经常遇到患者来就诊,要求彻底治疗宫颈糜烂,有的甚至担忧会恶化成宫颈癌。有些年轻患者尚未生育,在一些不很正规的诊所就诊要进行几个疗程的抗炎、理疗和微波治疗。宫颈糜烂真的有这么可怕吗?
宫颈糜烂并不全是真正的炎症性疾病,也不是真正的糜烂,由于宫颈的阴道部是由复层鳞状上皮组成,呈光滑的粉红色,而宫颈管的柱状上皮是细颗粒状的,如果宫颈阴道部的复层鳞状上皮为宫颈管的柱状上皮所取代,那么看似不光滑,而呈稍为鲜红的颗粒状,称为“糜烂”。正常人群中有相当一部分患者的宫颈阴道部是由柱状上皮占据的,甚至4%的人全部为柱状上皮,即所谓的“三度糜烂”。
宫颈癌虽然近年来发病率有所升高,但是恶性肿瘤的发病是以十万分之几十来统计的,本身患病的机率不高,大可不必过分担心。对于已有性生活的女性朋友来说,每年或每两年做一次宫颈细胞学检查或阴道镜检查,排除恶变。如果排除了恶变,平素有反复分泌物异常或接触性出血的患者,没有生育要求的妇女可以选择做物理治疗,如果没有炎症的糜烂可以不治疗,在国外,没有炎症的糜烂是不治疗的。未生育过的女性不建议进行物理治疗,积极随访体检即可。一句话,重在检查,正确对待。
另外,宫颈炎症一般不需要补液抗炎治疗,物理治疗一次就能完成,不需要做疗程。苏州大学附二医院 张弘
好不容易度过孕期十月,宝宝呱呱坠地后,妈妈另一项重要的任务便是努力保养自己的身体,使身体的各项机能回复到产前状态。妈妈们在这段特殊的时间里,也容易出现特定疾病,本文为你整理了七大常见产后问题,妈妈们要多留意!
子宮内膜发炎
子宫复原进度
生完宝宝后子宫会开始收缩,压迫血管使其停止出血,除此之外,收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘产出后,子宫就会自动下降,约在脐下2指腹的位置,产后2~10天每天约下降1指腹,第10天后已摸不到子宫,因子宫已回到骨盆腔中,6周后就会回到正常的位置及原来约拳头般的大小。若是在产褥期中,子宫没有按照应有的复原进度,也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小,便可能是因为子宫收缩不良,或是子宫长肿瘤。
发炎原因
若生产时破水过久或内诊频繁易造成子宫腔感染。另外,残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内,不仅会造成产后出血不止,还容易引起子宫内膜发炎。此外,如个人照护卫生不谨慎,也可能导致由下而上的感染,引起子宫发炎。
在产后回诊所时,若有子宫触压、发烧、脓状恶露等发炎性征兆,应以抗生素治疗。经超声波检查后,确定是胎盘、胎膜组织没排干净,可开立子宫收缩剂促进子宫收缩以利排出,较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物排出。子宫内膜发炎若是不及时治疗,不仅容易造成子宫内膜受损,影响日后受孕的几率,更可能引发严重的败血性感染,不得不慎。
预防方式
若是生产时破水较久的妈妈,要密切注意产后是否有腹痛、发烧、异常脓状和恶臭的分泌物等,尽早确定子宫内膜是否有发炎症状。此外,为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织,妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩,并正确做好产后卫生护理。
如厕后宜进行子宫按摩
妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫,因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩,在如厕后用一只隻手掌压在肚子上做环状按摩(即绕圈),直到子宫变硬即可停止。
恶露
恶露排出进度
恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般来说产后1~3天,恶露颜色仍偏鲜红色。到了4~10天,颜色会转为暗红色、褐色。产后11天,不再有血块及血液,恶露会呈米黄色,恶露会按此情况在2个月内陆续消退。
新妈妈产后性冷淡四大诱因
有些青年妇女在生育后出现性冷淡,表现为性欲降低、性感不足。引起产后性冷淡的原因有哪些呢?
