如何缓解分娩之痛？

新妈分娩后的第一个小时该做什么？

很多女性分娩后的第一个小时还停留在怀孕时候的感觉当中，不能自拔，对做妈妈的感觉并不那么强烈。做妈妈的喜悦全面地蔓延开来几乎对所有的女性来说都需要一些时间，因为她们在分娩中消耗了太多的能量，需要补充体力。

你要知道分娩后的第一个小时

反倒是那些年轻的爸爸们看到自己刚刚出生的小宝宝时，常常眼中含着泪水。因此，一些新妈妈不免疑惑，为什么自己却这么冷静地看着刚出生的小宝宝？先别忙着谴责自己，珍惜这宝贵的产后一小时，好好留意和观察一下自己和那个小家伙，你会有很多惊喜和收获！

新妈妈的第一小时

在分娩后短短的1小时里，身体会发生哪些变化？

1、孩子出生后，妈妈的体重大约要减轻5公斤，这5公斤包括孩子的重量和分娩中流出的羊水的重量。

2、在分娩后大约5分钟到2个小时里，胎盘会脱落，从而在子宫里形成一个手掌大的伤口，软组织会流血，但是不像想的那样可怕，大约300毫升。这些血量是在怀孕期间储存下来的，对身体不会造成什么不良影响，很容易就复原了。

3、分娩后，子宫会迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小，这是子宫壁上的收缩肌在起作用。

4、子宫上的韧带仍然保持伸展的状态，恢复到正常的大小需要一些时间，因此在分娩后的一段时间里，身体会感觉到有些无力，很虚弱。

5、在怀孕期间，心脏、肝脏、胃和肺被子宫顶压向上，在分娩后也重新得到了更多的空间，开始逐渐地回到原位。这会让人感到轻松。但是刚开始的时候，这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不太适应。

6、新妈妈体内一种叫内菲肽(endorphin)的激素含量在分娩后仍然保持在令人眩晕的高度，内菲肽是身体自身产生的镇痛剂，可以在分娩的过程中减轻疼痛感。

7、阵痛促进激素仍然在血液中循环，它会引起子宫在产后收缩，而使新妈妈感到一种类似于阵痛的疼痛感。此外，它还会帮助唤醒新妈妈母性的感觉，促使年轻的妈妈抱起孩子，并且呵护他。

最需要的就是安静

当孩子顺利降生后，新妈妈最想要的就是安静的休息。如果周围人来人往，她会感觉非常不舒服。90%的家庭愿意在产房里享受片刻的私密空间，医生和护士可以静静地离开一会儿。对于刚刚做了5分钟父母的人沉浸在自己的喜悦中，无暇顾及来自外界的对孩子和母亲的赞美。

如何缓解分娩之痛？

分娩是准妈妈们要通过的最后一关，也许不少准妈妈们会认为分娩是一件很恐怖的事情，什么方法能够缓解这种分娩之痛呢?

药物以外的止痛办法有：

1、心情放松，深呼吸。

2、让别人按摩或使劲挤压后背部。

3、频繁变换体位。

4、后背部放个冰袋。

5、用网球当按摩器。

6、口中吸或含上www.Tulaoshi.com冰块，使保持湿润。

7、看电视、玩游戏、听音乐等分散注意力。

8、当宫缩越来越频，越来越痛时，放慢呼吸或做深呼吸，间歇期间注意休息。

9、如果你感到热或已经出汗，用凉爽的湿毛巾擦一擦脸。

此外，科学饮食也有利于减轻分娩疼痛。

饮食要以量少、丰富、多样为主，一般采取少吃多餐的方式进餐，要适当控制进食的数量，特别是高蛋白、高脂肪食物，如果此时不加限制，过多地吃这类食品，会使胎儿生长过大，给分娩带来一定困难。

脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

分娩的不可思议之处

母亲分娩，婴儿就不痛苦吗？

对于每一位女性来说，生宝宝都是一生中很重要的一个环节。不过分娩的过程充满了痛苦，在弯曲、狭窄的产道中，胎儿的头要旋转几次，并不断向外挤出，我们可以想像，对于母亲来说这是一个非常痛苦的过程。根据历史学家的观点，人类的祖先早在十多万年以前就了解女性生产的痛苦。考古学家根据发掘出的古人类化石，分析出当时的人类祖先在女性分娩时已经懂得助产了。分娩时的痛苦，以及对这种痛苦的不安，女性已经忍耐了十多万年，可见母亲是多么的伟大啊！不过现在的条件好多了，各种医疗设备、妇产技术都相当发达，孕妇进入分娩室后，有医生和助产士的帮助，我们无须担心。

