双胞胎妊娠应该注意的事项

尿检异常未告知 双胞胎齐夭折 医院有错

孕妇早产，一对双胞婴儿窒息死亡，医院被告上法庭，近日，南汇区法院对这起人身损害赔偿纠纷案作出一审判决，被告上海南汇一家医院赔偿原告谈某医疗费、鉴定费等7254元，并赔偿精神损害抚慰金1万元。

2006年4月2日上午8时许，怀孕的原告下腹疼痛到被告处复诊，经检查，原告早产不可避免，胎儿较小及被告处无新生儿室等因素，被告向原告建议转院。12时许，原告被送到上海仁济医院，该院检查后亦认为原告早产已难避免。

一小时后，原告自娩一男婴；另一男胎因胎位不正，手术分娩。后双婴又转上海儿童医学中心治疗，因抢救无效均于当晚死亡。

7月，经医疗事故技术鉴定，该病例不构成医疗事故。

9月原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费、精神损害抚慰金等计37万余元。

原告认为，被告未按规定进行产前检查，检查发现有严重问题后未采取住院保胎的措施，从而造成原告二个婴儿窒息死亡的严重后果，应承担赔偿责任。被告则认为，对于原告的检查和转院符合医疗常规。原告早产及不良后果的产生是其本身因素所致，与被告的诊疗行为无关，故不承担赔偿责任。

法院审理认为，医疗机构在诊疗、护理患者的过程中，如医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害，构成医疗事故的；或者虽然不构成医疗事故，但医疗行为存在过错，医疗机构应当对患者承担民事责任。对于原告的患症情况是否应采取住院保胎的措施，被告未完成法律所规定的举证责任。且被告在发现原告尿检异常后，未向原告进行告知、解释，并采取相应的医疗措施，存在一定的过错，应承担相应的民事责任。

乱用促排卵药易产多胞胎

街头可轻易买到排卵药

记者在郑州街头药店和诊所进行了走访，发现少部分药店可以买到促排卵药物，如××芬、××激素等。而少数简陋的诊所，当记者称要购买生双胞胎药物时，他们积极推荐这些药物。并且在这些地方，医生或者店主只是简单介绍了药的吃法，根本没有提醒要进行严格的仪器检测和跟踪监测，也根本不提吃这些药物造成的后果。而记者在郑州的城乡结合处及其周边县市暗访时，发现如新郑、新密等地的诊所和医院里，得到这些促排卵药并不困难。

在这类药的说明书中，写着如此说明：“副作用有：卵巢增大和腹部/盆骨不适、血管舒缩性症状……用于促排卵时，较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，可增加多胎率或新生儿不成熟、早产等……”

专家呼吁：打击不法不孕不育治疗行径

郑州大学二附院妇产科一位专家认为：一些促排卵药物有可能导致卵巢过度刺激，将导致一种非常严重的副作用。主要表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增强、血液tulaoshi.com浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害及血栓形成，并且还有可能发生卵巢癌、乳腺癌，增加肿瘤发生风险。如果得上了这些病，极其难治，还可能导致真正的终身不孕症。

正常情况下，女性在受孕时只有一个优势卵泡，通过人工促排会产生几个甚至几十个，从而增大受孕机会，但受精卵的数量却不可预知。孕妇的子宫就像一个房间，“挤”两个胎儿还可以，但“挤”进三四个胎儿，其张力无法承受，所以多胞胎往往不足月就早产了。此外，子宫内的几个胎儿互相“抢”血液，有的胎儿血液过于黏稠，有的则由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。这并非危言耸听，临床出现问题的并不罕见。所以，要慎服促排卵药。

这位专家呼吁，药监和计生部门应当加强农村对排卵药物知识的宣传，加强对销往农村排卵药物渠道的管理力度，加强对辅助性生殖技术机构的监管力度，严厉打击不法不孕不育专科医院的行径，减少农村多胞胎现象的增加。据了解，今年3月份国家卫生部做出明文规定，严禁医疗机构将促排卵的药用于生育多胎。

