胎儿体重的测量方法
胎儿身长VS.体重
胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据,但是胎儿还在妈妈的子宫里,究竟医学上是如何测量胎儿体重的呢?妊娠的前3个月,主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。而随着胎儿渐渐发育之后,从妊娠第15周开始则分别测量胎儿的头围(Head Circumference)或两顶骨间之直径(Biparietal Diameter)、腹围(Abdominal Circumference)及大腿骨(Femur Length)的长度来判定胎儿的大小,再以此来推估胎儿的体重(公克)。
由于测量胎儿的身长结果误差较大,例如胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判,因此,医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。
准妈咪子宫底高度VS.腹围
准妈咪以仰卧的姿势,让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底(靠近准妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance),藉以推估胎儿的成长情况,在怀孕达20周以上时,妊娠周数通常会与此距离相当。有些医师也会测量妈妈的腹围:以横向的方式测量腹部最高的部位,但是因为每位准妈咪的腹围差异大,因此,比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。此外,准妈咪的体重变化也是重要的参考数据之一,特别是当胎儿的体重出现异常情况时,可以透过准妈咪的体重变化找出可能原因。 妊娠的前3个月,主要是透过超音波测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。
触诊+B超
准妈妈在临产前,产科大夫会通过四步摸诊,检查母亲的宫高、腹围。B超可以测量孩子头的大小、腿有多长,另外还可以测量头围和腹围,这样初步估计出孩子的体重。一般临床根据孩子的触诊结合B超检查可以大致估算出孩子大小,但是误差也在500克,一般来说误差应该是在一斤之内。
读懂双顶径
双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄,孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重。
股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重,当两者相加大于17厘米时,有巨大儿可能。
按一般规律,双顶径的大小在怀孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周(7个月)时双顶径约为7.0cm,32周(8个月)时约为8.0cm,以此类推。怀孕8个月以后,双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常。
股骨长径:股骨长径是胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3cm左右,比如说双顶径为9.3cm,股骨长径应为7.3cm;双顶径为8.9cm,股骨长径应为6.9cm。
分娩前后是一个很重要的阶段,很容易发生一些突然的变化,使母婴健康和安危受到影响。如果对这些变化多一些了解,多加防范,就可以帮助你赶走麻烦。
第一大麻烦——胎盘早剥
解读胎盘早剥:
正常情况时,胎儿娩出后胎盘才从子宫壁上脱落下来。如果在孕晚期或分娩时,胎盘在胎儿尚未娩出之前便部分或全部从子宫壁脱落下来,医学上叫做胎盘早剥。胎盘早剥除了与妊娠高血压综合症有关外,腹部在孕晚期受到强烈撞击,或不慎摔倒、粗暴性交、脐带绕颈等因素,都可导致胎盘从子宫壁早期脱落。
胎盘早剥的表现:
腹部剧烈疼痛,腹肌发硬,并伴有阴道出血。如果剥离面较大,就会大量出血,使子宫增大并变得发硬,有压痛感。当剥离面不太大时胎儿仍可存活,但有半数以上的胎儿因严重缺氧而窒息。另外,分娩后子宫往往收缩乏力,容易发生产后出血。
Get out对策:
1.预防妊娠高血压综合症
