高龄孕妇有哪些难题？

孕妇应学会自查胎儿状况

胎动是胎儿正常生理活动之一，胎动对孕妇生产健康的宝宝很重要，可以了解胎儿活动情况以及羊水多少、供氧是否充足等。 　　

一般在怀孕后3个月，胎儿初具人形，但此时胎儿较小，羊水较多，虽然胎儿在活动，孕妇是感觉不到的。

到妊娠16周后，胎儿长大，孕妇就能感觉到胎动，安静型胎儿胎动比较柔和，次数较少；而兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。 　　

胎儿受到外界刺激如声音、振动时，胎动也会增多；胎儿缺氧时胎动也会减少；如果胎动消失24~48小时后，胎心也随之消失，胎儿可能死亡。因此，孕妇要注意发现胎动，掌握胎动的规律，并按时到医院做产前检查。 　　孕妇自己如何检查胎动？ 　　

孕妇取左侧卧位，每日分早、中、晚3次检查胎动，每次1小时，3次胎动次数相加乘以4，即为12小时胎动次数。如果12小时胎动次数小于30次则应到医院检查。 　　

孕妇也可以在每天同一时间数一次胎动，每次1小时，如果1小时胎动小于3次则应请医生检查。

观测胎动 了解胎儿的安危

当孕妈妈能够感受到小宝宝在肚子里动来动去的时候，孕妈妈已经是进入孕中期，通常宝宝已经有4～5个月大小了。一个小生命在妈妈的身体里面虽已经生活了好几个月，但直到有了胎动，孕妈妈的感受才更加强烈起来。母爱被瞬间引燃，充满着炽烈且兴奋之情。

胎动是怎样的？

胎动，指的是胎儿在母体子宫内的主动性运动，如呼吸、张嘴运动、翻滚运动等。如果是被动性的运动，像受到母亲咳嗽、呼吸等动作影响所产生的，就不称为胎动。

随着胎儿逐渐发育长大后，会伸展屈曲的四肢，这些动作可以帮助胎儿肌肉适当的发育，胎儿约自第8周起即会开始运动，此时脊柱进行细微的小动作。

这个时候的胎动，母亲还无法察知。一般在怀孕20周左右，大多数孕妈妈可感受到胎动，夜间尤为明显。孕29周～38周为胎动最频繁的时期。接近足月时，因为胎头下降，胎动会略为减少。

妊娠过期，胎动次数也会减少。但也有部分孕妈妈感受到胎动的时间比较晚，这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳，或翅膀在舞动一般，常被误认为是消化不良、胀气或饥饿所致。

正常胎动

胎动次数多少、快慢、强弱等，常可以预测胎儿在子宫中的安危情况。

●胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内愉快地生活着。如12小时内，胎动少于20次，或1小时内，胎动小于3次，往往表示胎儿有缺氧的可能，孕妈妈不可掉以轻心。

●胎动一般每小时3～5次，12小时内胎动约为30～40次。

●正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点胎动最为活跃。这就是说胎儿有自己的睡眠规律，称之为胎儿生物钟。

胎动的强弱和次数，个体差异很大。有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。

孕妈妈怎样数胎动？

建议孕妈妈在妊娠28周开始至临产，要进行有规律的胎动监控记录。最好的时间规划是每天上午8～9点，下午1～2点，晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。

如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，每天的检测时间也应该是固定的。然后将每日的数字记录下来，描绘成曲线，这样便于观测胎动的变化情况，及时了解胎儿的安危情况。同时也为临床医生进行诊断提供了参考资料。

计数胎动时，孕妈妈宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准备。

胎动的4种生理性变化

因孕妈妈的坐姿或站姿会使胎儿感到不适而移动。胎儿会调整姿势寻求舒服体位，此时胎动会增加。

胎儿也可能因为孕妈妈的情绪反应而运动，在孕妈妈生气、快乐、兴奋、有压力、焦躁或恐惧时，体内会释出一些特殊的荷尔蒙，如肾上腺素等，这些化学物质可经由血液透过胎盘而进入胎儿的血液中，使得胎儿的反应随孕妈妈的情绪而变化。

也就是说，如果孕妈妈觉得生气或焦虑，胎儿可能会变得激动而拳打脚踢。如果孕妈妈

能坐在安静的环境中放松心情，必能安抚自己和宝宝的情绪。

响亮的声音(如胎教时的音乐声)、强光刺激、触压孕妈妈的腹壁，均可使胎动次数增加。

孕妈妈处于饥饿状态，使血糖浓度降低，此时胎动会减少，或强度减弱。

什么是胎动异常？

胎动突然增多(1小时超过20次，12小时超过200次)或减少(1小时少于3次，连续3小时以上；或12小时少于20次者)；在胎动变化时孕妈妈若出现怕冷、口臭、食欲不振、疲倦等情况，或有不规则阴道流血者，这些现象都是胎儿的“危险先兆”。应该马上去医院就诊。

