怀孕检测方法 你知道吗？

血铅检测不同医院结果不同

　　三岁的周岩在徐州职业病防治医院血铅检测是血铅含量95微克/升(小于100微克/升)，属于正常，但随后在南京儿童医院检测结果是333微克/升，在西安西京医院检测结果是372微克/升

　　“今天上午新的检测结果出来了，我孩子血铅含量是370微克/升。”1月5日上午，江苏省邳州市运河镇新三河村村民周林告诉《望东方周刊》，经过20多天的住院治疗，孩子血铅含量并没有明显下降。

　　周林的女儿陈香玉只有13个月大，邳州儿童铅中毒风波发生之后的2008年12月11日，包括陈香玉在内的十个孩子由邳州市政府组织到南京市儿童医院接受排铅治疗。

　　2008年12月23日，本刊报道的《邳州儿童铅中毒风波调查》，引起江苏省委、省政府及国家相关部门高度重视。

　　虽然当地政府已积极展开对中毒儿童的救治工作，但多家医院，多次检查，得出不同的结论，让家长们还有疑虑。

　　只要是安排的检查，结果出来都偏低

　　“我孩子第一次的血铅含量检测出来是261微克/升，第二次却高达382微克/升。”周林疑惑地告诉《望东方周刊》，“抽血都抽五六次了，治疗也没有效果，不舍得再让孩子抽血了。”

　　“医生说是通过治疗把孩子骨髓里的血铅也排出来了。”村民李伟说，“我们看不到检测报告单，全是由政府安排在这儿的人转告。”

　　与周林等十个孩子的家长一样感到困惑的还有另外八个孩子的家长。

　　2008年12月19日，包括村民张振福的孩子张博在内的八个孩子也被送到南京市医科大学附属二院接受排铅治疗。

　　张振福介绍，吃的药是省疾控中心给的，他们既看不到检测报告单，也不知道孩子吃的是什么药。

　　“每天就是将一颗红色药丸泡烂让孩子吃下去，吃过药的包装也被医护人员拿走。”和周林的感受一样，张振福觉得所谓的治疗只是“拖时间”。

　　2008年12月27日上午，邳州市副市长张祥荣和运河镇党委书记娄从瑞到医院看望孩子，给每个孩子发放了1 000元慰问款，但这似乎并没有给村民们带来多大的喜悦。

　　“南京没有排铅治疗经验，现在其实就是在拿孩子做实验。”对医治不满的村民说。

　　村民黄向阳告诉《望东方周刊》，他14岁的孩子黄冲在江苏省疾控中心的血铅含量检测结果是83微克/升，后来他又自费去南京儿童医院做了检测，结果是172微克/升，“相差这么多，我们信哪个？”

　　马沛滨连称“不清楚”

　　村民们首先将质疑的矛头指向徐州市职业病防治医院。

　　早在2008年10月27日，春兴胜科合金公司在新三河村抽了八个儿童到徐州市职业病防治医院进行检查，血检报告显示均正常。此后，八个儿童中的六个在南京市儿童医院检测出血铅超标。

　　2008年11月6日，新三河村有91个孩子先后分三批前往西安西京医院检查，检查结果显示有89个孩子血铅超标，有部分中毒。

　　随着之后一次又一次的血铅检测结果的出来，村民们对徐州市职业病防治医院的检测结果满腹狐疑。

　　检验报告单显示，先前由春兴胜科合金公司组织血检的八个儿童中，三岁的周岩在徐州职业病防治医院血铅检测是血铅95微克/升(小于100微克/升)，属于正常，但随后在南京儿童医院血铅检测是333微克/升，在西安西京医院血铅检测是372微克/升，在北京朝阳医院血铅检测是262微克/升。

　　其中，两岁的庄一诺在徐州市职业病防治医院血铅检测是35微克/升，属于正常，但之后在西京医院血铅检测是2 96微克/升，在北京朝阳医院血铅检测是208微克/升。

　　还有五岁的孙明，在徐州市职业病防治医院血铅检测是72微克/升，但在南京儿童医院血铅检测是254微克/升，在西京医院血铅检测是235微克/升，在北京朝阳医院血铅检测是221微克/升。