那么，母亲分娩的时候，胎儿是不是也像母亲一样痛苦呢？母亲分娩时，胎儿在母亲腹部的收缩压(腹压)下，要挤过弯曲而狭窄的产道，想像起来也应该不是一件轻松的事。

有科学家曾经在孕妇从阵痛到分娩这段时间内，通过压力传感器测量过胎儿在分娩时所承受的压力。结果显示，母亲分娩时的压力，平均不到70g/cm2。这个压力相当于一个成年人平躺在床上时，对床造成的压力。分娩过程中，当子宫收缩，施加最大压力时(子宫颈部打开时，对胎儿后头部施加的压力)，其压强可达到140g/cm2。

由此可见，母亲分娩时，虽然胎儿没有母亲那么痛苦，但也是一个相当艰难的过程。

解读12个常见分娩疑问

快到临产时产妇总是有这样那样的疑问，心里七上八下，感到不安，她们普遍关注这12个问题——

疑问1：分娩时怎样避免难产？

疑问解答：避免胎儿过大或胎位不正常、临产时保持充足精力和体力、孕期对分娩过程多做了解及分娩时与医生很好地配合，就可避免难产——

1.孕期合理摄取营养，坚持恰当的运动和活动，防止胎儿长得过快、过大及胎头太硬。整个孕期体重增加应该控制在12.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。

2.如果胎位在30孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-20分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。

3.临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。

4.孕期参加分娩健康教育，对分娩过程及分娩时怎样与医生配合多做一些了解，做好充分的心理准备，分娩时不慌张，增加自然分娩的信心。

疑问2：骨盆不够大，怎样避免胎儿难以出生？

疑问解答：孕期不要过食，避免胎儿长得太大。

骨盆不够大的孕妇，怀孕期间要合理摄取营养，注意不要过食。发现胎位异常，需在医生指导下进行矫正，直至临产前转为正常胎位。孕期注意认真接受分娩健康教育，了解分娩过程。选择一个自己喜欢接受的分娩方式，以充分放松内心，能积极与医生配合，顺利分娩。

疑问3：对分娩总有一种恐惧感，怎样克服？

疑问解答：分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛——

1.分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”

2.孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。

3.可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。

疑问4：骨盆的大小和形状对分娩有什么影响？

疑问解答：骨盆的大小和形状非常重要，关系到能否顺利分娩。

虽然骨盆的结构每个女性都是一样的，但大小和形状却不完全一样。有的产妇尽管身材很高，但骨盆却不一定大；有的产妇虽然身材不高，但骨盆却较大。仅是骨盆形态正常也不一定能顺利分娩，如果骨盆内径线短仍有难产的可能，因为它不仅直接影响胎位正常与否，还直接影响胎儿分娩；反之骨盆形态虽然异常，但只要骨盆内径线长也不一定就会出现分娩困难，所以说骨盆的大小比形态更为重要。

疑问5：曾做过剖腹产手术但孩子夭折，再次怀孕分娩应在何时适宜？

疑问解答：剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该2年以后。

分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好2年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。而且，随着怀孕月份增大，注意观察产妇有无异常情况，在预产期前1-2周宜住院待产。

疑问6：怎样做才能使剖腹产刀口减轻疤痕？

疑问解答：从孕期开始储备营养，产后悉心呵护刀口。

从孕期开始注意多吃瘦肉、各种蛋类、鱼类、奶制品及新鲜水果和蔬菜，使体内摄取到充分的优质蛋白、各种维生素和锌、铁、钙等微量元素，利于身体储备营养。这样，会在手术后为刀口愈合打下良好的营养基础。同时，注意防止孕期发生妊娠期贫血或妊娠糖尿病，这些疾病都会影响刀口愈合，甚至加重疤痕。

术后及时换药，天天更换内衣内裤，保持刀口清洁，千万不要发生感染。否则，刀口难以愈合，容易留下较重的疤痕。另外，产后不要过于劳累，避免做太大动作，以防刀口张开。为了抑制疤痕形成，刀口愈合拆线后采用弹力绷带加压包扎有很好的效果。

