妊娠早期的生理变化有哪些

妊娠早期的生理变化有哪些

早期妊娠的生理变化有哪些

当第一时间发现自己怀孕时，准妈妈们的心情都是十分兴奋和激动的。但是对整个漫长妊娠时期的恐惧，对宝宝是否能够健康发育的忧虑，对自己的身体即将和正在发生着什么样的改变一无所知……种种问题接踵而来。随之而来的欣喜马上会被恐惧和焦虑所代替。我们接下来要介绍的内容，就是这些准妈妈们迫切需要了解的知识。俗话说，知己知彼，百战不殆。首先我们要了解怀孕期间身体所发生的一系列变化，以及面对改变所带来的不适与不便该如何应对。

体重的改变

准妈妈算一算一个准妈妈怀孕前的体重是55千克，身高是165米，她怀孕前的体重指数是多少？她怀孕后的体重增加多少合适？她的体重指数=55/1652=20202她怀孕后增加125千克，即体重为675千克合适。

怀孕期间平均体重增加约12千克，其中胎儿、胎盘、羊水约有45千克；子宫及乳房增加约1千克。但是这里提到的仅仅是个理想数字，由于现在生活水平的普遍提高，孕期过度营养、体重过重和胎儿过大成为我国经济发达地区产科医生所要面对的主要问题。一般而言，使用体重指数评估孕妇的营养状况较为准确。体重指数(BMI)＝体重(千克)／身高(米)2。体重指数的评估标准：r体重指数小于18，孕期体重增长以在15～175千克之间为宜。r体重指数在18～24的范围内，孕期体重增长以 125千克为宜。r体重指数大于24，孕期体重增长以不超过125千克为宜。

皮肤的改变

妊娠纹问题

大多数孕妇在怀孕期间腹部皮肤会出现不规则的裂纹，呈淡红色或是紫红色，摸上去有皮肤变薄的感觉，生产后变为白色，称之为妊娠纹。爱美的准妈妈们总是觉得妊娠纹丑陋不堪，想尽各种办法除去，殊不知妊娠纹在怀孕期间也是有相当大的作用的。它能够在一定程度上减轻腹部皮肤的张力，适应增大的子宫。有很多没有出现妊娠纹的孕妇，反而受到流产或是早产的威胁。

色素沉淀问题

不少孕妇在妊娠期，特别是晚期，在面部、乳头、乳晕、腹白线及外阴处皮肤，都有不同程度的色素沉淀。在面部的色素沉淀，民间俗称黄褐斑，大多数在分娩后会逐渐减退，但有时不会完全消失。

乳房的变化

准妈妈小提醒生产后乳房会有不同程度的变化，但总的来说还是会比怀孕之前丰满些。如果怀孕期间选择了合适的胸罩支撑合理的话，也不会出现乳房下垂、变形等问题。但是妊娠后乳头的颜色会变深，并且恢复不了孕前的粉嫩。

如果图老师您一直在穿A罩杯，被自己胸部过小的问题所困扰的话，怀孕后就大可不必了。一般而言，怀孕可以使胸部增大1～2个罩杯。由于乳腺腺管和腺泡的增多使得乳房增大；乳头变大并有色素沉淀，容易勃起；乳晕上出现散开的小突起，医生称之为“蒙氏结节”，是皮脂腺肥大的结果。同时，很多妇女会感觉到不同程度的乳房刺痛和触痛，怀孕晚期轻轻挤压乳头时，可以见到一些淡黄色的稀薄液体流出，但是不会有大量的乳汁分泌，这是因为孕期血液中含有高浓度的雌孕激素，能够有效抑制乳汁的分泌。

孕期头痛头晕多因激素变化

头痛一般出现在孕早期、中期

CASE1 怀孕近5个月时，可能是由于天气的变化，我出现了偏头痛，是脑袋有一块地方一抽一抽地痛。(胡丹吉 怀孕5个月)

CASE2 刚刚知道怀孕的时候，我的头一直很晕，当时很担心会影响到宝宝。医生说是因为我的心情太紧张了。(丽丽 怀孕8个月)

CASE3 记得当时，我是好不容易才得到的宝宝，家里人因为心疼我，给我补充大量的营养，结果“越吃越晕”。(晓妃 宝宝10个月)是什么原因引起的？

刚刚怀孕的时候，孕妈咪会出现一些头痛、头晕的症状，嗜睡，懒懒的、打不起精神。这主要是因为怀孕后体内变化不定的激素引起的。同时因为这是以前从来没有经历过的，很容易引起精神紧张和焦虑，这也会导致植物神经功能紊乱，而出现头痛。对策：头痛该怎么办？