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)2.妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期,出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
3.孕期注意安全特别是孕晚期
孕期行走要小心,特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
4.按时做产前检查
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现,尽快采取相应对策。
第二大麻烦——胎盘前置
解读胎盘前置:
正常怀孕时胎盘应该位于子宫的上方,但如果胎盘附着在子宫靠下的位置,或部分覆盖在子宫颈内口,医学称为胎盘前置。有可能是受精卵发育迟缓,由输卵管运动到子宫腔时未能着床,下行植入了子宫靠下的部位。另外,子宫发育不全、多次做人工流产或流产也容易引起胎盘前置。
胎盘前置的表现:
在妊娠晚期或分娩开始时,突然无诱因地阴道出血,很多患者是在深夜醒来发现阴道在流血。但腹部并不疼痛,腹肌也不发硬。胎盘前置最大危险在于阴道失血,虽然出血有时会自行停止,但会反复发生,而且出血量一次比一次增多,甚至大量地出血,如不及时处理将会危及母婴生命。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)Get out对策:
1.警惕无痛性阴道出血
妊娠晚期突然无诱因地出现无痛性阴道出血,可能是胎盘前置所致,马上去医院就诊,据实际情况采取相应处理。
2.尽快送往医院
见到多于月经量的出血,家人和孕妇都先不要慌张,应让孕妇静卧并尽快送往医院,以便得到及时诊治。
3.出血量不多时争取自然分娩
如果出血量不多,但胎儿尚不足37周,为了考虑成活能力可在边治疗边观察的情况下待产。症状较轻的胎盘前置可采取自然分娩。
4.马上采取剖腹产手术
对于出血量多的患者,为了母婴的安危最好采取剖腹产结束妊娠。
5.认真做好产前检查
孕期要去做产前检查,如果胎盘位置异常,可以通过B超检查及早诊断出来,采取相应的措施进行预防。
第三大麻烦——胎儿宫内窒息
解读宫内窒息:
正常妊娠时,通过子宫胎盘的循环,把母体的氧输送给胎儿,再把胎儿代谢的二氧化碳呼出体外。但在妊娠晚期、临盆时或分娩过程中,如果发生胎盘早剥、前置胎盘、妊高症、糖尿病、贫血、过期不出生、脐带脱垂、脐带打结、脐带缠绕、脐带过短子宫收缩过频以及产妇过于恐惧和紧张,或胎儿太大、胎位不正等情况,可导致胎儿缺氧,发生宫内窒息。
宫内窒息的表现:
最突出表现是胎心跳动不正常。先是心跳突然变快,大约每分钟跳160次以上,而后逐渐变慢至110-120次,且跳动逐渐变弱。与此同时,胎动也随之发生变化,刚一开始出现躁动和频繁的胎动,随着缺氧越来越重,胎动的次数变得越来越少。由于缺氧会引起胎儿的肠道蠕动,所以有胎便排于羊水中。在破膜后如果在羊水中见到胎便,是表示胎儿在宫内严重缺氧。
Get out对策:
1.胎位异常时多加休息
到了妊娠晚期,如果出现胎头浮、臀位、横位等异常胎位应注意休息,以防引起胎膜早破等不良后果,导致胎儿宫内缺氧。
2.孕期预防各种并发症
按时做产前检查,及早发现妊娠糖尿病、贫血、妊娠高血压综合症、胎盘早剥、前置胎盘等异常。一旦发现采取相应治疗,避免过期妊娠,做好分娩的心理准备,以免临产后过于精神紧张而引发难产,造成宫内窒息。
3.临产前后注意监测胎儿心跳
胎儿的心跳次数和强弱,可以直接反映胎儿在宫内是否缺氧。如果注意监测,就可及早发现胎儿缺氧,及时做出处理。
4.在分娩过程中,一旦确定胎儿宫内缺氧,配合医生的各种措施,如吸氧等,仍不见好转,应实施剖腹产手术。
第四大麻烦——早产
解读早产:
早产是在妊娠28-37足周前这一阶段提前分娩。早产儿由于各个器官组织发育还不够成熟,体重往往低于2500克,也被称为低体重儿。早产儿中大约有15%在新生儿时期死亡,虽然有一部分能够存活,但护理上稍有不当便会发生肺透明膜变、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症、营养不良等病症,或留有智力障碍及神经系统的后遗症。
早产的表现:
还未到达预产期但腹部却出现类似阵发性的疼痛,继而阴道少量出血,胎膜早破,羊水外流,胎儿和胎盘滑出。出血和腹痛程度因人而异,一般来讲疼痛越重,出血量越多,保胎成功的几率越小;反之,疼痛轻微并阴道出血量少,或仅是见红,保胎成功的几率就越大。早产多是由于孕妇年龄太大、孕期曾流产、有早产史或患妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、糖尿病、贫血、心脏病、胎位不正、羊水过多以及妊娠晚期过劳、外伤或者性生活不当而引起。