记者从河南省计生委科技处了解到，促排卵药物虽为处方药，但它不像精神类药品那样有严格的限制，因此人们想要买到促排卵药物也并不难，而一些小型医院或门诊受利益驱使，夸大了该类药品的“神奇”功效，避而不谈它的危害，由此给人，尤其是农村人造成了认识上的错觉。

多胞胎――让人欢喜让人忧

多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎是上天额外赐予的美丽生命。眼下，人们对多胞胎兴趣大增，羡慕之情似有升温。不少夫妻都希望能生多胞胎，而有些夫妻也在到处寻找生双胞胎的“秘方”和药丸，上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘生任告诫：生多胞胎未必是好事，而人为制作多胞胎就更不可取！

当然，有些双胞胎是十分可爱的，但应该明确指出的是多胞胎的弊端或说危害是与胎数成正比的，一次妊娠的胎数越多，带给母婴的危害就越大。

首先，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍，人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注，太不值得。刘主任介绍，多胎妊娠本身就是高危妊娠，早产率高于正常产妇30%，妊娠合并并发症也高出数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合症。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液，造成一个胎儿血液过于粘稠，另一个由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的病，死亡率一度高达70%—80%。实际上，子宫孕育多胞胎，相当于种田过度密植，吃过密植亏的农民都知道，如果不讲究垄宽苗距，一味追求过度密植，到头来只能得到穗小籽瘪的回报。盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，你硬要给它塞上3个5个、7个8个胎儿，让他们挤在里面怎么活?再说，子宫的血液供应也是有限度的，原本供应一个胎儿的营养物质，现在让多几倍的胎儿来瓜分，哪里能满足他们的起码要求，岂不让他们都处于严重饥饿状态?既缺乏营养，又没有空间，他们怎会长大?难怪八胞胎中最轻的只有320克，最重的也只有756克。

还有，多胎早产儿必然多灾多病，他们出生前从母体所能索取的免疫抗体寥寥无几，出生后又得不到母乳喂养补充，自己的免疫功能又没发育健全，他们的免疫力几乎相当于“免疫缺陷儿”(艾滋病婴儿)的水平。他们的神经、内分泌系统发育很不健全，自身调节功能极差，再加上营养障碍，很容易发生代谢失调和电解质紊乱，随时可以毙命。最后，多胞胎孕产妇磨难多多，危机四伏。多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍，妊娠中毒要来得早且严重，发生妊娠高血压综合征较多，尤其是子痫比单胎高3倍，且发生的时间较早。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血；分娩时，产妇的出血量比单胎多得多，又加重了贫血。多胎妊娠的分娩，难产的发生率增多；因胎盘占位过大，很可能出现前置或早剥，引起大出血而危及产妇生命。

多胞胎可以控制预防多胞胎的最好方法就是不要干预人的自然生育规律，正常成熟女子，周期性排卵每次数目是有限的，很少发生多胞胎。即使有不孕的倾向，也首先要经过医生检查，在明确病因后，由医生指导治疗，不

双胞胎中晚出生儿健康较差

《不列颠医学杂志》报道，双胞胎中的老二在自然分娩过程中的死亡率高于老大数倍，出生后各项指标也比较差，更容易患病。而这种风险在剖腹产双胞胎中出现的概率要小得多。自然分娩的老二在分娩和出生后的4周期间健康风险较高，死亡率也比老大高。所以专家建议，怀上双胞胎的孕妇为了孩子的健康可能还是选择剖腹产更好些。而选择自然分娩的孕妇则更应注重第二胎的m.tulaoshi.com健康。

美国超级妈妈将生第20个孩子

米歇尔现年45岁，丈夫吉姆·鲍勃·达格尔46岁，生育19个孩子。老大乔舒亚23岁，最小的女儿乔茜23个月大。一家人参与录制TLC电视台真人秀节目《19个孩子》，成为家喻户晓的明星家庭。如今孩子们正热烈讨论第20个宝宝的性别和名字。