1 以平静的心态面对怀孕

首先，不管是在孕前检查，还是孕早期检查的时候，都要有一个平静的心态，了解怀孕、分娩是一个自然的过程，不要紧张。同时要学会放松的小技巧，如购买一些孕妇杂志、书籍来看；也可以听听一些适合孕妇的音乐，对于调节自己的植物神经都有一定的好处。

2 多吃清淡的食物，不要刻意进补

在饮食方面，多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果，不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉，只要注意均衡的营养就可以了。另外，为防止脱水，白天应该多喝水，每晚保证至少有六至七小时的睡眠。快速治疗方法

头痛的时候，可以在头上敷热毛巾，能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害，而且还伴有眩晕，最好应该立即去看医生。

母亲感染风疹婴儿易患先天性白内障

本报讯(记者贾晓宏)据北京市卫生局今天发布的健康播报，全市二级以上医疗机构接诊的流感样病例，已连续3周低于1000例，本周日均为700例，比高峰期下降了近90%。与此同时，风疹病例呈上升趋势，较去年同期增加了1.94倍。

风疹本周报告30例，比上周增加14例，比去年同期增加20例。截至3月4日，风疹全市累计报告138例，较去年同期累计报告数增加1.94倍，主要分布在儿童和青少年。

麻疹本周报告79例，比上周增加16例，比去年同期增加10例，以家务及待业人员、散居儿童、干部职员、学生和农民工为主。J146

新闻连接

风疹:育龄妇女须提防

2000年早春，香港地区暴发风疹，引起当地居民极大的震动和恐慌。风疹本来是一种儿童轻症急性传染病，为什么会给香港居民带来如此之大的影响呢？原来，早在1941年，澳大利亚的专家就发现，发生先天性白内障的婴儿，其母亲大多感染过风疹。后来证实，孕妇感染风疹后会导致胎儿先天性损害，包括白内障、视网膜病、青光眼、失明、肺动脉狭窄、头颅畸形、智力发育迟缓、机体发育不全等先天性风疹综合征。1964年，美国发生一次风疹大流行，在此后的两年中，出生了3万多名畸形儿。

风疹的主要传播途径是飞沫，人与人之间也可经密切接触传染。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，通过污染的奶瓶、衣被、尿布等在婴儿室中传播。风疹病毒感染的最大受害者是胎儿，预防风疹最可靠的措施是育龄妇女到妇幼保健院注射风疹疫苗。妇女在注射风疹www.Tulaoshi.com疫苗后，3个月内不宜怀孕。在怀孕3个月内染有风疹，应当进行治疗性流产，以免影响下一代。

胎宝宝给你的八个危险信号

准妈妈十月怀胎，最大的喜悦莫过于宝宝健康平安产出的那一刻，然而，怀孕的过程中，准妈妈的心里既充满着希望，同时也会有些担忧，不知道肚子里的胎儿好不好？其实，只要准妈妈和准爸爸一起认真注意胎儿可能有着危险而传递来的信号，并适时的做好预防及不久措施，那么，你们就可以轻松地迎接健康小生命的到来了。

下面，就让我们来了解一下胎宝宝给我们传递的一些“信号”吧！

信号1阴道出血

潜在危险 宫外孕

当受精卵在子宫体腔以外着床时，医学上称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕是妇科急症，如不及时诊治，可危及生命。在妊娠早期，孕妇如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能。

潜在危险 流产

所谓流产，是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠。阴道出血是流产的最主要症状之一。如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血，这是宝宝给你传递的“危险信号”，表明宝宝有先兆流产的可能。

潜在危险 前置胎盘或胎盘早剥

孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血。此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，应及时就医。入院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。

信号2痉挛性腹痛

在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。如果是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛，阴道出血；若是先兆流产，孕妇的腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，孕妇需及时就诊。

信号3胎动减少

胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，因此，孕妇需经常掌握胎动情况，可以了解胎儿的安危。

通常情况下，妊娠16-20周，胎儿开始了能被母亲感知的明显胎动。随着孕周增加，胎动也在增加。在孕30周后一般正常胎儿每小时的胎动不少于3次，12小时内的胎动数约为30-40次以上。但临近足月的胎儿，胎动减少是正常的，这可能是与胎儿睡眠状况有关。

