哺乳的妈咪 饮水要适量

专家：如何解决产后乳汁淤积

本报讯(记者杨凤立)十月怀胎，顺利生下宝宝后却遇到了难事：宝宝嗷嗷待哺，自己有奶却挤不出来，只能给孩子喝奶粉。遇到这种情况的妈妈不但着急，而且越是着急越是没奶喂宝宝。发生这种情况怎么办？

记者从海淀区妇幼保健院了解到，该院的乳腺病防治中心接诊的众多患者，都是因为无法给孩子喂奶来求医的，有的人不但不能喂奶，还会因为乳汁淤积出现肿块甚至疼痛。要防止出现上述情况，医生提醒妈妈们应该“早做打算”。该院乳腺病防治中心汪洁主治医师接受记者采访时提醒产妇，分娩后要尽早让宝宝吸吮母乳。一般来说，如果是顺产，最好在分娩后半小时让孩子接触母乳，剖腹产的产妇也要在清醒后尽快喂孩子吃奶。为了保证足够的泌乳刺激，最好每隔两三个小时喂养一次宝宝，或者使用吸奶器吸奶，以免乳汁淤积、乳房发胀；而且，孩子吃奶时的方式对于正常的乳汁分泌也很重要，不要让孩子吃奶时只含乳头不含乳晕。

有的新妈妈在喂孩子吃奶时会感觉到疼，有的乳头甚至会出现伤口，这不但使她们对喂奶产生恐惧心理，这种反射也会影响乳汁分泌量，导致有奶出不来。因此汪洁建议妈妈们，出现这种情况后如果症状比较轻，可以在乳头抹些乳汁保持湿润，好些了再给孩子喂奶。如果情况比较严重最好暂停哺乳，及时治疗，为促进创口愈合可以遵医嘱用药，如使用红霉素。在治疗期间也要注意定期挤奶，否则会有患上乳腺炎的可能，也会影响乳汁分泌量。

另外，如果在哺乳期出现淤奶、乳房肿痛、乳汁挤不出来的情况时，有的通过轻轻地吸吮可以解决问题，可以使用吸奶器；热敷也是一个好办法，但注意温度不能太高以免烫伤皮肤。如果乳头有小白膜导致堵塞，可以在消毒后去除白膜。如果是深处堵塞，可以通过按摩来解决问题，再无效就要求助医生了。按摩的手法是指肚轻轻由周围向乳晕方向推，不要直接牵拉乳头。

乳母营养状况与泌乳量

人类哺乳的开始及维持受复杂的神经内分泌机制控制。大多数妇女的泌乳能力比一个婴儿所需要的乳量要大得多。泌乳是一个持续的过程，但产生的乳量则主要由婴儿的需要来调节。

正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。营养状况良好的乳母，每日可泌乳800-1000毫升。在哺乳的头6个月，平均每天泌乳量约为750毫升，其后的6个月约为600毫升，但是，当乳母热量摄入很低时，可使泌乳量减少到正常的40%tuLaoShi.com-50%。对于营养状况良好的乳母，如果哺乳期节制饮食，也可使母乳量迅速减少。对于营养状况较差的乳母，补充营养，特别是增加热能和蛋白质的摄入量，可增加泌乳量。

影响泌乳量的因素很多，如乳母的健康状况、心理因素、婴儿的吸吮程度和频率等都对乳汁的分泌有影响，并且乳母的饮食、营养状况也是影响乳汁分泌的重要因素，乳母患营养不良将会影响乳汁的分泌量和泌乳期的长短。

当完全母乳喂养的婴儿生长发育良好，并且评价营养状况的生化指标都在适宜水平时，即可以认为泌乳量是充分的，母乳喂养是成功的。

产后没有奶水怎么办？

已经和宝宝共同度过几天了，总听不到宝宝咕咚，咕咚的大声吞咽，妈妈们很着急，这可怎么办？

奶水不来莫着急

每当看到宝宝吃饱喝足后一副慵懒满意的小模样，妈妈都会有发自内心的幸福感。可是当宝宝费力吸了半天，也没有吃到足够的乳汁，看看妈妈哭几声，又不服气地埋下头继续工作时，妈妈就会很着急，也很难过。这时侯，妈妈只要树立信心再加上科学的饮食，相信一定能有所改善。

