怀孕14周可做产前筛查

怀孕14周可做产前筛查(图)

怀孕１４周可做产前筛查

专家提醒，一些胎儿发生的出生缺陷虽然属于遗传性疾病，但环境等因素对胎儿发育的影响也不可小视。因此，健康产妇也应做产前筛查。

不少孕妇都有这样的疑问——我们家里从来没有出现过出生缺陷儿，我在孕期也一切正常，是否还要做产前筛查？妇产科专家认为，遗传因素和环境因素是造成先天缺陷儿出生的主要原因。随着环境污染加剧、工作生活压力加大，孕期暴露于各种危险因素中的机会增加，都可能对胚胎发育有潜在的不良影响。有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，其发生有一定的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性。因此，有条件的孕妇都应做产前筛查。

专家介绍，产前筛查在怀孕14tuLaoShi.com周就可进行，只要抽取孕妇2毫升静脉血即可，对孕妇和胎儿健康无任何影响。但这种筛查并不是确诊，只是一种风险预测，产前筛查仍有一定的局限性，需要做进一步的产前诊断排查，这样可防止先天愚型等胎儿的降生。

怀孕期该做几次B超检查

B超应用于临床已近40年了，其检查的安全性已得到肯定，在医学上诊断用的B超是低强度的，不会影响胎儿身心发育。B超是利用向人体内部发射超声波，并接受它的回声信号，也就是在屏幕上显示图像来进行疾病检查的方法。由于这种检查方法对人体无损伤，因而，目前在妇产科已广泛应用。湖北省妇幼保健院超声科主任医师陈欣林建议，孕妇最好分四阶段进行超声波检查，同时建议，第一次系统胎儿超声检查希望选择三级甲等医院。

第一次B超检查：孕期10－14周

　　以往观点认为怀孕早期不要做超声检查，其实早孕期也要进行超声检查，可以有助于排除葡萄胎，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时能早期诊断68％胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合可对98％的胎儿染色体疾病做出诊断。

第二次B超检查：孕期18－23周

　　这时胎儿各器官的结构和羊水量均最适合胎儿超声的检查，检测胎儿异常的阳性率高。同时还可以观察胎盘、羊水和胎儿的大小。

第三次B超检查：孕期28－32周

　　了解胎儿生长发育情况。有些胎儿结构的异常是在妊娠过程中逐渐表现出来，例如先天性膈疝、脑积水等，胎儿这个时期的结构通过超声能够辨认得很清楚。

第四次：分娩前

　　预测胎儿体重，确定胎盘的位置，脐带的位置和羊水情况，医生了解这些情况对于宝宝的安全分娩和母亲的健康平安是非常重要的。 　　

高龄女性怀孕后去做哪些检查

我已经34岁了，准备今年怀一个宝宝。像我这样的高龄女性怀孕后，有可能出现一些什么不良结果？应该去做哪些检查？

随着年龄增长卵子会发生老化，尤其是在35岁后老化加速，容易受到内外环境中各种因素的影响，形成不正常受精卵。高龄孕妇发生妊高症的比率是年轻孕妇的2-4倍，容易并发流产、死胎、不孕、先兆子痫或子痫、妊娠糖尿病、产前出血等不良结果，生出低体重儿或巨婴的比率也是年轻女性的2-4倍。而且，由于骨盆骨质开始疏松，会阴部弹性下降，分娩时容易因难产使胎儿发生窘迫、缺氧，从而影响他们的智力。更重要的是容易生育出不健康的宝宝。资料Tulaoshi.com表明，孕妇年龄每增加5岁，孩子患糖尿病的可能性随之增加25%；还容易生出先天愚型儿，它与孕妇年龄密切相关，发生率在25-29岁的女性中为1/1500，30-34岁时增至1/800，35-39岁增至1/250，40岁以上增至1/100-1/50。

高龄孕妇在怀孕后40-70天，可以去医院做绒毛膜检查，以便及早诊断各种染色体病和先天性代谢病。发现胚胎有病及时做人工流产，避免缺陷儿出生。这项检查对胎儿和孕妇没有什么不良影响。目前，母血筛查是早期发现先天愚型儿的首选办法。在怀孕8-9周时，最好做一下母血筛查化验，尤其是35岁以上的高龄孕妇。这种检查安全、无创，筛查率可以达到60%-80%。如果怀疑是先天愚型儿，再经羊水诊断便能确诊，准确率可以达到99%。也可在B超协助下怀孕15周前做羊膜腔穿刺，诊断胎儿有无染色体病。羊水穿刺一次成功率可达99%，是一种比较安全并可靠度高的诊断手段。一旦诊断出先天愚型儿，应该马上终止怀孕。

