【图】你和你闺蜜是大嘴巴吗

胰岛素治疗的并发症之四

在糖尿病门诊，经常可以看到这样一些患儿，胰岛素注射部位出现了凹陷或硬结，这是胰岛素治疗的另一种并发症-注射部位皮下脂肪萎缩。这种并发症的发生与胰岛素制剂中含有杂质有关。当停止在该部位注射胰岛素后，凹陷或硬结可缓慢自行消失。

注射部位皮下脂肪发生萎缩后，会影响胰岛素的吸收和糖尿病病情的控制，因此应积极加以预防和处理。其处理方法包括：勤更换注射部位，更换高纯度的胰岛素及进行局部理疗等。

实践证明，勤更换注射部位是预防这种并发症的有效措施。胰岛素须进行皮下注射，人体以下部位是注射胰岛素的最佳部位：前臂外侧、三角肌处、大腿前部及外侧、腹部及臀部。在不同部位注射胰岛素，药物吸收快慢也有所不同。其中，以腹部吸收最快，其次是臂部，然后是大腿和臀部。在胰岛素治疗过程中，注射部位要经常更换，可采用多个部位轮换使用。如在同一部位注射时，两个针眼之间的距离应大于2厘米，而且，短时间内不应在同一注射点进行多次注射，以防止局部皮下组织吸收能力降低，胰岛素不能完全吸收而影响疗效。

具体注射方法如下：选择好注射部位，用碘酒消毒后再用酒精消毒。用左手拇指和食指将皮肤夹住轻轻提起，用抽好胰岛素的注射器注射时针尖与皮肤间应成90度的角度；消瘦的小儿针尖与皮肤间也可成45度角注入。注入后应试抽一下有无回血，确认无回血时方可将胰岛素注入，最后，用消毒棉球压迫注射处，快速拔出针头。

随着科学技术的发展，高纯度胰岛素已在临床上得到广泛应用，加上合理更换胰岛素注射部位，注射部位皮下脂肪萎缩这一并发症是完全可以避免的。

由于糖尿病是一种终身性疾病，胰岛素的治疗也将伴随糖尿病患儿的终生。因此，家长和患儿应很好掌握胰岛素注射的方法和原则，合理选择和更换注射部位，以保障患儿胰岛素治疗的顺利进行。

“大嘴巴”要预防哪些并发症

　　1.脑炎是流腮最常见的并发症。一般在腮腺肿胀后3～10天出现症状，头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直是最常见的表现。不过多数病孩症状轻微，一周左右能完全恢复。少数严重的可发生惊厥、昏迷。

　　2.睾丸炎一般在腮腺肿大1周左右发生，常突发高热伴寒颤，睾丸处明显肿痛。虽然流腮并发睾丸炎临床少见，但严重的睾丸炎可导致一侧或双侧睾丸肿胀或萎缩，影响将来的生育能力，应该引起我们的关注。

　　3.流(图老师整理)腮也会并发胰腺炎，典型的表现为发热、恶心、呕吐、急性左上腹剧烈疼痛等，并有明显的触痛和肌肉强直等症状，血淀粉酶常常增高。

　　值得一提的是，流腮偶然还会引起心肌炎、关节炎和多发性神经根炎等并发症。因此，当你的孩子患流腮时一定要细心观察，一旦发现有可疑的症状应及时就诊。

猩红热孩子要预防哪些并发症

　　1.化脓性并发症：由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛;化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。

　　2.中毒性心肌炎：在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。

　　3.溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，1)急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2)风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。

你和你闺蜜是大嘴巴吗

让宝宝用嘴巴和耳朵来学习音乐儿童用药你是达人or菜鸟？宝宝的口腔大事你了解吗？产妇你怕什麽?!

　　“我最好的朋友偷偷告诉我，她的丈夫背叛了她。她让我什么也别说出去，无论对谁。但是，我忍不住，我必须得告诉某个人……”达丽承认自己是很难保密的人。不能保守秘密，是一种被我们谴责的行为。保守秘密是一件很困难的事情吗？

　　哲学家、心理分析师尼可尔·普里厄（Nicole Prieur）认为，当我们同别人交往时，总是难免会身不由己地背叛对方，这是人际关系的一部分。“背叛总是潜伏在人际关系中，也许当我们准确意识到这一点的时候，我们变成了一个有意识的人。”