异常胎动的原因及表现

胎盘功能不佳

主要表现为胎动出现晚，相对比较弱。各种原因所导致的胎盘功能不佳(如孕妈妈患严重贫血，或胎盘钙化等)造成胎盘供给胎儿的氧气不足，胎儿因为长期的缺氧使胎动减缓。

脐带绕颈

表现为急促的胎动后突然停止。多见于脐带缠绕或打结。正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长，则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。

有上述情况出现时，孕妈妈会感到：胎动出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。

胎盘剥离

主要表现为胎动突然加快，同时孕妇有剧烈的腹痛、大量阴道出血，通常较容易发生在有高血压病史，或腹部曾遭外力撞击的孕妈妈。

一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水保护，可减轻外力的撞击，在孕妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。但一旦孕妈妈受到严重外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生。

孕妇发烧

主要表现为胎动突然减少(比如昨天正常，今天胎动很少)。一般来说，如果孕妈妈有轻微的发烧情况，胎儿因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。但值得注意的是，引起孕妈妈发烧的原因。

如果是一般性的感冒而引起的发烧，对胎儿不会有太大的影响。但如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的孕妈妈来说，对胎儿的影响就比较大了。　

孕妈妈的体温如果持续过高，超过摄氏38℃以上，身体周边血流量就会增加，从而使胎盘、子宫的血流量减少，胎儿因为轻微的缺氧，致使胎动减少。如果孕妈妈的体温超过40℃，胎动就会明显的减少，有时一天只有几次。

撰文/Alice

怀孕与流行感冒疫苗

怀孕与流行感冒疫苗

每年的10月到来年的5月是流行性感冒好发的季节,流行性感冒的定义需同时符合下列3项条件：1.突然发病有高烧,耳温38℃及呼吸道症状。2.肌肉酸痛、头痛及肚痛感中之其中一种症状者。3.排除单纯性流鼻涕、扁桃腺炎与支气管炎。在早期的文献报告当中,在怀孕期孕妇得病者胎儿的死亡率通常大于50%,且多发生在怀孕后期。孕妇罹患流行性感冒对胎儿可能造成的影响,有先天性畸形(包含神经管缺陷、四肢缺陷和先天性心脏病)、流产死亡及低体重胎儿, 儿童期则产生血癌的机率偏高,而成年后患帕金森氏疾病与精神分裂症偏高, 因此世界卫生组织多会在冬季前发出警告,建议有下列情况者在流行感冒季节前接受流行感冒疫苗的注射。

世界卫生组织建议：

1.    年龄大于50岁。

2.    慢性疾病、养护中心的居民。

3.    慢性肺脏和心脏病患者,如气喘、肺气肿。

4.    新陈代谢疾病患者。

5.    肾脏病患者。

6.    血液疾病患者。

7.    免疫疾病患者。

8.    中后期妊娠孕妇。

9.    6-3岁的婴幼儿。

10.   到国外旅行者。

11.   希望降低减少流行性感冒发病。

美国妇产科医学会支持和建议在流行的季节里,对准备要怀孕及怀孕第2-3孕期的妇女、有慢性心肺疾病的孕妇,建议接受流行性感冒疫苗注射。

流行疫苗对胎儿造成的影响在最近一篇研究报告(1997-2002)显示,在比较3700多位孕妇接受流行感冒疫苗注射与4587位没有注射的孕妇比较,发现两者妇女因肺炎或感冒症状住院剖腹产或早产的比例皆没有差别,而两组妇女所产下畸形胎儿,因流行性感冒或也是住院的机率并无差异,另外,孕妇接受疫苗注射后其免疫力泽及婴儿,使婴儿对流行性感冒也有抵抗的能力。此功能十分重要，因刚出生6个月的婴儿无法经流行性感冒疫苗制造抗体,需靠母亲传来的免疫力。另胎儿对抗流行性感冒的免疫球蛋白IgG,在婴儿出生后6-12个月中会全部消失,故婴儿此时应接受疫苗注射,哺喂母奶并不影响疫苗注射。目前对于孕妇有流行性感冒的治疗尚未有定论,国内目前提供流感抗病毒治疗的药物为Tamiflu,然目前尚无这些抗病毒药物在孕妇和胎儿的安全性报告,需靠医师评估,而抗病毒药物不能取代流感疫苗则为大家的共识。

※ 流行性感冒 : 为病毒所引起之急性呼吸道疾病,潜伏期为1-3天,发病期一周内具传染力,疾病发作包括肺炎、慢性疾病等恶化及甚至死亡。

※ 流行性感冒疫苗 : 为纯化性之病毒蛋白所制造,每年病毒结构都在改变,因此疾病管制局在每年都会预测来年的流行之三种病毒之抗原制造不活跃性病毒,因此每年都要重新接受注射才能确保免疫能力,流行性感冒疫苗安全有效是由已死亡的病毒制成(如破伤风疫苗、A.B型肝炎疫苗是相同的),其副作用为轻微感冒症状,对蛋类过敏者会有过敏反应,而造成严重的下肢瘫痪征状其发生率仅约百万分之一。