疑问7：剖腹产术后护理与其他手术是否一样，应该怎样护理？

疑问解答：剖腹产与其他开腹手术的护理不尽相同。

麻醉药物作用消失后，就应开始活动肢体。为了促进肠蠕动及早恢复，要勤翻身，防止肠粘连或形成血栓。为了减轻刀口的震动和牵拉痛，有利于恶露排出，宜取半卧位，不宜取仰卧位。为了避免加重肠胀气，不宜吃产气过多的饮食，如牛奶、豆浆、红薯等，以防在肠道产生大量气体；也不宜进食过多，否则不利于刀口愈合。

有人以为产妇吃些人参有利于身体康复，可以促进刀口愈合进补，其实人参反而会使刀口较长时间地渗血，不易愈合。另外，避免较长时间地保留导尿管，一旦拔掉后只要有尿意就应努力去解，这样不容易引起尿道感染。

疑问8：阴道做了侧切后刀口隆起，并按压疼痛，怎么回事？

疑问解答：是由于刀口处的疤痕过度增生而引起的。

侧切后形成的疤痕主要是胶原纤维。经过一段时间后这些胶原纤维会分解吸收，使疤痕变软、变小。如果胶原纤维合成得过多，会造成疤痕组织过度增生，使刀口疤痕变得肥大，从皮肤上隆起。产妇若是疤痕体质的话，刀口处就形成疤痕疙瘩，按压时会感到疼痛。可以去看医生，在医生指导下使用一些外用药物局部敷贴，减轻疤痕疙瘩及不适症状。

疑问9：已经过了预产期胎儿还不出生，会影响脑功能吗？

疑问解答：如果胎盘发生老化，可能会影响脑功能。

妊娠超过42周称为过期妊娠。一旦胎盘老化，由于胎盘营养和氧气交换困难，会使胎儿的脑、心、肝等器官缺氧，导致胎儿娩出后明显体重轻，营养不良。过期时间越长影响越大，甚至损害神经系统，因此预防胎儿过期很重要。

怀孕后定期去做产前检查，孕期经常适度活动，如散步等，特别是临产前2周，促使胎头顺利入盆。从第6个月起每天用沾皂水的温热毛巾擦拭乳头100下，促进子宫收缩以利适时临产。不过，动作一定要轻柔，不可时间过长，在子宫出现频繁收缩之前就要停止，特别是曾发生或习惯性流产或早产史的孕妇。

疑问10：希望自己自然分娩，孕期应做一些什么准备？

疑问解答：加强孕期保健，做好充足的心理和体力准备——

1.多吃蛋白质含量高及富含维生素的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类，多吃新鲜蔬菜和水果等。临产前一定要吃饱喝足，最好吃些热能高的食物，如大米、白面、红糖、巧克力等，这些食物都能增加产力。

2.孕期不要过于安逸，要进行适当地做家务和体育锻炼，以增强体力，提高子宫和腹肌的收缩力，但不要过于劳累。

3.预防产科并发症及其它疾病，如妊娠高血压、糖尿病、肝病等，定期进行产前检查，及早发现异常并进行治疗，保证母子平安。

4.临产时保持精神愉快，精神过度紧张会降低子宫的收缩力，导致产程延长，造成难产。

疑问11：剖腹产生出的孩子是否容易患多动症？

疑问解答：目前认为这个说法有一定道理，但并不一定就会引起多动症。

研究表明，某些因素在多动症儿童中较多见，如分娩时缺氧、孕期胎位不正及剖腹产儿未经产道挤压等。由于缺乏最早的触觉学习，容易发生触觉敏感和防御过强，所以这个说法有一定道理。但以上因素只是可能会引发而并不一定引起多动症。有关专家认为，多动症更主要是不良生活环境和生活方式造成。

疑问12：剖腹产手术后子宫一直不断地出血，应该怎么办？

疑问解答：建议到医院做进一步检查，确定原因后采取相应治疗。

子宫感染、子宫切口感染、子宫复原不全及胎盘、胎膜、蜕膜部分残留等原因，均是剖腹产手术出血的原因。可以去做一下B超检查，观察子宫内是否还有残留物，子宫是否复位良好。如果不是这些原因引起，可能是感染所致。建议去医院做一下检查，观察是否是细菌感染所引起，确定原因后选择有效抗生素进行治疗，并可在医生指导下使用活血化瘀、缩宫止血的中药配合治疗。(文/刘文容 天津医科大学附属医院主任医师)