而当胎盘功能发生障碍、脐带绕颈，孕妇用药不当，遇外界不良刺激时，则可能引起不正常的胎动。若在1小时以内胎动少于3次，或12小时胎动少于10次，则说明胎儿有宫内缺氧危险，应去医院检查。

中医按摩手法孕妇防感冒

按摩动作 揉搓鼻子

两手合掌，手指交缠，把发热的大拇指置于眉尖的印堂穴上，往下一直推至鼻子两侧的迎香穴，迎香穴距离鼻翼两侧1.5厘米。可促进鼻周围的血液循环，气血畅通。

按摩动作 揉搓迎香穴

用两手的食指按住鼻翼两侧的迎香穴，并且按照顺时针和逆时针的方向各搓摩36次，会有酸胀感向额面放射。可祛头面之风，散巅顶之寒，从而增强抵抗病菌的能力。

按摩动作 按摩合谷穴

把手的拇指、食指并拢，肌肉最高点即是合谷穴。首先，用右手的拇指按压住左手的合谷穴，指压的同时按顺时针方向转动按摩，然后再反方向转动按摩；接着，反过来以左手拇指按住右手拇指的合谷穴，按照上述的方法按摩，每次按摩64次。

按摩动作 搓摩脸部

搓摩脸部时先将手掌搓热，然后两个手掌的指尖向上按住额头，再由上往下、沿着鼻子的两侧至下巴搓摩，直到发热为止。可促进脸部的血液循环，疏通许多穴道和经脉。

按摩动作 搓摩两耳

待脸部搓摩发热后，两个手掌的指尖由下巴沿脸颊两侧往上靠拢，到达耳部后用食指和拇指抓住耳垂轻轻往外拉，每次做64次。

增强孕产期妇女保健意识 　　近日，由卫生部妇幼保健与社区卫生司主办、中国疾病预防控制中心承办的“卫生部——惠氏药厂孕期健康教育项目”三期项目启动仪式在宁波举行。该项目旨在探索在中国开展、提高和普及孕期健康教育的模式，增强孕产期妇女的保健意识、提高营养和心理健康水平。 　　生动活泼、科学有效的孕期健康教育深深地吸引了众多的准妈妈和准爸爸。据了解，参加到该项目中接受培训的孕妇和家属人次由2005年的6480人增加到2007年的13763人，参与授课的师资人员在三年内翻了一倍。培训项目涉及孕期营养、心理、疾病预防、母乳喂养等各个方面的内容，极大地提高了孕期保健水平。此次项目三期将进一步加大在孕妇心理健康教育方面的投入，目前项目领导小组已着手准备师资培训等相关的软件建设。

喝鸡汤可缓解孕期轻度感冒

广东中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授表示，怀孕前三月严禁使用感冒药，此时期是胚胎形成最关键的阶段。可以适当采用一些小验方，这些方法给轻度感冒的孕妇患者作为参考：

感冒初起喉头又痒又痛时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口、清洁咽喉1次，10次左右即可见效。

喝鸡汤可减轻鼻塞、流涕等症状，对清除呼吸道病毒有较好效果。在鸡汤中加一些胡椒、生姜等调味品，或下面条吃，都可治感冒。还在保温杯内倒入42℃左右热水，患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内，不断吸入热蒸气，一日3次。

咳嗽时，可以将一只鸡蛋打匀，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯开水冲服，2~3次tulaoshi.com即可止咳。

感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快地控制体温，可用物理降温法，如额、颈部放置冰块等，亦可选择使用药物降温。

对于普通感冒，最安全简便的方法就是在家休养、多喝白开水、保证营养补给，调整身体提高免疫力。如果感冒发烧较为严重，应及时就医。

阴道炎会增加流产风险

阴道炎是妇女常见的一种疾病，但对孕妇来说，它却可能引发包括流产或早产等严重问题。由此英国圣乔治医院建议，妇女在决定怀孕前，最好能在体检时专门检查是否罹患阴道炎，如果是就及时治疗。要是阴道炎已拖至怀孕初期，那就必须坚决地作抗生素治疗，切勿掉以轻心。

该医院的专家们曾对6120名怀孕12-22周不等的妇女作了是否患阴道炎的检查，结果发现其中480人患有阴道炎。接着他们将这480人分成人数相等的2组，对A组作了连续5天的抗生素治疗，而对B组则仅要求服用安慰剂。最后在A组中，只有13人发生了流产或早产，而在B组中，人数则为38人，差不多是A组的3倍之多。专家们对此解释说，这是因为引发阴道炎的细菌会对子宫膜产生不利影响，难以让孕妇为胎儿创造一个健康、正常的生长和发育环境。