　　对于那些不能保守秘密的人，我们能说点什么，来给他们稍微开脱一下罪名呢？

　　含糊的目的

　　也许正如一个悖论，倾吐秘密的人越是想让听者守口如瓶，听者就越会说出去。尼可尔·普里厄说：“分享秘密的人想通过倾诉秘密让另外一个人面临他/她的问题，但又不能对此作出评价。他/她因分享秘密而让自己从内部矛盾中得到解脱，但在很多情况下，人有一种莫名的欲望，想告诉所有人一个大秘密。从某种意义上说，告诉别人秘密是一种权利的委托。”

　　达丽的朋友把丈夫不忠的事告诉达丽，也许是期待达丽能代替她在这混乱局面之中踢出一脚，让事情有所进展。

　　忠诚的矛盾

　　有时，有些秘密是违背我们的价值观的。怎么办呢，是违背良知还是选择背叛？

　　保罗是艾克的同事也是他的朋友。当人事处告诉艾克准备解雇保罗的时候，艾克选择了对保罗保持忠诚。尼可尔·普里厄说：“把友谊放在首要的地位，告诉自己的朋友谁要背叛他，这样做需要坚定的信念做动力，也会给自己树立一个积极的自我形象。”

　　为了别人而选择泄露秘密，这就不再意味着一种消极或是无能，而是一种拯救，是一个帮助朋友继续生存的必不可少的环节。这种提高自我价值的情况，足以让很多人铤而走险，泄露秘密。

　　存在的感觉

　　如果讲述别人的生活已经成了一种慢性病，这就不再是诉说者有含混的目的，或者是为了别人铤而走险的问题了。尼可尔·普里厄说：“把别人托付给自己的秘密到处乱说的人，实际上是对别人的目光过分在意的人。把别人的秘密泄露出去，引起听者的注意，在一瞬间泄密者会获得一种存在感。秘密带给他/她特权。为了行使这种权利，他/她准备为此付出代价——失去信任，受到朋友和同事的怀疑……无论怎样，只要让他/她能够享受片刻的强烈的存在感。&rdqutulaoShi.como;

　　见证：“我老是说别人的事，因为我不想说我自己。”

　　安娜 34岁广告经理

　　我最喜欢和我的闺密聚会，一起吃晚饭，一起度过晚上的时光，分享很多“独家新闻”、八卦消息，各自的小秘密……每个人都倾诉所有的心事。我们很高兴能够彼此保守这些秘密。可是有一天，一个朋友把一件很重要的秘密告诉了我，她得了重病。我把这件事也告诉了我们这个圈子的其他朋友。后来她知道了，非常生我的气，到处说我是大嘴巴，什么都管不住。直到现在，我还背着这个坏名声。

　　这件事让我困惑了很久，我为此去看了心理医生。今天我明白了：我一直藏在别人生活的背后来过自己的生活，因为我无法去诉说自己的事和自己的秘密。我的个人生活让我不堪重负，以至于只有谈论我周围的人生活中遇到的问题，才能让我感到安全。每当我想说出别人叫我保密的事情的时候，我其实只是在说自己。

　　你自己是这样的人

　　■ 学会拒绝如果保守一个秘密对于你来说不可能，那就请你在听到这个秘密之前学会拒绝。哪怕这样会让那个想跟你说出秘密的人感到奇怪。他们以后会感激你的坦率。最少，你可以选择离开现场。因为承认自己不能够保守秘密，就不用再为此负任何责任。

　　■ 想象结果你是一个秘密的知情者。在把它告诉别人之前，想象一下泄露秘密的后果是什么。你也可以衡量一下泄密得到的好处（放下秘密带给你的压力，得到第三方的意见，传播独家新闻的欲望……）和坏处（失去朋友的信任，友情中断，大嘴巴的坏名声……）孰轻孰重。

　　你身边有这样的人

　　如果你不能克制地想把一个秘密和人分享，问一下你自己，为什么要选择这个人呢？是因为这个人可以安慰你，指点你摆脱困境吗？还是因为你自己其实心里也很明白，他/她是守不住秘密的。

　　把自己当成他/她，想想他们对你的秘密会怎么做？怎样来摆脱你的秘密带给他/她的负担？你是否已经准备好，为得到你希望的放松，得冒着自己的秘密被说出去的危险？为什么你不能选择沉默呢？

