认识生产征兆与过程

了解医护程序帮助安心待产

准妈妈被推进产房待产之后，将度过一段漫长的等待时间。除了准妈妈本身以及陪产的丈夫要做有“长期抗战”的准备之外，了解待产时医疗上的所需程序，也能帮助准妈妈清楚地知道每个步骤的作用，并能确实配合医护人员进行分娩。

静脉注射

静脉注射的位置通常是手背或者手腕处，经由静脉注入点滴，进入母体的血液循环。

施打程序

通常由医护人员执行静脉注射。如果准妈妈平常就害怕打针的话，建议可以做深呼吸或吐气的动作，减缓不适。注射针进入身体后，要将静脉注射的导管以胶布固定在准妈妈的手上，手臂是可以移动的，并且会搭配一个移动式的点滴，方便准妈妈行动。

优点：静脉注射可以使母体及胎儿保持良好的液体补充，尤其是对产程较长的准妈妈而言，点滴的注射更是必不可少。此外，注射点滴还可以防止准妈妈有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入减缓疼痛的药物。

缺点：由于挂着点滴瓶，行动上会有所不便。

建议：准爸爸或者陪产者应该与医护人员讨论是否可以让准妈妈饮用水或者饮料，防止脱水，以降低对点滴的需求。

胎心音检测仪

此仪器提供了子宫收缩的压力、频率以及胎儿心跳的连续记录，它将宫缩与胎儿心跳绘成图形。

医护人员需要利用此连续性的记录，以得知胎儿在整个分娩过程中(尤其是宫缩时)心跳的情况。

人工破水

医护人员有时会在准妈妈分娩前或分娩时做人工破水。

程序

此过程并不会使准妈妈感觉疼痛，只是有点类似内诊般不舒服，在温热的羊水涌出时，护士会先以产垫置于其下，以利吸收，准妈妈这可能有压力减轻的感觉。

优点：可用于启动生产或是加速产程。一旦破水后，胎头或先露部便会紧贴着子宫颈，如此可帮助子宫颈的扩张以及刺激子宫的收缩。医护人员将检视羊水的颜色及是否有胎便，以评估胎儿的状况是否良好。

缺点：有时虽已破水但不一定已开始分娩。如果已经破水，通常医护人员希望能安排在24小时内进行分娩，因为破水后会增加母体及胎儿感染的危机以及宫缩的不适。

建议：对在尚未破水前的缓慢产程，可尝试其他非医学的建议处置。

灌肠

灌肠的方法，为医护人员将液体注入准妈妈的产道，以排空粪便(因为肠道充满会使得产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。

程序

灌肠由医护人员来执行，它会有些许不适，所以会鼓励准妈妈做轻松的呼吸进行调节。完成程序后，准妈妈约需在洗手间待上10～20分钟来排解。这个动作对于母亲而言是比较痛苦的，需要家人的帮助与支持。

优点：充满废物的肠道会妨碍分娩的进行，如果有便秘或者肠道未排空，最好能进行灌肠。因为灌肠能引起较强的子宫收缩，而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕宝宝和排泄物一起解出而不敢做有效的用力，进而影响了排便的顺畅。

缺点：灌肠对母体而言，是一项不太舒服的过程，尤其是当准妈妈还要应付宫缩的不适时，更容易感觉不好。

建议：只有给准妈妈做好心理上的建设，才能使其不压抑自己，完全放松骨盆腔的肌肉，以方便之后的分娩过程。

剃毛

剃毛的作用，常是为了使得会阴切开的伤口易于修补，且能预防细菌的感染。

优点：可便于医生执行会阴切开的修补手术。

缺点：产后逐渐长出的阴毛会让妈妈瘙痒和不适，同时也可能造成些微的伤口，需要小心护理以防细菌感染。

会阴切开

这是一种以外科见到切割会阴的方式，以扩大阴道开口，便于胎头娩出。

程序

在胎头初露之前(即胎头的最大部分能在阴道口看到之前)，医护人员会观察会阴的伸展是否恰当，如果未适应伸展时，他们将注射局部麻醉剂至会阴部，做会阴切开的准备。

优点：可加速生产。

缺点：会阴切开术相当于二度裂伤，一度的裂伤比会阴切开术易于修补。在产褥期，它的疼痛会延续几天到几个星期。

建议：当胎头开始露出时，医生会教导产妇在子宫收缩时，将气吐掉以停止用力，而只生下子宫收缩的力量。如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张，而使胎头慢慢娩出。

临产前孕妈咪身体会有什么变化

产前的最后时刻，了解你的身体都将发生哪些变化吧。

水肿和腰痛

你可以用热敷、休息和止痛药，如，用对乙酰氨基酚(泰诺，tylenol)来治疗腰痛。特制的妊娠腹带可有支持腹部的作用。要控制好你的体重，参与一些轻微的运动，中游泳、散步和骑健骑机。当休息或睡觉的时候，要侧卧。

