如何选择合适你的分娩方式

剖腹产分娩过程是怎样的？(1)

剖腹产分娩过程是怎样的？

郭翠梅：剖腹产分两种情况：

（1） 临时剖腹产

（2） 计划剖腹产

剖宫产对母婴身心健康有较大影响

世界卫生组织与卫tulaoshi.com生部2004-2005年度合作项目不同分娩方式对母婴身心健康影响的研究，已在北京正式启动。

这个项目是针对我国剖宫产率明显上升的情况立项的。许多研究提示，剖宫产手术在达到一定比例后并不能降低孕产妇和围产儿死亡率及其患病率，剖宫产对母婴身心健康有较大的影响。因此，降低剖宫产率是目前我国提高妇产保健服务质量、促进母婴健康的重要任务之一。这个项目由北京大学妇儿保健中心负责组织实施，北京大学第一医院、北京市妇产医院、北京市顺义县妇幼保健院3家医院为项目实施单位，项目周期为2004年4月至2006年4月。项目利用前瞻性研究和病历回顾研究两种方法，将对2400例产妇及其婴儿分别在产后42天、6个月、1年的生理、心理健康状况进行检查和测评，了解不同分娩方式对母亲和婴儿身心健康的影响，探讨不同等级医院决定分娩方式的主要影响因素，为相关部门制定降低剖宫产率的干预措施提供科学依据。

卫生部妇社司妇女处项目管理人员、3个项目实施单位负责人及相关人员共20余人参加了项目启动会。会议介绍了项目背景、意义和项目实施方案，进行了问卷培训，并对项目相关问题进行了讨论。

生孩子“快”就好吗？(图)

谈到自然产，很多孕妈妈会因为害怕“痛太久”，而希望自己“生快一点”，其实“产程”有其安全范围。通常把整个生产时间少于3个小时的称为“急产”，急产可能引起妈妈产道撕裂，或者胎儿因缺氧造成窘迫危险，所以，生孩子“快”不一定好！

每个产妇都希望自己能少经历一些生产的“痛”，希望自己在生产时能“快一点”，其实孕妇从出现产兆到开始生产的阵痛，然后子宫颈扩张以达全开，再到把孩子平安生下来，有一定的程序和时间。

周医师表示：“在正常情况下，平均一个产妇的全部产程为10~14个小时，关键是子宫颈的扩张，其速度因人而异，所以每个人生小孩速度不一。”产程过长或过短都有危险，一般将整个生产的时间不足3小时的称为“急产”。临床上计算生产并无清楚的客观标准，经产妇通常比初产妇更快。

急产对母胎都有危险

对妈妈 急产主要是子宫急而快的收缩所致，过快宫缩容易引起产道撕裂、产后出血和产后感染等，如果破裂的程度严重，对产妇会有很大影响。

对宝宝 由于急产时宫缩过强、过快，产妇没有间隔的子宫收缩，会使胎盆血液循环受阻，胎儿容易出现缺血、缺氧，发生宫内窘迫。胎儿若出生过快，头部血管可能会破裂，造成颅内出血等危险。

急产的高危险群

据统计，急产的发生率约2%，通常是多胞胎的经产妇。

经产妇比初产妇容易疏忽，事实上，生第二胎和生第一胎的速度大不相同，很多经产妇甚至在尚未见红的情况下，只是稍微感觉肚子紧绷、腰酸、阴道黏液较多，子宫颈口可能已经开了两三指，一旦痛起来就已经来不及了。而初产妇因为早产而急产的，可能是缺乏经验，没有警觉到早期子宫收缩的生理异样，因此，初产妇一定要熟记各种产兆。

如果是已知可能发生急产的孕妇，足月以后就可以开始规划生产的事情，一旦发生产兆，及早到医院待产。可以先进行以下事情：

1.跟接生医师讨论好生产的模式。

2 准备好生产住院所需物品(包括个人盥洗、住院所需证件等)。

3.决定陪产人选，并安排好交通工具，以免措手不及。

如何避免发生急产

经产妇 在产前诊断发现的胎儿体重较轻或有早产可能性的孕妇，一旦进入产程就可能在短时间内分娩，而且早产儿与低体重儿在生产后需马上转送小儿科诊治，所以最好在产兆或早产征兆发生时，赶紧与医院联络，对可能的急产给予处置。

