等你等得我心痛

溶血现象与文化溶血

受访人：杜虹

年　龄：39岁

受教育程度：大学

婚姻状况：1984年与外籍人结婚、离婚，

1991年二次结婚

健康情况：1985年生女儿、1992年生儿子

职　业：出版商

个人档案

我特别想谈的是两次生育(在英国和中国)的不同感受，为什么说女儿才是我真正的拷贝？这也许跟我两次生产中处的文化环境有关？或者跟我的年龄及感情经历有关？我也搞不懂。

“溶血”现象

从你的观察角度看，在生育上我是中国女人里少有的经验过文化溶血的人。从小在中国长大，24岁嫁给了英籍丈夫，又生下了混血女儿……其实，我如果告诉你从一开始我就没有溶血的感觉，或者具体说没有不适和排斥，你会怎么想？

是的，一切似乎都是挺自然的，人种方面并没有人们想象的差异那么大。至少在我和第一个英国丈夫之间是这样。我和他对整个生育过程的种种感受是可交流的。真有障碍，也是属于纯男人、女人性别方面的不可逾越(因为我有与中国丈夫的比较，结果男人是一致的)，不是属于文化的。这可能因为我从小在一个开放的家庭环境里长大有关，比如，我姐姐也嫁给一位美国人。或者说我的观念早被“溶血”。

我特别想谈的是两次生育(在英国和中国)的不同感受，为什么说女儿才是我真正的拷贝？这也许跟我两次生产中处的文化环境有关？或者跟我的年龄及感情经历有关？我也搞不懂。

第一次生女儿是在1985年，我刚到英国1年。知道要做妈妈特别快乐。远在中国的亲人却担心我年龄小没经验，身边又没有娘家的人，但我一点也不惊慌，因为怀孕生产的事这里不需要亲人特别操心，有政府的医护人员随时随地帮你(生产后每天有拿政府津贴的护士上门帮助你，教你如何护理孩子和自己，直至孩子6岁不断)。怀孕时丈夫会经常陪我去孕妇培训班，这里教你生孩子有哪几个阶段，怎么减轻疼痛，在几种疼中你可以选择哪种方式生产，比如你可选择在脊骨处打一针，半身麻木没痛感把孩子生下来，也可以选择自然生产；有几种止痛针供你选，这几种止痛针的药理分析，会给孩子带来什么结果，量多量少；打上会有什么感觉，讲得很细。还示范教你怎么呼吸调解生产速度……生产之前，我已经学会了几种呼吸方法，心里很有数。

我选择自然生产，我不打针吃药，不希望孩子受到任何伤害。所以从一进产房，医护人员就拉住我的手说，你是最棒的，你真勇敢聪明……她们真心地把各种最好的赞美送给你。我被七八个医护围着。我一边握着丈夫的手，这边的手被护士握着，她不断地跟你交流，一会告诉你怎么呼气憋气，一会赞美你，“你做得特别好，你再使一下劲，你再怎么样就———”不断的交流，边替你擦汗边跟你聊天，问你多大啦，几月几日生的，说她的妹妹怎样，其实我真不关心她妹妹怎样，但这特别能分散疼痛的注意力。

我被真正送到产床上，是早晨4、5点，那个清晨现在在我的心里越来越美好，成为我生命里最重要的时刻。我刚一上产床时有点不喜欢产床的样子，我不愿把脚放在那两个支腿的地方，就抬着，把腿悬空。护士问我为什么不放下？我说嫌铁硌。护士马上说，“那你踏在我们的腰上。”两个护士一边一个让我脚踹着她们的腰直到生产完。一直握着我一只手的护士的手，被我捏青了，是指甲挖进去的。我当时一点不知……

