一周后小玲出院了。可出院后两天小玲的阴道流血量增多并呈持续性。
医生诊断为:产后出血。
正常临产时会有出血,但产后24小时出血量超过500毫升,就可算产后大出血。
你会产后大出血吗?
下列情形容易引起产后大出血
精神过于紧张
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)有些准妈妈在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放可以出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。
另外,产程过长,使用镇静、镇痛药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。
羊水过多、巨大儿、多胎妊娠
由于子宫过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长,产后也不能很好缩复;生育子女过多过频,使子宫肌纤维发生退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少导致收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。
胎盘异常
包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等,都可造成大出血。
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,全世界每年约有50万人死于乳腺癌。我国近年来乳腺癌发病率也已跃居妇女恶性肿瘤首位,目前市面上针对乳腺癌治疗的药物光粗略分类就已达30多种。面对这些药物,患者应如何正确选择?就此问题,记者采访了中国百万妇女乳腺普查工程广东省首席专家、广州乳腺癌专业委员会主任委员、中山大学附属第二医院乳腺外科苏逢锡教授。
乳腺癌治疗首选西医
针对市面上不少中药也在打入乳腺癌药物治疗市场,苏逢锡教授个人强调:乳腺癌治疗,首选西医。“这是因为乳腺癌以欧美国家的发病率最高、历史最长,西医关于乳腺癌的研究的时间也最久,经验丰富且人力物力发达,西药治疗效果确切。”他认为,中药在治疗乳腺癌方面可能有效,但是暂未获得肯定,这是由于直到目前为止,还没有循证医学的证据证明纯粹中药能够作为治疗乳腺癌的主要药物。“但这并不是说西药里就没有含中草药,像化疗药物里的紫杉醇就是从红豆杉里提炼得来,但中药还没有这类药问世。”他说。
乳腺癌药物主要分三种
苏逢锡教授告诉记者,目前乳腺癌的药物治疗主要分为化疗、内分泌治疗、生物学治疗三种。“其中化疗药物有CMF、蒽环类和紫杉醇三类;内分泌药物则有雌激素受体抑制剂和芳香化酶抑制剂;生物学治疗又叫靶向药物治疗,是本世纪才开始使用的新疗法。”
他表示,乳腺癌的药物治疗应根据病人不同阶段情况进行。乳腺癌早期首先要手术,这是必需程序;第二步是符合指征的病人要进行化疗,大部分病人都要经历;第三步是放疗,部分病人需要;第四步是内分泌治疗,大部分病人需要;第五步是生物学治疗,部分病人需要。
“治疗用药也有一定程序。病情轻的患者,用药就用传统药物;病情重的病人,用药可能需要用面世晚的新药。不同阶段的病情用不同的药物,复发危险程度越高、诊治越晚、药物花费越贵。”他解释,临床来看,问世越晚的药物,确实药效越强。
此外,治疗乳腺癌的药物还会分成一、二、三线,晚期乳癌首选一线药物,无效才逐渐启用二、三线药物。”苏逢锡指出,哪些药物属于一线药物并没有明确分界,需要根据患者早期用药情况来判断。一般而言,毒副作用越大的,就越放在后面用,即三线用药。“医生不应一开始就给乳腺癌患者用‘猛药’,否则往后可能‘无药可医’。”
“零期癌”患者无需化疗
苏逢锡表示,如果是“零期癌”(摸不到肿块、未发展到导管外的乳腺癌)患者,一般可省略化疗这一环节,但很多仍需接受内分泌治疗。“乳腺癌患者是否应进行内分泌治疗,要看她体内雌激素和孕激素的受体是否为阳性。一旦用药,一般都得维持5年到10年用药时间。”而在停药后半年至一年内要密切回医院复查,因为此时最易复发。苏逢锡介绍,生物学治疗必须患者达到一定用药指标才能使用,并非人人适合。
宫颈糜烂由慢性宫颈炎引起,白带量多,色黄脓样或黄色,腰腹坠胀或阴痒,食少神疲,面色少华。而细菌性阴道炎白带增多,灰白色,稀薄,呈www.Tulaoshi.com泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭。
1、滴虫性阴道炎
症状:白带增多,呈乳白色或黄色,有时为脓性白带,常呈泡沫状,有臭味,严重者有血性白带,尿痛、尿频、血尿。
危害:可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎,由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生活等。
2、霉菌性阴道炎
症状:外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴有尿频、尿频、尿痛,性交痛,妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。
危害:不易根治,易反复,引发早产、胎儿感染畸形等。
3、宫颈糜烂
症状:由慢性宫颈炎引起,白带量多,色黄脓样或黄色,腰腹坠胀或阴痒,食少神疲,面色少华,根据糜烂面积大小,可分为轻度、中度和重度三种。
危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓。
4、非特异性阴道炎
症状:阴道有下坠感,灼热,伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性,有臭味。由于分泌物刺激尿道口,可引起尿频、尿急、尿痛。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓,易引起盆腔炎,胎膜早破和绒膜羊膜炎等。
5、老年性阴道炎
症状:白带增多,色黄,呈水状,严重时呈脓性,有臭味,有时可有血性或伴点滴出血,外阴有瘙痒或灼热感,干痛,下腹部坠胀,波及尿道时,有尿频、尿急、尿痛等。
危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓。
6、细菌性阴道炎
症状:白带增多,灰白色,稀薄,呈泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭。