网友经验网友说：最近闺蜜对我说她很纠结一件事，听她说完我也有些费解。所以上来问问姐妹们怎么理解的。 (闺蜜是个比较有异性缘的人，但她本人是个单纯且不是个愿意折腾的主，所以没有任何越界的行为) 但是闺蜜A曾与一个异性朋友B走得比较近，当时有点类似蓝颜知己的意思，但因为深入了解之后越走越远了。两人是同事，N年前，A和B因为兴趣爱好相投，两人经常越聊越投机，那时两人都已经结婚生子，彼此也没有谈论过感情问题，所以A当时...查看全部网友说：-----尽管婆婆没把你当亲生女儿待，但当她一听到你在背后用“你妈”来称呼她，多少还是有些不痛快。毕竟，这个“你妈”其实已经表明了你对她的态度“这是你妈，不是我妈，别指望我把她当成亲妈来对待”。 “和我婆婆真难沟通呀，说什么她听着都不顺耳……”很多媳妇一说起婆婆都会头大，在她们心里，婆婆简直像侏罗纪时代的人，再小心说话也会冷不防地得罪她。其实，总结一下，婆婆最听不得的话有三类，只要能巧妙改变说辞...查看全部网友说：从高中起就有一男闺蜜，很哥们，在一起基本上没什么性别感，一起长到现在也十几年了，甚至结婚时都邀请他和女闺蜜们一起在新房堵门儿。现在一直保持着纯洁的友谊，甚至无话不谈。因为家庭条件优越，大学毕业不费力的就做了权力部门的公务员、娶妻生子、安稳度日，谈到婚姻中的烦恼，他这样说： 1、没劲？这年头谁有劲啊，我孩子4岁了，一直跟他妈睡，我自己一屋。什么？基本问题？还有什么基本问题...查看全部

麻疹的并发症

在麻疹的发病过程中，病变有可能波及全身脏器，因而引起并发症。多见于重症病例或营养不良，抵抗力差的孩子。重症病例多持续高热不退，皮疹透发不好，仅隐约可见或刚出即消，或为出血性皮疹，或体温突热下降。这些表现提示并发症的存在。

麻疹为呼吸道传染病，早期病变发生在上呼吸道。所以，麻疹病孩均可有流涕，咳嗽，咽痛等上呼吸道感染症状。重症患儿常见的呼吸道并发症为喉炎和肺炎。引起喉炎和肺炎的病菌可为麻疹病毒或其他病毒，更多的是细菌。一旦出现犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难，应考虑并发喉炎。咳嗽加重，特别是呼吸急促、呼吸困难，因缺氧而烦躁不安、口周或唇部发绀，应考虑并发了肺炎。此时，医生在孩子的胸背部可听到细小水泡音。在有条件的情况下，可以做肺部X线检查，见到典型阴影，即可确诊。

重症麻疹患儿还可并发心肌炎。患儿出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，口周及唇部发绀，脉跳增快或搏动减弱，或脉律不齐、时有时无、间隔不等。平卧时呼吸困难加重，这一点是肺炎和心肌炎所致呼吸困难的重要鉴别点。因为在心肌炎时心脏可明显增大，平卧时增大的心脏压迫双肺，使肺的膨胀受到限制，致使呼吸困难症状加重。同时，平卧状态使回到心脏的血量增多，增加了原已功能衰竭的心脏负担。医生检查时，可发现心音低钝、心律不齐、心跳加快、心脏增大，X线检查可见心搏动减弱、无力、心脏增大、肺部淤血。心电图检查对心肌炎的诊断很有价值，特别是对心律不齐的孩子，可以弄清楚是什么性质的心律不齐。

脑炎也是麻疹常见的并发症。当患儿出现精神萎靡不振，烦躁不安，神志不清，惊跳和抽风。颈部发硬，用手放在孩子的脑后而将头前倾时，可感到抵抗和颈部疼痛。前胸尚未闭合的婴儿，可见局部膨隆凸起。此时，应考虑患儿并发了脑炎。做脑脊液检查，可进一步确诊。