导乐--分娩时的朋友和亲人

专家简介：庞禄珍老师自护校毕业后一直从事助产士工作，已经有30多年的助产经验。1999年长宁妇孺医院开展“导乐全程陪伴”服务，庞禄珍老师至今已有6年多专业全程陪伴分娩导乐经验。她是上海第一位进行水中分娩的产妇的导乐，亲手接生了第一个在水中出生的宝宝。

庞禄珍老师多次被评为市级、区级先进，并获得了上海市颁发的从事护理工作30年的护士荣誉证书。

前言

相信很多准妈妈听说过“导乐”这个词，但对于导乐的确切含义并不是十分清楚。其实，“导乐”不是医生，也有别于一般的护士，这是一个全程陪伴孕妇分娩的新职业，是在原来助产士的工作基础上上升为人性化、个性化的一种服务。

导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。西方医学界就将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”， 她们指导孕妇进行顺利自然的分娩。而现今意义上的导乐是指专业的助产人员。

这次我们采访了具有30多年助产经验的导乐庞禄珍，以帮助准妈妈们更加具体的了解“导乐”这种被很多女性所推崇的助产方式，对产妇到底有什么样的好处以及它的优越之处。

导乐的专业性

美国的“导乐分娩”是世界上开展最早的，开始于1996年。导乐在美国最初是一个组织的名称，这个组织的使命是帮助女性分娩。

近年来，中国一些大城市的妇婴保健机构里不少助产士开始尝试“导乐”的工作。为了确保专业性，国内绝大多数“导乐”都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择“导乐”陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。并需要经过特殊的课程训练后才能上岗。

长宁妇孺医院的专业导乐全程陪伴分娩服务是1999年开始的。由于对导乐的选拔极其严格，因此，目前长宁妇孺医院的专业导乐只有20位。

导乐的具体服务

导乐在孕妇分娩的整个过程中实施“一对一”全程陪伴。在产时和产后给予产妇全面周到的服务。长宁妇孺医院的导乐陪伴分娩是在产妇宫口开至2公分时导乐就来到产妇身边，从此刻开始导乐就一刻不离地陪伴在产妇身旁，直到产后两小时。

导乐陪伴分娩的时间长短不一，有的长达七八个小时。导乐来到产妇身边要向待产的准妈妈进行自我介绍，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，及时告诉她分娩的进程，让产妇看到希望，让她知道宝宝就要出生了，这对产妇是非常重要的。

导乐要回答产妇和家属提出的各种各样的问题，对她进行生活护理(包括喂饭、擦汗等等)；向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉，使产力加强，有利于正常产程的进展，指导和帮助产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或按摩子宫、腰骶部等等。

产时负责接生，产后为产妇进行伤口修补，同时处理新生婴儿及对婴儿进行护理等。

导乐是一对一的全程陪伴分娩服务，目前，这种服务得到了延伸，妇孺医院有特需服务，在产前就可以和导乐见面，提前预约你指定的导乐。

导乐全程陪伴分娩有助缩短产程

分娩是人类繁衍的自然过程，据有关Tulaoshi.Com资料调查显示，98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。有了专业的、和蔼的导乐陪伴让产妇很安心。

庞禄珍老师告诉我：“我的一个眼神，握着产妇的手，虽然是很小的动作，但都会让产妇感到安心。有个产妇说我的眼神像她妈妈的，她不要我说话，只要我看着她。每个产妇的要求都不一样，我们对待不同性格的产妇要有不同的方式。我们的服务也是充分个性化的服务。”

“我们医院做过统计，有了导乐全程陪伴分娩后，产妇的产程平均缩短了2～3个小时。对产妇来说，这2、3个小时不是普通意义上的2、3个小时，因为这时的产妇都希望尽快渡过分娩过程的分分秒秒。

“此时产妇把全部的希望都寄托在导乐身上，她对导乐的信任和依赖超过了对她的家人，我们会觉得身上的担子很重。两条生命，一个家庭的幸福都放在了我们的手上，因此，我们会更加严格的要求自己，在经验累积的基础上及时更新孕产知识。给予产妇最大的支持和鼓励，同时为她提供最好的接产服务。看到健康宝宝顺利的出生，妈妈和宝宝都很好，产妇一家人幸福地抱在一起，我们从心里为他们开心，并默默地祝福他们。我觉得我这份工作非常有意义，每天都会有新生命诞生在我们的手中，这是非常美好的。”