饮食忌生冷、寒凉

生冷，寒凉的食物有回乳的作用，是哺乳妈妈饮食禁忌，应该多吃一些温热的食物，如红枣、鲫鱼、桂圆、花生等才能使乳汁泌出畅通。

      产后3天喝催乳汤

但过早的喝催乳汤，会使乳汁下来过快过多，新生宝宝吃不了，不但会造成浪费，还会使妈妈乳管堵塞而出现乳房胀痛。过晚喝催乳汤又会使乳汁下来过慢过少，妈妈会因无奶而心情紧张，泌乳量会进一步减少，形成恶性循环。因此一般建议在产后第3天开始给妈妈喝催乳汤。

增加优质蛋白

奶水不来时，妈妈们要给自己乳房表现的机会，就要摄入更多的营养，特别是优质蛋白，因为蛋白质对乳汁的分泌有很大的益助。一些中西药虽有催乳功效，但营养作用不大，甚至会有副作用。所以，妈妈缺奶时，应以饮食为主来催奶。

哺乳的妈咪 饮水要适量

3、饮水要适量

每天多消耗500大卡热量

哺乳的妈咪每天会多消耗500大卡的热量，因此，营养师会建议妈咪可以每天多摄取500大卡的食物来补充身体所需。哺乳期间身体的循环代谢快，选择优质食物，妈咪们可以兼顾美食又吃得没有负担。

水分摄取要适量

但是，如果妈咪每天摄取的水分不足，不但无法让体重减轻，还可能造成乳汁分泌减少，因此，妈咪无论多忙，都应该要注意每天摄取至少2000c.c.～3000c.c.的水分，开水、豆浆、黑麦汁、褒汤等汤汤水水都有帮助。然而，水分摄取过多，只会增加妈咪身体的负荷，甚至可能引起电解质不平衡，妈咪也不要矫枉过正。

4(m.tulaoshi.com) 、时间管理

哺乳妈咪更要善待自己

不论是全职妈咪或是职场妈咪，在哺乳育儿的道路上，最重要的是学会妥善的分配时间，善待自己。因为如果妈咪老是自怨自艾，没时间打理自己，只会搞得自己情绪不好、营养不均衡、生活失调，反而容易发脾气，情绪低落也会影响乳汁分泌，所以时间管理得宜，也是制造优质母乳最重要的。

5、观察及调整

宝宝胀气不适

母亲的饮食会直接转化到母乳之中，被宝宝吸收。当母乳宝宝出现肚子胀气等不适症状时，妈咪在排除病理性的因素后，必须回头思考是否自己大量摄取了哪些食物，并透过调整自己的饮食，来改善宝宝肚子胀气不适的情形，妈咪可以减少或暂停摄取这类食物。

6、持续哺乳

母乳成分随宝宝成长改变

母乳是会变动的液体。母乳并不是单纯只提供宝宝成长所需的热量而已，母乳的成分会随着宝宝的成长而改变。简而言之，宝宝出生后前半年的母乳，含有较多的脂肪，是高胆固醇及高脂肪的食物，能够提供宝宝大脑发育所需的营养。

当宝宝满6个月大，开始学习翻身、爬、坐等肢体动作之后，母乳中的脂肪含量会慢慢减少，而抗体成分则会增加，这时期宝宝从胎盘获得的抗体渐渐减少之后，母乳中的抗体就能够持续地提供宝宝必须的保护。

纯母乳喂养最多6个月

都说妈妈的奶水是宝宝最好的食品，纯母乳喂养也越来越风靡。可很多妈妈又陷入了另一个误区：一味地只给宝宝喂母乳而忽视了必要的辅食添加。那么，宝宝究竟该怎么吃母乳？纯母乳真的是最好的食物吗？什么时候可以开始添加辅食呢？

