临产的三大信号

五部法典助你顺利分娩

决定分娩能否顺利完成的因素，不仅存在于分娩过程中，也取决于孕期保健质量，准妈妈在怀孕之初就要做好自然分娩的准备，孕期合理营养、及时产检、适当锻炼和做好分娩准备，会有助于准妈妈自然分娩。

医院多种措施助顺产

随着围产医学的飞速发展，提倡回归自然，促进自然分娩，减少人为干预，如减少会阴侧切、不剃阴毛、不灌肠等，都是减少准妈妈损伤和感染几率的医学措施。

目前各医院都在开展分娩镇痛，采用硬膜外麻醉、电针、耳针等方式减少疼痛，使准妈妈轻松愉快地度过产程。同时，部分医院开展的丈夫陪产、康乐待产，都可以缓解准妈妈临产后的紧张焦虑情绪，促进产程顺利进行。

合理营养控制体重

孕期合理营养，控制体重，理想的怀孕体重在孕早期怀孕图老师3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，准妈妈难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

为了控制新生儿的体重，妊娠期间孕妇在保证营养均衡的情况下，多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。

定期接受产前检查，对于高血压、胎儿体重异常、胎位不正等妊娠异常情况，可治疗纠正者应及时处理，避免成为影响分娩的潜在异常因素。

整个妊娠的产前检查一般要求是9～13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4～7个月内每月检查一次，孕8～9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。

产前检查要定期

定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。

孕期锻炼有利分娩

孕期进行适当活动，锻炼与分娩有关的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加强分娩时的产力。

如坚持做孕期体操，不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩。体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持做孕妇体操的准妈妈，正常阴道产率显著高于没有做体操的准妈妈，产程也较后者短。此外，孕期体操还可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

注意：当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

分娩准备早做好

提前做好分娩准备，准妈妈可以在预产期前一个月，通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。有条件的准妈妈还可以在怀孕6个月的时候参加孕妇学校，学习孕产的相关知识。作为准妈妈本人应了解分娩期间怎样能有所作为，掌握一些有助于产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透，准备越充分，信心越足，顺利分娩的可能越大。

预产期前2周，准妈妈每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，准妈妈需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，为分娩准备充足的体力。临产前，准妈妈要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

丈夫陪产缓解产痛促进产程

* 尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助产妇树立自然分娩的信心。

* 在子宫收缩间歇下床或站起来走动一下，可以帮助产妇减轻产痛，但要尽量放松。

* 在子宫收缩间歇，产妇要多注意喝一些饮料及吃一点食物，以补充能量，注意及时排尿。

* 丈夫或陪护者要不断地给予产妇表扬和鼓励，增强她的自信心。

* 随着疼痛加重，产妇的恐惧不断增加，依赖性更强，丈夫和陪护者要给予她更多的关心和支持。

* 丈夫或陪护者要据产妇的需要，经常握着她的手，或给做腰背部按摩。

* 指导产妇使用在产前辅导课上学习的呼吸技巧，帮助她镇定精神，缓解产痛。

* 让产妇变换各种体位，如站、蹲、走等，避免平卧位，以促进分娩进程。

* 产妇不要担心自己发出声音，需要时可以适当地叫喊一下，但不宜过度，以免造成不必要的体力消耗。

* 随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。

* 将灯光调得暗一些或干脆关灯，或欣赏音乐，都有助于减轻产妇的烦躁情绪。

* 指导产妇配合宫缩屏气用力，对她的进步哪怕只是一点点，及时给予肯定和鼓励。

* 丈夫或陪护者对产妇说话时态度应亲切，对她的话表现出感兴趣并及时回答。

* 在分娩过程中经常询问产妇的感觉，并对她的失态行为表示理解。

* 对产妇说话时，注意使用简单、易懂的语言，尽量使产妇的心理放松一些。

* 丈夫及陪护者应在医生指导下，经常帮助产妇抚摩、按摩，或握手、擦汗，使她的心里感到温暖。

分娩的疼痛究竟来自哪里？

在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于“内脏痛”，定位很不明确。疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱(m.tulaoshi.com)。

