如何给小儿选择合适的用药方法
给小儿用药应根据年龄特点、病情选用合适的剂型及给药途径。给药的种类及次数不宜过多，以免影响患儿的食欲与休息。1、口服法：口服给药经济方便，且可减少注射给患儿带来的不良刺激，因此能口服时尽量口服给药，对较大患儿应鼓励其自己吃药。对婴儿及不会吞服药片、胶囊的小儿，可以选用水剂、冲剂、滴剂或干糖浆制剂，或临时将药片压碎加水溶化后再喂服（注意有些肠溶片及缓释制剂不可用此法）。有特殊味道的药物不可和食物放在一起喂，以免引起拒食，造成喂养上的困难。年龄较大的小儿服药时，家长应进行监督，不应将药发给患儿本人自行掌握，以免发生误服或隐瞒不服等情况。
2、注射法：注射给药时一般药物起作用比口服快，重症、急症或有呕吐者多用此法；有些药物不能口服，或口服可降低疗效，或因使用目的不同，亦需用注射法。注射法对小儿精神刺激较大，可造成一定的局部损伤，静脉注射较易出现反应，故应尽量减少不必要的注射用药。
3、灌肠法：用此法药物吸收不稳定，小婴儿又难以保留药液，故一般较少使用。
4、吸入法：对于一些呼吸道疾病如支气管哮喘、喉炎、肺炎等，用此法可以使药物应用于需要的部位。
5、局部表面给药法：如滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、涂擦于皮肤等，主要是利用药物的局部治疗作用。给小儿使用外用药时须注意避免患儿用手抹入眼中或吃入口内，并注意适应征、用法等问题，不能因为是外用药而粗心大意。
6、其它：舌下含服、含漱等给药方法只用于能合作的较大患儿。对昏迷患儿必须用口服的药物（如一些中药）时，可用鼻饲法注入。
小儿切忌乱用药（上）
俗话说，是药三分毒。对于孩子来说更是如此。众所周知，大多数的药品在代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄，然而，3岁前的孩子，各脏器的功能都尚处在需要完善之中，用药不当，对孩子健康的影响是可想而知的。对给孩子用药时应注意以下几方面：
1. 剂量：剂量不足会收不到良好的治疗效果，还易产生抗药性，而剂量过大又会增加不良反应甚至使孩子中毒。
在药物的吸收、体内循环及排泄诸方面，儿童通常要较成人为快。加之不同的年龄其组织器官的发育分化程度不同，儿童体内的生化反应与成人也是不一样tulaoShi.com的。所以剂量问题更应引起父母注意。例如，小儿对吗啡就很敏感，故3岁前的孩子忌用。此外，在应用酸性、碱性及利尿药等药品时，孩子较之成人也更易出现中毒或其他不良反应。但是，孩子对催眠药、强心甙、磺胺药、抗生素、抗痉药、激素等的耐受性则较成人大。
在考虑剂量时，还应考虑给药途径不同，剂量也应有所调整。例如，肛门给药，用药剂量往往是口服给药的2倍；皮下注射可为口服给药的1／2，如果是静脉给药，用量还可酌减。
有些家长求愈心切，以为只要给孩子多吃一点，孩子就会好得快，结果加大剂量导致中毒。孩子用药剂量通常是按年龄或公斤体重来计算的，如孩子发育差，较之同龄儿瘦小许多，用量应酌减；如果孩子身高体重都明显超过同龄儿，可由医生决定适当增加用药量。
不仅治疗药要严格掌握剂量，一些“保健药”也不能滥用。有的家长给孩子长期大量服用鱼肝油，结果造成蓄积中毒。
2. 用药时间：由于药物在体内代谢的情况不同，所以，用药的时间也有差异。例如，有的药品要求4小时一次，如果超过4小时再用药，体内的有效浓度会下降，治疗将无保证。特别是应用一些抗生素时，体内有效浓度下降还会给病原微生物喘息时机，易使疾病反复或让微生物产生抗药性。有些药是不需连续服用的，多只用一次或二次，如止痛剂等。有些药物应空腹服如打虫药；有些药物饭前服，如苦味健胃药；有的药物睡前服如镇静药；有的药物饭后服如对胃有刺激的药等等。
3. 贵重药、新药并不一定就是好药：孩子生病，父母自然会心急如焚，不少家长在孩子生病后，都希望医生给孩子开些“好药”。一位家长带孩子看病后，一划价，看没多少钱，便折回来求医生换些好的。医生说，阿苯退烧不错。他却说，才这点钱，肯定不是好的。医生无奈，只好给他换了一种进口退烧药和中药克比奇，这位家长才算放心地带孩子回家。其实，治疗效果与价钱是不成正比的，便宜而对症就是好药，贵若不对症，或即使对症也未必就比便宜药强。
新药等于好药的想法也是不确切的：从安全有效的角度看，老药是经过了长期考验证实确有疗效的，而其不良反应，人们也知道得一清二楚。对于新药，医生多并不熟悉其性质，对其不良反应也知之不多。例如，当年四环素族抗生素问世时，由于其抗菌谱广，疗效明显，在儿科被广泛使用，直到数年后，大街上许多漂亮女孩一张口纷纷露出满口灰牙时，四环素才在儿科停用。