Get out对策:
1.加强孕期生活护理
指导孕妇注意孕期卫生,充分认识各种可能引起早产的因素。孕期生活中不过劳,每天按时起居,节制性生活,特别是曾有流产或早产史的孕妇。
2.积极防治各种疾病和异常胎位
很多疾病和异常胎位都可以引起早产,要积极进行防治。比如,孕期中注意控制饮食中的盐分摄入,以免体内水分过多而引发妊高症;预防便秘和腹泻,避免引起子宫收缩,引起早产;胎位异常时积极纠正。
3.生活中注意安全防护
走路和起坐时要小心,避免摔倒,不长时间做压迫腹部的家务活,避免撞击腹部,避免剧烈活动,妊娠晚期避免开车,也不要乘机出行或搭乘震动较大的交通工具。
5.出现早产征兆及早就医
一出现早产症状就应尽快去医院,不可延误时机。入院后保持精神安定,积极配合医生做出的处理措施,处理得当可以避免早产。
第五大麻烦——过期妊娠
解读过期妊娠:
月经周期正常的孕妇,如果预产期超过2周以上,孕期大于或等于249天而未能临产,称为过期妊娠。过期妊娠有两种原因引起,一种属于胎盘功能正常,而另一种是胎盘功能迅速减退,不能再给胎儿提供足够的营养和氧而导致胎儿缺氧。
过期妊娠的表现:
如果是胎盘功能正常的情况,继续妊娠下去会使胎儿长得过大,致使胎头太硬,分娩时通过产道有困难,造成难产;如果是胎盘功能减退引起,胎儿因缺乏营养而消瘦、皮肤多皱,脑细胞功能也受到影响,可能造成智力低下或神经系统后遗症。
Get out对策:
1.学会监测胎儿
孕妇应该从妊娠30周开始自己数胎动,一旦胎动明显减少,如12小时胎动少于20次,立即去医院就诊。
2.做B超检查了解胎盘情况
预产期前后,通过做B超检查,了解胎盘的钙化程度及羊水多少,胎盘钙化3级以上为胎儿过熟,提示胎儿过期,要引起注意。
3.必要时进行引产
如果胎儿胎盘情况尚好,胎儿已经成熟,可于41周后进行引产,特别是对于高龄孕妇、妊娠高血压综合症、胎儿过大的产妇。(文/陈永福 天津医学大学附属医院主任医师)
接近37周左右,面临tulaoshi.com着分娩,准妈妈要做一些精神上的准备:
(1) 你可以通过书籍、报纸、杂志、网络各种各样的方式,你要对分娩的过程有一个清楚的了解,你知道分娩是怎么回事。
(2) 你还会对自己的分娩方式,在医院和医生有一个详细的探讨过程。
由医生针对母亲的骨盆情况、孩子的大小、母亲的全身状态,以及他们的孕产史等等一系列的情况,由医生做出一个综合的判断和建议。准妈妈在获得这些知识的同时,也会了解分娩的过程。就不必对分娩的过程过度的惊慌、恐惧,一旦过了37周以后不分娩,就有过分的焦虑,不要有这样不良的情绪。因为这些不良的情绪也会影响到妈妈分娩的过程。
分娩,是超级强度的生命体验,它不仅仅体现在妈妈疼痛上,对宝宝的触动也独一无二,从这个意义上讲,每个宝宝都和妈妈一样了不起。
出场的小主人公:阿诺
40周的胎儿:运筹帷幄
预产期已经过去了4天,大体上说这几天很安静。如今阿诺已经长成了大块头,体重在最近一段日子里突飞猛进,以至于妈妈的“水世界”都显得越来越狭小。由于无法再施展拳脚,他除了吃自己的大拇指,似乎变得无所事事。
有时也会突发一些让人惊恐的事件:妈妈的子宫突然会运动起来,“墙壁”从四面八方向他挤来,洞穴变得越来越小,压迫着他,阿诺害怕极了。妈妈这时候会停住,深呼吸,她的心脏越跳越快,阿诺清楚地感觉得到,因为妈妈的心跳是他的世界里最温馨的打击乐。妈妈轻柔地抚摸肚子,和他说安慰的话,阿诺这时候已经很熟悉妈妈的声音了。在经历了让人不安的“地震”之后,阿诺特别喜欢妈妈的抚摸和声音。
医学解释
在怀孕的最后几天,孕妈咪的身体会通过一些疼痛演习来准备生产。这时宝宝大都已经在肚子里大头朝下了———处在通往世界的正确方向上。大约从第36周开始,胎儿会开始完成这个正确的转体和倒立的运动。在产前疼痛发生的时候,孕妇的肚皮会觉得很难受。产前疼痛来临时,肚子会变得硬梆梆的,子宫蜷成坚挺的球形。宝宝可以真切地感受到疼痛,它是备战生产的热身训练。这时候胎儿会喝很多羊水,每天差不多可以达到3公升(所以会撑得打饱嗝)。这样的海量让宝宝的胃、膀胱和肾做好训练,准备迎接外面的独立生活。
阵痛开始:从哪里突围
“地震”在最后几个小时变得越来越强烈,本来安静的小洞穴每隔几分钟就掀起一次轩然大波,来自四面八方的力量挤向阿诺。他感觉挤、压、拽、揉搓,然而除了跟着这种难以描述的神奇力量一起运动之外,阿诺无能为力。他的头被牵引到远处,一直到达洞穴边缘,那里的路变得越来越狭窄,这是正确的突围路线吗?