当我的脚变大了——我以前的鞋都穿不下了。我该怎么办呢？

在妊娠期，你的脚有些肿胀是正常的。可以穿轻便运动鞋、拖鞋或低跟鞋(鞋跟不要超过5厘米)。如果肿得很严重，特别是在妊娠的最后3个月时，你应向你的医生咨询，这可能提示着一些疾病。最好能经常侧卧。在你的妊娠后期，要买号码大一些的鞋子。

在妊娠期，下腰部的疼痛是很常见的，但这也可能提示着更严重的疾病，如肾盂肾炎或肾结石。如果疼痛呈持续性或越来越严重，这时同医生探讨就很重要了。

坐骨神经痛也是妊娠期的常见症状。坐骨神经痛是一种偶发的臀部和下腰部或下肢的剧烈疼痛。随着妊娠的进展，你可能会受到坐骨神经痛的折磨坐骨神经在骨盆部经过子宫后方到达你的下肢。我们认为，疼痛是由于增大的子宫压迫了坐骨神经所致最好的治疗方法是侧卧，以减轻对神经的压力。

在妊娠的后3个月，侧卧是不是真的能够帮助我减轻水肿图老师？

是的。在妊娠的最后3个月，你的子宫很大，给你的血管造成很大压力，阻碍了血液的流动。在妊娠的后3个月，侧卧能够帮助缓解这种情况。
 

“催产针”不可随便注射

有人认为，请接生员打催产针可以让孩子快点生下来。“催产针”是指产科医生常用的催产素，它能增强子宫收缩，如应用恰当，确有催生作用，但使用不恰当时，对产妇和胎儿都不利，严重时可威胁生命。

因为：

1、催产素可使子宫收缩过强或不协调，使胎儿在子宫内缺氧室息。由于宫缩不协调，不但不能使分娩加快，反而使分娩停顿。

2、催产素可引起子宫破裂，当胎位不正或骨盆狭窄时，用了催产素后，即使子宫收缩很强，但由于骨盆小，胎位不正，胎儿还是无法通过产道，而最后导致子宫破裂。

因此，用催生针之前，一定要检查清楚骨盆大小、胎位情况。如均属正常，只是单纯子宫收缩无力而决定用催生针时，用很少一点加于葡萄糖内稀释(一般为2.5单位十葡萄糖500毫升)，从静脉缓慢滴注，在滴注过程中，医务人员一定要守护病人，注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。 若宫缩太弱太稀，可滴快一点，太密太强，可滴慢一点。如果用药3—4小时，分娩仍无进展，或胎儿室息，应改行剖腹产。

阵痛：常常从半夜开始

哪些因素推动分娩的开始呢?对此，还没有精确的答案。但是，可以确定的是由于大量雌性激素在准妈妈的血液里循环，从而刺激了子宫的收缩。

阵痛常常从半夜开始

雌性激素是作用强大，而反应敏锐的激素，它是在其他激素，例如肾上激素的推动下分泌的。这意味着，如果外界喧闹、母亲忙碌，宝宝更愿意待在肚子里。而在安静的环境里，阵痛更容易来临，这就是为什么很多分娩是在夜里22点至第二天凌晨的6点之间开始了。

为什么阵痛来得这么早?

一旦受精卵在子宫里“落户”之后，妈妈身体里就充满了激素，使胎儿能够安心成长。子宫的肌肉放松下来，变得柔软，为孩子创造了一个能伸展的“摇篮”。

分娩临近的时候，血液里的阵痛激素水平上升，体内那些引起疼痛的物质慢慢地开始发挥作用了。正常情况下，这种变化一般会发生在预产期的前后。因此，阵痛也是宝宝降生前的信号。可是，如果在怀孕20周后，准妈妈就开始感到一些变化，子宫内不再安宁了，一波一波的阵痛开始袭来，那将意味着什么呢?

有可能是多胞胎妊娠，妈妈的肚子里有不止一个孩子。这种情况下，子宫比在只容纳一个孩子时需要提早扩展。肌肉接受到指令后就会马上行动，阵痛就开始了。

有可能准妈妈曾经多次流产，如果是这样的话，她的子宫宫颈通常已经扩张、变薄，控制功能因此退化，子宫口会随着子宫的慢慢增大而渐渐张开，这样也会导致阵痛的开始。

也可能是子宫位置不正常，这样可供胎儿活动的空间就比较小，这与多胞胎的情况是一样的，同样会导致阵痛提前开始。

有可能是细菌通过阴道感染到子宫宫颈，细菌在子宫里扩散因此引起疼痛。

统计数据表明，18岁前或35岁后怀孕早产的概率很高，因此，这些准妈妈很可能会提前感受到阵痛。

阵痛提早的情况中有超过50%是因为心理原因，比如紧张、压力过大和对未来的没有信心。

任何阵痛都是早产的信号吗?

并不是所有的阵痛都会导致分娩的开始。准妈妈有时会感到肚子一阵阵的发紧，或者小腹感觉异样，与正常的阵痛不同，很可能是身体在做分娩“练习”。但是如果剧烈难忍，或者出现其他异常情况，准妈妈应该咨询医生。

只有专业人士，才能分辨出究竟是准妈妈不舒服引发的无害阵痛“练习”，还是身体在发送报警信号?