《19个孩子》记录当时母女与死神抗争的过程。幸运的是，早产没有给乔茜留下长期不良影响，小丫头发育正常，下个月将迎来两岁生日。

这个超级家庭住在阿肯色州小石城一座大房子里，面积大约650平方米，所有孩子在家中接受教育。家里9个卫生间、一个超大型厨房、多台洗衣机和烘干机。孩子们的卧室像集体宿舍，整座住宅像小型学校。

达格尔夫妇现年23岁的大儿子乔舒亚已和妻子安娜生育了两个儿女。乔舒亚曾经对记者称，他也想步父母的后尘，和妻子安娜生育更多的孩子，这让人有些吃惊。

不过，一些美国人批评达格尔一家规模过大，年长的孩子必须帮忙照看年幼弟妹，达格尔夫妇没有给予孩子足够照顾。

生双胞胎的妈妈更长寿

生下双胞胎，意味着母亲要同时担负起双倍的育儿重任。但据美国趣味科学网出版的英国《爱丁堡皇家学会会报，B辑：生物学》杂志刊登美国一项新研究发现，生双胞胎的妈妈更长寿。

新研究负责人表示，这项新研究以犹他州58786名自然怀孕生子的妇女为对象，集中调查了生双胞胎的好处。这些妇女中，有4603人至少生下一对双胞胎。研究人员比较了生下双胞胎的妇女和其他妇女在寿命、孩子多少、怀孕间隔时间、生育期长短以及各种健康指标等方面的区别。

该负责人表示，人们向来认为，生下双胞胎意味着妈妈要付出双倍努力，必须具有强壮的体魄和超人的精力。而新研究结果发现，双胞胎妈妈几乎在每项健康指标方面都比一般的妈妈更好。如双胞胎妈妈寿命更长、生育期更长、生育后恢复期更短、总体上生育孩子更多。

研究人员指出，新研究涉及的双胞胎为自然怀孕的同卵双胞胎或异卵双胞胎，不包含通过人工受精技术怀上的双胞胎。自然怀孕双胞胎所占比率分别为：亚洲6‰，美国和欧洲10‰—20‰，非洲为40‰。

抚养多胞胎反复使用尿不湿

河南省商水县袁老乡王庄村张国宾拿着四个孙子孙女的照片老泪纵横，由于政府救助中没有多胞胎这一项，他们家无法获得救助。

核心提示：数据显示，2005年浙江大学医学院附属妇产科医院共诞生了7800位新生宝宝，其中171对是双胞胎，10例三胞胎，几乎每20个宝宝中就有一个是多胞胎宝宝。2006年1月，乌鲁木齐市妇幼保健院产科分娩双胞胎5对，四胞胎1例；2003年13对双胞胎；2004年36对双胞胎；2005年44对双胞胎。妇产专家表示，从5年前开始，多胞胎的几率逐渐增多。调查中发现，由于政策与制度面临着无法保障和救济的空白，大多家庭陷入抚养困境，有多胞胎家庭为了省钱反复使用一次性“尿不湿”，更有多胞胎家庭无奈走上了乞讨之路。

反复使用的一次性“尿不湿”

一条2米长的晾衣绳上密密地挤着一二十个一次性“尿不湿”。

任全红抱着8个月的大女儿在唉声叹气，在他的身旁还有三个跟大女儿同一时间出生的二宝(男)、三宝(女)和四宝(男)。4个孩子哭闹声此起彼落，这让任全红更加烦躁不安。

“唉！你都看到了，为了省点钱，孩子的‘尿不湿’用了洗、洗了用。这都不知道晾过几次了，只要烂掉我都不会扔。平时还舍不得用，只有在下雨天才给孩子换上，只能是这样了。”