　　“为什么徐州市职业病防治医院检测出来的都是正常？”村民庄思亮在接受《望东方周刊》采访时说，“这让我们不得不怀疑它的检测有猫腻。”

　　邳州市委、市政府的一份汇报材料介绍，市委、市政府曾专门责成邳州市卫生局邀请徐州市职业病防治医院副院长马沛滨前往西安了解情况，并到新三河村现场答疑。

　　然而对这一细节，马沛滨在接受本刊记者采访时却连称“不清楚”。

　　针对村民在西安西京医院的血铅检测结果，上述汇报材料里有着这样的解释：“该院提供的血铅检测结果系儿科实验室检测，不是卫生部规定的标准方法，不具备法律效力和医治依据。”

　　而在此之前，春兴集团副总裁马永刚在接受本刊记者采访时表示，徐州市职业病防治医院的血铅检测方法是卫生部规定的三种方法之一，而村民自发带孩子到其他医院获取的检测结果因检测方法不一样而导致数据有出入。

　　2008年12月30日，本刊记者先后采访了西京医院儿科实验室、北京朝阳医院儿科实验室和南京市儿童医院检验科。

　　西京医院儿科实验室和北京朝阳医院儿科实验室值班医师在接受本刊记者采访时均表示，为“邳州铅中毒儿童”所做的血铅检测是采用“石墨炉原子吸收光谱测定法”，该方法是卫生部规定的“三种检测方法之一”。

　　“当时已经腾出来床位了，但邳州的儿童和家长却突然找不到了。”北京朝阳医院儿科实验室的马医生对《望东方周刊》说。

　　南京市儿童医院检验科一位不愿透露姓名的男医生在接受本刊记者采访时则表示，他们所采用的光谱仪检测微量元素 “精度更高”。


来源：瞭望东方周刊

补体的检测

　　补体的检测包括总补体 (CH50)、补体C3（正常值为0.85 ~ 2.00g／L）、C4(0.12-0.40g/L)、B因子、补体组分裂解产物（C Tulaoshi.Com3c、C3d、C 3a 、 C 4a 、 C 5a 、 Ba 和 C5b-C9 复合物等补体裂解片段）、C1 抑制物（诊断遗传性血管神经性水肿）等。补体系统异常包括先天异常和后天异常，前者见于遗传性血管神经性水肿、补体各个单一组分缺陷病等。后者分补体含量增多和降低，增高见于部分感染性疾病早期，降低可因①免疫机制激活而消耗了补体：如系统性红斑狼疮活动期、急性肾小球肾炎早期、系统性红斑狼疮伴肾病者、高球蛋白血症等；②补体合成减少，如某些慢性肝病、小儿进行性肾小球肾炎等。

　　补体C3

　　【正 常 值】

　　1.12 ±0.55mg/L(1.01-1.86)

　　【临床意义】

　　C3是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3的研究日趋重视。

　　降低：主要见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、关节疼痛等。

　　增高：见于各种传染病及组织损伤和急性炎症，肝癌等。

　　补体C4

　　【正 常 值】

　　0.553±0.109mg/L(0.16-0.47)

　　【临床意义】

　　C4是补体经典激活途径的一个重要组分，它的测定有助于SLE等自身免疫性疾病诊断，治疗和病因探讨。

　　降低：见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、狼疮性症侯群、肝硬化、肝炎等。

　　增高：见于各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等。

　　C4含量升高常见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合征和各种类型的多关节炎等；降低则常见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下。

　　血清总补体溶血活性（CH50）测定

　　【正 常 值】

　　50～100kU/L(CH50)

　　【临床意义】

　　补体是存在于正常人新鲜血清中的一组不耐热、具有酶活性的、比较复杂的血清蛋白。补体是一个多种血清蛋白组成的复杂系统。它除了具有溶血作用和一定的杀菌作用外，还可以促进炎症反应，参与一些变态反应和自身免疫性疾病的病理过程。补体并不随机体的免疫反应增加而升高，只有在疾病情况下才出现波动。

