预防难产解除准妈妈隐忧

分娩的疼痛究竟来自哪里？(1)

在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于内脏痛，定位很不明确。

疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。

在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型躯体痛。产妇会出现强烈的，不自主地排便感。

分娩镇痛的历史

早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法；

1660年，韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛；

1857年，38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产，使其得到认可和推广；

1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛，因效果明显后来风靡一时，但因个体差异大，逐渐成为辅助手段；

1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛；

1901年，德国人第一次将腰麻用于分娩；

1906年，在奥地利，吗啡用于产科分娩镇痛；

1920年，低位硬膜外麻用于分娩；

阵痛和前驱阵痛的区别

临产前，孕妇常常会有下腹部发紧的感觉，这是子宫受到刺激而产生的宫缩。越临近分娩，这种不定期宫缩会渐渐增强，频繁起来。到了分娩前1个月，如果出现频繁的、不tulaoshi.com规律的子宫收缩，就是“前驱阵痛”。虽然前驱阵痛也会周期性地出现，但不久便会消失。

而真正的阵痛宫缩间隔时间会越来越短，痛感也会越来越强烈，一旦阵痛就表明即将进入产程了。当阵痛每隔10分钟一次，孕妈咪就可以入院待产。如果阵痛的间隔时间突然变短，必须马上与医院联系。

预防难产解除准妈妈隐忧(1)

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧，比方说，对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。

预防难产解除准妈妈隐忧

尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

难产的原因知多少?

东元综合医院妇产部主治医师吴文艺指出，难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。 实和联合诊所妇产科主治医师于西海也指出，难产依字面解释，即是「困难生产」的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

而准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产　妇超过十四小时都算是过长；

二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时；

　　三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。

在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

注意分娩前后妈妈的心理障碍(1)

孩子一天一天在母亲子宫内长大，母亲的身体负担也愈来愈重，准妈妈往往在惊喜的同时，心理负担也会逐渐增加：分娩到底痛不痛?剖腹产好吗?孩子谁带最好?入托好不好?怎样从0岁开始教育?要为孩子准备什么东西?老人和我在教育孩子的问题上不一致时怎么办?……这些心理负担，如不及时加以疏导，很容易产生心理障碍。

造成心理障碍除了上述原因以外，孕产妇在孕产期生理的变化也是一个重要原因。除了交感神经系统的变化以外，孕产妇体内的雌激素也出现了明显的变化。而雌激素对人的情绪有很大影响，雌激素低时，人的情绪就容易波动、不安、低落。在刚生产以后这种雌激素会突然大落，产妇很容易发生抑郁性的心理异常表现。她们常为一点小事不称心而感到委屈、甚至伤心落泪。一般家里人都以为是疲劳、担心的结果，尽量安慰她，但不知这种表现还有生理基础：雌激素的突然下降。

产妇的抑郁多发生在产后头几个月，其发生率相当高，在西方国家大约占产妇的10—20%。在我国，由于有较多的老一辈人亲自照顾，心理上比较平衡，发生率可能低一些。

这种产后抑郁主要表现为情绪不好、爱哭、小事爱计较、烦躁、焦虑、睡眠不好、性欲减退等。出现这种抑郁情绪，还会影响正常哺乳。

瓜熟蒂不落你着急吗？

如果孕妈妈的预产期已经超过42周而宝宝仍未娩出，在临床上称之为过期妊娠，就是人们通常说的“瓜熟蒂不落”现象。我们都知道，当农作物成熟而不能及时收获就会变坏腐烂，那么孕妈妈的妊娠发生了“瓜熟蒂不落”时，宝宝又会怎样呢？

婆婆妈妈的老观念

现实生活中，过期妊娠常常不被人们所重视，特别是家中的一些老人常对此存在不科学的看法。在她们眼中，过期妊娠还被认为是一种正常现象，她们的根据是：瓜熟自落；现在宝宝不出生，说明“瓜”还不成熟，还在发育；妊娠期越长，孩子就越大，发育就越成熟，是件好事。他们对待过期妊娠的办法就是“顺其自然”——等待。

如果宝宝过期妊娠了，孕妈妈应该着急，因为过期妊娠将会对孕妈妈和胎儿造成伤害！

过期妊娠对胎儿的危害

◆胎盘功能不足

胎盘和其他器官一样，有一定的寿命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退，老化。

胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。

妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘已经开始老化，功能减退。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧的供给。

