专家强调应该视生产时的状况，由医生做专业判断，而非所有胎儿都适合延缓断脐时间。

延后断脐时间，理论上会因血红素的增加而提高婴儿黄疸的机会，甚至也有人担心是否会因血液增加而加重心脏负担。但是经过许多临床研究分析结果发现，即使血量增加，婴儿的黄疸指数还是能维持在正常范围。至于心脏方面，由于婴儿的调适能力很强，当血流增加时能让体内的血管扩充，以容纳多出来的血量，所以不必有过多的疑虑。

并非每个胎儿都适合延缓断脐

不过，也不是所有胎儿都适合延长断脐时间的，有些状况还是得立即断脐。有专家表示，如果胎儿在出生时的状况并不是很好，就要立即断脐进行急救处理。但是，即便是早产儿，如果状况允许，能延缓断脐时间对他们还是会有帮助的。例如32周以前出生的早产儿，可能有一半以上最终必须进行输血，如果在出生时延缓断脐时间，让胎盘的血多流一些给胎儿，就有可能不需输血。但是，到底可以延缓多久时间，还是要由医生做专业判断。若是不能等，当然不能勉强，一切皆需由医生依据临床经验做拿捏与判断。