我从心里永远感激她们为我做的，后来我想可能是因为有像她们一样的天使在帮助我，我才能体验到那么美好重要的经验，我原以为是每一个做母亲的人都能体验的，看来不是。

那是用语言无法说清的幸福。怎么跟你说呢？我从小特别害怕死，记得有死的概念是从6、7岁开始。它在我脑海的后面部位长着一个阴影，它老在动，折磨我。记得特清楚的一个恐惧是，我躺在大洗澡盆里，我妈给我往里加热水，我突然觉得，这盆底下万一有火在烧，我就煮了，像鸡一样。一想到这我一激灵嗵的从盆里蹦出来，把妈吓一跳，说这孩子怎么回事。我叫着说，温度一点点升高，就像有人添柴，烧我一样。晚上我总爱反反复复想煮鸡的过程，想到人死盖上棺材盖儿有多闷气，到处一片漆黑，想得睡不着，抛不开就老问大人，人死后会怎么样，妈说，死了就睡着了，没那么可怕。爷说，你还是人伢呢，爷先死，你不用怕。可我控制不住脑子，每一想就神经质一激灵。这种感觉一直伴随我，一直到远嫁英国，结婚时躺床上，睡着睡着觉就死了，大叫，丈夫就摇醒我，拥着我说，你已经长大了……我发现我无法“长大”，因为哪怕就是在怀孕时我也被死梦纠缠着。

那个早晨5点钟，隔着产房窗帘的薄纱，我感觉天已经亮了。在剧痛时头脑是完全清醒的。跟我“交流”了半夜(从12点到5点)的护士们一直就没有停止过鼓励、赞美我，在最后的冲刺中我已经感觉疲累了，我自言自语：太难了，为什么这么难？一个一直给我按摩的胖护士在我肚子上两手一按，冲我激动地叫：头出来啦！这时我的脑子还是很理性的，噢，用劲！我命令自己。哗———那一瞬间，就是孩子完全出来的那一瞬间，理性不知怎么消失了，突然从脑后面蹦出来一种从未有过的感觉：天哪！我不会死了，永远也不害怕死了！不管我这个躯壳怎么死，我的另外一部分诞生了。我沉醉在这种感受里忽然觉得身体轻飘飘，像驾着一片白云不停地向上、向更高的天空飘……好舒服呀！我的眼泪哗哗地流下来。这种感受太奇妙了，好象不是在我的脑子里发生的，人家(周围的人)可能以为我流泪是因为生孩子高兴，可我的真实感受是，我因此不怕死了，再生了。对，就是再生的感受。我的外婆是个虔诚的基督教徒，在我小时候她常给我说教，可我一直没能投身进去。我后来想，再生的感受可能是外婆早已体验过的，不然她为什么总是那么安详。

[1]　[2]　[下一页]

产妇分娩前的5个疑问(1)

不知不觉中快到预产期了！很多准妈妈对此既翘首期盼又有些不知所措，很多人还会有这样那样的忧虑。为了避免自己到时不知所措，让我们一边模仿即将分娩的状态回答下面的问题，一边来掌握相关的正确知识吧。　　

1.到临产月后，担心会破水，是否有必要时刻垫着卫生巾呢？

这样做是没有必要的。 
 
      但是为了防止突然发生破水，身边应常备为好。也就是说，外出时最好也要带在身边，才会处变不慌。　　

2.破水后应该马上去医院吗？是否可以上厕所？

破水后，随时都有可能分娩，因此应该去医院。但也没必要急得什么都不顾。可以换换干净的衣服，如果是稍微一动就会有液体流出的话，可以用卫生巾TuLaoShi.com或干净的毛巾垫上。一般来说，小便是没有问题的。但是，想要大便的感觉有可能是分娩的一种前兆，所以应该马上去医院。　　

3.见红了，要马上去医院，可是家里没有别人陪伴，怎么办？

自然分娩全过程（图）(1)

第一产程(6～12小时)——养精蓄锐、休息、进食

经历时间：第一期是从子宫有规律收缩开始，到子宫颈口开全为止。如果你是第一次生宝宝(初产妇)，第一期约需要12小时；如果你曾经有过分娩经历(经产妇)，约需6小时。表现：刚开始进入规律宫缩时，大约每六七分钟发动一次宫缩，每次可持续半分钟。随着产程的进展，宫缩间隔时间逐渐缩短，每次宫缩持续时间逐渐延长，强度逐渐增加，子宫颈口会缓慢打开。

你的感受：当宫口开到约5厘米时，宫缩变得强烈起来，刚才还很镇静的你，这时可能会变得紧张和恐惧，这时可能是感觉疼痛最剧烈的时候，你可能会担心宝宝生不下来，可能会认为你已经无法坚持了，会强烈要求医生为你做剖腹产。坚持下去就会柳暗花明，周围的人都会这样对你说：坚持一下，宝宝马上就要生出来了。这句话说起来容易，放在你的身上，就要付出很大的努力，你该怎么办好呢？

