自然分娩是最安全的方式

哪种分娩姿势利于生产(组图)

站立式站立式这种姿势可以让你不用施加麻醉剂，而且可以更好地利用重力的作用。但产妇会比较劳累。

坐或蹲坐式坐或蹲坐式坐或蹲坐式可以借助产房工(图老师整理)具而坐，这时候子宫打开，借助重力的作用，可以自然地让孩子更容易出生。但这个姿势产妇会比较累，但累的时候可以站起来或者向后靠坐。

要顺产必知的另类“3P”(1)

顺产的3P指什么？

顺产与子宫收缩力量、胎儿大小、产道的空间三大因素有关，这就是所谓3P(power、passenger、passage)。当子宫收缩的力量适 当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么，在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。如果这三大因素无法妥当地配 合，例如胎儿过大、骨盆狭窄等，容易导致难产或造成产道的裂伤。

子宫收缩的力量(power)

胎儿娩出的一个重要因素就是，产妇的子宫收缩必须达到生产阵痛。也就是宫缩的频率必须是规则的，每2～3分钟就发生1次，每次持续1～2分钟。

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的阵痛。

每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为间歇期，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。阵痛如此反复出现直至分娩全过程结束。

规律的宫缩应该间隔时间是4～5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1～2分钟。

子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

推荐：明星小Ｓ如何选择分娩方式

自从怀孕之后最常困扰我的问题就是：到底要剖腹还是自然?早在我怀孕之前就已决定要剖腹产，因为实在听了太多可怕的故事，什么产道已经开了但还是生不出来，最后只好剖腹，搞到上下两个洞;或是产道裂到肛门(这个是最令我腿软的)……最普遍的就是痛了一天一夜还生不出来，等等，所以早在我15岁左右，就已经觉得，谁要自然产啊?

人生就是那么奇怪，当你决定某件事的时候，老天爷就会派很多人来考验你的决心。

当我跟大家说了我要剖腹，因为我怕痛和怕产道变大之后，身边突然冒出一大票自然产fans club的会员，对我大加讨伐、大肆地洗脑，他们最常出现的台词是：当然要自然啊，因为婴儿经过产道的积压对他很好!拜托!自然产一生完就可以下床了，而且马上不痛，你剖腹还要在床上躺一个礼拜，当然是自然啊!你想想看，肚子给你开那么一个大洞，你整个经脉都毁了，以后身体会很虚!一定要经历过那些，你才会对你的baby产生一种强烈的母爱。那是上天赐给女人的天赋，自古至今，世界各地的女人都一样，剖腹等于是www.Tulaoshi.com违反了天性。只要你勤做收缩运动，产道一定会恢复的。你没发现剖腹的下盘都比较大吗?那段时间，我觉得自己好像变成了一个只在乎产道大小的自私鬼，甚至还有医生在报纸上对我喊话说：性的品质不在于产道的大小，而是在于两个人心灵上的契合。还要他讲啊，难不成我是一个没血没肉、沉迷于性爱的妖妇吗?

本来以为自己不管遭到多少攻击都不会改变，可是有一天，我突然觉得我要自然产，真的是很突然。因为我想试试到底有多痛，我想知道产道到底会不会复原，我觉得看起来很卒仔的女生都敢，我怎么可能不敢;我想证明根本没有他们说的那么痛，反正我就是莫名其妙地发了狠地决定老娘要自然产!

分娩麻醉，准妈妈不可不知

生孩子，撕心裂肺的痛，估计很多妈妈深有体会。这让很多女性都觉得生孩子是一种特恐怖的事情。不过，麻醉科专家表示，如果你在怀孕期能了解无痛分娩，并在宫缩时采取腰硬联合局部麻醉的话，生孩子就变得舒适且自然，以后有可能生二胎的话，也不会对分娩产生恐惧和悲观的想法。

无痛分娩普及率低

如果到了21世纪，孕妇还对无痛分娩一无所知，那么只能说还没进入现代文明产科的门槛。麻醉科专家说，无痛分娩在美国的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%。在我国，北京、南京的无痛分娩率相对来说较高，能达到20%-30%，但总体上，全国实施无痛分娩的比例都不超过5%。主要是因为我国相当多的产妇还不知分娩镇痛这回事。

无论是无痛分娩还是剖腹产，都是需要打麻醉药，而且剖腹产的麻药量几乎是镇痛分娩的10倍。其实，大多数产妇都可以选择镇痛分娩，因为这一方式不仅可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，还能改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