阿诺还能感觉到其它的变化:他的头虽然柔软,却能稳稳当当地对应妈妈身体里的力量。他预感到自己已无退路,必须突围出去,然而一个像骨头一样坚硬的障碍挡住了他的去路。阿诺该怎么办才能克服这个障碍呢?绕道而行是不可能了,他必须一点一点地前进!一毫米一毫米地前进:阿诺把他的小脑袋当成钻头,想顶开阻力。但是横冲直撞并不能直接突破,他必须变得柔韧,学会让步。阿诺把自己的头弯向胸部,试图把身体缩得很小。一阵剧痛把阿诺的小脑袋又往前推进了,他通过了最窄的瓶颈,逃出了“小骨头看门人”的挟制。但是,这条路到底通向何方呢?
医学解释
有规律的产痛开始了,它的力量会慢慢使子宫口张开10厘米左右,以便使宝宝有出头之日。为了能够达到这个距离,子宫的肌肉组织把宫颈拽高。这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层,可以协助妈妈把宝宝继续往下推。而子宫下半部分的肌肉会
变得更薄,它产生的阻力因而也会降低。通过生产期间的B超可以看出,产痛刚一开始,胎儿就会立刻兴奋起来。他试图把胳膊和腿伸得很高,想在狭窄的空间里手舞足蹈,接着他们不仅要忍受巨大的压力,还要放弃大量的氧气,因为产痛发生时胎盘的血液运输不畅,通过检查心律,助产士可以清楚地了解胎儿的状况。
后期阵痛:荡气回肠地激烈
平静让人好舒服。洞穴里的地震现在已经不让阿诺那么害怕了,当然也是因为有偶尔恢复性的休息。妈妈这时的呼吸均匀而平静,她把阿诺晃来晃去,几乎又回到了以前的时光,但是阿诺预感到,事情不会就这样结束。这一次的停歇比上一次更短了,随后的一切变得更加激烈。地震、暂停、地震、小小的停止、激烈的地震、长时间的暂停。
医学解释
最后的几厘米,甚至几毫米需要孕妇和胎儿使出浑身解数。在向后期阵痛过渡的过程中,疼痛变得没有规律,强度和长度都变幻莫测。
感受光明:最后的瓶颈
这真是一个奇迹:所发生的一切都是阿诺第一次经历的,尽管这样,阿诺还是清楚地知道自己要做什么。就像逃离囚笼的魔法师一样,宝宝像转钻头一样从骨盆向外挤,向光亮的地方挺进,妈妈这时用尽全力把宝宝往下挤。阿诺感觉得到洞穴的门被打开了,一种沉重,但又让人信赖的力量不停地推进他。然而通往世界的窄门对他来说还是太小,
他不停地滑回自己熟悉的小巢穴中,然而阻力变得越来越小,最后阿诺终于探出了脑袋。然而努力并没有结束,还有一个瓶颈在前面。阿诺灵巧地转动自己的身体,先是一个肩膀,然后另一个。阿诺终于从昏暗、温暖、狭小而熟知的世界当中滑了出来,这时有了光,有了清凉。
医学解释
等子宫口完全张开的时候,孕妇就可以跟着用劲儿了。很多孕妇都在这时感到一种放松,因为可以更主动地帮助孩子,和他一起使劲儿。
最后的阵痛会把宝宝推到阴道口,这时候的出口由于长时间的压力已经变得像高领毛衫一样,可以让宝宝的小脑袋通过。孩子这时会再一次变得很活跃,他左右转动身体,把肩膀挤出来,剩下的部分会轻而易举的被拽出来。
齐心协力完成使命
在生产过程中,宝宝大都做出正确的动作:转转脑袋,弯弯身子,像螺丝钉一样转向骨盆。这全是与生俱来的本能吗?许多专家不这么认为,宝宝不得不精诚合作,如果他不这样做,生产的时间就会更长,对母子都消耗太大。有时尽管阵痛很剧烈,心跳也很好,但是宝宝偏偏不往前进;而另外一些宝宝则用脚踢,给自己一个反弹力,以便能够更好地借助产痛。生产过程中反应迟缓的孩子,常常在产后也更内向,甚至心不在焉,好像他还没有准备好拥抱全新的世界。这样的新生婴儿通常需要更多的安静、呵护和爱。
不论在生产的过程中还是之后,最重要的是妈妈和孩子能够齐心协力。如果孕妇能够在生产前和生产过程中有这样的感受,你的情感也会传达给宝宝。这对宝宝的第一个人生经历是非常重要的。 (鑫生)