做好准备 避免会阴侧切

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

具体操作方法如下：

* 修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

* 把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

* 选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

* 把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

* 保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

* 按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

* 最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

注意：

* 过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

* 在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

锻炼括约肌

绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处：

* 当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

* 韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

与医生沟通的准备

值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

* 会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

* 胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

* 35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

* 子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

* 借助产钳助产时。

如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

其次，在阵痛开m.tulaoshi.com始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

产妇增加产力的几个小食方

分娩是一项重体力活，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量的消耗。其实，分娩前期的饮食很重要，饮食安排得当，除了补充身体的需要外，还能增加产力，促进产程的发展，帮助产妇顺利分娩。在中国，一直以来就有在分娩前进补以帮助顺利分娩的做法。

在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。快进入第二产程时，由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充体力，帮助胎儿的娩出。

分娩时的食物，应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物，以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

增加产力小方法：优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15~20克黄芪、15~20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。

医生分析：民间有产时吃桂圆鸡蛋或桂圆汤增力气、补气血的风俗，其实是缺乏科学依据的。桂圆进入胃内，被消化、吸收有一个过程，不能在半小时内马上见效，起到补充体力的作用。从中医角度来看，桂圆安胎，抑制子宫收缩，会减慢分娩过程，还有可能促使产后出血，所以分娩时不宜多吃桂圆。

文/萧晓

等你等得我心痛(附图)

“大夫，我还要痛多久啊？人家临床的孕妇早上来，中午就生了。我从昨晚就躺在这里，到现在还不行，是不是生不下来呀？……”

这样的抱怨声在待产室里比比皆是，然而分娩是一件急不来也快不了的事，它的进程与时间都有一定的标准，如果超出了标准的范围，就是出现产程迟滞了，此时必须立即采取适当的措施，以确保母子安全。

——盘点产程迟滞

急不得的生产进程

所谓产程，是指生产的进程及时间，是每位自然分娩的妈妈待产的必经过程。

产程的进展，往往需要足够的宫缩力度和一定的时间，让子宫颈变薄、扩张，利于胎儿下降，并且有时间让骨盆、阴道的弹性和延展性增加，以便胎儿娩出，这样才能使整个分娩过程顺利进行。

Tips:产程三大阶段

第一产程：从子宫收缩开始，随着收缩的强度和频率的增加，子宫颈渐渐扩张至完全张开。

第二产程：开始于子宫颈完全扩张，结束于胎儿娩出。

第三产程：开始于胎儿娩出，结束于胎盘排出，通常在30分钟之内。(有些医院把胎盘娩出后的1小时或更长的时间定义为第四产程，在这段时间内，子宫肌肉的收缩和血管的栓塞，可有效地控制胎盘附着处的出血。)

各阶段产程的进展

产程的每一阶段都有进展程度和时间上的限制，若超过了特定时间而未达到该有的进度，就是产程迟滞了。

第一产程

第一产程可分为潜伏期和活动期。

潜伏期是由产痛(即10分钟内至少有3次宫缩)开始到子宫开始快速扩张的这一段时间。大部分产妇的子宫口会变薄，扩张到3厘米。一般情况下，初产妇的潜伏期不超过20小时，经产妇不超过14小时。若超过这个期限，便是潜伏期过长。

活动期是从子宫开始迅速扩张到子宫颈口刚开的这一段时间。在这一期间内，初产妇子宫颈每小时扩张1.2厘米以上，整个过程大约需要12小时，经产妇则需要6小时。若是超过这个限度，就属于产程迟滞了。

迟滞原因

综合分析第一产程，可以知道过早或过量使用止痛镇定剂、不够成熟或软化的子宫颈、胎头位置不正确、胎头骨盆比例不协调、胎儿过大、子宫收缩力度及时间不足等，皆是导致产程迟滞的原因，而潜伏期过长几乎有一半以上是由于过早使用止痛镇定剂引起的。