2006年5月18日，河南省驻马店市新蔡县棠村镇任大寨村。

任全红的身后是简陋的平房，爱人杜花正抱着孩子喂药。

“从出生到现在，孩子的肠胃就一直不太好。要么今天老三有问题，要么明天老二不舒服。家里钱都花光了，没办法给孩子到大医院看病，只能在小诊所配点药，就这还欠医院2.1万元费用没结清。”

按照任全红的说法，贫困从怀孕时就跟这个家庭结下了渊源。

两年前，他们一直在山西省太原捡破烂，本指望着就此攒点钱为以后的日子过得更好些。2005年5月一次孕检中，发现妻子杜花竟然怀了四胞胎，从太原一路兼程赶回老家，乡里医院表示医疗条件不好生产有危险只能上省城大医院。就这样他卖光了家里的粮食，加上借来的钱共凑了8000元，于9月来到河南省妇幼保健院。没想到第一天就产生了300多元的医疗费用。为了省吃减用，任全红和妻子两个人一天下来一共才吃两个馒头、两碗稀饭、一袋咸菜。

营养不良的结果是，四胞胎的提前出生与妻子杜花8个多小时的长时间昏迷。

在医院多呆一天就要产生一天的费用，四个孩子与妻子还有自己一天下来都是一笔不小的数目，任全红想尽快出院，没想到遇到了麻烦，由于还欠下院方上万元的医疗费用遭到了拒绝。几经哀求之后院方终于同意出院，但条件是要留下一个孩子，院方的理由很充分，本来医院在他没钱的情况下已经进行了救治，四个孩子都活了下来，院方已尽到了最大tulaoshi的力量，更何况孩子还需要进一步观察治疗。

经过多方协调与乡里担保，在写下欠条之后，任全红终于带着四个孩子回到了老家。当即面临着一个严峻的问题，孩子的生活费用没有着落。

“这该怎么办呀？当时就想着要送两个孩子出去，看看这个，摸摸那个，都是亲骨肉，真得要下定决心送出去又于心不忍，常常半夜心里隐隐作痛！”任全红又叹了一口气，他与杜花在夜里常常发愁。特别是孩子不舒服，哭的时候心里就更急，一个人同时就要哄两个孩子，往往一整夜一整夜地不能睡。

而这，还不是让任全红与杜花最操心的事。4个孩子一天一袋奶粉的代价，紧紧地揪住了他们的心。任全红没有哥哥与弟弟，只有一个出嫁了妹妹，母亲在一次车祸中不辛遇难，现在全家的重担都落在老父亲一个人的身上。为了补贴家里生活费用，有着盖房子一技之长的父亲，常顶星而出，戴月而归，这样下来一天就能有25元的收入，另外还能节省家里两顿饭。

幸运的是，一位天津的好心市民闻讯后，开始不断地给他们寄来奶粉，几个月来从没间断过，这还多少让这个家庭喘了口气。

“现在只能是走一步说一步，以后不敢想，谁也不知道会是什么情况，过一天算一天吧！”任全红又一次叹了口气，眼睛红肿地望着天的那头。

什么时候生二胎对妈妈比较好

很多准备生第二胎的女性朋友非常关心，第一胎生产之后，要经过多长时间再怀第二胎才能保证安全性呢？

专家表示，这首先要看第一胎的生产方式。如果孕妇第一胎是自然顺产，那么，恢复期需要的时间比较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。

如果孕妇第一胎是剖腹产，虽然剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的创伤性手术，但在剖腹的全过程中，正常情况下是没有伤及卵巢、输卵管等组织的。子宫壁虽有切口，愈合后也并不会影响子宫的周期性增殖(即周期性月经来潮)，故剖腹取胎后，仍然有生育力，从医学上考虑，可以生第二胎。剖腹产后子宫切口虽逐步生长愈合，但疤痕组织尚未健全，过早再怀孕，子宫壁的拉力过大，会有子宫疤痕破裂的危险性，因此，剖腹产术后2年以上，方可再受孕。

另外，如果第一胎选择的是剖腹产，那么第二胎也应该选择剖腹产。