有并发症表现的患儿，一定要送医院检查和治疗。重症可因治疗不及时而发生生命危险。

伤寒的并发症

伤寒病可有多种并发症。虽然近些年来通过诊断、治疗水平的提高，并发症已有所减少，但仍应警惕并发症的发生。

常见的肠道并发症有肠出血和肠穿孔，多发生在发病后第二、三周时。因为肠道的病变在第二周时肠壁表层出现坏死，第三周形成溃疡，因而容易发生出血和穿孔。但是肠道的病变的发生并非一定按此规律，有时在病后第一周即可发生肠穿孔或肠出血的病例。所以，当孩子得伤寒病后就应注意观察有无肠出血和肠穿孔的表现。一般在肠出血前2-3天先有腹泻，脉跳增快,肠出血时多伴有腹痛。出血量可多可少，量少时粪便外观往往看不出有血，需用一种“潜血试验”才能判定。出血量多时，粪便似粕油样或红果冻样、甚至鲜红色血便。出血量大时可便血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉跳增快。肠穿孔发生前可先有呕吐、腹泻、腹胀，穿孔时突然发生腹痛，多在右下腹部，伴有体温下降、脉搏增快、烦躁不安、神志不清。如不及时手术，常有生命危险，有时患儿应禁食油腻食品、纤维素多的蔬菜，以防止肠蠕动增快、诱发出血或穿孔。

肝胆并发症有肝炎和胆道感染。肝炎发生于病后1-2周时,可有肝脏增大，肝功能异常,重症可有黄疸。多在体温正常后2-3周恢复正常。胆道是伤寒杆菌喜欢躲藏的地方，病菌在胆汁内生长繁殖快。当肠道及血液中的病菌消灭后，没有杀灭的病菌常存在于胆囊内。所以,感染发生在病程3-4周时,可有持续低热,右上腹肝区痛及压痛。

其他的并发症还有心肌炎、肾损害、脑炎、脑膜炎等，均相对少见。心肌炎多见于病后1-2周发生，症状轻重不等，轻者可无表现,仅有心电图异常。较重时，可表现为面色苍白，呼吸急促，心慌等，(图老师整理)发生心源性休克及心力衰竭的患儿少见。肾捐害时，症状轻，尿检查可有蛋白及少量红细胞。如仅有尿蛋白，待体温正常后就可消炎，可能为发热时的一过性蛋白尿。如持久尿蛋白阳性，或有红细胞，应考虑为伤寒肾炎。合并脑炎和脑膜炎时症状较严重，但现已很少发生。

胰岛素治疗的并发症之二

Somogyi现象又称为低-高血糖反应，是由于应用慢性胰岛素过量引起的，也是胰岛素治疗的常见并发症之一。发生这种现象的机理是慢性胰岛素过量时，患儿血糖多在睡眠后半夜时降低，因此引发病人体内胰岛素拮抗激素（肾上腺素，生长激素等）分泌增加，使患儿血糖增高，清晨出现高血糖。

低-高血糖反应发生时，由于低血糖多发生在睡眠中，易被漏诊。患儿表现为多汗、多动、不安、作恶梦，恐惧感或出现惊叫，有时患儿还可表现行为异常，严重时可出现低血糖惊厥和昏迷，但起床后患儿仍可照常活动。由于低血糖引起胰岛素拮抗激素增加，数小时后（清晨）患儿出现高血糖，大量糖尿，并可伴有酮尿，出现了低血糖后的高血糖。一般血糖升高时间不定，甚至可以长达数日之久。由于夜间低血糖症状易被忽视，发现问题时往往已出现尿糖增多，并因此加大胰岛素用量，其结果常会导致症状加重。

当患儿临床有下列表现时，应注意是否有低-高血糖反应发生：

1、患儿24小时尿糖（指患儿24小时总尿量中所含的葡萄糖量，为定量测定）增多，同时又存在明显的低血糖症状。因尿糖增多，加大胰岛素用量后，尿糖不能稳定下降，多在“++或+++”与“-”之间，波动较大。

2、患儿易饥、多食、体重增加伴有肝肿大。

3、患儿夜间有作恶梦、盗汗，醒后头痛、恶心、尿糖增高等表现。

对怀疑低-高血糖反应的患儿应在夜间2-3时测定血糖和尿糖，如果夜间血糖低于正常或尿糖阴性即可确诊本病。对这种现象的处理方法很简单，就是减少胰岛素的用量。以每2-3天减少胰岛素用量的10%左右为佳，应注意不可短时间内减量过快以防诱发酸中毒。

总之，低-高血糖反应由于症状不典型，常易被漏诊而严重危害患儿的身心健康。因此，家长和医生应对这种并发症予以高度重视，作到及时诊断和治疗，保证糖尿病患儿的治疗顺利进行。