在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型“躯体痛”。产妇会出现强烈的，不自主地“排便感”。

分娩镇痛的历史

早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法；

1660年，韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛；

1857年，38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产，使其得到认可和推广；

1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛，因效果明显后来风靡一时，但因个体差异大，逐渐成为辅助手段；

1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛；

1901年，德国人第一次将腰麻用于分娩；

1906年，在奥地利，吗啡用于产科分娩镇痛；

1920年，低位硬膜外麻用于分娩；

1933年，英国的妇产科医生迪克•里德提倡“自然分娩法”或称“生理分娩法”，反对使用药物，他指出分娩痛是恐惧、紧张、疼痛综合症，是可以靠产妇自身控制的；

20世纪50年代初，前苏联开创“精神预防性无痛分娩”，主要内容包括：孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指导、精神鼓励和支持。

从20世纪80年代开始，将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来越多医生和产妇的认可。到上世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的使用率已达到或超过50%。

我国的分娩镇痛的现状

对于无痛分娩的技术在中国遇到了很大分歧。有人认为，生产是一个自然的过程，麻醉本身有风险，应该尽量减少不必要的医学干预，回归自然(中华医学会妇女保健分会项小英)。有些人则以为， 产痛仅次于烧灼伤痛，在医学疼痛指数上排在第二位。据一项医学统计，对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感，90%以上的孕妇是希望自然分娩的，但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%～70%，因为惧怕疼痛。故有学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。

在我国，医护人员的一般做法是：会对产妇提供专业的指导，提供各式帮助(有痛/无痛分娩的阴道分娩、药物/非药物的无痛、剖宫产术后镇痛等)，帮助产妇选择合适她的分娩方式，如：对于产痛不明显的予以自然分娩，不用过多医疗干预；对于稍有产痛者，可予非药物镇痛，协助自然分娩；痛甚者提供必要的药物镇痛，帮助她们减少痛苦。

新生儿：用肚皮生孩子

(一)

二月十九日。

清晨六点钟，我醒来后就去撒尿、解大手、盥洗。一切准备就绪后，护士给我插了导尿管儿。下体有些刺激，无法坐下等候，我一心一意地盼着手术室快点儿派人来接。刺激感越来越强，我浑身打着激灵，像只硕大的螳螂般不知该倒向哪簇草丛、哪片沼泽……

手术室。裸体。又一张窄小的床。

我感到自己像头母猪，马上就要被宰割了。全部的秘密和羞赦都一览无余。身旁围着好几个穿着手术服、戴着口罩的大夫。好多双眼睛，都盯着我这个了不起的大肚子。我不知道，在那些男大夫们的眼中，除了眼前这个女人的身体和器官，其余的内容是否不甚了了。为了生孩子，我连最起码的“女性意识”都抛弃了，因为我只关心即将生下的“双黄蛋”！

很快，我的后背脊柱上被扎了麻醉针，第一针剂量小，有些疼；然后，麻醉师用一个针尖和针背试我的身体反应，问哪儿开始疼了，哪儿还没疼。再然后用了什么剂量我就不清楚了，只知道正在接受持续的“胎儿电子监测”和“硬膜外麻醉”。我的左臂输着液，还被严肃地告诫：“不要轻易动胳臂”；右臂也安了电子血压计，随时进行监测。就这样，我被“五花大绑”起来！

好几盏灯光“唰”地一下子全亮了。

手术正式开始。

我不知道肚皮是怎样被一刀刀切开的，子宫是怎样被一层层划破了纹理。我只觉得当时所有在场的人，除了我本人之外，全都漫不经心的，一边动着手术，一边说笑着，几乎全是些毫不相干的事情。仿佛他们面对的不是一个孕妇，而是一只可怜的母兽！

