新式分娩大搜索

准妈妈身材娇小也可顺产

摘要：身材娇小的孕妈妈是可以顺产的。虽然身材娇小的孕妈妈出现难产的机率比较高，但并不代表她们一定无法顺产。

不少身材娇小女性会有疑问，自己这样的身材，在分娩的时候会不会特别辛苦?到时候可以顺产吗?分娩时，需不需要采用剖宫产?

其实，身材娇小的孕妈妈是可以顺产的。虽然身材娇小的孕妈妈出现难产的机率比较高，但并不代表她们一定无法顺产。顺产是和盆骨的大小、盆骨形态 和胎儿大小等因素有关，现实中有许多身高不足160厘米甚至不足150厘米的孕妈妈，在分娩时都可以顺产。只要孕妇的的骨盆、臀部宽，盆腔呈桶状，骨质 薄、内径大，胎儿是很容易通过产道并娩出来的。

再说，骨盆的形态是否正常，可以通过专业医生的测量从而得出结论，可以预测是否可以顺产，因此，孕妈妈不必为自己的身材担忧，只要保持良好的情绪，保证胎儿正常发育，避免巨大的胎儿，顺产的机会是很大的。

分娩姿势怎么舒服怎么来

无论你做了怎样充足的心理准备，临产，都是一个令孕妈咪恐惧的时刻。也许你已通过妈妈，获得了对产痛的认识，可你比妈妈要幸运得多，现在的分娩已不再是单一选择，你完全可以随心所欲选择最适合自己的分娩方式。

无痛分娩慎重才安全：

“无痛分娩”方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。但“无痛分娩”至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。

水中分娩优势与风险并存：

27岁的女教师马楠今年3月在上海长宁区妇幼保健院通过“水中分娩”生下了小BABY，水中分娩开始受到关注。但实际上，水中分娩目前在国内仍处于“边走边看”的观望阶段，因为水中分娩的优势和风险并存。

准妈咪泡在温水里，水的浮力的确会让准妈咪放松，可以把更多的能量用于子宫收缩，这样可加速产程，缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能会带来严重后果。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。专家强调，目前国内一些所谓“水中分娩”，通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后，让产妇泡在水中，但一旦到临产前的那一刻，多半产妇还是仍然会把宝宝生在“岸”上，而不是水里。水中分娩只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一，和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同效果。

分娩姿势怎么舒服怎么来：

多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久，立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应，受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快，王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的，如倒位、站、TuLaoShi.com蹲、跪，而且在待产过程中也是可以变换体位的，反正怎么舒服怎么来，但是一定要在医生指导下进行。

“无痛分娩”VS剖宫产

“无痛分娩”从定义上来区分，也属于自然分娩的一种，在等待胎儿出生的过程上没有区别。但是又与完全的自然分娩有所不同，它采取了分娩镇痛措施，产程中比较舒服与愉快，对产痛的感觉比较轻。无痛分娩、剖宫产都有各自的特点与存在的必要性，应该根据实际情况去选择，这里将剖宫产与无痛分娩相比较。

“无痛分娩”优于剖宫产

“无痛分娩”实际上就是在自然分娩的过程中实施分娩镇痛，与剖宫产的优劣比较等同于自然分娩与剖宫产的比较。虽然剖宫产的诞生确实拯救了不少母婴的生命，但不应该成为分娩的主要或首选方式，世界卫生组织仍旧倡导自然分娩，并建议剖宫产率要低于15%。

剖宫产较“无痛分娩”对新妈妈有较大损伤，同时剖宫产血管都开放，新妈妈发生羊水栓塞的风险大于“无痛分娩”。对婴儿而言，胎儿没有经过产道的挤压较快分娩，容易患湿肺或发生新生儿窒息。所以，剖宫产还是更适合于有剖宫产指征的人群，或者借助辅助生殖措施得到“宝贵儿”的孕妇。

无痛分娩，其过程与自然分娩相同，是一个自然的过程。其优点也与自然分娩相同，产妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压，挤出肺内的羊水，不易发生湿肺和新生儿肺炎。有研究认为，经过产道的挤压，孩子长大后不易得多动症。经历自然分娩过程的宝宝，可以产生免疫抗体，新生儿半岁之内不易生病。