免疫机能异常可导致流产

5 内分泌缺陷

通常是女性的内分泌机能出现问题，包括黄体功能不足、甲状腺疾病、糖尿病、男性激素过多或泌乳激素过高等等，均可能是反复流产的原因，此原因约占17%，临床上抽血检查激素便可概略了解。

6 免疫机能异常

这原因造成反复流产的比率最高，约占50%。受精卵须在母体子宫内着床成长，免疫学上，这是属于同种移殖的一种。因为受精卵一半来自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些妇女体内会产生抗体，来攻击受精卵，使其受到排斥，无法生存于子宫内，以致流产。此种情形牵涉到自己抗体及夫妻间组织是否合适之问题，必须进一步详细做免疫学检查，方能了解导致流产之真正病因。

7 生殖器官异常

如子宫畸型与子宫颈闭锁不全。子宫畸形包括先天性双子宫、弓状子宫、中隔子宫或子宫颈无力等，或是后天性子宫颈无力、子宫内膜粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等，此约占反复流产原因的12%。在月经后接受子宫输卵管摄影检查即可了解子宫是否正常或有畸形。

心理及身体的伤害：包括工作繁忙、紧张压力、使用药物、胎盘异常、合并内科疾病、精子异常、卵子不新鲜、受精时间不恰当、过分激烈运动等许多原因亦可导致流产，此原因约占10%。

流产的症状

早期怀孕的流产症状，通常是有阴道出血或是有下腹紧缩感、腰酸、下背疼痛等不适感，称为“先兆性流产”，应至医院进行适当的安胎治疗。日常生活上要放松心情，放慢生活或工作的步调，不要给自己太大的压力；尽量穿宽松的衣物；多多与有育儿经验的长辈、同事或护理人员聊聊；随时注意是否有不正常的腹部症状，留意饮食的均衡与药物的服用；避免外力撞击腹部；妊娠初期的性行为要注意姿势，避免压迫到腹部等。

流产可在临床上可以分为“完全流产”和“不完全流产”两类。

完全流产，就是将妊娠物全部排出，无需特殊处理，但对母体而言也需要适当的调养身心。若是发生不完全流产，即是只有部分妊娠物排出，应该由医生详细诊断，并且施行吸刮术，排空子宫内剩余妊娠物，确保子宫得到休复与治疗，才不致于影响下一胎的生育。

习惯性流产的治疗

连续发生3次以上的自然流产就称为“习惯性流产”，若有习惯性流产时，医生建议父母亲双方都需要做染色体及免疫学等的进一步检查，女性也需做子宫输卵管摄影，确认是否有生殖器官异常。

另一方面要注意的是，若怀孕后发现是有子宫颈闭锁不全的问题时，则应该请医生评估是否需进行子宫颈环扎法手术。

在面对习惯性流产的情形时，夫妻双方应该积极找出病因，寻找专业的咨询，进行治疗，才能避免它再发生。

妊娠期妇女应警惕心肌炎

近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加，可发生于任何年龄，以青少年人群为多见。妇女妊娠期亦可发生心肌炎，此时发生心肌炎，无论对大人还是婴儿，其危险性都是非常高的，尤其是心肌炎后遗症对妊娠妇女有较大影响。而且这一发病趋势有逐年增加的态势。

心肌炎是指由于各种原因引起的，在心肌中发生局限性或弥漫性的炎性病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。引起心肌炎的原因大致包括：物理及化学因素、细菌、病毒、免疫反应性、孤立性(或特发性)及一些微生物。由于心肌炎的病因90%以上与病毒有关，因此从广义上讲，心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞变性、坏死。两周后，则主要是变态反应造成心肌损害。

发病没有季节性

心肌炎的发病没有明显的季节性，多数病人为散在发生，很少造成流行。临床表现差异很大，婴幼儿多较重，成人则较轻，约50%的患者发病前1-3周有呼吸道或消化道感染史。轻的心肌炎患者可无明显不适，常不为人们所忽视，在很多情况下是因为合并患有其他疾病就诊时，做心电图、拍胸片或超声心动图等检查时才被发现。重者症状明显，可并发严重心律失常，心源性休克，急性心力衰竭，甚至可在数小时或数日内猝死。如病人在发热、腹泻、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染症状出现后1月左右，又出现胸闷、胸痛、心慌及气短等情况时，应及时到医院明确诊断。