本期主持专家/钱瑞壁

整个孕期280天孕检时间表

从怀孕到分娩，准妈妈不知要做多少次大大小小、各种各样的检查。为此，我们特别为准妈妈整理出一份详尽的孕产检查时间表，叮咛准妈妈们按时进行各项检查，以确保母体和胎儿的健康，顺利度过难忘的280天！

时间检查重点详细内容

0—5周初步验孕

“老朋友”一直迟迟没来，就要怀疑自己是否怀孕了。建议你不妨先去药店购买市售的早孕试纸自行测试一下，或直接去妇产科，请专科医师为你检查。妊娠试验阳性，恭喜你；阴性也不要大意哦，如一周后仍未来潮，还要复查。

5—6周•超声波检查

•看胚胎数

此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。孕妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5—8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎！

6—8周•开始害喜

•超声波检查看到胎儿心跳、卵黄囊在这个时期开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形，要少量多餐，防止饥饿性酮症。如果前面没有做过超声，现在也可做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿的心跳，则代表胎儿目前处于正常状态下。此外，还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。

9—11周做绒毛膜采样若孕妇家族本身有遗传性疾病，可在这个时间段做“绒毛膜采样”。此项检查具有侵入性，常会造成孕妇流产以及胎儿受伤，做之前要仔细听从医生的建议。

12周第1次正式产检

•领取“孕妇健康手册”

•做各项基本检查大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

检查项目主要包括：1. 进行问诊2.量体重和血压3. 身体各个部位检查4. 听宝宝心跳5. 检查子宫大小6.抽血7.验尿 8.“胎儿颈部透明带”的筛查

13—16周第2次产检

•唐氏症筛检

•施行羊膜穿刺从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊、查子宫大小及看宝宝的胎心音等。如果准妈妈年龄在35周岁以上，建议您在18周后可抽血做唐氏症筛检(16—18周最佳)。胎儿颈部透明带大于3.0mm，抽血结果几率大于1/270者，有唐氏症儿的可能性，应安排做羊膜腔穿刺检查。至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16—20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。

17—20周第3次产检

•详细超音波检查

•可看出胎儿性别

•首次胎动孕20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，约在18—20周出现。

21—24周第4次产检

•妊娠糖尿病

•妊娠胆汁淤积症筛检大部分妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症的筛检，是在孕期第24周做的。医生会抽取准妈妈的血液样本进行筛查试验。如检查出患有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免影响胎儿。如果胆汁酸升高，那就是妊娠胆汁淤积症，需监护用药直到产后。有的甚至要提前终止妊娠。中期以后较容易出现贫血、缺钙，所以要多食用含铁的食物，补铁、补钙。

孕妇的情绪影响胎儿性格(1)

在孕育宝宝的280天里，母亲尝尽了各种酸甜苦辣，除了身体上的不适反应外，情绪上的起伏变化也让准妈妈们相当困扰。据调查，有10%-20%的孕妇会有焦虑、孤独、悲伤等多种不良的情绪，在住院的孕妇中这一比例更高。
 
 
陈岱佳认为，孕妇的不良情绪会传染给胎儿。你开心，宝宝会笑；你悲伤，宝宝会沮丧。因此，为了孕育健康宝宝，孕妇应学会摆脱不良情绪的困扰。

母子情绪会传染

胎儿到6个月以后，能听到声音，并能在妈妈肚子里作出各种反应，如胎动增加、心跳加快等。胎儿与母亲血脉相连，他自然能够体会妈妈的心情。陈岱佳告诉记者，当母亲心情愉快时，胎儿也会在母体里感受到这份愉悦，它可能会微笑、吃手指、掏耳朵，在羊水里自得其乐。但如果母亲受到强烈的精神刺激、惊吓、忧郁、悲痛时，胎儿也可能捂着嘴巴，感觉到害怕。无疑，孕妇的情绪会传染给bb。

陈岱佳认为，孕妇的恶劣情绪肯定会殃及胎儿。研究发现，孕早期母亲情绪波动，肾上腺皮质激素分泌增加，可能会导致流产或早产。另外，孕妇情绪低沉还会影响食欲，消化吸收不好，身体各器官都会处于消极状态，这显然对胎儿的生长发育也有不良影响。

