水中分娩适合中国产妇吗？

生产时的麻醉安全吗？

麻醉所存在的风险，总是让许多孕妇在生产前忐忑不安。麻醉真有这么可怕吗？到底生产时的麻醉安不安全？孕妇朋友们只有事先了解一些生产麻醉的基本知识，才能更加配合医生，安心度过产程。

麻醉的作用及必要性

生产时一定需要麻醉吗？专家指出，基本上剖宫产时必须进行麻醉，自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。由于麻醉属于侵入性的处置，因此会有一定的副作用及并发症。但实际上，麻醉剂是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命。所以，在了解麻醉的必要性及风险m.tulaoshi.com后，产妇们并不需要害怕麻醉，只要在正规医院接受麻醉手术，一般不会出现问题。

生产时常用的麻醉方式

生产时常用的麻醉方式包括区域麻醉及全身麻醉，二者各有其优缺点、适应症及禁忌症。

区域麻醉

生产所采用的麻醉方式，基本以区域麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉最为常用，一般来说危险性较低，但需产妇配合参与分娩。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉俗称半身麻醉，产妇需侧躺并弯腰抱膝呈虾状，实施麻醉后腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒可参与生产，这是全身麻醉无法做到的。由于麻醉药物作用于产妇的神经，直接抑制疼痛感的传导，所以可以达到良好的止痛效果，并且对产妇和宝宝几乎都没有影响。但是会有头晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用，其中脊椎麻醉发生的几率较高。

虽然半身麻醉较为安全，但是，使用半身麻醉有很多禁忌症。产妇如有凝血方面的问题，如身上会出现不明原因的淤血及出血点或伤口很小却出血很久等，则不宜接受半身麻醉。如果产妇出现某些妇科急症，如产后大出血、胎盘剥离、脐带脱出等，则更适合麻醉药效迅速的全身麻醉。如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。另外，当产妇无法配合生产时，均不宜施行半身麻醉。

　全身麻醉

全身麻醉有一觉醒来就开完刀的优点，不易发生区域麻醉时产妇在手术过程中就醒来或手术后醒不过来的情形。只有当麻醉药物全部代谢掉时，产妇才会醒来，但同时马上感到疼痛，所以我们常说全身麻醉是先乐后苦。

由于全身麻醉是将麻醉药物由静脉注入，所以这些药物有可能经由胎盘血流进入胎儿体内，即产妇睡着的同时胎儿也被麻醉了。全身麻醉需进行气管内管插管，如失败则无法提供良好的换气，产妇及胎儿就会有缺氧的危险。另外，全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇随即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，导致肺部无法适当的换气。由此可知，不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性都较高，因此产妇应尽量避免使用全身麻醉。

信任医师 顺利生产

有些产妇们会说怕麻醉不怕开刀。师提醒，麻醉并不可怕，有麻醉手术才能顺利进行，它能帮助产妇降低疼痛，协助产妇迎接新生儿的到来，医生们也会尽全力保证产妇和婴儿的安全。虽然麻醉有可能产生某些副作用，但医生们会使其尽量降低，使产妇既舒适又安全。所以，相信医师，勇敢地做好准备，快快乐乐地迎接一生中难得的生产过程吧！

分娩过程中的产钳助产术

手术3、产钳助产

当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。

产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

产钳助产引发的尿失禁难痊愈

美国宾夕法尼亚大学医院的妇产科医师发现，在经阴道分娩并发生尿失禁的初产妇中，接受产钳助分娩者的尿失禁持续时间较长。这项前瞻性研究纳入300多名经阴道分娩的初产妇，其中90人接受产钳助产，75人使用吸引器，150人为自发性阴道分娩。研究者分别在这些妇女产后2周、3个月和1年进行有关尿失禁的随访。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

产后2周时，3组妇女中的尿失禁发病率相似。随着时间延长，使用吸引器和自发性阴道分娩者中的尿失禁病例显著减少，自发性阴道分娩组的P值为0.003，吸引器分娩组的P值为0.009，而接受产钳助分娩者中的尿失禁病例减少不显著(P=0.2)。

研究者对影响尿失禁的其他因素进行分析后发现，这些妇女的尿失禁与阴道撕裂、硬膜外麻醉、第二产程延长或新生儿出生体重无关。

产钳助产会不会伤到阴道和胎儿？

产钳是助产的方法，像小孩或者一些低位的难产，大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。的确，因为有器械的操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。分娩有大便当然会排出，但是更多的时候由于胎头在那儿的压迫，一般在产床上见到大便排出的还是少。