4. 不要常吃小药：不少家长喜欢给孩子吃“小药”。所谓小药，通常是牛黄镇惊丸、抱龙丸、回春丹、至宝锭之类的儿科中成药。父母给孩子用小药的原因是认为小药安全，可以防病。但实际上，这些药其性多峻烈。有苦寒之剂芩连；有“香窜”的冰麝；有定神智的朱砂等等。所以，古代医生就指出：“牙儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝”。（转下文）
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小儿切忌乱用药（下）
（接上文）5. 不要给孩子“进补”：现在许多家长都喜欢给孩子买各种“保健药”、“补剂”，例如多种维生素制剂、微量元素制剂；“脑黄金”、“助长乐”甚至参、茸龟等等。对于孩子来说，最好的“补品”就是饮食，“补药”服用不当会使孩子出现不耐受的表现，如流鼻血等。有的孩子长期服用锌制剂，导致缺铁性贫血；有的孩子服用“补品”出现性早熟；有的孩子大量使用“脑黄金”后引起凝血障碍……年轻的父母应引以为鉴。
6. 给药方式：给孩子用药还要注意给药方式。口服是最经常的给药方法，如孩子没有消化道不适和其他影响孩子口服的因素，能口服就应该口服。如口服不便可考虑肛门给药或注射。有不少家长认为，孩子生病要打针才能好得快，这是不确切的。注射不仅疼痛，还增加了感染机会。所以，采用什么方式给药应由医生按孩子情况决定。
有些口服药如肠溶衣、控释片等是不能压碎后再给孩子服的，用药时需注意。含片如咽下就不会有相应效果；糖浆应该摇匀后服等等。
7. 不要自行用药：现在大多数家庭都备有一些常用药品，小伤小病用起来方便。但是，当孩子患病后，有些家长在没有搞明孩子患了什么病的情况下，仅根据自己对药物的一知半解的知识自行给孩子用药。这是很危险的。除了会引起不良反应外，还会掩盖病情、延误治疗。
此外，家庭自备药品还存在失效、存放不当等因素。
8. 不要“要求”医生开药：医生用药是要根据孩子病情选用的，但一些家长却常常拿从广告上学来的知识要求医生给孩子开药。有时医生只好妥协，按家长的意思给孩子开药，其治疗效果就可能会打折扣。更多的时候是孩子用了不必用的药。如，不少家长一见孩子发烧就要求医生给孩子用抗生素，医生为了让家长放心，只好开些本不必要使用的药品。这是由于家长不知道，孩子发烧，多是由于病毒感染引起的，病毒感染的发烧有规律性，发一段时间自己才会下降，用抗生素并不能使孩子烧退。除非有合并感染或为防止并发症，一般是不必用抗生素的。
9. 如果父母为孩子购药，一定要去正当途径进药的地方购买，以防假冒伪劣。
10.家中的药品一定要摆放好，不要让孩子拿了误服。
11.给孩子喂药应注意方法，千万不要捏住鼻子硬灌，以防呛着孩子。
小儿发烧勿乱用药
小儿：
发烧不要急用药，试试物理降温
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongdu/）广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成介绍，夏季儿童看急诊最常见的病种就是上呼吸道感染，占了儿科急诊患者的一半以上。上呼吸道感染的表现中以发烧最让父母担心。
“我在急诊室常见到这样的情况，孩子一发烧父母就给孩子吃退烧药，第二天药效一过小孩又烧起来，又重新抱来看急诊。”马文成说，儿童的上呼吸道感染有一个病程，一般要持续3~5天，用退烧药只是在药物的起效期间控制了发烧，但药效过后由于病程还在持续，孩子还是可能会发烧的，家长不用太担心。
当儿童发烧时，不少家长都希望快点把孩子的体温降下来，爱给孩子用药或干脆静脉输液。马文成提醒，小儿发热的首要降温方法是物理降温，这是最安全的方法，任何药物都可能有副作用。
常见的物理降温方法有：1.松减衣物，让热量散发出来，而不是拼命加衣被来“捂”孩子，捂得多反易造成小孩抽筋。2.多喝水，多拉尿，有助降温。3.用温水擦浴全身，但不提倡用酒精擦。
一般来说，发热在38.5℃以下都应该用图老师物理降温的方法，如果达到38.5℃以上，可以用退热药的同时予以药物降温，然后注意室温，注意通风，饮食要清淡，最好为流质食物。
成人：
出入空调房，慎防空调病
广州市第一人民医院急诊科主任卢建华说，该院夏季看急诊的患者人数在一年中是相对较多的，但急重病症就没有冬天那么多。夏季急诊患者中最常见的为两大类：一类是因为常吹空调闹出的“空调病”，表现为咳嗽、发烧、喉咙发炎等;另一类是因饮食不当导致的胃肠道疾病，如急性胃肠炎等。
夏天炎热，胃口会比较不好，高温也影响睡眠质量，再加上作息不规律，人体抵抗力下降，再猛吹空调就容易生病。为此，炎夏里吹空调要适度，对于体质较弱的人，尤其要注意空调温度不要太低，室内外温差别超过8℃。
夏季由于气温高、湿度大，细菌繁殖快，如果不慎吃了变质食物就容易发病。另外，为了消暑人们喜欢吃冷饮、冷食，冰冻食物吃得多引起胃肠道紊乱，也容易腹痛腹泻。