　　要机体发生炎症时，补体值可以增高，但在多种自身免疫性疾患和变态反应性疾患，补体值往往下降。因此，临床上动态观察补体值的变化，以这一类疾病的诊断、病因研究及预后判断有重要意义。

　　血清补体值增高：可见于许多炎症疾患以及阻塞性黄疸、糖尿病、急性风湿热、皮肌炎、甲状腺炎、结节性结肠炎、菌血症、急性心肌梗塞、各种传染病、肺炎、肿瘤等。

　　补体减低：见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、病毒性肝炎、肝硬化、休克、异体移植排斥反应、痢疾的反复发作、桥本氏甲状腺炎等。

　　（注：正常值各个实验室均不同，请参照检验医院提供的正常值）

怀孕检测方法，你知道吗？

自我检测怀孕的方法

　　验孕试纸

　　怎么用：将测试纸有箭头的一端插入尿液标本容器中，至少3秒钟后取出平放，5分钟内等待观察显示结果。注意：测试纸插入尿液深度不可超过标志线。

　　因为早晨第一次尿液中含有HCG最多，所以使用晨尿测试结果会更加准确。

　　提高试纸检测的准确度

　　1、注意包装盒上的生产日期，不要使用过期的测试卡，因为化学药剂时间长了就会失效。

　　2、为了减小测试不确的几率，在去卫生间具体操作之前要仔细读测试卡使用说明，然后要小心谨慎地按照说明去做。

　　3、如果你对测试结果拿不准，最好打咨询电话问问医生，在医生的指导下完成测试。例如，你喝水过多尿液稀释，医生会告诉你用不用重新再做一次测试。如果测试结果呈阳性但很不明显，你就该假设自己怀孕了，去医院检查一下吧。

　　4、如果自测结果呈阴性，1周之后月经仍未来潮，你应该再做一次自测。如果不是阴性，最好去看医生。

　　5、最主要的，是相信自己的身体。如果你的症状告诉你已怀孕了或是没怀孕，不管自测结果如何，应该想到自测也许会有误，最好去医院检查检查。早孕的症状有：恶心呕吐、疲劳乏力、尿频、乳房发胀、偏食、嗜睡等。

　　妇科专家指出，女性在家里做怀孕自我测试，没有任何外界的指导，一般测试结果只能达到50%至75%的精确率。如果在化验室中当着医生的面做此种测试，医生能确保试纸工作正常，女性能够不折不扣地根据说明正确使用试纸，测试准确率就有可能接近100%。

　　怎么看

　　阳性：在检测区及对照区各出现一条红色反应线。

　　阴性：仅在对照区出现一条红色反应线

　　无效：试纸无红色反应线出现，或仅在检测区出现一条反应线，表明测试失败或测试纸图老师失效。

　　试纸在10分钟后显示的结果无临床意义。另外，不同厂家的怀孕试纸可能有所不同，具体的使用方法最好还是参照使用说明书。

　　测量基础体温：通过测量基础体温也可以自测是否怀孕。如果基础体温保持在高温相，过了高温期也没有下降的话，就表示可能怀孕了。

　　ADVICE：通常从月经周期第5天开始测量记录基础体温。测量时间最好在睡眠6小时以上，早晨起床前，在测量的时候尽量保持体态安静，不起床、说话、翻身等。

你了解羊水检测的问题吗？

　　36岁的我，已经属于高龄产妇，医生对我说，孕妇年龄超过35岁，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加，建议我在怀孕14周以后到医院做羊水检查。我很奇怪，为什么非要等到14周以后呢?早一些检查，早一些知道结果，不是更好吗?

　　医生笑了，说：“即使只提前两到三个星期做羊水诊断，胎儿患畸形或引起流产的可能性都会大大增加。虽然目前还无法完全解释其原因，但是有一种可能性就是，羊水的减少会导致脐带纠缠，而这时的脐带还只有一根线般粗细，从而危及胎儿的供血。”

　　于是，从知道怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与老公一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了，紧张极了!心中在不停地祷告，希望我的宝贝是健康的……