病毒性心肌炎的主要症状一般有发热、乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区闷痛，晕厥、惊厥等。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，tulaoShi.com心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征状。

充分休息很重要

目前，治疗病毒性心肌炎尚无特效方法，需要综合治疗。充分休息对心肌炎治疗很重要，急性期需卧床休息到退热后一个月,心影恢复正常,才能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动，逐渐增加活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。抗生素的使用，虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但可消除并发的细菌感染因素，因此在开始治疗时，可适当使用抗生素。保护心肌是治疗心肌炎的又一重要环节，主要包括：大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10、能量合剂、极化液及中医中药等。饮食应当食用富含维生素及蛋白质等易于消化的食物。

由于目前对心肌炎的治疗尚无特效方法，因此做好预防工作尤为重要。要尽可能地让最多的人认识此病的危害性，提高对疾病的认识，让大家知道对付病毒性心肌炎关键在于预防，平时注意加强锻炼身体，讲究卫生，提高机体的免疫力，尽量避免感冒。孕妇若患感冒，一定要注意休息，减少活动，更不要进行剧烈的运动。一旦出现上述症状，且用“感冒”不能解释的变化时，应及时去医院检查。虽然目前治疗心肌炎尚无特效疗法，但发现越早，控制越好，心肌受损就越小，预后也就越好。否则因延误治疗或反复发作演变成慢性心肌病，预后往往不良。有时，重症心肌炎还可能会在短期内出现心脏严重事件。(作者系北京军区总医院心肺中心副主任)

名医坐堂：解读妊娠瘙痒症

很多孕妈咪认为瘙痒只是普通的皮肤病，只要不严重便无关紧要。但是，发生在孕期的皮肤瘙痒，若是由一种妊娠期特有的疾病——妊娠瘙痒症引起，腹中宝宝发生意外的危险系数将大大增加。

不可轻视的妊娠瘙痒症

妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，顾名思义，发生此病时,胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢，因此引起痒感。

然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒，它对胎儿有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。

妊娠瘙痒症红色警报

孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。

●瘙痒持续3天以上，在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院检查确诊。

●除了瘙痒，发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现，而妊娠期瘙痒症没有。

●角膜有轻微的黄染，或者小便有点黄，妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸。

不过一般黄疸的程度很轻，所以不容易觉察。

●上次怀孕的过程中发生了皮肤瘙痒，然后不明原因的胎死腹中。据医学统计，上次怀孕发生了妊娠瘙痒症，今后怀孕再发生的几率很大。

●准妈妈的母亲怀孕时也曾发生过持续的皮肤瘙痒。因为此病有一定的家族遗传倾向。

发生妊娠瘙痒症怎么办

患有妊娠期瘙痒症的准妈妈，除了在医生指导下进行治疗外，平日还需注意些什么呢？

自数胎动最重要

准妈妈本人比医生最容易了解自己宝宝的动作是否正常，因此学会正确数胎动，就能当胎儿发生宫内缺氧时，在第一时间就医。

开始时间

当瘙痒一出现，即使还未去医院确诊是否为妊娠期瘙痒症，就要开始数胎动。

自数次数

每日早、中、晚各一次，每次一小时。

正确记录

在医生给你的胎动记录表格上认真记录，每次产前检查时带给医生看。胎动不正常将每天3次的记数相加，乘以3就是12小时胎动。比如12小时胎动数少于20次或减少到平日的一半以下，提示胎儿缺氧，应去医院就诊。

扫痒出门DIY

对付妊娠瘙痒症引起的皮肤瘙痒,除了使用医生开出的止痒药物外,日常生活中的一些除痒办法，有时能帮你迅速减轻皮肤瘙痒。快来听听几个准妈妈的DIY，也许对你也同样起作用呢。

明嘉(孕20周　瘙痒部位腹部)

DIY：淋浴+按摩淋浴并按摩腹部10分钟。水温不能太烫，不用碱性肥皂，否则会加重瘙痒。

杰仪(孕16周　瘙痒部位小腿)

DIY：芦荟汁涂抹我的办法是从朋友那儿听来的，只是抱着将信将疑的态度试一试，没想到还真管用：将芦荟叶子捣烂，用汁水涂抹患处。据说用花椒煮水或用食醋也可以。

指导专家/北京市妇产医院产科主任医师黄醒华

文/river