为孩子健康,孕妇学习调节情绪

对于孕妇而言，孕育宝宝的这280天里未必天天开心，反而会因为激素水平的变化、身体的不适反应、家人的照顾不周等会出现各种不良情绪，有时候悲伤、孤独、焦虑会缠绕孕妇，让怀孕的过程更加辛苦。

来源1:过于担心孩子健康

自从发生了04年和06年两次流产的经历后，梅玫渴望bb的心情就更加迫切，也更加紧张，既希望尽早怀孕，又担心再次出问题，百般煎熬。就这样，两年的时间过去了，08年底终于怀孕了。但最初的三个月时间里，她时刻担心再次出现流产，天天提心吊胆，鉴于这样的情况，医生只好让她住院保胎。

点评：有习惯性流产史的孕妇，再度怀孕之后其情绪是非常紧张的。陈岱佳说，有的孕妇是一怀孕就上医院保胎，小心翼翼，如履薄冰。可是生活压力、精神压力与习惯性流产成正比例关系，越是担心可能越容易流产。

对策：(1)多学习有关妊娠、分娩的知识，别让自己被以往的不幸经历所困扰。(2)放松心情，与生过小孩的妇女多聊聊天，交流一下生育经验。(3)重视产检，出现问题及时找医生。

来源2：孕期反应影响情绪

怀孕前三个月，灵子的早孕反应强烈，吃什么吐什么，精神状态比较差，为此她还经常哭鼻子。现在虽然不吐了，但下肢开始浮肿，鼻子也变得又红又大，完全变了一个样。灵子虽然已经怀孕8个月了，但还不能体会到喜悦的心情，反而感觉烦躁。

点评：在早孕3个月和妊娠晚期，孕妇的情绪波动都比较大。在孕早期，主要是身体上的不适，比如恶心、呕吐、睡眠不佳等症状，到了妊娠晚期八个月之后，胎儿逐渐长大，孕妇的身子越来越沉重，还会有下肢水肿、腰痛等症状，而且在孕晚期，担心宝宝的心情会越来越明显，在精神上压力较大。

对策：(1)要认识到，怀孕生子是女性非常正常的人生阶段，大多数孕妇会遇到早孕反应、身体不适等，孕妇所要做的就是尽量保持平和愉快的心态，并接受怀孕期间身体的正常变化。(2)饮食与情绪的关系比较大，专家建议，孕妇既不能节食，也不要暴饮暴食，导致身体超重。(3)很多时候由于生理的变化，孕妇的穿衣打扮也变得很随意，其实孕妇扮靓自己，心情也会变靓。(4)家里装饰摆设优雅、和谐、整洁，灯光柔和，舒适的室内环境也会让准妈妈感觉舒心一些。

孕中期应做详细超音波检查

“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷？” “屁股大的女人比较会生？” “产后如有喂奶、没有月经，就不会怀孕？”……这些是不是正确的呢？作为准妈妈的你，可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否？如果你还不了解这些基本的解答，你的怀孕生产IQ可是不及格的哦！

98%准妈妈错误认为

一次高层次超声波可检查出所有异常

这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10～12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20～24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips

超声波检查时间安排

5～6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”， 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健康手册”： 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17～20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18～20周出现。

33～35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一tulaoShi.com次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%准妈妈错误认为

20～24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。

而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。

Doctor say：没有异常状况也可以照，只是意义不大。

产检可有效避免生出地贫患儿

陈先生最近将房子廉价抛售了，因为他的女儿患有重度地中海贫血，六年的治疗费用耗尽了家里的每一分积蓄，但是因为还没找到合适的骨髓做手术，输血能保住女儿多久的性命还不知道。“我真的很后悔当初没有好好做产检，现在不仅我们大人累，更害苦了孩子。”陈先生痛心地说。

近日，记者从番禺区计生局举办的《预防婴儿出生缺陷知识讲座》上了解到，地中海贫血包括几种不同类型的贫血。其中主要类型有两种：α地中海贫血和β地中海贫血。其中最重型的α地中海贫血会导致胎儿或新生儿死亡，而广东省是重型a-地中海贫血高发地区。何贤医院的谭副院长介绍，所有类型的地中海贫血都只通过遗传的方式传播，也就是由携带有地中海贫血致病基因的父母传给后代。当父母双方均为携带者时，他们的孩子有1/4的机会分别从父母那里遗传地中海贫血基因，从而患上重型地中海贫血；有2/4的机会遗传正常、异常基因各一个，从而成为与父母一样的携带者；1/4的机会遗传两个正常基因，从此完全摆脱患病或携带者的状态。上述情况，妇女每次怀孕，怀上地中海贫血胎儿的机率都是一样的。