上海市儿童医院儿童营养专家张金凤博士告诉《生命时报》记者，宝宝出生后几个月是快速生长的时期，需要足量、优质和全面的营养。从营养学方面来说，母乳是婴儿最好的食物。凡是初生儿需求的养分，母乳中几乎全部具备，而且各种营养数量充分、比例适当，完全能满足4―6个月大婴儿的生理需要。

但四五个月后，宝宝自身的消化、吸收功能在逐渐发育。随着宝宝营养需求的增加，母乳中的营养已不能完全满足他们的需求。所以从这一阶段开始要给宝宝添加辅食，尤其是铁、锌等微量元素的摄入，以保证宝宝的健康成长。在国内，一般纯母乳喂养4个月后，便可适当添加辅食。但建议添加时间不要晚于6个月。

近期美国《新科学家》杂志报道，芬兰赫尔辛基一家医院研究人员发现，如果6个月大的婴儿采用纯母乳喂养，患湿疹、哮喘等过敏性病症的风险较低。但6个月后仍然纯母乳喂养的话，患过敏性疾病的风险会增加。虽然这种看法还有待于进一步研究，但从一个侧面反映了6个月以后儿童辅食喂养的重要性。不久前，联合国儿童基金会发表新闻公报也表示，最佳的婴儿喂养方法是出生后6个月内进行纯母乳喂养，之后继续母乳喂养，同时适当添加安全的辅食，直到两岁甚至两岁以上。

张金凤博士还建议，辅食的种类可从一种到多种、少量到多量、细到粗、稀到稠。最好先从谷类食物开始，比如强化铁的婴儿米粉，然后是菜泥、果泥、蛋类、肉类等。并应提高宝宝进食的兴趣，在已习惯某些食物的口味后，根据营养的需求，适时变化食物种类，以避免宝宝养成挑食、偏食的不良习惯。▲

如何防治乳窦堵塞和乳腺炎

有些妈妈们的喂奶过程一帆风顺。显然母乳喂养是一件能够圆满完成的事情，否则人类就不会活到今天。即使在喂奶过程中遇到问题，妈妈们也能够找到足够的信息和支持来克服困难，并且几乎用不着牺牲哺乳。

乳窦堵塞或者乳腺炎就是喂奶的妈妈们可能遇到的问题之一。开始往往很轻微，仅仅是乳房的某一点酸痛或者有一处硬块。它也许没什么大不了的，会自行消失；但也许疼痛会加剧，不再局限于某一点，而是扩散到整个乳房，哺乳变得痛楚不堪，母亲也会感到发烧生病。

许多时候，母亲自己就能治疗乳窦堵塞或乳腺炎。无论母亲自行处理还是咨询医生并吃药，在绝大多数情况下，继续哺乳对于母亲和婴儿来说都是最佳方案。

乳窦堵塞还是乳腺炎？

乳窦堵塞和乳腺炎之间的区别往往是轻重程度。乳窦堵塞指的是乳房中出现疼痛点或者硬块，但是母亲没有发烧。发生的原因是某处乳窦没有完全疏通，变得发炎肿胀。堵塞部分后方压力增大，引起周围的软组织发炎。这种“结块”现象往往一次只在一侧乳房发生。

如果疼痛和硬块伴随着发烧以及流感似的症状(疲倦、酸痛等)，这就是乳腺炎。其他症状如恶心和呕吐也有可能发生。正在哺乳的母亲，当其他家人患感冒或流感时，有时就会患上乳腺炎。乳腺炎也往往一次只在一侧乳房发生。