“无痛分娩”费用低于剖宫产

一般情况下，顺利的自然分娩住院费用最低，应用腰麻硬膜外分娩镇痛后自然分娩费用增加1000元，剖宫产术费用是自然分娩费用的2～3倍，费用最高。

非药物性分娩镇痛不收费，在孕妇学校可以做到免费听课。针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射等物理性分娩镇痛只收几十元；肌肉注射哌替定、安定等只花几元钱；吸入笑气分娩镇痛需要300元左右；局部神经阻滞镇痛如宫旁或会阴神经组织注射麻药，只有几十元的费用；腰麻硬膜外分娩镇痛1000元左右。

“无痛分娩”卡在哪里

以北京妇产医院为例主要开展了三种“无痛分娩”，即陪伴分娩、HANS仪穴位刺激镇痛、腰麻硬膜外分娩镇痛。前两者因无禁忌而可以随时申请，腰麻硬膜外“无痛分娩”，在北京妇产医院仅占20%～30%。很多准妈妈希望实施“无痛分娩”，虽然没有具体的统计数据，但通过病房的调查超过50%以上，大部分孕产妇对分娩镇痛的镇痛效果充满期待与渴望。

专业麻醉师与设备成羁绊

“无痛分娩”，尤其是目前较为公认的腰麻硬膜外“无痛分娩”，准妈妈的感觉变得“迟钝”，但是不影响她的运动和用产力，国外90%以上公立医院可开展腰麻硬膜外“无痛分娩”，但我国目前只在大医院开展。

何种原因导致腰麻硬膜外无痛分娩无法全面开展呢？实施这种“无痛”有四个条件：在宫口开到2～3cm；无胎儿宫内窘迫；家属签字后再执行；需要专业的麻醉医生、医疗设施。

基于这些条件，首先专业的麻醉医生和医疗设备成了实施该种“无痛分娩”的关键条件。无法全面开展腰麻硬膜外“无痛分娩”与医务人员的配备、设备的限制、花费(属于自费项目)等因素有很重要的关系。另外，准妈妈和家属心中存在疑虑，主要担心麻醉药物影响宝宝的智力，少数人担心实施麻醉的过程影响产妇的身体健康，比如：麻醉意外，也使该种无痛分娩的开展受到一定的阻碍。

此外，腰麻硬膜外“无痛分娩”需要准妈妈身体健康、无心血管疾病及腰椎疾病。

对实施“无痛”的认识不足

宫口开到3厘米后实施“无痛”，主要是考虑“无痛”对婴儿的安全与影响。过早实施“无痛”不利于胎儿的娩出，过晚实施无痛增加准妈妈的疼痛感。

宫口开到3厘米之前的疼痛感，正常情况下准妈妈可以忍受。一般初产妇产程较长，如果宫口开得较小时应用腰麻硬膜外“无痛分娩”，可能影响产力，出现胎儿宫内窘迫、第二产程延长。总之，影响产程的可能性增加。而宫口开得越大就越接近自然分娩，产道对宝宝的挤压越充分，对宝宝的健康也就越好，所以医生建议准妈妈在能忍受的情况下，还是多坚持一段时间，让宫口开得更大些。

但是多数准妈妈都不了解，也不理解如此开展的目的与意义，有些人认为宫口开到或者超过3厘米时再用腰麻硬膜外“无痛分娩”，最困难的时期已经过了，不值得再花钱、费力做麻醉了。实际上，宫口开到3厘米后的痛感更强烈，此时只要准妈妈提出“无痛”申请，并且医生和设备条件允许就可以实施“无痛分娩”。

“无痛分娩”并非完全无痛

有人望文生义，认为“无痛分娩”就是一点儿疼痛都没有。其实不然，由于人对疼痛的感知存在差异性，同样的疼痛强度，耐受力强的人认为不疼，相反耐受力弱的人认为非常疼。因此，有些耐受力弱的准妈妈感觉实施了“无痛”仍然很疼，认为是被医院骗了，所以分娩之后就与朋友说：“无痛”根本不起作用，千万别用，白花钱。