谭副院长说，大多地中海贫血儿童出生时看来是健康的，但生后一两年中开始变得苍白、倦怠、烦躁与食欲不振。他们生长缓慢，还常出现皮肤黄疸。如果不治疗，患儿肝、脾、心脏进行性增大。骨骼变得细、脆，面部骨骼变形，地中海贫血的患儿看起来长得都很相似。心衰和感染是未经治疗的地中海贫血患儿的主要死因。而治疗的方式包括输血和换骨髓。重型地中海贫血患儿一般每3～4周输血一次，以维持血红蛋白接近正常水平，防止并发症出现。但不幸的是，反复输血会导致体内铁的蓄积，会损伤心、肝及其他器官。一种叫铁鳌合剂的药物被推荐用以清除体内过量的铁，从而预防或延迟因超负荷铁所带来的问题。这一药物通常会在患儿每天睡着的时候由一个便携式泵注入皮下。经定期输血和铁鳌合剂治疗的重型地中海贫血患儿可存活20～30年，甚至更长。此外，地中海贫血也可通过骨髓移植治疗。然而，这一治疗只有当少部分患者骨髓与捐赠者骨髓相匹配时才有效，但骨髓移植过程也充满风险，并可导致死亡。

目前，地中海贫血还不能被预防。但父母可以通过婚检了解自己是否为地中海贫血患者或携带者，从而咨询医生制定生育计划。而怀孕后可采用基因分析法进行产前诊断，可在妊娠早期对重型β和α地中海贫血胎儿作出诊断，并及时给予医学处理，是目前预防本病行之有效的方法。因此，要预防地中海贫血做好婚检和孕期检查是关键。

孕妇伴肝炎对胎儿的影响

孕妇伴发病毒性肝炎一般认为对下一代有三大危害：

(1)早期妊娠伴发病毒性肝炎是否会使胎儿致畸？报告尚不一致，有待更多资料加以阐明。有人报道，每10个胎儿中可发生1 例上颚裂、1 例流产。有人认为肝炎病毒可能影响胎儿细胞的染色体，个别发生先天愚型。也有报告，周密设计对照组观察，未见引起胎儿畸形者。

(2)晚期妊娠伴发急性肝炎可发生流产、早产、死产或新生儿窒息，个别可发生先天性肝炎。国人报道，早产率达43%，死胎率达4.8 %，新生儿窒息为15.7%。关于慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬变对胎儿的影响，目前尚有不同意见，有人认为关系不大，但也有人报告，早产率为18.75 %～20.51 %，死胎率达7.69%～1 3.09%，围产期死亡率是11.53 %～17.85 %，这可能与肝炎明显活动和肝硬变失代偿对胎儿造成不利影响有关。

(3)肝炎病毒携带状态。肝炎病毒携带与肝炎的临床类型无关，而与肝炎的病原学有关。甲型和戊型肝炎几乎不引起慢性携带状态；而乙型肝炎则易使婴儿成为慢性带毒者。从理论上推测，丙型和丁型肝炎有可能使婴儿成为慢性带毒者，近年已有怀孕后期丙肝病毒传播给新生儿并成为慢性带毒者的报道。如果母亲有艾滋病毒与丙肝病毒双重感染，则76%的婴儿可成为两个病毒的感染者或携带者。

接种乙肝疫苗是否一定能预防乙肝病毒感染

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1 ：10以上。

注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3～ 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。

确诊怀孕和保胎大有讲究

34岁的郑州市民张静(化名)最近遇到一桩蹊跷事——先是检查出自己怀了孕，于是遵医嘱一下子花了4000多元意图保胎，然而，此后一次检查却发现，胎儿不见了。那么，她腹中的胎儿哪里去了？

事件:花4000多元保的胎儿不见了

今年6月中旬，张静发现该来的例假迟迟没来，她的第一反应是不是怀孕了？此时，她的下体见了一点红，是来了例假，还是先兆流产？

她赶紧来到离家最近的一家诊所诊治。这家诊所位于黄河食品城内，挂着“惠济区人民医院黄河食品城医疗服务www.Tulaoshi.com站”(下文简称这家服务站)的牌子。“既然是区级医院的门诊部，应该可信吧。”张静想。