无论乳房疼痛的起因是乳窦堵塞还是乳腺炎，治疗方法都一样：热敷、多用发炎的一侧乳房喂奶、休息。

热敷会加强疼痛部位的血液循环，进而加快愈合。有些妈妈用热敷垫，或者婴儿热水瓶。轻柔的按摩也有助于治疗，先从疼痛点的后方开始，用水泡开并清除乳头上干涸的乳汁。简易的方法之一是侧躺在浴缸里温热的洗澡水中，或者站在温热的淋浴中，浸泡并且轻柔地按摩乳房。两只手掌一上一下托住乳房，轻柔而坚定地进行环状运动，从硬块后方开始，逐渐过渡到乳头。热处理和按摩之后立即哺喂宝宝或者吸奶，有助于缓解堵塞。

频繁地喂奶有助于避免乳房过度涨满，也保持乳汁流畅。只要乳房摸上去柔软温热，就可以让宝宝至少每两个小时吃一次，包括夜间，先喂发炎的一侧。

休息是治疗手段的第三要素。乳窦堵塞或者乳腺炎通常标志着母亲过于操劳，过度疲惫。如果有可能，推脱掉一切活动，和宝宝一齐上床休息，直到感觉好一些。如果现实不允许，那么至少取消额外的活动，每天给自己多安排一到两个小时的休息时间。

还有其他一些办法可以帮助加快痊愈：

* 首先，松开紧身的衣服，尤其是胸罩。

* 其次，检查一下宝宝的哺乳姿势和衔乳方式，确认宝宝在衔住乳头时，他是面向乳房，不必扭着头吃奶；并且他的嘴张的很大(好像打哈欠)，将乳房的很大一部分含在嘴里。在他衔住乳头时，将他抱紧，使他的下巴颏在吃奶过程中接触到乳房。正确的哺乳姿势和衔乳方式保证宝宝每一次哺乳更加有效地吸空所有的乳窦。

* 第三，试着调换不同的哺乳姿势。如果你通常坐着喂奶，不妨试试一两次躺着喂或者足球式抱法。

有些妈妈觉得这种喂奶姿势有助于清除堵塞的乳窦：把宝宝放在床中央或地上铺的褥子中央，妈妈趴着，让乳房垂下来，垂到宝宝嘴里喂奶。

什么时候该看医生

采用以上方法，大多数妈妈在24小时之后就会感觉有所好转。但是如果持续发烧、症状加重，就应该咨询医生，也许大夫会给你抗生素。

某些类型的乳腺炎需要马上看医生，比如，双侧乳房发炎、乳头看上去有感染、奶中有脓或血、疼痛部位周围有红纹、或者严重地突发症状。这些都表明有病菌感染，需要医生马上检查。

即使需要抗生素，继续哺乳对你和宝宝都是最好的。大多数抗生素无碍于哺乳。宝宝生病时需要抗生素，此时从妈妈奶中得到的抗生素远远低于他自己用药的剂量。如果你的医生不确定所用抗生素是否会影响哺乳，咨询一下你孩子的医生。如果对药没有把握，要求医生给你开可以哺乳的抗生素。如果使用抗生素，一定要坚持用完整个疗程。

可能的起因

了解引起乳窦堵塞或乳腺炎的原因有助于防止它再次发生。最常见的起因是：错过或者缩短了喂奶时间、长时间对乳房的压力、以及不正确的哺乳姿势和衔乳方式。

举凡推迟或者减少宝宝哺乳时间，就会导致乳房过于涨满，提高发生乳腺炎的几率。比如，如果母亲限制喂奶时间，宝宝就没有机会把乳房吸软，母亲也会涨的不舒服。给宝宝吃奶瓶—无论是喂水、果汁、奶粉还是挤出来的母乳—都会加长两顿哺乳之间的时间。过多使用安抚奶嘴使得宝宝少吸吮乳头，也会导致问题。节假日的繁忙安排，意味着喂奶时间的推迟。另外，如果母亲开始离开家去上班或者上学，会导致原本应有的喂奶被推迟或取消。在这种情况下，母亲需要在离开宝宝的时间内挤奶(或者增加挤奶次数)。