水中分娩适合中国产妇吗？

眼下，水中分娩是个热门话题。那水中分娩究竟是怎么回事？想水中分娩应注意哪些问题？日前，记者通过电话孕妇的身份对上海某妇幼保健院产房的王助产士进行了对话。

水中分娩是否适合中国产妇？

记者：我是北京的一名7个月的孕妇，对水中分娩很感兴趣，不知道怎样才能知道自己是否适合做？

王助产士：首先你要做好思想准备，水中分娩并非人人适合，有的孕妇约好了做水中分娩，到临产前却可能因情况发生变化，不能做了。

这要看胎儿的大小、胎位等情况。胎儿太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是头位，而头位有多种情况，脸朝下，脸朝外，脸朝上，最好是脸朝下，脸朝外或朝上都不赞成做，因为有风险。

记者：如果我想水中分娩的话，应何时去你们医院？

王助产士：一般要想做水中分娩，在身体各方面正常的情况下，应提前一周入院检查。

记者：水中分娩有危险吗？

王助产士：一般没有危险，因为这是很自然的分娩方式，世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。

记者：据我了解，水中分娩对女性的好处是产程短，痛楚小，除此之外还有什么好处吗？

王助产士：水中分娩最大的好处就是自然，不用侧切。我们医院自去年3月1日以来，已做100多例，无一例侧切，只有个别的孕妇有自然裂伤，这样就避免了很多疾病的感染。

记者：水中分娩的费用是多少呢？

王助产士：水中分娩的费用如果是顺产需五六千元左右，其余再加上住院天数及住院床位等另行计算，更准确的数字你最好咨询一下住院部。

记者：我还想问一下，现在做水中分娩是否由产科大夫来做？

王助产士：我们这里做水中分娩的都是助产士，助产士也是有上岗证书的，不一定非要产科大夫。如果外地的孕妇要来上海做，应该把孕期中所有产前检查结果、病历资料都带上。

在采访中，记者得知水中分娩是一个很有趣的过程。产妇整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体，这样可使妇女子宫肌肉的活性增强，使分娩更顺畅、更容易。婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，婴儿的肺没有张开。在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然还是没有张开，所以也不会呛水。但如果新生儿的头部已经接触了空气，再把婴儿的头放进水里的话，婴儿呛水就在所难免了，这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。初生的宝宝就像小海豚一样在水中舞动他们的小手和小脚，然后再由助产士把宝宝从水中抱出来。

外国对水中分娩管理严格

外国较早开展了水中分娩，他们对这一问题抱何态度？记者近日采访了解放军304医院妇产科张琳副主任医师。

据张主任介绍，爱尔兰一家医院选了301名相同年龄和产次的孕妇作为对照，结果显示，温水会明显减轻孕妇的疼痛，在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为，对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。

但欧美国家也有些人对水中分娩的安全性也有不同看法。认为水中分娩也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后，由于缺氧，会在出水前就开始呼吸tulaoShi.com。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部，导致呛水甚至死亡。因此，英国Active分娩中心对水中分娩作出严格规定：

1、控制水温：水温要保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。

2、分娩池水必须严格消毒：产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2-3次水。

3、避免长时间浸在水中：孕妇宫口扩张至五厘米后才进入水池，婴儿出生后必须马上离开水池，在水中呆的时间不能超过一分钟。

4、有经验的助产士才能接生：每名孕妇要有两名助产士接生，助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。

生孩子，择日还是不如撞日(1)

结婚、出行、商店新张，人们喜欢挑选良辰吉日，取个好兆头。想不到生孩子这等紧张的事情也有人出来搞搞新意思，不由得令人咋舌。算好了的预产期可以任意改变吗？产期发生改变会有什么后果呢？请看北京大学附属第一医院妇产科白文佩副主任医师的分析文章。

产妇悄行择日生产

南京消息：南京某妇幼保健院产科医生说，要求择日生产的孕妇越来越多。上个月该院就有一位孕妇，她的预产期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9月13日过生日，若能两代人同一天过生日会是难得一见的美事。这个请求最终被主治医师否决了。尽管与预产期相近，可是检查情况表明，孕妇没有任何生产迹象，孕妇最终放弃了。

也有人要求推迟的，有些孕妇羊水都破了，为求生于良辰，还宁愿苦苦熬着。前不久，一位准爸爸赶到医院，他提出的生产时间竟还精确到时辰，原来这是位生意人，为了取得好彩头，他专门请算命的选了个黄道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能发。由于他的妻子已经呈现宫缩，推迟根本不可能，主治医生立刻严词拒绝。

分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠达到40周，胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。分娩和怀孕一样，都是生理过程，过度施以人为干预，有百害而无一利。

妊娠，也就是我们常说的怀孕，是胚胎和胎儿在母体内发育和成长的过程。平均妊娠时间约40周。在这接近10个月的过程中，发生着非常复杂、精细而又巨大的变化。从精子和卵子的悄然结合到一个平均体重3千克的鲜活生命呱呱落地，子宫的容积从5毫升增长到5000毫升以及母体其他器官系统发生的相应变化，无不蕴涵着自然规律精心雕琢的印记。直到今日，我们仍然无法精确知道分娩是如何发动起来的。