临床统计，非药物性分娩镇痛存在镇痛不全的情况，与准妈妈自身的情况和配合的程度有关，但是按照理论来讲，其疼痛感是有所减轻的。腰麻硬膜外“无痛分娩”可以使疼痛的评分(VAS)由最高的10分减至2分以下，镇痛后大部分人仍有感觉，但产妇完全可以接受。

产妇选择剖腹产高达七成(1)

孕妇营养过剩，造成胎儿个头大，难忍自然分娩之痛、担心顺产不了……诸多因素，导致现在的孕产妇中，七成以上抱着宁愿钱吃亏，也不愿人吃亏的心态，直接选择剖腹产(也称剖宫产)。殊不知，暗中潜藏后遗症和并发症。

重医附一院产科主任张建华告诫孕产妇：为了你和腹中胎儿的健康，请谨慎选择剖腹产。

20天后大出血

25岁的黄群是铜梁县少云镇农村居民，今年7月30日是她的预产期。当月2图老师8日，她住进了临近的镇卫生院待产。29日晚上，临产发作后疼痛难忍，她害怕自己痛了半天还得挨一刀，便一再要求医生为她施行剖腹产手术，并通过手术产下一3公斤多的男婴。见生了一小子，一家人高兴不已。

谁知，正是她的这一选择，差点让她失去了女人孕育下一代的摇篮——子宫。8月23日，黄群的阴道开始出现少量渗血，到了25日，渗血染红了她的内裤。当天下午，感觉不对劲的丈夫立即将她送到县医院，当晚，又打车连夜将她送到重医附一院产科、市高危妊娠诊治中心病房。

经诊断，黄群的子宫切口感染，从而导致产后大出血。医生连夜为她实行了子宫修补术，止住了血。

目前，黄群手术后恢复良好，几天后就可出院。

生孩子，越自然越好

生孩子，越自然越好

十月怀胎，一朝分娩。

生孩子原本是件十分自然的事，不过，如今越来越多的产妇却更愿意选择不自然的方式生产——剖腹产。近日，记者从北京妇产医院、北京积水潭医院等处了解到，今年“五一”期间，各大医院产房爆满，提出想要剖腹产的女性数量又有所增加。

不久前，中国优生科学协会曾向媒体披露了一组调查数字。数字显示，20多年来，北京市剖腹产比率从1980年至1984年的19.5%，逐年增长至2004年的47.92%。在有些地区，这一比例甚至高达70%。而根据WHO(世界卫生组织)的规定，一个国家孕妇的剖腹产率应控制在15%以下；在美国等西方国家，至今剖腹产率仍控制在15%—24%之间。

是什么让剖腹产率在我国居高不下？生孩子要回归自然为什么那么难？是产妇的个人原因，还是有一定的社会原因？就此记者采访了有关专家，她们是北京妇产医院妇幼保健院护理部副主任姜梅、北京积水潭医院妇产科主任李少芬、北京美中宜和妇儿医院院长高峰(原北京妇产医院儿科主任)、北京美中宜和妇儿医院妇产科医疗总监徐蕴华(原北京协和医院产科主任)。

医疗干预过多成风气

问：这么多年来，剖腹产率居高不下是什么原因？

徐蕴华：剖腹产的人之所以那么多，在孕妇方面主要有4点原因：1.害怕受罪，无法忍受妊娠之疼；2.出于挑选良辰吉时的美好愿望，或者其他原因，想要自主安排婴儿出生时间；3.缺乏生产知识，从网络上，或者亲戚朋友的口口相传中，接受了过多的负面信息，对生孩子十分恐惧，一到医院就主动提出剖腹产，认为更安全，也不会影响产后性生活质量；4.如今产妇年龄越来越大，有些医院现在35岁以上的高龄产妇占总人数的10%，她们阴道组织弹性差，产程会比较长，再加上胎儿较大的情况很常见，医生有时会建议她们实施剖腹产。