专家提醒，在高温酷热时更要讲究食物卫生——饭菜最好一次吃完;放入冰箱的食物拿出后，加热10分钟以上才能再次食用;剩菜、剩饭即使放入冰箱，也不能放到第二天再吃;瓜果等生冷食物应使用流动水冲洗;冰冻食物不能一次吃过量。
小儿用药剂量是怎样计算的
由于儿童的体重、身高、体表面积等均随年龄增加而改变，不同年龄儿童用药剂量差别很大。小儿药物剂量计算方法很多，包括根据体重、体表面积计算；或以年龄估算等方法。我国儿科多采用前两种方法计算。
小儿用药剂量应作调整情况
小儿用药剂量的计算有以下几种方法：
1、按体重计算：即按药典或药品说明书上规定的小儿每千克体重的用药剂量乘以小儿体重的千克数，即可得到一天的用药量，然后再按药品和病情要求分成数次服用。我国药典对一些药物已规定了小儿剂量，如琥乙红霉素为每日每千克体重30-50mg，分3-4次服用。
2、按体表面积计算：这是一种广为推荐的方法，一般认为此方法的科学性强，既适合于成人又适合于各年龄组的儿童。不论年龄大小可按一个标准准确给药。此法的缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者的体表面积大小，还得知道每平方米体表面积的用药量。体表面积计算公式如下：体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1
此公式适合于30公斤以下的小儿。对超过30公斤的小儿，体重每增加5公斤，体表面积增加0.1m2；对超过50公斤的小儿，体重每增加10公斤，体表面积增加0.1m2
如体重为22公斤小儿的体表面积：22×0.035＋0.1＝0.87m2。
如体重为40公斤小儿的体表面积：30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35m2。
一些药物规定了每平方米体表面积的剂量，如仅知成人剂量，则根据体表面积比例计算小儿剂量，公式为：小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积÷成人体表面积。成人体表面积可按1.73m2计算。
3、按成人剂量折算：很多药物仅规定了成人剂量，药典对此采用按小儿年龄阶段折算的方法解决。国内外小儿药物剂量根据成人剂量折算方法有几十种，结果有的偏大，有的偏小。中华人民共和国药典（1990年版，二部）所载的老幼剂量折算表是参考了20余种不同计算法，认真细致地按小儿各年龄、体重、体表面积和细胞外液量比例折算出来的，详见下面“老幼药物剂量折算表”：
初生-1个月相当于成人剂量的比例1/18-14；1-6个月相当于成人剂量的比例1/14-1/7；6个月-1岁相当于成人剂量的比例1/7-1/5；1-2岁相当于成人剂量的比例1/5-1/4；2-4岁相当于成人剂量的比例1/4-1/3；4-6岁相当于成人剂量的比例1/3-2/5；6-9岁相当于成人剂量的比例2/5-1/2；9-14岁相当于成人剂量的比例1/2-2/3；14-18岁相当于成人剂量的比例2/3-全量；18-60岁相当于成人剂量的比例全量-3/4；60岁以上相当于成人剂量的比例3/4。
小儿用药量计算方法虽然不难，但由于疾病不同、体质不同，每个人对药物的敏感性不同，也有个体差异，故应请医生决定用药量，按照医嘱用药应是最安全的。
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小儿用药有什么注意事项？
第一、小儿体内各组织器管未完全发育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也较差，所以用药时要考虑小儿的生理特点，家长切不可图方便、省钱，而将大人的药给小儿服用，否则，会产生严重的不良后果。第二、家长要知道正确计算用药的剂量，即按照体表面积或体重来计算用药剂量，或遵医嘱，不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。
第三、要注意药物的毒副作用,并向医生反映孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史,以提醒医生用药。
第四、在孩子服药过程中，家长要注意观察，若发现有与原疾病无关的表现时，应引起警惕，立即停药，并尽快请医生诊治。
第五、能用一种药尽量不再加另一种药，尤其是新生儿, 以防发生不良反应或中毒。
第六、儿童用药需要注意的除了剂量之外，还有服药时间。哪些药物需要饭前吃，哪些药物适合饭后吃，哪些药之间不适于一起吃，都要向医生咨询清楚。
另外药物的效果常常要一定时间和浓度才表现出来，所以服用一种药物，在没有过敏或其它副作用的情况下，要持续一定时间，待体内达到一定的药物浓度，才能真正起到治疗作用。即使症状好转后，还要坚持一段，尽量完成治疗周期，彻底治愈。切不可用用停停，停停换换，这样即不能起到治疗作用，又使致病菌产生耐药性。