孕周、预产期是怎样算出来的

准确计算妊娠周数有助于保证妊娠质量。如果月经是规律的，则从末次月经来潮的第一天开始计算孕周。一些妇女，将明显少于平时月经量的出血视为月经来潮，岂不知这种少量的出血已经是先兆流产，而把孕周少算了4～6周。还有少数妇女，月经2～3个月或更长时间才来潮一次，不能通过末次月经来计算孕周，必须在妇产科医生的帮助下才能推算出孕周。

预产期也是从规律月经的第一天推算的。月份减3或加9，日数加7，如末次月经为2002年10月15日，则预产期为2003年7月22日。如果月经不规律、末次月经记不清楚、哺乳期月经尚未来潮而怀孕了，应该把早孕反应出现的时间和胎动开始的时间告诉医生，医生还会结合B超等客观检查结果来帮助孕妇推算孕周。预产期的日子，就是妊娠满40周的那一天。

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自从怀孕之后最常困扰我的问题就是：到底要剖腹还是自然?早在我怀孕之前就已决定要剖腹产，因为实在听了太多可怕的故事，什么产道已经开了但还是生不出来，最后只好剖腹，搞到上下两个洞;或是产道裂到肛门(这个是最令我腿软的)……最普遍的就是痛了一天一夜还生不出来，等等，所以早在我15岁左右，就已经觉得，谁要自然产啊?

人生就是那么奇怪，当你决定某件事的时候，老天爷就会派很多人来考验你的决心。

当我跟大家说了我要剖腹，因为我怕痛和怕产道变大之后，身边突然冒出一大票自然产fans club的会员，对我大加讨伐、大肆地洗脑，他们最常出现的台词是：当然要自然啊，因为婴儿经过产道的积压对他很好!拜托!自然产一生完就可以下床了，而且马上不痛，你剖腹还要在床上躺一个礼拜，当然是自然啊!你想想看，肚子给你开那么一个大洞，你整个经脉都毁了，以后身体会很虚!一定要经历过那些，你才会对你的baby产生一种强烈的母爱。那是上天赐给女人的天赋，自古至今，世界各地的女人都一样，剖腹等于是违反了天性。只要你勤做收缩运动，产道一定会恢复的。你没发现剖腹的下盘都比较大吗?那段时间，我觉得自己好像变成了一个只在乎产道大小的自私鬼，甚至还有医生在报纸上对我喊话说：性的品质不在于产道的大小，而是在于两个人心灵上的契合。还要他讲啊，难不成我是一个没血没肉、沉迷于性爱的妖妇吗?

本来以为自己不管遭到多少攻击都不会改变，可是有一天，我突然觉得我要自然产，真的是很突然。因为我想试试到底有多痛，我想知道产道到底会不会复原，我觉得看起来很卒仔的女生都敢，我怎么可能不敢;我想证明根本没有他们说的那么痛，反正我就是莫名其妙地发了狠地决定老娘要自然产!

水中分娩优势与危险并存

小如怀胎9个月了，越接近预产期，就越紧张，到底要选择什么生产方式呢？顺产最好，但是很痛，剖腹不需经历撕裂的痛，但是复原没顺产好。听说水中分娩可以减轻顺产的痛苦，但是水中分娩到底是怎么进行的？有没有危险？区计生服务站陶副站长说，水中分娩对中国而言还算是新生事物，优势和危险并存，孕妇决定前最好咨询主诊医生的意见。

水中分娩可减轻产妇疼痛感

水中分娩一般会在一间特殊的产房进行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内，待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中，水温保持在36至37摄氏度，环境温度为26摄氏度。在助产士指导下，合理换气、放松……慢慢地一个小生命就顺利降临人世。婴儿生出后，在水中呆的时间不能超过一分钟。

水中分娩可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。

水中分娩并不适宜所有孕妇

陶副站长说，对孕妇来说，是否选择水中分娩，还要看自身情况。并不是所有的产妇都能享受到这样的体验。

按照我国产妇的一般情况，孩子最好中等大小，重量应该控制在3公斤左右，而tuLaoShi.com且产妇身体各方面情况正常。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。

陶副站长说，水中分娩的危险主要在于感染的风险。因为整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。如果孕妇要选择水中分娩，一定要选择专门开展该项目的大医院进行。

分娩：剖腹产的优缺点

剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术。手术如果应用得当，能起到挽救母儿的作用，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑，加以重视。有很多孕妇对这种手术有一些误解，以为只要能尽快把孩子取出来就是好的。

为加强大家对剖腹产的了解，下面将其优缺点列举如下。

剖腹产的优点：

(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

(5)做结扎手术也很方便。

(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

剖腹产的缺点：

(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。

(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

根据上述，剖腹产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖腹产外，如果没有手术指征，应尽量不做，争取自然分娩。