李少芬：除了孕妇自身的原因之外，医院政策、医生态度或偏好也扮演了重要的角色。

国外有个有趣的统计，剖腹产大多发生在医生快要下班的时候。因为剖腹产可以让医生较方便地掌控生产时间、状况，让他们不用加班。这也说明是医生促成了一些医疗干预。

问:什么是过度医疗干预？什么是适度干预？

高峰：根据临床医学的需要，在分娩过程中适当做医疗干预是必要的，但是过多的干预对母婴健康有害。在分娩中医疗干预有很多种方式，剖腹产是大家最熟悉的，另外还有提前破水、强迫体位、灌洗肠(用来刺激宫缩)、打催产素等。

徐蕴华：医疗干预过度要具体问题具体分析。正常使用催产素不是过度干预，但有些医院因夜晚值班人员少，担心产妇有危险，为让产妇在白天生而使用催产素，就属于干预过度。正常情况下，剖腹产应基本上控制在20%—30%之间，如今这一比例呈上升趋势，也有医疗干预过度的因素。

李少芬：分娩是一个非常复杂的过程，要不要选择医疗干预，要考虑产妇的实际情况。如果胎位不正，骨盆不够大，胎儿太大，孕妇有一些禁忌症，可能就不适合自然分娩，最好剖腹产。分娩其实是一种抢救，其危险虽然往往就那么几分钟，但适当干预能确保产妇和婴儿的安全。

姜梅：剖腹产比例和侧切率太高，就是医疗干预太多的典型表现。这些医疗化的手段并没有使妇女的产程更顺利，相反，容易引发多种并发症。作为一个多年在产房工作的医生，我坚决支持自然分娩。

问：分娩过度医疗化有哪些危害？

徐蕴华：过度干预，会造成产妇和婴儿的风险。如人为提高宫缩频率，由3—4分钟一次加快到1—2分钟一次，很容易导致婴儿缺氧、窒息，或者产妇子宫破裂。

高峰：剖腹产是不得已而为之的做法，它会带来手术风险，也不利于孩子肺内液的排干和肺泡的扩张。另外，产妇手术后恢复慢，之后所受的痛苦一点也不比自然分娩少。

问：很多医疗干预都是为了避免产妇疼痛。产妇应如何看待疼痛？

姜梅：疼痛对大人，对孩子都有好处。第一，它是一种信号，不同程度的痛感，表明产程到了什么阶段了，孩子是否要出生了；第二，疼痛使产妇的血压、心率、血糖水平升高，肌张力也就自然提高，这对促进分娩十分有利；第三，阴道扩张带来的疼痛能够帮助孩子大脑塑形，利于他们将肺泡里的液体排出来；第四，疼痛促使产妇做出挤压动作，导致胎儿在体内移动，能增强孩子的平衡能力。而剖腹产的婴儿出生后易注意力不集中，方位感较差。

情感相伴更放松

问：产程动辄七八个小时，甚至十几个小时，但绝大多数产妇只在生产的最后一刻才能看见医生，她们一直处于不安、无助的状态中，这是否也是让很多人寻求医疗帮助的原因之一呢？

李少芬：的确，医院的陌生环境也是造成产妇紧张，盲目寻求医疗帮助的重要原因。而精神紧张将会导致宫缩乏力，压迫肠道，产妇食欲下降。在生产过程中，产妇的体力消耗相当于一次万米长跑，缺乏能量补充，再加上恐惧，生产就会很痛苦。

这就需要我们向产妇提供生产过程的常识。如果有条件，产妇也可事先与相关医护人员接触一下，彼此有了亲近感，也能降低产妇的紧张程度。

姜梅：降低产妇的紧张感，从根本上说，要帮她们建立积极的分娩心态。产妇的疼痛感是规律的、间歇性的，就像爬山，累了让她歇一会儿，注意力一分散，也就没那么痛了。

高峰：在大多数医院，产房门口都有“男宾止步”的牌子。把产妇一个人丢在陌生的环境里，医患交流少，感到自己孤立无援，更加重了孕妇的恐惧感。这就给医院提出了人性化服务的要求。

有关水中分娩的知识(1)

据现有资料记载，早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。

而到20世纪80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的110家发展到最近的150家。

水中分娩的优势和风险并存

产妇喜欢并选择水中分娩是有原因的。水中分娩时产妇躺在循环池中，水温保持在36℃至37℃，而环境温度为26℃。避免产妇感染是最为关键的一点，整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。