有些时候是宝宝自己改变了吃奶习惯，要么晚上睡一整夜，要么一天中某些时候吃的频繁、另外一些时候就吃的少。正在长牙或者耳道发炎或者患了感冒的婴儿，会由于身体的不舒服而缩短吃奶时间。有些婴儿自行延长了两顿喂奶的间隔，但仍然体重增长良好、发育健康。母亲的乳汁供应会逐渐按照婴儿的需求来调整，但是在调整过来之前，妈妈可能需要在感到乳房涨满的时候挤一挤奶。

长时间对乳房的压力是乳窦堵塞和乳腺炎的另一起因。在乳房任何一处的持久性压力都会阻碍乳汁的流通，导致发炎。可能的原因包括：过紧或支撑力不够的胸罩、紧身游泳衣、婴儿抱带、沉重的挎包、或任何对乳房有压力的背带包、厚重的乳房护垫或护罩使得胸罩过于紧身、趴着睡觉给乳房带来压力、婴儿在妈妈胸上躺着休息、喂奶时压住了乳房，等等。

另外一个常见的起因是不正确的哺乳姿势和衔乳方式。如果宝宝没有正确地衔乳—如果他只是叼住了乳头的末端而没有含住整个乳晕—他就不会有效地吸奶，导致乳房过于涨满或乳窦吸空不均。不正确的哺乳姿势和衔乳方式还会引起乳头疼痛，导致喂奶时间推迟。

其他不常见的起因包括：个别婴儿吸吮无力(同时体重增长缓慢)、母亲疲惫、焦虑或者贫血、乳汁分泌过盛、乳头损伤、喂奶过程中使用乳头护罩、以及乳房缺陷，等等。

反复感染

几周之内重复发生的乳腺炎往往是上一次发炎没有彻底治愈的结果。如果服用抗生素，一定要服用完整个疗程。

仔细参阅所有的可能起因，你可以确认重复感染的原因。最好和国际母乳会的咨询员探讨自己的情况，她可能会给你更多的建议。

有些患周期性乳腺炎的妈妈，医生让她们长期服用预防性抗生素，得以痊愈。方法是在服用完治疗现存感染的抗生素以后，两三个月之内每天服用一片低剂量抗生素，以预防反复感染。

改变饮食习惯也有可能有所帮助。每天加一勺卵磷脂可以帮助一些妈妈预防乳窦堵塞反复发生。有些妈妈发现，如果取消或者至少降低对饱和脂肪的摄取，乳窦堵塞就会减少。

乳疮

感染严重到乳疮的地步，就需要切开排脓，或者乳疮自身会破裂、排脓。乳腺炎极少会发展成乳疮，尤其是如果迅速及时地采用了上述治疗手段。如果确实生了乳疮，医生也许会决定切开排脓。他也许会在他的诊所实施手术，如果他要求你住院几个小时，你也不必和宝宝分离过久。在不让宝宝接触到刀口的情况下，可以继续让宝宝在发炎的一侧乳房吃奶。如果刀口贴近乳头，你可以让宝宝继续在没有发炎的一侧吃奶，将发炎一侧的乳汁挤出来，直到脓排净，这样可以防止乳房过于涨满。几天后，你就可以让宝宝重新回到发炎的一侧。

母乳喂养可以而且应该继续

过去的例行手续是一旦发生乳腺炎，就立刻推荐断奶。但是经验证明，如果乳房不变得过于涨满，乳腺炎痊愈的更快，也减少了发展成乳疮的危险。即使是暂时的断奶，对于一个生病的母亲来说都是一种磨难。对于宝宝来说，母乳中的抗体保护他不受病菌的感染。