教你看孕期B超检查单

怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标：

1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

孕妇为什么必须检验血型？

经妇产科医师确诊为妊娠的妇女，均应检验A、B、O血型；外籍或我国少数民族的孕妇还应加作Rh血型检查。这项检验具有重要的临床意义。

检验血(m.tulaoshi.com)型有利于手术及抢救失血性休克时及时进行交叉配血

妊娠过程为时４０周，此间可能发生各种并发症：早孕时的不完全流产，晚期的前置胎盘及胎盘早期剥离，以及分娩后子官收缩乏力或胎盘剥离异常引起的子宫多量出血，均可使孕产妇陷入休克状态。 
 
　　及时配血及输血对抢救工作十分重要，分秒必争是获得成功的关键。Rh因子阴性者在欧美国家约占１５％，而我国某些少数民族中，如维族所占比例也较高。该类型的血源十分困难，需要及早知道，以便提前作好应急的血源准备。

检验血型便于及时发现母婴血型不合

O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者；孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。及早了解，便可做好孕期中的母婴监测，采取相应的预防措施，在适宜时间中止妊娠，并做好新生儿溶血症的各项监测及处理，减少其危害。
　　

现代妈妈怀孕后必查项目

TORCH感染会引起宫内感染。若孕妇在妊娠早期感染，后果较为严重，易引起胎儿先天性畸形、早产、流产或死胎。为了提高人口素质和搞好优生优育，TORCH感染已被列为我国出生缺陷干预工程中的一个重要内容，对它的重视和检查，是出生缺陷防治体系中的一个重要环节。

什么叫TORCH感染?大家知道，孕妇受到某些病原体感染，可导致胎儿发育异常或先天性畸形。1971年，Nahmias等学者将这些病原体用5个英文字的字首命名，称之为TORCH感染。其中，T指弓形体，O为其他(包括梅毒螺旋体及其他微小病毒)，R代表风疹病毒，C代表人类巨细胞病毒，H代表单纯疱疹病毒。TORCH感染的特点是孕妇患其中任何一种疾病之后，多数自身症状轻微，甚至无明显症状，但这几种病原体却可能使胎儿、新生儿呈现严重症状，以致流产、死胎、死产、胎儿先天性畸形或新生儿遗留神经障碍等疾病，甚至死亡。故这一组疾病也叫TORCH综合征。我国目前共有先天性畸形患者3000多万人，每年出生的畸形儿38万人以上。先天性畸形者由于精神、体格上的缺陷，给自身、家庭和社会带来了诸多问题。本文就TORCH综合征与先天性畸形相关问题予以介绍，以期引起社会，特别是育龄妇女的关注。

一、弓形体与先天性感染

弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病，它是由一种外形呈香蕉形或弓形的小虫子引起的。一般情况下，人多半是吃了半生不熟的患病动物的肉、内脏、蛋、奶而感染得病。街头烧烤的羊肉串、猪肉串，很多都是半生不熟的，弓形虫不可能被全部杀死，极易造成感染。猫在弓形体病的传播中起着非常重要的作用，因为它的粪便中常含有大量致病性的卵囊，加之它与人类关系十分密切，所以养猫的家庭成员感染弓形体病的机会大大高于一般人群。

孕妇感染了弓形体后，会有什么后果呢?1923年，一位捷克医生观察到一个不满周岁的右眼失明、左眼畸形伴脑积水的患儿，这是被公认的人类弓形体病的首例报告。显然，这是一例先天性弓形体病的受害者，同时也表明该病对儿童的损害是多么严重。目前，在已知的几种先天性宫内感染性疾病中，如弓形体病，风疹、巨细胞病毒感染和人类疱疹病毒感染等，先天性弓形体感染是生物致畸之首。在小儿先天性畸形中，弓形体感染者占18.4%，并且有逐年上升的趋势。这些病原体都非常微小，能随血液透过胎盘或通过产道直接感染胎儿，引起诸多小儿先天性疾病，严重地影响人口素质，这也是开展优生优育的重大障碍。

先天性弓形体病对胎儿损害程度，它所表现的症状的轻重，与受感染时胎龄的大小密切相关，孕早、中、晚期妇女原发感染弓形体，胎儿发病率分别为17%、25%与65%。孕早期虽然胎儿的发病率低，但后果严重，重症发生率约为60%，远远高于孕中晚期。也就是说感染发生得越早，胎儿受损越严重。感染发生在妊娠的前三个月，胎儿的脑、眼等器官损害最甚，故多以流产、死胎而告终。在妊娠中、晚期的感染，对胎儿的影响较小些，大多能在宫内生长发育直至出生，但婴儿出生后多有缺陷，如小头畸形、脑积水、脑膜及脑膨出、无脑儿、无眼、小眼、先天性白内障、青光眼、腭裂、食道闭锁、食道气管瘘、内脏外翻、先天性心脏病及肢体畸形等。此外，尚可见发热、黄疸、贫血、周身淋巴结肿大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎等严重病例，如救治不及时，多于生后数日或数周内死亡。经治疗的存活者也将留下终身后遗症，如多种畸形、癫痫、痴呆等。