孕产妇保健意识淡影响健康

准妈妈不宜自购胎心仪

担心胎儿健康，很多孕妇将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。日前，湖北省妇幼保健院产科唐琼秀副主任医师指出：自购胎心仪只会徒增焦虑心情，不利于孕期健康。

唐琼秀副主任医师介绍，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。

孕产妇保健意识淡影响健康

本报讯(记者 刘霞)4月27日，记者从太原市卫生局了解到，造成太原市孕产妇死亡的主要有，基层妇产科建设滞后、经济承受能力差等5个因素。

近日，太原市卫生部门召开了孕产妇死亡评审会议，会议邀请了省市级专家对该市2006年孕产妇死亡病历进行了评审。通过评审，发现影响孕产妇死亡的主要因素主要有五点，一是孕产妇及家属文化水平大部分不高，接受卫生知识的能力不足，自我保健意识淡漠，不能主动进行产前系统保健，基层医疗保健人员对高危孕产妇不能及时发现，延误抢救时机。二是经济承受能力差，2006年2例流动人口孕产妇均图老师经济困难，在怀孕早期没有得到及时的处理，病情危重后送入医院，已失去最好抢救机会。三是保健服务质量有待提高，基层三级保健网络建设需要加强，孕产妇系统保健管理不够严格，产前检查、产后访视等孕产妇系统保健管理工作未能覆盖全部孕产妇。四是健康教育覆盖面不广泛，流动人口的孕产妇保健知识缺乏。五是基层妇产科建设滞后。

评审组专家建议，太原市应加强对民营医院和个人诊所管理力度，取缔家庭接生等非法接生，健全三级妇幼保健网络，以提高基层妇产科人员的专业知识技能，提高产科质量，降低孕产妇的死亡率。

孕中期：双胞胎的食补

(二)

孕中期的生活是舒适而安宁的，因为自然流产的危险减少了，妊娠反应停止了，焦虑烦躁的感觉随之减轻，可以稍微松口气了。

自从怀了双胞胎，我的生活就增加了更多色彩和阳光。

近日，我尽量注意营养均衡，少吃或不吃那些营养价值低、又很不健康的高脂肪零食。但随着胎儿们出现脂肪层，我的食量大大增加了。

眼看肚子像个倒扣的大锅了，以至于走在大街上，连陌生人看见了都会忍不住问一声：“快生了吧，你？”

每当这时候，我总是微笑着不说话。

我的肚子虽然大，但距离预产期二零零三年三月十一日还早着哪。预产期是这样计算出来的：末次月经的月份减三或加九(如不够减时)，日数加七；也可以根据胎动期大概计算或通过做B超来推算预产期的。

不仅如此，接下来的十周左右，我的体重还会快速增长，差不多要长到整个孕期所增体重的一半呢。

如何才能降低食物热量、防止妊娠发胖呢？为此，我制定了一个“健康小贴士”：

一、选用瘦肉，或将买回的肉切掉肥的部分再用；

二、烧肉或烤肉时，多余的脂肪部分会变成液体而流掉，比用砂锅烧烤更易控制脂肪；

三、蒸煮方法可不用油，减少了脂肪的摄入，比炸和炒要好一些；

四、电烤箱也是降低热量的好炊具；

五、油用勺来计量，一天以五小勺优质植物油为适量。

自从上次检查后，我就被老公关在屋里，不许私自下楼了。因为医生说过，怀了双胎属于高危妊娠，加上我是高龄头胎，更要注意预防早产。在医生的建议下，我请了长期病假，从此彻底在家休养啦。

已进入孕二十二周，宝贝们似乎又长个儿了。

我的肚子呢，早已像三分之二圆球了，向正前方骄傲地挺出去，除了腰部肌肉格外健壮之外，尚无太多的赘肉。从侧面看来，肚子尖尖的，屁股也撅撅的，像一只从南极来的肥肥的企鹅。