医生们用力往出拽右宝宝时，我一下子感觉出了肌肉的疼痛，并且呻唤了一句。之后，他们的力气越来越大，越来越使劲儿。说闲话的声音终于停止了。

噢，用肚皮生孩子，这是只有现代医学才能玩儿出的花招儿！老实讲，这是同阴道分娩差不多的一种感觉，只不过少了生产之前的阵痛、见红、破水而已。剖腹产同样需要我倾力配合。

只听王主任着急地喊了句：“哎呀，出不来！”

好几双手同时在我肚皮上着力，使劲儿地往出拽呀、挤呀、拉呀……

我咬紧牙关，尽力去配合。一想到孩子要忍受很大的难度才能出来，我就不由得替小家伙们捏一把汗。

用肚皮生孩子，噢，上帝保佑！

与此同时，我脑后的那个男大夫，则一直轻柔地跟我说话。他将一个大大的氧气罩放在我鼻子前，让我用力地吸，同时密切地注视着我的动静。

又是一番推、拉、拽、挤。只听王主任突然扔出一句：“快了啊，马上就喊‘妈’了！”

我的心立刻提到了嗓子眼儿。虽然看不见全景，但能感觉到所有人的目光全都聚焦了。

副主任将右宝宝抱下手术台，一边口里数着：“一、二、三”，一边用手去拍孩子的屁股。只听“哇”地一声……

紧接着还要迎接第二个孩子——左宝宝。这时，我的痛感在增强，可能是麻醉药的作用正在减弱，或者是剂量不够所致——毕竟是两个孩子、产程要延长的。

“疼，很疼。”我及时向脑后的男大夫禀告。

麻醉师听见后，走过来，严肃地对我说：“还有一个孩子没生出来，你必须要坚持住，我们现在不能再给你用药！”

我明白了。接下来，我必须在失去麻醉的状况下把第二个孩子取出来；也就是说，我当真要体验一把生产的“痛并快乐”了。我无法看见自己的伤口是怎样的惨不忍睹，但我能够想像这种极端的疼痛所带来的是什么。什么“无痛分娩”？在我，则根本不是那么回事儿！好疼好疼，好疼好疼哟！！简直、疼死、我这个当妈的了！！！我拧紧眉头，在心里为自己攒气……

很快，我用肚皮生出了第二个孩子——左宝宝。亲爱的孩子从我的肚皮上冲天而出，像哪吒出世般惊天动地，刚一接触到人间的空气和尘土便“哇”地一声哭将起来，险些把周围的人都吓跑。

这时，我才感觉出伤口剧烈地疼起来，并且开始大口大口地喘气。

“不好！”王主任叫唤了一声：“产妇腹压减得太快了，马上给她吸氧！”

分娩时用笑气镇痛效果如何

笑气分娩使用50%的笑气和50%的氧气混合气体置入钢瓶内，连接一个能随呼吸而启闭的自动活瓣，然后用螺纹管连接面罩。产妇将面罩紧帖口部，宫缩时作深呼吸吸入笑气。产妇自行停吸后，无需镇痛仍可顺利无痛分娩，而不必再吸入笑气。

笑气属于吸入性镇痛剂，起效快，通过抑制中枢神经系统的兴奋性及神经递质的释放和神经冲动的传导而产生作用。笑气吸入后30~50秒后产生镇痛作用，因此必须抢在宫缩出现之前30秒开始吸入才能使笑气镇痛作用的发生与产痛的出现在时间上同步，达到镇痛的效果。

在实际应用中，产妇通常在感觉到疼痛时才开始吸入笑气，阵痛和药物起效有一个时间差，很多人认为没有实现镇痛。而且产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体差异，部分人使用无效。另外笑气容易导致呕吐，因此使用笑气镇痛的产妇生产过程中禁止饮食，不利于为产妇提供足够的体力。

分娩时最怕出现的四种情况(1)

医药技术还不很发达的时候，分娩的过程被认为是大命换小命。为了让准妈妈们能多加防范，做好心理准备，以最轻松的心情来迎接新生命的到来。  
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   一、分娩时最常见的4种意外情况：
　　会阴裂伤、产后出血、难产、子宫破裂
   二、孕妈咪产前有哪些禁忌呢？
 