不痛全因腰麻

从2000年开始，妇女儿童医疗中心就开展分娩镇痛服务，期间做过很多技术改进，从笑气分娩镇痛、水针镇痛到硬膜外镇痛，现在开展腰硬联合分娩镇痛（简称腰麻）。专家说，中心的剖腹率在42%左右，在阴道分娩中，大约有70%选择无痛分娩。

腰麻能明显减少孕妇在分娩过程中不必要的体能消耗，使孕妇在整个分娩过程中没有痛苦，通常在宫口开到2-3厘米后，麻醉科医生会在局麻下，经产妇在腰椎处选择穿刺点，用一根钢针经硬膜外穿刺进入脊柱的蛛网膜下腔，注入麻醉药，然后退出腰麻针后，向头端置入硬膜外导管，导管则外接镇痛泵 。

由于是椎管内用药，麻醉效果十分明显，往往是一注入药后，产妇就已经感觉宫缩疼痛明显减轻。由于疼痛减轻消除了孕妇的恐惧心理，从而减轻了焦虑，改善了大脑皮质下中枢的调控作用，有利于胎头下降及宫口扩张。同时，由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，等到第二产程（宫口开全）后，助产士指导孕妇正确运用腹压，有效用力，一鼓作气，生起来更快，明显缩短了产程，降低了剖宫产率。同时，由于80%的产妇需要在第二产程进行会阴侧切，需要局部会阴麻醉（400元左右），如果有无痛分娩就不再需要局部会阴麻醉，而且也可以分娩后两天继续用镇痛泵镇痛。

水中分娩技术尚未成熟存风险

广州第一个水中分娩的女婴重3.05公斤，婴儿甫一落地，妈妈就可下地行走，并把婴儿抱在怀里！据了解，来自梅州的黄女士上周六在该院水中分娩产房顺利生下小宝宝，总共只花了1个多小时。但据了解，水中分娩在国内外医学界一直争议很大，不少专家表示不宜推广。

产妇：不会游泳但觉得很舒服

黄女士介绍，“其实我并不会游泳，感觉这个水中产房比家里的浴缸舒服多了。我当时一直抓着浴缸边缘用力，但没有痛苦到大喊大叫的地步。”而宝宝出生时，黄女士的老公一直站在浴缸旁，全程见证了这一重要时刻。看着怀里睡梦中不时微笑的婴儿，黄女士说：“这是一次很特别的经历，我们以后肯定会告诉她。”

优点：产程更短疼痛更轻

专家解释说，很多孕妇喜欢在水中分娩是有理由的，因为泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程的时间，缩短生宝宝的时间，也可以减轻部分疼痛。此外，在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水中的感觉很类似，可以形成感觉的过渡。更重要的一点，在于水的浮力对产妇的会阴部位有上托的作用，所以水中分娩不用做会阴切开手术，可以减轻对母亲的伤害，也更有利于降低分娩对夫妻生活质量造成的影响。像黄女士分娩后除了阴道壁有些伤外，会阴是完整的，而一般的分娩会将会阴切开3~5厘米。

争议：浴缸难完全消毒不宜推广

专家说，水中分娩最担心的就是会出现感染，为此产房专门配备了净化水系统，水温保持恒定，始终在35~38摄氏度之间，供水口和出水口都开着，所以水其实是流动的。婴儿出生后立刻提取了喉部分泌物，对水的沉渣也进行了取样培养，目前还没得出结果。万一出现脐带绕颈，不能马上剪断脐带，只有马上放水。此外，如何防止婴儿呛水也是需要解决的技术难点。

据了解，水中分娩在国内外医学界一直争议很大，也有不少专家表示不宜推广。广州市某医院妇产科专家告诉记者，水中分娩的浴缸很难达到完全消毒，所以目前开展的医院都是用塑料布铺在浴缸底部，但这种做法能否完全避免交叉感染，还很难说。此外，像水量多少才合适、水应该多深，泡水时间多长才合理，这些都没有一个明确的规范。

哪些孕妇适合水中分娩

1.无传染病、可以顺产的孕妇。

2.胎儿体重不能超过3.5公斤。

3.无流产史，年龄在30岁以下。

4.怀双胞胎、早产或羊水已破超过24小时者不宜水中分娩。

剖腹产手术你会遇到什么？

想知道剖腹产时你会遇上什么情况吗，应该提前做哪些准备呢?

下腹会被清洗消毒，并被脱毛。

一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿(图老师整理)道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。

进行麻醉。

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个水平向的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。

伤口会有多大?