书上说，胎儿的感觉和意识逐日增加，脑神经已经发育完善；

本周，胎儿还能通过触觉，渐渐了解周围的环境，比如了解四肢如何屈伸移动，会摸自己的脸及拍打手臂或下肢；

由于羊水增多，胎儿在子宫里很顽皮地活动着。因为缺少皮下脂肪，身体还是皱皱的。长出眉毛和睫毛了。肾脏的机能发育成熟。身体被很黏的白色奶油状胎脂包围着；

由于血浆的增加，稀释了血液，会引起怀孕期的生理性贫血，测量血液稀释浓度的仪器叫血细胞容量计，本周血液稀释度达到最低；

生理性贫血是正常的，但是必须请医生检查孕妇的铁摄入量是否足够，以免发生严重贫血。

…………

哦，书上的一切，对于初为人母的我来说，似乎都是“圣经”。老公也亦步亦趋地，按照“优生优育”的做法，不敢有半点儿疏忽。

最近生活的重点是，预防妊娠中毒症。当穿鞋觉得紧、眼睛睁不开、体重急剧增加、感觉不舒服时，就有可能为妊娠中毒症，必须到医院接受诊断。

首先，饮食中要控制盐分摄入量，以减轻肾脏负担。

一天中盐分摄入量应为十克以下。若症状轻则每天限盐量为七克，若症状重则每天限盐量为三克。尽管这样，盐分在酱油、酱以及沙司等调味料中还是含有的。

其次，一定要多吃水果和海藻类。其中的食物纤维可以和多余的盐分结合，随粪便将盐分排出体外。

我还发明了几种“低盐烹调法”：

(1)利用醋、柠檬、酸橘等的酸味儿，有了酸味盐分少了也好吃；

(2)加上生姜、紫菜、芝麻等香味儿蔬菜；

(3)炖鱼和煮海带的时间稍长一些，煮出甜味后做为调味料用，与使用袋装天然调味料一样方便；

(4)不要直接浇酱油，而是将酱油放在小碟里蘸着吃，这样可防止使用化学调味料过量。

(5)晚餐中食用豆类以及次日起床后喝一杯水，也可以预防妊娠中毒症。

为了制造新鲜血液，进而避免贫血现象，老公开始创造菜品——“酱油煮鸡肝”。直接将鸡肝和酱油放入锅内煮，煮好的肝可直接吃也可配其他菜食用。汤可以不要。诀窍是：用牛奶去除肝的怪味儿！

“核桃拌菠菜”、“黄豆面酸奶”、“黄豆糯米团”、“烤胚芽面包”等，也都是预防贫血的美味食品。不爱吃肝的时候，还可以多吃些蛤蜊。但任何菜肴都要经过仔细咀嚼，才能促进消化液分泌，充分地吸收营养。

补来补去，还是食补最好。

怀孕才五个多月，可我从外表上看起来，已经跟一个单胎足月的孕妇差不多了。我还需要再多熬三个多月呢，而孕晚期才是胎儿长脂肪的关键阶段。

白天，我尽量做一些力所能及的事情，不让自己变得太懒惰了，比如说早睡早起，比如说叠衣服、熨衣服、择菜、包饺子之类——这对调理内分泌及胎儿的正常发育都有好处。

我的秋衣和秋裤早就不能穿了。没办法，只得穿老公那些男式加肥的。像澳大利亚母袋鼠一样的孕妇背带裤，也已经淘汰了两条；胸罩从一怀孕就不戴了，内裤也早就穿不上了。老公跑遍了所有的商场，只买回了一件前胸开口的哺乳秋衣；至于孕妇裤，连最大最肥的型号也套不住目前的我……哈哈，我变成什么了？！

没办法，母亲亲自动手为我缝制了一条吊带棉裤，光新棉花就用了二斤半，绝对比目前市场上任何一种“保暖产品”都好！乍看起来，简直不能相信这是给我做的：新棉裤光腰围就四尺半，能同时装下两个成年人，几乎可以申请“吉尼斯”孕妇装的世界记录啦！

接下去的几个月，我就每天穿着这条肥硕无比的棉裤，在几个房间里走来走去吧。真是“双妈七十二变”，越变越滑稽可爱哟！我为自己想像中的形象而哂笑着……

更不可思议的是，近日我的乳房越来越饱满了，像两只成熟的大石榴般，挺拔、结实、有力；又像里面结了许多子弹，随时都可能发生一场巨变。由于色素沉着，乳尖上还长了不少黑芝麻似的东西。