初产妇 先学习要分娩的前兆，比如落红(阴道带血分泌物)、破水(大量阴道水样分泌物)、子宫紧绷感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。

万一在家生产怎么办？

只要产前检查确定，孕妇和医师配合做好超声波，加上产前卫教认真了解，可以避免在家急产。但万一真的遇到急产，“冷静”是唯一的处理方法，并告诉自己：“我一定能做到！”

妈妈的处理

1.为了避免胎儿头冲出产道太快，使产道和会阴严重撕裂裂伤，家人可以尝试一手拿小毛巾压住产妇会阴，另一手挡着胎儿，并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。

2.分娩后几分钟通常会有一股血流出来，胎盘自动娩出并伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩腹部，将子宫推到肚脐以下，这样就不会再有太多的出血。

宝宝的处理

1.保护胎儿 新生儿的身体表面会有胎脂和羊水，娩出时要避免头部碰撞或滑落在地上。

2.断脐 最简单的方法是将脐带对折，用橡皮筋或绳子绑紧，即可阻断血流，以免婴儿血液回到母体。再拿家中消毒过的剪刀，绑紧脐带两端后将其剪断，并用酒精将断端消毒。

3.保持呼吸顺畅 把新生儿脸上的血清擦干净后，抓住他的两脚倒提过来，轻拍脚底或按摩背脊，有助于排出口鼻内的羊水，刺激他哭出声音。

4.注意保温 胎儿一离开母体，立刻要承受温暖急逐下降的变化，清洁擦干后尽快用大毛巾覆盖并抱在怀中保温。

产妇应该尽量避免自行在家中生产，即使在家中发生急产，也应立即到医院进行后续处理，否则新生儿可能感染破伤风等，其死亡率高达七成左右，轻忽不得。

剖宫产婴儿更易发生过敏

近日，读者唐女士向本报求助，自己7个月的女儿经常过敏，细问之下才知道原来唐女士是剖腹产下女儿。专家指出，不同的分娩方式会对婴儿肠道菌群发育带来不同影响，剖宫产的婴儿更易发生过敏。

瑞典著名儿科专家毕尔克斯汀告诉记者，肠道菌群是一个复杂的微生态系统，对调节机体免疫具有重要作用。肠道菌群的结构受到许多外部环境和营养因素的影响，分娩方式就是影响婴儿肠道菌群定植的重要因素之一。因为在自然分娩过程中，婴儿通过接触母亲产道及分娩环境的细菌，在肠道有不同菌群的定植。然而剖宫产婴儿却是暴露tuLaoShi.com于特定的医院无菌环境，其肠道菌群的定植是推迟的，并且双歧杆菌的定植率低，这可能就是剖宫产婴儿易患感染、过敏风险升高的主要原因。

另外，喂养方式也直接影响肠道菌群的定植，纯母乳喂养的婴儿肠道内双歧杆菌和乳酸杆菌占整个结肠细菌总数的90%以上，而双歧杆菌和乳酸杆菌能有效保护其免受肠道感染和过敏的侵袭。对于那些本身就是过敏体质的妈妈，毕尔克斯汀教授建议，妈妈可以在怀孕期产前一个月开始服用益生菌，婴儿从出生后到一岁期间也需坚持服用益生菌，这样可以有效减少婴儿期湿疹的发生。
 

新式分娩大搜索(1)

无论你做了怎样充足的心理准备，临产，都是一个令孕妈咪恐惧的时刻。也许你已通过妈妈，获得了对产痛的认识，可你比妈妈要幸运得多，现在的分娩已不再是单一选择，你完全可以随心所欲选择最适合自己的分娩方式。

孕妈妈的4个牢记

不到万不得已不要剖宫产：

越来越多的准妈咪为了怕痛或者保持体形而选择剖宫产，一刀下去虽然干脆，爽快，但剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，它容易导致孕妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位、新生儿呼吸系统并发症等。相信你也一定听说过，经剖宫产产下的宝宝， 因为失去了自然分娩的阵痛带来的第一次身体按摩，长大后不容易经受挫折，更容易出现各种精神障碍。