　　分娩时最常见的4种意外情况

　　意外1：会阴裂伤

在分娩中经常会发生会阴裂伤。

专家分析：

1.对会阴保护不当

2.产妇未能与医生很好地配合

产妇增加产力的几个小食方

分娩是一项重体力活，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量的消耗。其实，分娩前期的饮食很重要，饮食安排得当，除了补充身体的需要外，还能增加产力，促进产程的发展，帮助产妇顺利分娩。在中国，一直以来就有在分娩前进补以帮助顺利分娩的做法。

在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。快进入第二产程时，由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充体力，帮助胎儿的娩出。

分娩时的食物，应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物，以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

增加产力小方法：优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15~20克黄芪、15~20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。

医生分析：民间有产时吃桂圆鸡蛋或桂圆汤增力气、补气血的风俗，其实是缺乏科学依据的。桂圆进入胃内，被消化、吸收有一个过程，不能在半小时内马上见效，起到补充体力的作用。从中医角度来看，桂圆安胎，抑制子宫收缩，会减慢分娩过程，还有可能促使产后出血，所以分娩时不宜多吃桂圆。

文/萧晓

剖宫产后的三种镇痛方式

1.硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管，再连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时、小剂量一点点注入，使妈妈术后的24小时～48小时内也不会感到刀口处疼痛。

这种镇痛泵的缺点是；需要经过插管、拔管，还要教会妈妈如何使用；有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝；留置的导管时间长了也可能会造成感染。因此，有些人不主张在术后使用。

2.静脉镇痛特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便、镇痛效果好。但需要的镇痛药量较前者大的多，也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。

3.细针头腰麻操作简单方便，起效时间短，维持时间长，用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20)，经过调查，目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好，满意度也很高。

一般来讲，剖宫产的妈妈住院时间比自然分娩的妈妈要长一些。医生一般会在术后第5天或者第6天给切口拆线，拆线时不会疼痛。如果手术时采用的是不需拆线的缝合，只需观察切口的愈合情况而无需拆线了。经过观察情况稳定后，妈妈就可以出院回家了！

亲历产床：云里雾里剖腹产

受访人：罗淑敏

年　龄：43岁

受教育程度：高中

婚烟状况：1984年结婚

健康情况：1984年生育头胎，做人流多次

职　业：商店营业员

个人档案

掏孩子那会儿特别难受，好像心肝都被撮出来，不是疼，是撕裂……我现在特别同情那些不能生育的女人。现在明白了，女人生育那么痛苦、流血、冒生命危险，为什么她们都不再提那段疼，是因为值得，心甘情愿经历这样的历程，去获得做母亲的资格

10年前我生孩子时，剖腹产还没现在这么“普及”。听医生说必须剖，心里挺别扭的。丈夫说，咱跪也跪了，草也熏了，不管用还得听医生的。

因胎位不正，为了能不剖，从怀孕六七个月开始，把什么招儿都用尽了。先是看一张图，膝盖跪着，胳膊肘这么撑着，每天趴半小时。那时瘦，床上凉席把我胳膊磨得呀全是血，老伤没好又来新伤。然后趴完又拿艾草熏小脚趾。我弯不下腰，丈夫就搬一小板凳帮着熏，我被熏着熏着睡着了，他就那么熬着，说时间越长越管用。

有人告诉我，熏完得到医院让医生用大毛巾固定住。我就缝了条特大毛巾带到医院，可医生没要，我也不敢问，心想现在不用这个了。医生说tuLaoShi.com孩子头朝下，调过来了。

临近生产，肚子大闹天宫似的厉害，医生一查又不正了，说：“你不能再跪，月份大，脐带容易缠脖，那样胎儿危险，只能剖。”我当时一听心里就对他特埋怨，心说你早把毛巾给我用上不就好了。