母亲细心地嘱咐我：“坚决不能用手去弄，应该让它自然脱落，否则以后会变成‘漏奶子’的！”

这真是危言耸听哪！但我必须老老实实地听着，从未有过的乖巧，谁让自己是第一次生孩子呢；而想像着未来的日子，一左一右地抱着两个宝贝吃奶，心里更是既欢喜又忐忑哪……

准妈妈怎样清洁才最科学呢

自从怀孕后LISA就觉得下面总是“不干净”，而且每天清洗过后还是有分泌物。LISA是做销售的，每天要和客户接触，为此她总是担心别人感觉到异样的味道。所以每天多次清洗几乎成了她生活中一件重要的事，但是又有人告诉她说洗得太频繁，会破坏阴道的自洁系统，而且毕竟洗液都是化学制品，对身体健康和对宝宝都不好。

但是不洗也不行啊，为此LISA很是困惑和不安，不知道怎么办好。

到底怎么清洁才是彻底又安全的呢？

了解自己

准妈妈要干净健康首先要了解自己。

阴部的结构分为外阴部、阴部和阴道。清洁的时候通常指清洁外阴和阴部。阴部有自己的自洁系统，在正常情况，在阴道杆菌的作用下，阴道上皮细胞中富含的糖原可分解为乳酸，以维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。

另一方面，在雌激素的影响下，阴道上皮细胞不断新陈代谢、增生变厚，增加了对病原体的抵御力。阴部以及阴道的结构紧密，也可以有力的阻挡细菌的侵入。清洗阴部是因为阴部皮肤有尿、便残液存留，所以仍然需图老师要经常清洁去污，但要适度。过度的清洁会破坏阴部皮肤表面上保护膜，破坏自洁系统。有的还能使阴部变得干燥不适，乃至瘙痒。

妊娠期间，尤其是妊娠前期，受激素急剧增加的影响，体内新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致使阴道分泌物增多。表现为阴部常有阴道分泌物，阴道分泌物通常为乳白色，无味无刺激，是生殖系统健康的信号之一，绝不是不干净之物。准妈妈们不用惊慌，也不用过度清洗。

科学清洗

要想保持在妊娠期间里里外外的干净，首先要掌握科学的清洗方法。

怎样清洁才最科学呢？

备好自己的专用清洗盆和专用毛巾。清洗盆在使用前要洗净，毛巾使用后晒干或在通风处晾干、因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。

每天晚上轻轻用温水清洗外阴部。

大便后养成用手纸由前向后揩试干净，并用温水清洗或冲洗肛门的习惯。

清洗123

1.最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。

2.先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。

3.可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，但正常情况下用清水就可。

胎儿单脐动脉最好照B超

你好！我今年23岁，是一名孕妇，前些天产检的时候，医生说我的孩子是单脐动脉，我想问这是怎么一回事？我的孕期是25周了，请问对孩子有什么影响吗？谢谢！

小凡

解答：广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师 张中芳

小凡，从你来信中得知，你现在怀孕25周，B超诊断你的胎儿的脐动脉为

单脐动脉，这就是说，一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉，而你的胎儿只有1条脐动脉。这种现象在人类比较少见，其发生机理尚未完全阐明，临床意义尚在研究中。一般认为，单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。但是，如果伴有其他标记或畸形时，胎儿染色体异常的机会明显增加。因你提供的资料并不齐全，我不能较清楚地估计你宫内胎儿的情况，希望你到条件较好的医院进行优生遗传咨询，特别是B超检查，因为，遗传咨询是目前产科临床中难度较大的问题。

羊水穿刺是缺陷筛查的重要手段

网友阿秀35岁了，经过多年努力终于怀上了孩子，去产检的时候，医生建议她做羊水穿刺。事后，阿秀发现并不是所有孕妇都做这个检查。为此，她深感忧虑，怀疑自己是否有什么问题，医生让她多做这项检查。其后，经医生解释才知道，妇女超过35岁后怀孕，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的妇女高出数倍，因此通过产前诊断排除先天性疾病非常有必要，而羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式。