在几乎所有的情况下，一位患了乳窦堵塞或者乳腺炎的妈妈，对自己和宝宝所能够做的最好的事情，是继续哺乳。

母乳喂养常见误区

穿工作服喂奶：工作服上往往粘有很多肉眼看不见的病菌和其它有害物质。不仅最好要避免穿工作服喂养，如果外出刚回来，妈妈最好也要脱下外套，洗净双手后再喂奶。

躺着喂奶：躺着喂奶最容易导致宝宝吐奶。正确的方法是妈妈采取坐位，将一只脚踩在小凳上，抱好宝宝喂哺。

一边喂一边逗：有的妈妈喂奶时为了让孩子高兴多吃点，会故意哄逗孩子。但要注意，如果孩子被逗笑，可能导致奶汁误入气管，引起呛奶甚至诱发肺炎。

浓妆喂奶：妈妈的体味对于孩子有特殊的吸引力，但浓妆艳抹会掩盖妈tulaoshi妈的气味，而且还容易无意间让孩子接触甚至吃下一些化妆品。

带病或用药同时喂奶：妈妈在哺乳期同样可能生病，如果生病就难免用药。此时许多妈妈就会陷入两难境地。其实不管是擅自用药还是带病哺乳，都可能给孩子带来问题，所以最好的方法是请医生看一下，此刻所患的疾病是否适合再继续哺乳，如果用药该用什么药物比较安全。另外，许多妈妈会比较注意口服用药，但是一些外用药，例如某些抗真菌软膏、抗生素软膏、激素性软膏等，虽然只用于皮肤外侧，但大面积或长期外用时，也可能透皮吸收，给孩子带来伤害，所以使用前请咨询医生，选择安全的外用药。

几步走 助你吸乳得心应手

妈妈不应该花大量的时间来挤乳。如果每次都要花40分钟到一小时的时间来挤乳的话，不但不方便和有痛感，而且还可能会减少奶水量，因为在吸乳的过程中有痛感的话奶水量就会受到条件反射逐渐减少或者停止。　

吸乳时为什么会出现困难?

妈妈吸乳时出现困难的原因有很多，其中包括：

1.吸乳器质量不好

2.对吸乳器所产生的条件反射不强

3.吸乳器乳罩的尺寸不对

4.没有经常喂哺母乳或吸乳

5.缺乏自信

妈妈如果在吸乳时遇到困难的话可以看看以下三种简单的方法，吸取其他妈妈的经验。

1. 购买合适的吸乳器

只是偶尔需要吸乳的妈妈可以选用手动式的吸乳器，而经常需要离开宝宝的职业妈妈则需要购买一些高质量的电动吸乳器，即能够保证奶水的质量，又能够继续给孩子喂哺母乳。专家认为，妈妈一定要购买适合自己所需的吸乳器，千万不能够贪图便宜的吸乳器，这样既会影响奶水的供应，还会打击妈妈的信息。

2. 好的开始是成功的一半

妈妈还必须保护和建立奶水的供应，这也就是说妈妈应该尽早开始喂哺母乳，并且如果能够经常喂哺母乳的话能够尽早发现问题，及时得到解决。专家的另外一个建议就是在进行吸乳的工作之前一定保证喂哺母乳的成功，保证宝宝吃得好，吃得健康。

3. 寻找最合适的时机

妈妈应该在合适的时机进行吸乳，例如早晨在妈妈和宝宝都经过充分的休息并且也是妈妈耐性最好的时候，就是一个吸乳的最好时机。吸乳和哺乳一样，是需要多加练习才能得心应手。

其他小建议

妈妈不应该花大量的时间来挤乳。如果每次都要花40分钟到一小时的时间来挤乳的话，不但不方便和有痛感，而且还可能会减少奶水量，因为在吸乳的过程中有痛感的话奶水量就会受到条件反射逐渐减少或者停止。

双重吸乳也能够提高效率。研究表明如果两边的乳房都能够得到刺激的话，就能够产生更多的奶水。用这种方法，妈妈既能够产生更多的奶水，而且还能事半功倍，整个过程只需要10-15分钟左右。因为所需的时间缩短，所以妈妈也能更加轻松。

注重放松也有一定的帮助。在挤乳的时候如果能够听一些音乐等能够有助于奶水的流出。增加妈妈与宝宝的肌肤接触也十分有帮助。

有些妈妈比较喜欢进行手动挤乳，但这种方法也有不利之处，因为许多的女性没有足够的手部力量来进行挤乳，所以可能要花上20-30分钟，并且每次只能挤一边的乳房，效率很低。