张静告诉《大河健康报》记者，是该诊所一名叫吴小莉(音)的大夫接的诊。吴大夫拿来一张早早孕试纸测试了一下张静的尿液，显示出两道——阳性，这意味着她怀孕了。那么下身见红应该是流产的先兆了。

由于诊所没有B超，吴大夫带张静来到位于南阳路上的大桥医院做B超检查，结果显示“宫内早孕，未见胎芽”。

“证实怀孕了，我当时特别高兴。因为是流产的先兆，吴小莉说要保胎，但医药费可能贵一点。只要能保住孩子，再贵我也愿意。”张静说。

记者从张静提供的“惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站”6月20日开具的处方上看到:中药20元，保胎灵两盒，25×2＝50元，中药150×2＝300元，孕康口服液3盒25.8×3＝77.4元，输液＋肌肉注射150×7＝1050元，保胎针398×5＝1990元，保胎药360元，输液＋肌注7天=150元，共计3997.4元。“另外还让我花180元钱买了几粒‘换胎药’，说是能生男孩儿。”张静说。

“当时输完液腿都软了，走路都得让人扶着。自己当时也没想那么多，就是想保住孩子。”张静告诉记者，用了7天药，不再出血了，自己很高兴，7月6日，到郑州人民医院做个B超检查，看看孩子发育得好不好，可结果是没有怀孕，这让张静惊讶万分。

记者看到，郑州人民医院7月6日出具的B超报告单上显示“右附件囊肿，尿检阴性”，7月7日，郑州人民医院出具的诊断证明书上显示“未孕，建议定期复查”。又过了一周时间，她来了例假。7月15日，当她向记者陈述此事时，记者提供了一张早孕试纸，当场检测的结果也是未孕。

暗访:高价保胎针医生说不出是啥

胎儿到底哪儿去了？自己吃的保胎药到底安全不？张静多次到这家服务站询问情况，却找不到答案。

“即使保胎针是进口的，再贵也不会是398元一针。还有，不需要保胎却让我用了这么多保胎的药物，对我的身体造成什么伤害。我要求他们给个说法。”张静说，她找了这家服务站诊所多次，但并没有达成一致意见。7月17日下午，记者以张静朋友的身份陪同她一起来到了这家服务站讨说法。在诊所里，我们找到了吴小莉大夫。“你给我打的啥保胎针，398元一支？只要你让我看看是啥药，价格也是国家规定的，我啥也不说了。”张静说。

当张静坚持让吴小莉提供高价保胎针的名称和价格时，她不愿多说:“我是不可能给你看的。”然而，从吴小莉和另一名医生孙凤臣(音)的谈话中，记者得知高价保胎药是吴小莉从外边买回来的。

在刚开始的时候，诊所的吴小莉和孙凤臣怀疑记者的身份，想把张静单独拉到一边单独谈话，被张静拒绝了。

“这件事想要协商可以，你必须把我以前给你开的用药清单的原件还给我。”僵持了半个多小时，吴小莉开出了协商的条件。

主管医院:我院没这个站

作为惠济区人民医院的医生，怎么会干出这么荒唐的事呢？张静向惠济区人民医院打听这个站和这俩医生到底是不是惠济区人民医院的，得到了否定的答复。为证实这一说法，记者将电话打到了惠济区人民医院，该院办公室一位姓孟的工作人员告诉记者，惠济区人民医院下属的医疗服务站只有一个，但不在黄河食品城。“位于黄河食品城的这家服务站，和我们医院没有任何关系。因为这个地方根本不属于惠济区辖区。”这名工作人员表示，这件事他们会向郑州市卫生局举报。

卫生部门:查处时诊所“蒸发”

因为这家服务站挂着“惠济区人民医院”的牌子，张静就到惠济区卫生监督所举报。但对方告诉她，黄河食品城属于金水区，是金水区卫生监督所的管辖范围。7月24日下午，张静又向金水区卫生监督所举报，该所立即派南阳路卫生监督工作站的工作人员查处，当工作人员到达位于黄河食品城内的惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站时，却发现该诊所已“人去楼空”，门头还在，屋内空地上堆放着水泥大沙。一个男子说:“我刚从市场管理部接手这间房，正准备装修一下。”