过早开始性生活。妇女生育后,因怀孕、分娩所引起的全身及生殖系统的变化,对性欲望会产生一定的抑制作用,一般到产后两个月,各器官才能恢复正常,性欲才会逐步恢复如孕前状态。如果夫妻不了解这一点,产后过早地开始性生活,特别是有些丈夫在妻子不情愿的情况下“我行我素”。这样Tulaoshi.Com不仅影响了妻子的身体康复,而且还会引起妻子对性生活反感、厌恶,进而发展成性冷淡。
过度劳累。和谐美满的性生活,需要建立在身体健康、精力充沛的基础上。女性生育后,常把精力倾注在孩子身上,而对性本身兴趣不高。如果此时丈夫对孩子和家务事袖手旁观,不体谅、不关心、不帮忙,任妻子一个人忙忙碌碌,而自己只有上床才后精神拌擞,这样做当然就无法使妻子积极地投入到性生活中来。
避孕措施不当。有些妇女产后未采取有效的避孕措施。过性生活时,因害怕怀孕总是提心吊胆;另外,有的夫妻采取中断性交的方法避孕,每次都在“性”趣正浓、妻子接近性高潮时中断性交,久而久之就有可能导致性冷淡。
生殖系统疾病。有的妇女因分娩时外阴、阴道撕裂留下疤痕,使阴部的性敏感性降低或阴道狭小性交时引起疼痛;有的因产后并发子宫内膜异位症或慢性盆腔炎出现性交不适;也有的女性因患有滴虫性、霉菌性阴道炎,白带增多、外阴瘙痒、烧灼疼痛等,都会不同程度地使性欲受到压抑。
一般人在判定白带时都是以留在裤底颜色作为指标,但有时是被尿液着色,看起来接近黄色,有时是因为正处排卵期分泌物较多且浓稠,但有时确实是一些感染所造成的,你该如何知道你的颜色和量是否正常呢?
女性的阴道平时就是保持在一种湿润的状态,本会有一些少量透明接近白色、无臭的分泌物由阴道口分泌出,这种黏液就称之为“白带”。 正常的白带也会随着生理周期而有些改变,以下几种状况白带自然会呈现较多的状况:
在排卵日前一两天分泌会增多,且排卵日当天会有较浓稠,如鼻涕一般的分泌物,若是用手拉开拉至10-15公分的弹性,这表示正值排卵日(也可依此来判断排卵日)。或是在月经要来的前几天,或是当天分泌物会较多也会有较深的颜色。怀孕期间的妇女也会有较多量的白带。
除此之外,当白带增多时你可要观察一下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的搔痒等,在平常非排卵期与非月经前期的观察上,也可以做个简单的自我检查:
● 颜色干净,呈黏液状,量少或中等,没有特殊的恶臭,不痒,这是正常的现象,不需担心,可能是生活较紧张、压力大或是接近排卵期。
● 像牛奶般的颜色,黏稠,中量到大量,不痒,有可能疑似是阴道炎或子宫颈炎。
● 白色乳酪状,浓稠,略带甜味,阴部有些搔痒,有可能疑似是念珠菌感染。
● 呈黄绿色,稀薄带有泡沫,味恶臭,经常有阴道搔痒,有可能疑似是阴道滴虫感染。
● 褐色,水状,带有霉味,疑似是阴道炎,或是子宫内膜炎或是子宫内避孕器所造成。
● 灰色带有血丝,稀薄,少量到大量,味道难闻,可能是子宫颈炎或阴道中的感染发炎。
当出现如上述2-6项的情况时,你就必须立即就医,由内诊来判别,医生可能会给予抗生素或是电烧来治疗。
如果它是无臭、淡色、也不会引起阴道搔痒的就算是正常的现象。但量多量少还是有些体质性的差异。一般情况的白带多,在中医的说法上是认为与子宫较寒、气血循环较不顺畅有关。
不肥胖但大肚腩危险
这是美国有关腹部脂肪和死亡关系的迄今为止最大规模的一次研究,它对44636名女性
进行了长达16年的追踪调查,研究结果发表在由美国心脏协会主办的《循环》杂志网站上。该研究认为,腰围最大的女性——88.9厘米及以上者,比起腰围在71.12厘米以内的女性,早死的危险性提高了79%。这种危险性评估已经综合了多种健康因素的影响。
该研究报告认为,与腰围小的女性比起来,即便体重正常,腰围最大的女性死于心血管疾病的危险性还是高达两倍,死于癌症的危险性高了63%。