首先，医生会检查子宫，观察子宫口是否紧闭。超声波能够检查产道的长度，如果它比相对应的怀孕周数的标准长度要短得多，就有可能预示提前分娩的到来。

医生会帮助1/3的准妈妈解除警报，告诉她们这不是“正式”的阵痛。准妈妈于是又可以回家了，并且带着医生的忠告：保持心情放松。通常，医生会给孕妇开些镁，这是有助于肌肉放松的微量元素。

剖腹产会影响母子感情？

母爱是伟大和无私的。但是，美国科学家发现，剖腹产会使新妈妈母性行为减少，相反，顺产则可以使母子更亲密。

美国研究人员对产妇作脑扫描后发现，自然分娩的母亲对孩子的哭泣更为敏感，而剖腹产则可能致使产妇母性行为减少。

剖腹产会影响母子感情？

研究结果显示，自然分娩刺激产妇子宫颈和阴道产生荷尔蒙，增强她们对婴儿的情感，对日后成为好母亲至关重要。脑部研究显示，自然分娩时脑部剧烈(图老师整理)活动能调节产妇的情绪和日常行为，帮助她们日后成功照顾小孩。而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式，直接把宝宝从子宫取出，改变了母体分娩过程中的神经和激素体验，可能使母亲与孩子的亲密程度降低。

如此看来，还是顺产比较好。而且，剖腹产还有一定的风险。 

　　剖宫产母儿并发症

与正常阴道分娩相比，剖宫产并发症较多。对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险，术中出血量多于自然分娩;手术后易发生感染;手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟;腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢的多。对宝宝来讲，阴道分娩，胎头娩出过程中经产道多次挤压，使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激，有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。

剖宫产对婴幼儿健康影响

新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。研究结果提示，剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素。研究发现剖腹产的婴儿形成多样化菌群的速度比较缓慢，与顺产的婴儿有差别，甚至在出生6个月之后，也可能到7岁的时候仍与顺产的婴儿有差别。

认识生产征兆与过程

一般将生产的过程分为三个阶段，第一产程是规则阵痛开始到子宫颈口完全扩张，第二产程从宫口全开至胎儿娩出，第三产程则为胎盘娩出。

认识生产征兆与过程

依据子宫颈口扩张的速度快慢，第一产程又可分为潜伏期(宫口开至3、4公分之前)及活动期，在足够的宫缩强度下，初产妇或经产妇分别具有其正常的进展速度，某个阶段的产程过度延迟则意味着「难产」的发生，必须考虑接受紧急剖腹生产手术。

认识产兆

预产期逐渐接近，随时可能出现生产的变化，准妈妈应该了解什么是即将生产的征兆：

一、轻便感：大约于预产期前二、三周，因为胎头下降到骨盆腔，整个肚子似乎消了一些，顿时感觉胸部和上腹部的压迫减轻，初产妇的变化比较明显。

二、规则阵痛：强烈又规则的子宫收缩不见得就会很痛，刚开始或许只是感觉到肚子间歇性紧绷及腰酸，倘若宫缩逐渐增强，间隔时间缩短到五分钟之内，应立即前往产房检查。

三、见红：阵发性宫缩之余，阴道会排出较多黏液样分泌物，有时夹杂少量出血，临床上初产妇通常是在见红后子宫颈口才呈现扩张变化。

四、破水：不由自主地有水样液体从阴道里面流下来，如果是在阵痛初期或之前就已经先破水，应立即住院待产，并且密切监测胎儿健康状况与产程进展是否顺利。

急产的处理

「急产」大都发生于高胎次的经产妇与早产或体重过轻的胎儿。初产妇缺乏经验，往往没有警觉到子宫收缩的生理异样，经产妇则是根据以往生产的经验，误以为自己生孩子总是没那么快。

碰到急产时必须冷静处理，在母体方面，为免胎头太快冲出来，导致产道和会阴严重裂伤，家人可尝试一手拿小毛巾压住会阴，另一手挡着胎头并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。接着胎盘自动娩出伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩缩小到肚脐下的子宫，通常就不会再有太多出血量。这时候紧急处理的重点是在小娃娃身上：

一、保护婴儿：娃娃身体表面沾有胎脂和羊水相当滑，分娩时避免婴儿头部碰撞或滑落到地上。

二、断脐：最简单的方法是将脐带对折用橡皮筋或绳子绑紧，阻断血流以免婴儿血液回流到母体。

三、保持呼吸顺畅：先把婴儿脸上的血渍擦拭干净后，放置成头低脚高的姿势，轻拍脚底或按摩背脊，有助于排出口鼻内的羊水，并且刺激他哭出声音。

四、保温：胎儿一离开母体，马上承受环境温度急遽下降的变化，擦干后用大毛巾覆盖身体并且抱在怀中。