有人报道，过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死产率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%。(图老师整理)如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率60%。

准妈妈发生过期妊娠时，胎盘已渐渐开始老化，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减；另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

◆ 羊水量减少

妊娠过程中，子宫内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。

羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全；羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。

妊娠40周以后，羊水量减少，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育。

◆ 易发生难产

胎儿自体进行消耗，皮下脂肪减少，皮肤有皱褶，貌似老人，并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出，混浊羊水使胎儿皮肤染黄。

由于营养不足，妊娠时间虽较正常妊娠长，但胎儿体重并无增加，有些反而降低。

胎儿过“熟”，可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差：过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。

◆ 影响胎儿智力　　

凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

◆新生儿并发症增加

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。

临产前做些什么

对于准妈妈来说，怀孕期间是一个计划未来的理想机会，她可以仔细看看家庭的环境，想一想这些问题：要怎样管这个家才能使家人和自己受益? 这就需要做好临产准备。

理家的良方，是既能把家务做得井井有条，又能随机应变。适当的起居习惯能使父母亲和小孩的日常生活部大为改进。例如，一句简单的话“我们平常在这时都是做这个的”就能有效地解决家庭的歧见。这种常规的习惯也是训练小孩的开端。切记小孩的安全感基于井然有序的常规，也由于他知道他可从周围的环境得到什厶以及周围的环境也期望他做些什么。

把家庭弄得井井有条

一个家庭应该舒服、整齐清洁和卫生。家里不零乱，就会令人感到舒服，容易清洁；容易清洁就比较卫生，因为细菌是在有灰尘和垃圾的地方聚集滋生的。

理一个家，大部分的辛劳都由手、脚和背来承担。因此，能减少辛劳的任何设备都值得购置。最贵的设备未必是最好的。选购时务必谨慎，先要肯定准备购置的设备确实能节省时间和精力。

例如，熨衣架必须要结实，而且还可调整高度，这样才能坐下来熨衣服。做母亲的人要有一个原则，能坐的时候绝对不要站。安排工作地方的高低，使自己不管站立或坐下部感到舒服。购买的电器不要在使用时发出恼人的噪音。上面所谈的几点都能减少时间，精力、紧张和辛劳，使母亲和家人更愉快。

购物要有计划

仔细看看家里贮藏物品的地方，可多储备些食物。应指定某个小橱专门存放“干”的东西，如卫生纸、肥皂、肥皂粉、消毒剂等。这样，生产后的一段时间就不必常去买这些东西了。如果有电冰箱，还可预先煮好一些食品，到时只要拿出来加热一下就可食用。

生产前，先找母亲或祖母商量，请她们以后帮忙看顾小孩，使你能拨出时间去买东西。通常她们都会乐意帮忙。

先要有心理准备，产后最初几个星期是要多花点钱的。不要花太多的钱购置太贵的婴儿衣物，宁可多花一点钱请人帮忙洗熨、烹饪或清洁。这样，能使你保持体力，去喂食和照顾婴儿，使婴儿有一个良好的开始。这样，你自已的体力就比较容易恢复，而且更加轻松愉快．

放置用品

婴儿出生后，你花在厨房的时间，会比平时还要多。不妨问问自己：“我在厨房的工作还能不能节省劳力?”这个问题的答案并不完全在于你有多少设备，主要是看你做的家务需要花多少时间和体力。最好能一步也不浪费，主要的设备：食橱、滤水板、洗碗盆、料理台和炊具应依次紧靠在一起。洗衣机和烘干机要尽可能放在料理台附近。

普通料理台的高度应距离地面91公分；你还需要一个较低的地方做点心或切菜，通常的高度是81到84公分。挂橱应高于料理台38公分，架子要浅，东西要不互相堵住，取用起来才会方便。抽屉也要浅，一眼就能看清里面的物品。不常用的东西要放在较高的干燥用品橱柜和碗橱里，以免蹒跚学步的幼儿玩弄，发生危险。

怀孕时注意上述细节，可以使你在未来的几年中节省许多宝贵的时间和精力(甚至脾气也会好些)。这样去预先计划，是非常有用的，因为小孩出生后，多余的钱往往花在他们的衣服、教育和娱乐上，家里可用的钱会受到影响。