产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻了，对自然分娩的信心加强，医院的自然分娩率大大提高。

图老师小编的亲身体验：体会导乐带来的好处

我刚刚做了母亲，我亲身体会到了导乐全程陪伴分娩对产妇的好处。从事准妈妈杂志的编辑工作让我在分娩前对分娩已经有了充分的准备和认识，但是生产时宫缩的疼痛让我的头脑一片空白，此时导乐陪伴在我身边，我觉得特别安心。因为她会及时告诉我宫口开到几指了，让我看到胜利的曙光，同时在宫口开3指后指导我使用笑气，让一波频繁过一波的阵痛变得可以忍受，在最后冲刺阶段，指导我合理地用力，很顺利地生好了宝宝。产后她帮我处理了脐带、胎盘，并陪我在待产室中观察了2个小时，确定一切正常后把我送到病房。

在分娩过程中，我切身感受到了导乐的爱心，她用鼓励的眼神和温柔的话语给了我最大的支持，让整个产程得以顺利度过。

导乐一天当班会接生1～2个产妇，每个产妇的生产时间在7、8个小时左右，这要求导乐要有足够的耐心。由于导乐这份工作要求随叫随到，即使是休息在家也是随时待命。为此，儿子从德国回来休假3天，庞老师都没有时间陪他，刚出门逛街，手机就响了，她扔下儿子就去上班了，为此，儿子说她是不称职的妈妈。

为了宝宝们的诞生，“导乐”们所付出的是我们不曾想到的，我们应该给予导乐更多的理解和支持。希望准妈妈们在生产的时候都可以和你的导乐配合好，让分娩更加顺利。

采访撰文/翟英　　专家/庞禄珍　　上海市妇孺医院(上)

如何缓解分娩第一产程阵痛

如果您的身心事前都为分娩作好了准备，那么分娩将是比较舒服、顺利的过程。怀孕后期常常练习分娩准备动作，可以使您放松精神，减轻分娩时的阵痛，顺利生下健康宝宝。怎样缓解第一产程阵痛？具体的做法有：

1、膝盖跪地，慢慢旋转腰部，或是试着使劲。这样可使胎儿容易下降，并且这种姿势可以减轻对背部的压迫，从而减轻腰痛。

2、坐在低的小椅子上，大大地张开双脚，使劲地用力，请两位协助者支撑住两腋。这时候最重要的是使全身放松，一旦紧张，会加强阵痛，胎儿也会不易下降。

3、分娩过程中，有些阵痛是难以忍受的。无论是怀孕后期，还是分娩时，这些动作都能起到缓解阵痛的作用。将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转。这样会感觉阵痛减缓。

4、若采取仰卧的姿势，其阵痛的感觉会更强烈，而采取跪着或站立的姿势，并靠在协助者的身上往前倾，可以减轻疼痛。

5、蹲式的分娩方式也可缓解阵痛。协助者坐在孕妇的背后，将手穿过其腋下，孕妇将体重托付在对方身上，身体往下垂。其要领是：不可用力，并张开两脚。自己一人练习时，可坐在没有背的矮椅上，放松上身的力量，让身体的肌肉保持在松弛状态。这种姿势有助于伸展会阴及预防裂伤。

6、在阵痛的间隔想要躺下来时，将膝盖放在枕头上面，可以防止脚部抽筋。另外，在背部下也放个枕头会更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下储备体力。

7、双膝跪地，头部、胸部慢慢贴在地板上，抬高臀部。这个动作可以使分娩速度减慢，防止会阴因没有充分伸展而裂伤。

8、在阵痛的间隔，可靠在椅垫上放松地稍歇一会儿。或者，将两手、两膝张开与肩同宽，贴在地板上，采用自己觉得轻松的姿势。不过，要避免靠向后面坐着的姿势，这种姿势会使重量放在尾骨上，限制了骨盘的扩展，导致分娩进行不顺。 在第一产程中，你还可以借助适当的宣泄来减轻阵痛，如唱歌、呻吟、叹气、叫喊等，不必刻意压抑自己。

但要注意，与此同时最重要的事情是调整自己的呼吸，配合医护人员放松全身肌肉，过分的宣泄反倒不利于产程的进展。