未参与研究的南加利福利亚大学肥胖症研究者理查德·N·伯格曼说,考虑到与大肚腩有关的各项疾病的严重性,这些研究结果并不让人吃惊。他的意思是,人们不仅要体重,也要注意腰围。他说:“人们也许对自己的体重很满意,而忽视了因为腰围增大而带来的危险。”
伯格曼说,尽管最新的这项研究只对女性进行了调查,但那些腰围很大的男性死亡的危险性很可能也比较高。
大肚腩又肥胖者最危险
在最新的这项研究中,研究者们对女性进行了为期16年的追踪调查。被调查者平均年龄在50岁左右。在研究之初,每个参与者测量了腰围和臀围。她们每两年填写一次健康调查表,包括活动程度、吸烟情况、饮食、血压和血脂。
在研究过程中,有3507名女性死亡,其中1748名死于癌症,751人死于心脏病。研究者认为腰围大同时肥胖的女性早死的危险性最大。
腹部脂肪毒素危害内脏
该研究的第一作者张翠林(音译)博士是美国国家儿童健康和发展学会的一名学者。她说目前谁都不明白腹部脂肪的危害性为何如此之大。张博士说,有一种理论认为腹部脂肪产生的毒性物质可能危害到邻近的内脏。张博士说,研究者们还想找到导致腹部脂肪堆积的基因或者其它因素。
此前进行的多项研究结果显示,美国全国有约一半的成年人有大肚腩。
当心剖宫产的后遗症
主持人:上次有个剖宫产的网友,说她的后遗症是盆腔炎?
妇产专家马彦彦:盆腔炎是子宫感染了。盆腔炎还不是特别严重的后果,我们也有因为子宫感染,或者是产后的出血特别多,或者是术中出血特别多,把子宫不得已给切了。 还有剖宫产这几年,有一些比较凶险的合并症。比如你有这么大的一个伤口,很有可能有一些感染。那么产后她必定下地少,特别中国老百姓有一个坐月子的习俗,就是生完了不愿意下地,那么这样都是形成血栓的很好的条件。
因此有一些致命的,就是剖宫产后死亡,一个很重要的原因就是栓塞的问题。产后过了几天一下地,啪一下子倒在地上,肺栓塞,就是栓子跑到肺里。这些是比较严重的并发症。剖宫产一定要有医学的指征才去做,有人就会问了,那原来剖宫产那么少。你现在不是还是随着医学的进步,剖宫产才增多起来了吗?那你怎么又说剖宫产还得特别控制了。所以这个事情呢,总得有一个度。这个剖宫产咱们国家五十年代、甚至到六十年代,咱们的剖宫产率和世界水平基本上是相平行的。都是百分之一、二到五,一百个人里面剖五个就是多的了。但是从70年代就开始上升,当然国际上水平也有上升。原来产科就只管生孩子,你生你来了,你不生我就不管你了。随着孕期保健的发展,大家可能现在更多的听的是围产,围产医学。
那m.tulaoshi.com么就是说产科大夫不只管生的这一段,还要管怀孕的那一段,还要管她刚生完的那一段,也就是产后7天。我们采用剖宫产,主要我们对胎儿的一些研究,比如我们对胎儿宫内是不是缺氧有了一些检测的手段,我们已经知道他缺氧了,我们就没有必要再让她经历分娩的过程,可能更加重她的缺氧,我们就用剖宫产这种方式,给它终止了。
那么还有一些孩子特别大,比如说8斤以上叫 “巨大胎儿”。以前不管多大多小都是自己生,那样就会产生骨伤,比如骨折了,脑子出血了,那样孩子就有危险。为了避免这一部分伤害,我们可以给她选择剖宫产,还有一些母亲有一些疾病,比如有心脏的问题,或者有一些我们妊娠期特有的并发症如妊娠高压,给她做手术使得她的安全系数增加了。但是剖宫产现在一般国际、国内比较公认在一定范围内,使得孩子更安全。超过这个范围,这个范围是多少呢,一般是25%以下,这个剖宫产不要超过25%,不管是对母亲、新生儿、对胎儿,不但没有让她更安全,反而是更不安全了。
因为我刚才说剖宫产对母亲有那么多的影响。它对胎儿也有影响,因为现在发现剖宫产的小孩他有可能会发生一种特有的疾病,叫做肺透明膜综合症,因为人类就是这么巧妙,子宫收缩得有一阵一阵的肚子疼。这个肚子疼是产妇不愿意忍受的,但是这个肚子疼就是对胎儿第一次的按摩、挤压。她通过这个挤压就使得小孩的肺成熟起来,所以出生以后就不会发生肺不成熟的这种情况,当然剖宫产的孩子就有可能发生这种情况。