　　在B超的指引下，医生将一个长约10厘米的细针插入我的子宫，小心地避开胎儿。在刚进入时，稍微有一点疼痛，但是可以忍受，就像平时生病打针一样。大概只有一分钟，医生就取出了检查用的羊水量，告诉我在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动以及搬运重物，避免性生活，如果出现出血、有水状液体流出或高烧，立即到医院检查。

　　等待结果的两周，我感觉有一个世纪那么长，幸运的是我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个女孩。我想像着她可爱的模样，幸福的感觉充满了全身的每一个细胞。

　　老公看着我高兴的样子，半天没有说话。走在回家的路上，他说了一句话，却让我感慨万千。他说：“幸亏一切正常!”是呀，幸亏一切正常，假如我们得到的是坏消息，我都无法想像我们将要面对的是怎样痛苦的局面。毕竟，在这个时候中止妊娠，不仅要承受更多的身体的疼痛，精神上的痛苦更是难以言表。如果可以让时光倒流，我一定不会这么晚再怀孕，一定会在最佳的生育年龄孕育我的宝贝。我还期待有一天，有一种检查可以代替羊水检测这样具有危险性的过程并提供早期的报告。希望这样的等待不要太长的时间。

　　做羊水诊断可能发生哪些危险

　　羊水诊断过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤，损伤胎儿、胎盘及脐带，羊水渗漏，流产或早产，宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。

　　哪些情况需要做羊水诊断

　　羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴、囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

　　羊水诊断主要用于检测各种与生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波等检查发现胎儿异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，但是为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。羊水诊断的花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

　　1.测定胎儿成熟度

　　处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

　　2.先天异常的产前诊断

　　a.性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别.

　　对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应中止妊娠。

　　b.35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常.

　　主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)，性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

　　c.前胎为先天愚型或有家族病史者.

　　从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

　　d.孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者.

　　其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、黏多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

　　e.前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者.

　　羊水中甲胎蛋白(AFP)值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

　　3.疑为母儿血型不合

　　检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

　　4.检测胎儿有无宫内感染

　　孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

1-2岁最好做视力检测

　　近期调查发现，在各个医院的眼科，因为各种问题前来就诊的儿童不少。其中，弱视、斜视、各种先天性眼科疾病较为常见。医生表示，若错过治疗时机，孩子有可能会终生视力模糊。

　　一线案例

　　6岁孩子近视1500度

　　“1500度的近视？怎么可能这么高？”6月25日，何女士拿到6岁的孙子阳阳(化名)的验光结果时，大吃一惊。

　　前两天，媳妇告诉何女士，孩子的视力可能出现了问题，最近一直都看不清东西。于是，何女士带着阳阳到医院视光中心检查。验光结果显示，阳阳的左眼近视度数高达1500度，并带175度的散光，甚至还有弱视的情况，但右眼竟然意外的很正常。医生初步诊断为圆锥角膜引起的，并建议先为阳阳配了一副矫正眼镜，然后观察半年。

　　晓晓和欣欣是两姐妹，今年只有六岁。她们却同样因为弱视，早早地就要到医院配镜治疗。母亲潘女士最近才发现，这两姐妹都有这个弱视的问题。

　　是一只眼睛有问题，还是两只都有问题？在得到女儿肯定的答复后，不放心的潘女士赶紧带着姐妹俩来到医院的视光中心做了检查。结果，医生发现她们都各有一只眼睛存在弱(图老师整理)视的问题。医生告诉潘女士，及早发现孩子弱视是件好事，如果再迟一点，可能会造成严重后果。

　　发现孩子有弱视后，医生建议用视觉感知觉学习治疗系统进行治疗。这种方法就是对输入患者的视觉信号重新加工，滤过噪声，输入好的视觉信号，治疗地点可在医院和家里进行。 之前治疗弱视，大多是用遮盖法，即配戴眼镜并把好眼遮盖起来，强迫大脑使用被抑制的眼睛，适用年龄为3~6岁。如果用视觉感知学习治疗系统，即便是8~18岁的弱视，也有较好的治疗效果。