律师:若是“黑诊所”蒸发患者可向公安机关报案

诊所“蒸发”了，张静该如何维权？记者采访了河南千业律师事务所刘涛律师。

“患者可以通过两种途径解决。”刘律师说，因为该诊所已经不在了，在患者没有掌握从业人员相关信息的前提下，应到所在地的卫生行政部门查询该诊所的相关信息，以了解该诊所是不是正规诊所，若查到该诊所和从业人员的相关信息，可持相关材料向当地行政部门举报，也可直接到法院起诉。如查不到该诊所的登记信息，那么它就是个黑诊所，可持有关材料向当地公安机关报案，如果有充分证据证明该诊所是非法行医，又给患者造成损失，那就有可能构成刑事犯罪。

产检超音波高低有别？

产检超音波高低有别？

   医疗科技日新月异，产前检查的超音波也是如此，从以前最早的M型超音波，只能看到一堆讯号的变化，到直接看到胎儿平面动态的影片，然后现在有了3D的立体图像，甚至是实时动态的3D立体超音波，或是称为4D超音波，但是超音波到底可以看到什么？这么多种类的超音波有什么区别？许多的问号常在准妈妈的心中浮起。

   特别是当医师告诉妳，宝宝可能有一些问题，要安排妳做「高层次超音波」时，不免开始紧张起来，「如果检查有问题怎么办？」「难道我之前做的都是低层次超音波吗？」「什么又是高层次超音波呢？」。

   其实宝宝的异常相当多样化，有些异常可能要在某个怀孕时期才比较容易看出来，如果每个胎儿在每次的产检超音波都要从头到脚每一个部位详细的检查，不但要花费许多的时间，也不符合经济效益或是医疗成本，同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。

  所以在理想的状况下，应该是先做一般的筛检，再针对可能有问题的部分，做详细的检查，而这个详细的检查，也就是「高层次超音波」，或称之为「第二级超音波」。

   实际上这些名称并不重要，当我们在基本的超音波检查中发现可能有问题的地方，就要锁定目标，不管是做第几级的超音波，都要尽可能的把问题找出来，这才是做高层次超音波的目的。

   许多人对于基本的超音波要可以检查那些部分有相当的疑问，也有不少的医疗纠纷因此而生，事实上由于超音波常受限于胎儿的姿势、羊水的多少、孕妇的胖瘦，检查时常会有盲点产生，而且也不是所有的问题都能看得出来。

   根据美国妇产科医学会以及超音波医学会提供给医师或是技术员，针对怀孕时超音波检查所订的参考原则，在怀孕早期应该要检查胚囊的位置、胚胎的头到臀的长度、确定周数、胚胎的心跳、子宫、子宫颈、卵巢等器官有无异常或肿瘤。

   在怀孕中后期应该要看到胎儿生命征象、胎儿数目、胎儿的胎位、胎儿各部位的长度，大小正不正常、羊水的多少、胎盘的位置、胎儿的器官构造状况，包括心脏（基本的四腔室切面）、脊椎、胃、肾脏、膀胱、脐带血管状况以及植入胎盘的位置等等。在这些参考原则中，如果以每个胎儿部位来看，头部有没有水脑，两侧脑半球有无平衡，脑室状况等等可以看出胎儿有没有相关的问题。

  脊椎在怀孕中期要比怀孕晚期来得容易看，可以注意到脊骨的部分有没有完整，覆盖脊椎的皮肤有没有缺损等等。

   胎儿的心脏在四腔室的切面中，多数的重大异常是可以发现的，腹部的胃及膀胱在十四周以前应可看到，十六周以后就可以看到肾脏的发育，腹壁完不完整等等。在四肢方面，下肢的大腿骨是比较容易看的，不过一个很活泼的胎儿，上肢的部分常常不是很容易看。

   如果在上面所提到基本的超音波发现某些部位可能有胎儿异常，包括严重的胎儿成长迟缓、羊水过多或是过少、脐带血管异常、或是胎儿心律不整等等，就要进一步做高层次超音波。

   另外，母血筛检时发现胎儿蛋白过高、怀孕早期妈妈有服用危险药物或是受到环境污染，也应该做这项检查。

   其它像是都卜勒超音波、3D超音波也都可以当做辅助的检查，不过目前都还不能取代高层次的2D超音波，希望科技的进步，能在怀孕早期就将绝大多数的胎儿问题找出来，让每一个新生的宝宝都如父母所期待的健康、完美。