算我倒霉，只有去挨刀。我在那十几人的大病房里还真是特别，人家都是自己生的。看前前后后都是不丁点的小孩，看妈妈抱着亲的呀，还自言自语，什么我的小猫咪，听着肉麻。14床36岁是高龄产妇，那晚刚自己生的，看她弯着腰还要去看孩子，觉得她们都有点神经，我当时挺冷眼旁观，觉得自己跟她们不一样，挺大气不这么婆婆妈妈。早早把丈夫打发走了，不是明早才剖嘛。

正想着，肚子就开疼了。身边没认识的人，一下就觉得特孤单，面临的事不知深浅，陌生又恐怖。独自面临一件挺大的事，心里担心能不能熬到早9点，得让护士知道，我就慢慢挪到护士值班室。说完又自觉坐床上躺下。啥事没有就等肚子疼，想起女友说她生时两手抓栏杆，就先找好栏杆。熄灯时，疼得已经满脸大汗，也没敢叫。脑子什么也没有，只有下阵是什么时候疼。终于来了个人问我家住哪？说今晚剖。

黑暗里有一小车咕噜咕噜推过来，4床！那时感觉就是有病该治病，作手术就不疼了，根本想不到做母亲这回事儿。快推进手术室时看到丈夫，特别想哭，觉得自己特可怜，被谁推往哪儿推都不知道，孤单、委屈，还没等眼泪掉下来，丈夫又不见了。这时已经晚3点，要是正常生，从晚8点疼到现在，医生会来看看宫口开没开，因为剖，没有人理你，我心里那个慌就甭提了。现在身边有医生反而踏实下来。

听医生说：“好，咱们最后来个薄皮的！”手术台上一放，我当时反应出一个词“羔羊放到了案板上”，任人割。有人往我脚上扎针，一边扎一边聊天，吃的什么，饺子怎么不好吃，我本来昏昏沉沉疼得没气力，突然被针扎得一激灵，啊地叫了一声，他们就训我：喊什么喊，不就是有点疼吗！其实我根本不知怎么回事，本能的反应。整个胳膊腿都被绑住了，只留中间一块肉在案板上，任怎么折腾你也不知道。只感觉头上边站着个医生，她时不时跟我说两句话，说别急一会就出来了，她每说两句我就嗯嗯答应一声。一是有人跟你说话、关心你，你不完全是块肉；二是让自己清醒点。我努力答应，实际脑子里是昏的，什么也反应不出来，但好像知道几个人正在我肚子上进行一场战争。孤独感最强烈，所以每听到一句话我就回应她，希望她再跟你说话，她说马上孩子就出来了，我才有点明白，今儿躺这儿干吗来了，噢，我才想起来，是为孩子，要有一个孩子。

她说一句我就清醒一点。掏孩子那会儿特别难受，好像心肝都被撮出来，不是疼，是撕裂。撕裂的感觉稍有点轻时，医生说“孩子出来了！”接下来我迷迷糊糊好像在云端里听下面的医生说“这孩子不哭！”我马上想到脐带这个字，是不是趴的太厉害了？只一想脑子又一片空白。然后又听医生说：拍拍！然后就听到特微弱的哭声。我好像在遥远的云端里，与我不太相干的感觉，我想，噢，脐带从孩子脖上掉下来了。正云里雾里时，听说看看你的孩子，我努力又从云里睁开眼，特没力气地说：噢，是个女孩呀。

接下来的过程记忆特别模糊，也不知是怎么回到了病房，看到丈夫等在那里，清醒过来，没有一点喜悦，他说你是做妈妈的人啦，该高兴，我实在忍不住，大半夜抱住丈夫突然莫名其妙大哭起来……

接下来三天不能下床，也不让家属来。除了看到自己肚子塌了，生活不能自理，压根儿想不起孩子。对面的3床总是没完没了地跟一小不点孩子说话，她还有更神经的举动，每次医生从婴儿室把婴儿推进病房，不是都放在小车里嘛，像码包子似的，上面一层，底下一层，她呢怕女儿脑子被咕噜车震着，每天都提早站到婴儿室外等着，她不要把孩子放车里，要自己抱进来。我想她一定有神经病。

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