手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13公分左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平向切口，如果准妈妈不属于斑痕体质，术后恢复良好，基本上看不大出来。

自然分娩是最安全的方式

池子里的水是经过严格消毒的无菌水，水温保持在36℃-37℃之间。在医生和助产士的帮助下，利用水的浮力与地球引力相抵消的原理，使产妇感到镇静并帮助其放松，从而减少宫缩带来的疼痛、促进宫颈口的扩张、加速产程。

水中分娩的好处让越来越多的产妇想在水中生宝宝，但并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。按照我国产妇的一般情况，胎儿最好在3000克左右，而且待产产妇身体各方面情况正常，有经阴道分娩的条件时方可选择水中分娩。

另外，尽管“水中分娩”很诱人，但并不是所有医院都能开展的。因为水中分娩对设备、技术的要求都比较高，所以必须是经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。

胎头吸引分娩

是医生使用金属制或塑胶制的带柄的小吸杯吸住胎儿的头顶，配合着产妇的用力，将胎儿取出的助产方法。虽然胎儿的头已经到达阴道外口，但因为母亲用力的力量较弱，分娩一直无法结束；或是因为时间拖得太久，胎儿已经面临危险时，就必须借助一些助产方法来帮助分娩。在宝宝出生后，头部被杯子吸住的部分可能会有一些肿胀(产瘤)，一般两三天内就会自然消失。

无痛分娩

“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛。目前应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减轻八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

国内医院一般是从产妇的宫口张开3cm时开始实施镇痛麻醉(因为过早实施麻醉还有可能造成产程延长)，一般数分钟内见效。麻醉一直持续到宫口开全，此后调整剂量或停止麻醉(因为如果此时再继续高剂量麻醉有可能影响产妇向下用力从而干扰产程的进展)。

至于无痛分娩的效果，则受多种因素的影响，比如产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等等。

此外，无痛分娩也不是适用于所有的产妇。有凝血障碍、需要服用止血药或注射止血针、高烧、脊柱畸形或表面有感染以及有某些神经问题的产妇都不能选择无痛分娩。

需要提醒的是，无痛分娩作为一种麻醉技术，产妇也需要承担一定的风险。不过，无痛分娩麻醉药物的剂量只有剖宫产手术的1/10或者更少，因此它的风险比剖宫产要小很多。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是无痛分娩中很常见的一种方法。麻醉时，产妇需要侧卧在产床上，弯腰，麻醉医师会给她消毒背部，找出腰椎第三节及第四节间隙，以细针刺入硬膜外腔，再插入一条细小导管，通过导管注入止痛药。在分娩过程中，每2-3个小时便要再次注射止痛药，以保持麻醉效果。现在设有专门的电子仪器，可以连续定时定量地注入药物。

阵痛

阵痛是子宫收缩引起的疼痛。疼痛的情形因人而异，有人感觉像拉肚子，有人则感觉骨盆快要被撕裂一样。一般，阵痛开始时，大约每隔20-30分钟疼一次，如果时间间隔缩短为每5-10分钟一次时，就应住院待产了。

自然分娩

是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有尤其明显的优越性：在自然分娩过程中，有规律的子宫收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，为出生后自主呼吸创造了有利条件；经阴道分娩时，胎头的娩出就像游泳时抬头换气一样，可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液挤出，这样胎儿落地后，呼吸道通畅，新鲜空气进入肺部，可以立即进行氧交换，所以胎儿易成活，也不容易患新生儿肺炎；阴道自然分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩的挤压，头部血液充沛，可为脑部的呼吸中枢提供较多的物质供给。

孕妇提前“摘瓜”得苦果(1)

要开学了，家长们很忙，要帮孩子做一系列入学准备，可许多人不知道的是，在医院里也有一群准家长们为了孩子６年后甚至７年后的入学正斗争着：请给我快点剖吧！有问题，我们自己负责！最近一段时间，深圳各医院的产科医生都被此类要求提前剖腹产的呼声包围着。
 
   违背生理规律和医学要求的提前剖腹产，会给产妇和婴儿带来诸多不良反应，绝不能为了孩子将来能早一年上学，就冒这么大的风险。昨天，深圳市妇幼保健院的专家特别发出提醒。

六种方法增加顺产几率

方法1：选择合适年龄分娩

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，需要剖宫产干预的机会越多。

方法2：孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、(图老师整理)身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3：孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

方法4：定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

方法5：矫正胎位

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。可以采用胸膝卧位法矫正胎位。

方法6：做好分娩前的准备

预产期前2周，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

主任医师 吕斌