现在还有一些人认为,剖宫产生小孩好象就绝对安全,产伤好象都是可以避免的。其实也不是的,因为剖宫产子宫的切口也是有限度的,也不是说可以无限制的去开大这个口。因此刚才说的像颅内出血、骨折呀,还有一些其他的损伤,颜面部的切割伤,这些都是有发生的,所以这些也是一个问题,就是大家要对这个问题有一个认识。
淋病
是由淋病双球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎症性疾病。主要通过性交传染,急性淋病潜伏期一般为2—5天。当尿道感染时,症状为:尿道口红肿、灼痛、伴有尿频、尿急、尿痛、继而有黄绿色脓性分泌物,有异味;症状不明显者,易造成误诊、漏诊。症状持续两个月以上者称为慢性淋病,若不及时诊治,可引起合并症、后遗症。如前列腺炎、精囊炎、附睾炎、不孕不育,播散性淋病可引起败血症、关节炎、心内膜炎、心肌炎等。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/chanhou/)非淋菌性尿道炎
主要是由衣原体、支原体等所致的泌尿生殖器炎症,主要通过性接触传播,潜伏期1—3周。临床症状与淋菌性尿道炎相似,但程度较轻,可有尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛,有浆液性或脓性分泌物,有的需要手挤压尿道才见有分泌物溢出,部分患者无症状,约有50%病人初诊被忽略或误诊,约有20%的患者同时有淋球菌双重感染,如治疗不彻底可引起附睾炎、前列腺炎,及Reiter氏综合症(关节炎、结膜炎、尿道炎)。
尖锐湿疣
系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。可通过直接或间接接触传染、潜伏期为1—12个月,平均为3个月。临床表现:初期为淡红色丘疹,渐次增大、增多、融合成乳头状、菜花状增生物、自觉症状不明显,或有痒感、灼热感和恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。
生殖器疱疹
由人类单纯疱疹病毒感染(HSV),其中约90%由HSV-II,10%由HSV-I引起,男性好发于包皮、龟头或冠状沟,偶尔发生在尿道,表现为:生殖部位出现红斑、痒、成群的细小水疱、疱壁薄、破后糜烂、形成小脓疱有烧灼感,有的形成溃疡,患者常感到疼痛,初次感染症状较重复发率高,一年内平均复发4次,生殖器疱疹有诱发生殖器癌的危险性,常给患者带来极大的心理负担。
软下疳
感染后大部分病例约在1周以内,有时可在数周以后发病 。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹。24-—48小时后,迅速形成脓疱,3—5天后脓疱破溃后形成溃疡,境界清楚。
梅毒
是由苍白螺旋体引起一种慢性全身性传染病。主要通过性接触传染,潜伏期长,本病表现极为复杂,可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。
生殖感染久治不愈的原因:
生殖感染之所以反反复复,久治不愈,其主要原因是患者用药不当和病毒本身根难除,一般药物很难渗入体内。经研究证明:每一个病毒基因DNA都不仅有一层细胞膜,而且还有极强、极复杂的生物链,如果要彻底杀死病毒核心基因DNA,不仅要穿透病毒细胞膜,而且还要破坏其病毒生物链,让病毒无法复制、修复和生存。
走出生殖感染三大误区:
认识误区:有些患者受不正确观念影响,对疾病产生恐惧和对某些医疗机构盲目轻信,到处乱投医,错过正确的就诊时机,导致病情恶化。
检验误区:有些疾病,某些医院受检验水平或技术条件限制,无法确定其致病菌种类。更有些不正规的医院,并没有结合检测结果进行针对性治疗。此外,临床错误的诊断也会增加医生的治疗难度。
用药误区:每一患者的药物敏感度以及医生的医术存在较大差异,医生对不同患者的用药、用量、疗程都有很大的差别。用药的正确与否,直接关系到患者康复与否。