在医生及助产士的照顾下，泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，从而促进产妇宫颈扩张，有助于调动产妇身体的自然节律。由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。

另外，在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡，采用传统的生产方式，孩子一出生就会受到大气压的影响，而产妇在水中分娩，孩子便有一个缓冲过程。

另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。

不是所有医院都能开展水中分娩

尽管水中分娩很诱人，但却不是所有医院都能开展的，因为这种生产方式也存在着风险。专家表示，由于水中分娩对设备技术要求比较高，对孕妇和婴儿有一定的感染风险，另外，有心脏病、胎膜早破或有其他并发症的产妇都不能采用，所以必须有经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。

盲目提前剖腹产对孩子健康成长不利

到8月下旬，不少用心良苦的准妈妈提前来到医院预约病房，希望自己能在9月1日前剖腹产，提前赶上“升学末班车”。有的准妈妈甚至在宝宝还未足月时，还提出想在8月28日这一天“择时分娩”。对此，专家提醒：盲目提前剖腹或人为攀赶“升学末班车”对孩子健康成长不利，父母还是应顺应自然规律。

预产期在9月2日的刘小姐告诉记者：“8月底出生的孩子可以比9月份出生的孩子早一年上学。所以想找医生提前剖腹产。”

根据有关规定，8月31日(包括8月31日)前年满六周岁的儿童可上小学。8月下旬刚到，沪上不少妇产科医院又将迎来又一波生育小高峰。不少预产期在9月初的准妈妈纷纷向医生提出，要求在8月底前提前剖腹产，希望自己的宝宝能比同龄孩子早一年入学。

昨天，记者从长宁区妇幼保健院了解到，这波生育小高峰目前已经初露端倪。一些想提前剖腹产的准妈妈已经开始想方设法提前预订住院病房。不过，对于这些用心良苦的准妈妈，妇产科医生还是尽量劝说她们，并告之还应慎重考虑。

市第一妇婴保健院产科副主任应豪说，生孩子是个瓜熟蒂落的过程，违反自然规律，未到预产期就盲目提前终止妊娠，可能给tulaoshi.com新生儿和母亲带来不利影响。对新生儿而言，提前剖腹产可能引发呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病等早产并发症，对产妇可能造成产后出血等。

马荣金地幼儿园园长何琦则认为：“片面追求孩子早读书，只会带来很多弊端。有的孩子年龄太小，心智发育和成绩都赶不上同班同学，小小年龄就会遭受挫折，影响孩子自信心和成就感，给孩子未来蒙上阴影。”

相反，如果孩子在同班同学里稍微偏大，在能力等各方面都较强，在小伙伴中就容易受到信赖和支持。“小姐姐”、“小哥哥”将来在班级里当“小干部”的机会也相对较多。

新式分娩大搜索(1)

无论你做了怎样充足的心理准备，临产，都是一个令孕妈咪恐惧的时刻。也许你已通过妈妈，获得了对产痛的认识，可你比妈妈要幸运得多，现在的分娩已不再是单一选择，你完全可以随心所欲选择最适合自己的分娩方式。

孕妈妈的4个牢记

不到万不得已不要剖宫产：

越来越多的准妈咪为了怕痛或者保持体形而选择剖宫产，一刀下去虽然干脆，爽快，但剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。相信你也一定听说过，经剖宫产产下的宝宝， 因为失去了自然分娩的阵痛带来的第一次身体按摩，长大后不容易经受挫折，更容易出现各种精神障碍。

无痛分娩慎重才安全：

无痛分娩方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。但无痛分娩至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。

水中分娩优势与风险并存：

准妈咪泡在温水里，水的浮力的确会让准妈咪放松，可以把更多的能量用于子宫收缩，这样可加速产程，缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能会带来严重后果。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。

专家强调，目前国内一些所谓水中分娩，通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后，让产妇泡在水中，但一旦到临产前的那一刻，多半产妇还是仍然会把宝宝生在岸上，而不是水里。水中分娩只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一，和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同效果。

分娩姿势怎么舒服怎么来：

多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久，立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应，受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快，王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的，如倒位、站、蹲、跪，而且在待产过程中也是可以变换体位的，反正怎么舒服怎么来，但是一定要在医生指导下进行。