无痛分娩慎重才安全：

无痛分娩方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。但无痛分娩至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。

水中分娩优势与风险并存：

准妈咪泡在温水里，水的浮力的确会让准妈咪放松，可以把更多的能量用于子宫收缩，这样可加速产程，缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能会带来严重后果。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。

专家强调，目前国内一些所谓水中分娩，通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后，让产妇泡在水中，但一旦到临产前的那一刻，多半产妇还是仍然会把宝宝生在岸上，而不是水里。水中分娩只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一，和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同效果。

分娩姿势怎么舒服怎么来：

多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久，立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应，受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快，王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的，如倒位、站、蹲、跪，而且在待产过程中也是可以变换体位的，反正怎么舒服怎么来，但是一定要在医生指导下进行。

九类人适合剖腹产

在这个习惯了自主的社会，人们有时会凭一己之见做决定，比如现在很多产妇会轻易去选择剖腹产。但其实，剖腹产是需要有特定指征的，只要您没有这些问题，还是自己生的好。

如果孕妇有以下情况，需考虑剖腹产：

1.骨盆明显狭小或畸形。

2.阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

3.胎位异常；如横位、臀位。

4.产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

5.疤痕子宫。

6.高龄初产妇(35岁以上)。

7.妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

8.做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

9.先兆子宫破裂。

如果胎儿有以下情况，可剖腹产：

1.胎儿宫内缺氧。

2.脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。

3.胎儿珍贵。

4.巨大儿(体重超过4千克)。

此外，妈妈身材高大，意味着骨盆也较宽大，只要胎儿大小适中，是比较容易自然分娩的。不过，身材高大的母亲，常常怀上的孩子也个大，这与遗传有关，所以，高个子妈妈还是要综合考虑两方面因素，再决定其分娩方式。▲

剖宫产术后当心小腿水肿m.tulaoshi.com

剖宫产术后如果出现了小腿水肿、疼痛，千万不要忽视，这种症状很可能是肺栓塞的先兆。郑州市第三人民医院妇产科专家介绍，剖宫产术后静脉血栓合并肺栓塞并不少见，这是一种严重的并发症。剖宫产术后静脉血栓合并肺栓塞除了要早期发现之外，预防也非常关键。

剖宫产术后，每2小时翻一次身，第2天开始对产妇四肢进行按摩，每天4次，每次20分钟，重点活动双下肢；每天用热水洗脚，促进血液循环；密切观察双下肢，术后如出现水肿时，应考虑有静脉血栓形成，尽早给予治疗；产妇术后尽可能早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成。在拔除尿管后，不要立即下床，应在床上坐半小时，慢慢活动双下肢，在无头晕等不适症状后，再由陪护扶着在床边活动约10分钟，以后再逐渐增加活动量。

国外流行的分娩姿势优缺点解析(1)

在整个分娩的过程中，准妈妈可能会有好几种分娩姿势。国外的的妇产医院在孕妇分娩时有很多姿势可供选择。这些姿势可能会让产妇更舒适，疼痛更少，用更多的精力去体味迎接新生命的愉悦。

除了最常见的仰卧位分娩姿势，还有以下几种。

侧卧位分娩法

优点：

1、能使会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开术的几率。

2、胎儿的供氧充足。

3、对高血压产妇有帮助。

4、产妇可以选择硬膜外麻醉。

5、使子宫收缩更有力。

6、减少下腔静脉受压。

7、可以加速分娩的进程。

8、在第二产程中，在两次阵痛之间可以让产妇好好休息。

9、能够缓解急产。

缺点：

1、无法借助重力的作用。

2、如果产妇躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则无法进行胎心检测。

3、如果膝盖以下没有人帮助产妇支撑着腿，产妇必须自己努力支撑。

坐位分娩法

优点：

1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。

2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。

3、改善胎儿的血液循环，减少新生儿窒息的危险。

缺点：

1、产妇久坐可能导致会阴部发生水肿。

2、有急产倾向及进程较快的产妇不宜采取坐式产椅分娩。