5岁儿童遗尿症发病率最高
遗尿症在儿童期较常见,临床统计数据显示,遗尿症在5岁儿童中发病率约15%,7岁儿童中发病率约10%。
那么,如何判断孩子可能有遗尿症呢?孩子5周岁之后,每周尿床超过两次,那就可能是患了一种病——遗尿症。
遗尿症是指五岁以上的儿童在睡眠过程中间歇性的排尿控制障碍,在儿童中非常常见。五岁以下儿童,由于发育不够完善,尿床属于正常现象,但如果五岁以上还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺,白天有时也有尿湿裤子的,就需要提高警惕了,这称为遗尿症。
绝大多数儿童遗尿是功能性遗尿症,其原因包括生理、心理和社会等多种因素等。遗传因素是最主要的因素,其次是功能性膀胱容量减少,遗尿症儿童也有可能是尿浓缩功能比较差。其他如泌尿系统感染、尿崩症、神经性尿频等都是可引起遗尿症的原因。
尿床患儿多是抗利尿激素分泌不足
遗尿的发生原因复杂,通常是多种因素综合所致,大致可分为五类:
第一,大部分尿床的孩子存在夜间“抗利尿激素(AVP)”分泌不足,导致孩子晚上的尿液增多,膀胱不能储存多余的尿液。
第二,尿床的孩子可能还有膀胱功能障碍,即功能性膀胱容量减小(俗称小膀胱)或膀胱不稳定。
第三,中枢睡眠觉醒功能与膀胱的联系障碍。睡觉时膀胱充满了,大脑就会收到信号,让孩子醒来排尿,但有些尿床的孩子因为这一信号传递系统的障碍或发育迟缓,孩子半夜膀胱胀满了也不能自己醒来。
第四,遗传因素对孩子尿床也有一定影响。原发性遗尿患儿常有遗尿家族史。一些调查结果表明,一级亲属双方患有遗尿症,儿童患病率高达73%。
第五,一些疾病也会引起尿床。如果孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、睡眠问题、包茎、隐性脊柱裂、贫血、肥胖等疾病,会导致尿床。
此外,如果孩子在入睡前喝了大量的水或饮料,容易引起尿床。
目前有研究发现,在智力发育迟缓、自闭症、注意力缺陷和运动或感知功能障碍的儿童中,遗尿症发生的频率会增加。
尿床影响生长发育及心理健康
许多家长都认为孩子经常尿床是正常的,等长大了就会好。其实,儿童遗尿症的自我缓解率只有10%~15%,一味地“等等看”可能会让孩子的病情随着年龄的增长而加重。
尿床使孩子承受着身体和心理的双重压力。
1.尿床影响孩子的体格生长发育,多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。
2.尿床易导致孩子智力、记忆力下降,且有多动倾向和注意缺陷。
3.长期尿床,会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信,对其完整人格的建立极为不利。还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等,家长的误解和责备更会加重孩子的心理负担。
遗尿症若不及时治疗,1%~2%的患儿遗尿症状将持续到成年。而且年龄越大,遗尿次数越多,症状越重。如果治疗不当,将进一步影响患者的睡眠质量、心理健康以及生活环境。
遗尿症危害大不可忽视
有些遗尿症症状tulaoshi会随着患儿年龄增长而消失,但也有部分患儿,症状会持续到成年,不但严重影响孩子的生长发育,造成个矮、偏瘦或虚胖,还会影响孩子的心理健康,形成胆小、孤僻、自卑等异常心理。此外,国外有研究认为,尿床还可能影响孩子的智力发展,导致注意力不集中,学习能力差,智商比正常儿童低。
很多家长认为尿床不是病,大了就会自然好,所以不愿积极治疗,而事实上,很多患儿因为遗尿症而自尊心受影响。专家提醒,治疗遗尿症,要考虑症状的严重程度以及孩子本身是否有治疗的需求,而不应该由父母单方面决定。
目前,治疗遗尿症的方法主要有三种,包括行为治疗、报警器治疗以及药物治疗。如果孩子有遗尿症,父母可通过以下办法来帮助孩子:
鼓励孩子养成每日起床后排尿的习惯;尽量不要憋尿;上学时候白天至少每2个小时排尿一次,每日7次,以避免尿急和白天尿湿裤子。如果有可能,治疗期间和老师沟通以方便病儿在需要小便时能及时上厕所;每日需要一定的饮水量,饮水时间主要在早晨和下午的早些时候,一般至少每日30ml/kg的水量。在晚餐后,尽量避免或减少饮水量,除非孩子剧烈活动后;鼓励患儿养成每日早餐后排便的习惯,排便的时候教会孩子采用能放松盆底肌肉的方法,坐在便盆的中央,双脚要放平,后跟着地或者放一个小板凳让脚放平;鼓励孩子吃一些能够帮助软化大便的食物;鼓励孩子多运动,而不是经常坐在电脑或电视前。
儿童尿床小心遗尿症
国外有关专家通过系统的跟踪调查研究,发现尿床自愈晚的孩子平均智商低于正常儿童,在身体发育方面比正常儿童迟缓,长大后身高、体重平均低于正常人,容易出现泌尿、生殖等诸多生理问题,且多数具有一定的心理障碍如自卑、内疚、胆怯、紧张等。家长对孩子尿床的问题不可等闲视之。
由于部分家长不能正确对待孩子尿床,对孩子动辄训斥打骂,结果损害了孩子的自信心,加重了孩子的心理负担,反过来又加重尿床,于事无补。
正确的办法是应当帮孩子分析原因,想办法克服。如果是吃饭吃得过饱引起的,应当提醒孩子睡前节食;如果是玩得太累引起的,应当注意不让孩子玩耍过度;如果孩子是因为学习负担重,压力大的原因,应当多方开导孩子;另外,家长应详细观察,在孩子容易尿床的时间前,及时叫醒孩子上厕所,使其养成习惯,形成条件反射。
由于发育期的少年儿童肝肾功能不完善,一些有副作用的内服药物不易长期过量服用。家长可以考虑中药外敷、按摩、针灸等治疗方法。通过合理安排儿童的生活起居,结合适当的治疗,可以使小孩早日结束尿床历史,树立自信心。