危害:诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等。
胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一,如在短时间内大量失血使产妇抵抗力降低,就容易导致产褥感染,休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死,以后出现席汉氏综合征,即产后大出血后遗症。
哈医大四院妇产科主任韩世愈教授指出,引起产后大出血的原因主要有以下几点:
精神过于紧张
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。
胎盘滞留
包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。
女性肥胖不仅影响形体,有碍观瞻,而且还更容易与以下几种常见妇科病结缘。
一是乳腺癌乳腺癌的发生、发展与雌激素有关,肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的一部分之外,还可由脂肪组织生成相当可观的雌激素,雌激素水平越高越易患乳腺癌。积极控制体重有助预防乳腺癌发生。
二是卵巢癌和子宫内膜癌 肥胖已被认为是子宫内膜癌的高危因素。由于多数肥胖者都可能有高血压、高血糖、内分泌激素紊乱,其中雌激素是诱发子宫内膜癌的主要因素。更年期妇女肥胖者,患这类癌症的几率更高。所以,肥胖女性一旦出现月经紊乱,绝经期延迟或绝经后阴道异常出血,应及早去医院检查。
三是卵巢机能不全症 下腹、胯部、臀部肥胖的更年期女性,应该警惕是否是生殖腺素过低引起的肥胖,这种肥胖与卵巢功能衰退有关,女性进入更年期时,卵巢不排卵,并引发功能性月经失调,这时有可能大出血也可能流血不止。当皮下的脂肪转化为雌激素还易引起绝经期后延,统称为卵巢机能不全症。出现这类表现,要及时到医院诊治。
四是不孕症女性不孕多与月经失调有关。肥胖女性储存在皮下的脂肪容易刺激子宫内膜,会造成月经不调。同时患有内分泌紊乱、甲状腺功能低下的肥胖患者也易造成不孕。
为防此类不孕,女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。
如何预防产后大出血?
定期产前检查,及时转诊,提高住院分娩率,是降低产后出血的关键。产后大出血的预防,应从妊娠期开始。
所以,准妈妈必须做好产前检查,对有可能发生产后出血的准妈妈,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈,以及有过多次刮宫史的准妈妈,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩!产后出血很难预先估计,往往突然发生,因此应在医护人员的监护下分娩,一旦发生产后出血,医护人员会采取相应的措施,积极诊治。
此外,为预防产后大出血,准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题:
注重孕期营养:
多食用含钙丰富的食物,或适当补充钙剂,可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血,食用含铁丰富的食物,提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。
控制体重:
孕期控制体重增加(不宜超过25~30斤),防止胎儿过大(7斤以内为好),减少难产机会。
储备体力:
分娩时,注意休息和营养摄入,保存好体力。
注意卫生:
产后注意外阴清洁,鼓励纯母乳喂养,有利于子宫收缩,防止产后大出血。
应急处理
在院内发生的产后出血,医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现tuLaoShi.com多于月经量的大出血,应该立即送往医院。如果在产后10天内,子宫尚未进入骨盆腔,在腹部可以触及子宫底时,新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部,用力按摩,促进子宫收缩,也可以起到暂时减缓出血的作用。
乳腺增生到底是个什么病?它都有哪些种类?它能自己痊愈吗?市乳腺病医院的专家们为您解除疑惑。
增生有轻重 调理要有度
第一类是乳痛症,也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见,以明显周期性乳房胀痛为特征,月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主,但有时疼痛可放射至同侧腋窝,胸壁,有时甚至放射至后背部,常影响睡眠,工作与学习,由此而引起焦虑不安,情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象,要调整情绪和生活习惯,使内分泌渐渐调和,如果疼痛较明显,可采用合理的中药治疗。
第二类是乳腺病。它的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗,可以在医生的指导下采用中西医结合的疗法进行治疗。注意生活调理,随着年龄的增长,部分女性会自行好转,也有少数病人会复发,一定要定期进行相关检查。
第三类是囊性增生,囊性增生临床上叫做非典型增生。
乳腺增生恶变 “三部曲”:增生(轻、中、重度)→ 非典型增生(恶变前期)→乳腺癌,囊性增生渐进发生癌变,是乳腺癌发生的重要原因之一。不要以为乳房摸不到肿块就没事,其实当能摸到肿块时,乳腺癌往往已到晚期了。市乳腺病医院专家指出:月经前的胀痛属于乳腺增生,单纯性的乳腺增生可能会引起囊性增生,囊性增生久治不愈,渐进出现癌变是乳腺癌发生的重要原因。所以当女性朋友出现以下症状时就要小心了:周期性胀痛;触痛以乳房外上侧及中上部最明显;每月月经前疼痛加剧而行经后疼痛减退或消失;严重者经前经后均呈持续性疼痛,有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。
市乳腺病医院专家认为,乳腺囊性增生是可治愈的,并针对乳腺癌的防治提出了“三早”的建议,即早发现、早诊断、早治疗,提倡利用各种干预措施把阻断点提前,使治愈的可能性增大,癌变的可能性减小。乳腺癌是世界卫生组织列为为数不多的防癌普查有效的肿瘤之一。乳腺普查作为目前国际公认防治乳腺癌最有效的方法,能及时发现各种乳腺疾病的前兆,特别是乳腺癌前病变的非典型增生,能使乳腺癌的死亡率降低30%。