　　另外，做一些精细训练，如穿针、穿珠子试验，让孩子在规定的时间内完成一定的工作量，也可以锻炼孩子眼睛的精细感觉。

　　医生分析

　　生活方式引发弱视

　　像阳阳这样的情况，早诊断早治疗是最好的手段。幼儿的视力检测十分重要。许多家长只有当小孩到学龄期时才关注视力健康，这是不科学的。有些小诊所声称幼儿不够安静，无法测视力，要到长大懂事时才能准确检测，这种说法并不正确。

　　据统计，在学龄前及学龄儿童弱视的患病率约为3%~5%，也就是说在我国大约有超过2000多万的弱视儿童。发生弱视后，孩子无论配戴什么眼镜，视力都会低于0.8，甚至会没有精细的立体视觉。

　　视力形成是个很有意思的过程。孩子刚出生的时候，眼球外观几乎是正圆形的，眼球晶状体和睫状肌的调节能力较差，平行光线通过屈光系统后成像落在视网膜之后，表现为远视眼。大约在4岁的时候，儿童的视力正好处在正视化过程，逐渐从远视眼向正视眼发展。之后，儿童的视力发育趋向完善。如果发育期间，有不良的生活习惯的影响，就会让近视提前。

　　当单眼裸眼远视力达到1.0时，则为正视眼。但是，在视力发育时，如果由于屈光不正等原因，引发斜视、远视、近视，当眼睛看不清以后，不能以一个很清晰的影像刺激眼底黄斑发育，就会引发弱视。

　　引发弱视的原因有很多，这可能和孩子的生活方式有关，从小就在电视机前观看时间过长，过度用眼看书等，都会导致屈光不正，引起弱视的发生。

专家：胎儿畸形均能被检测吗？

　　“怀孕4个月，可以做B超检查吗？”“我怀孕前喝了一些酒，会对胎儿造成影响吗，什么时候适合做B超排畸检查？”随着出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重逐渐增加，依托B超检查进行的出生缺陷干预已成为提高人口素质的一项重要工程。然而，据八一医院产科主任介绍，在对B超检查重视的同时，不少产妇因对B超设备的优劣知之甚少，或太过依赖B超，而把本来应该引起重视的一些检查忽视了。日前，家住城郊的关女士就差点陷入这样的怪圈。

　　一味信任 盲目乐观

　　怀孕16周时，关女士去做了唐氏筛查，结果显示为开放性脊柱裂1：100，具有高危性。医生建议其在18-24周时去做B超检查，以便明确诊断。据关女士回忆，因为担心腹中胎儿，孕期刚过18周她就去附近医院做了三维B超检查，接诊的B超医生检查得很细致，甚至为了看清楚一点，用的力度很大，按到后来她的肚皮都有点发烫。就这样翻来覆去好几遍后，医生告诉她胎儿一切正常。听了这话，关女士自然放心地回家安胎，直到2周后尚在大学读书的侄女过来，看到了关女士的唐氏筛查报告，不安起来。

　　B超失灵 差点留下隐患

　　原来，关女士的侄女在大学里读的正好是妇产科相关专业，非常明白脊柱裂高危意味着胎儿具有极大的唐氏综合征的可能性，一般需要再做彩超检查和羊水穿刺，才能确诊。

　　关女士听说后非常担心，第二天就到医院进行四维彩超检查。四维彩超在分辨率、准确率、图像清晰度方面都具有更大的先进性，不但大大优越于三维B超，甚至比阿洛卡四维系统更胜一筹，更能发现细微的心脏、血管等较难发现的疾病。

　　果然，在GE四维彩超的“火眼金睛”下，妇产科B超室医师发现关女士腹中胎儿的脊柱有些异常，赶紧安排了她进行羊水穿刺。最后，在诸位专家的会诊下确诊胎儿不宜保留，关女士近日做了引产手术，准备过半年后做好孕前检查，重新受孕。

　　不是所有胎儿畸形都能筛查

　　据八一医院妇产科B超室医师介绍，B超仪器的优劣及其分辨率的高低会直接关系到超声图像质量及诊断结果，高分辨率四维超声仪才能显示胎儿少见畸形或细小畸形，尤其是对先天性心脏病及胎儿表面结构畸形的显示与观察。

　　但该医师同时强调，不管使用哪种方法，也不管妊娠在哪个阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形均能被检测是不现实，也是不合理的。