迟滞的处理方案

适时的检查、适当的手术协助乃至用药，是处理产程迟滞的主要手段。

以下几种方法可以预防产程迟滞：

通过胎儿监视器，持续追踪胎儿的心跳速度，及时发现胎儿窘迫，避免危险发生；还可对子宫的收缩频率和强度做初步判断，若是发现子宫收缩压力不足，可使用适量的药物催生，这样有助于缩短产程。

阴道检查有助于了解子宫颈扩张程度，以及胎儿先露部位的下降程度。

羊膜切开术可加速产程的进行，并能迅速发现羊水内有无胎便，从而及早准备分娩后的胎儿照护工作。

适时地使用止痛药物，除了可以让产妇免于疼痛和紧张外，还可使骨盆腔及肌肉放松，有助于自然分娩。

第二产程

第二产程初产妇平均需要50分钟，经产妇需要20分钟。若时间分别超过2小时和1小时胎儿还没有娩出，就属于第二产程迟滞了。

迟滞原因

常见原因包括胎头骨盆比例不协调、胎头位置不正确、子宫收缩不良或产道扩张不全等。特别需要注意的是，许多生产的危险常发生在迟滞的第二产程，如胎儿心跳速度下降、胎盘早期剥离、宫缩减少等。

一旦出现产程迟滞，不管是采取剖宫产还是使用其他方法，产妇都要积极配合，这样才能将伤害减少至最低。

文/吴志奋(妇产科主治医师)

分娩过程的三个阶段

分娩过程由子宫收缩开始，到子宫口开全至胎儿、胎盘娩出。按照产程进展的不同阶段，一般分为三个阶段：

第一阶段：子宫收缩到子宫口开全，初次分娩一般需要11—12小时。子宫收缩每隔2—3分钟出现一次，每次持续60秒—90秒。通常是身体、精神最为紧张的阶段。助产士会随时检查子宫口扩张的情况，在子宫收缩间隙的时候，可以在房间内走走，放松一下，在子宫收缩时，可以反坐在靠背椅上，双膝分开，手臂放在椅子靠背上，将头靠在手上。多与助产士交换意见，取得助产士的指导。

第二阶段：子宫口开全，产妇有一种急欲生下孩子的感觉，这完全是一种不由自主的行为。每次子宫收缩的过程中，胎儿的头顶会从阴道口露出，子宫收缩停止，胎头tulaoshi.com即缩回，这样反复几次，胎儿的头慢慢地娩出直至胎儿身体全部娩出。这时，产妇应该停止用力，开始用力呼吸，让会阴充分扩张，以防严重撕裂。初次分娩一般不超过2小时新生儿就诞生了。

第三阶段：胎盘从子宫娩出，一般需要5—15分钟，不超过30分钟。

剖宫产麻醉，需要准妈妈配合

可以用于剖宫产的麻醉方式有很多，每一种都有各自的优缺点、适应症及禁忌症。挑选麻醉方式时，麻醉师要考虑的不单是让准妈妈不疼的问题，还要考虑到所用的麻醉药剂量会不会影响到宝宝的健康及安全。因此，麻醉医师会针对不同的情况为每个准妈妈选择不同的麻醉方式。

手术前，有不少准妈妈以为打完麻醉后就什么也不知道了，好像睡了一觉，醒来之后宝宝就会躺在自己身边。其实不然，目前剖宫产大多采用椎管内麻醉的方法，它最大的优点就是让人保持清醒，对准妈妈和宝宝的危险性也最小。

椎管内麻醉，其中又以蛛网膜下腔阻滞(又称脊麻)和硬脊膜外阻滞(又称硬膜外麻醉)应用得最多，一般统称为半身麻醉。在麻醉前，产妇需取左侧卧位，屈腿弯腰。

现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤：麻醉师通常会在背部腰椎第3～第4节间注射少量局部麻醉药，并作穿刺，再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管，待硬膜外导管到达理想部位后，拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后，经导管注入药物，到达硬膜外腔，阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行。

由于这个腰椎间隙平时是紧闭着的，只有准妈妈摆对了体位才能找到，而找不到这个间隙或药物注入的间隙位置不对，都有可能影响麻醉效果，甚至还会发生意外。所以，在打麻醉时准妈妈应该听从麻醉医师的指导，尽量与医生配合好。

麻醉打好之后，产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声，并能在第一时间里听到宝宝的哭声。这些是全身麻醉没办法做到的。