羊水穿刺是出生缺陷筛查的重要手段

妇产科刘医生指出，做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。 因为这类出生缺陷如果不能筛查出来，将来孩子甚至生活不能自理，会给家庭带来沉重的负担。

刘医生还说，不是所有孕妇都要做羊水穿刺。一般来说，年龄在35岁以上的高龄产妇建议做羊水穿刺，因为35岁以上的孕妇生下愚型儿的比例比35岁以下孕妇要高3到5倍。不过对这类人群来说，羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康，医生建议最好做羊水穿刺。而年龄虽然在35岁以下，但在做唐氏儿筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇为了下一代的健康，必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿也可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做，以免将来后悔莫及。

羊水穿刺在孕中期做

羊水穿刺通常在孕中期进行，太早羊水不够多，抽取标本困难，容易伤及胎儿；太晚胎儿已发育成形，如此时发现异常，不适于继续怀孕。需施行终止怀孕手术时，会使操作困难，也增加母体的危险性。

做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16至20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带。用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。抽取20毫升羊水，只占羊水总量的十二分之一到二十分之一，不会引起子宫腔骤然变小而流产。而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片染色，作胎儿染色体核型分析染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断、测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

产前诊断，出生缺陷的防线

身体健康的夫妻也会生出不正常的宝宝？这事听起来难以置信，却不料真的给李先生和太太碰个正着。每年都会参加单位体检的他们，身体素质一直不错，平时两人还会时不时做做体育锻炼。虽说怀孕的

年龄大了点，33岁才怀上宝宝，夫妻俩却从没想过孩子可能有什么问题。“医生建议我们做详细的产前诊断排查出生缺陷，我们觉得没什么必要，自己身体这么好，孩子肯定健康。”可是，坚定的信心在生产后却变成了无尽的后悔和痛苦：孩子竟然有唐氏综合征，这一生都是个傻子！

广东省人民医院妇产科主任医师、教授周沫表示，个人身体健康是可知的，但“种子”的优劣却是不可知的。健康人的“种子”也并非个个优良，如果受孕时的种子是畸形的，怀的宝宝就会有问题。“所以一定要重视产前诊断，提早筛查出生缺陷。”

精子和卵子并非个个正常

人们之所以越来越重视孕前体检，是知道本身疾病的存在会对怀孕和胎儿造成影响。因为平时工作紧张忽略了健康体检，可能有病而自己并不清楚，临到怀孕前才要做一次排查。不过，“准爸妈”们常常以为查了没问题就可以高枕无忧，却不知道即使夫妻身体健康，也不能完全保证生下的是健康的孩子。

“正常的精液里一般80%是好的精子，剩下20%是畸形的非正常精子。卵子也并非100%都是好的。二者如果有其一是非正常的，受精卵就会存在缺陷。”广东省人民医院妇产科主任医师周沫教授说，并不是每一颗“种子”都百分百发育良好，而且“种子”的优劣孕前无法预知，也无从预防。所以“准爸妈”们要理智面对，勿抱侥幸心理，应尽早通过产前诊断筛掉畸形因素。

产前诊断不仅是普通B超筛查

B超筛查是我们熟知的孕妇最基本的检查，主要是淘汰形态上的异常，譬如缺手少脚、兔唇、脑积水、缺肾、心脏发育畸形、无脑儿等，怀孕15周即可通过抽取“准爸妈”的血液进行筛查诊断，更早的在11-14周左右做B超可以筛查唐氏综合征(即智商低下)。不过，产前诊断远不只这一项检查，还包括生化免疫筛查、细胞遗传诊断、分子诊断以及B超诊断胎儿心脏畸形鉴定等。

周沫教授说，生化免疫诊断目的是淘Tulaoshi.Com汰地中海贫血、唐氏综合征等遗传疾病。但它仅是筛查，要进一步确诊还需进行分子即基因诊断和细胞遗传诊断。对于夫妻双方都是地贫或高龄妈妈，这两项检查尤其重要。

另外，在广东省人民医院庄健副院长的主持下，该院心研所心儿B超室和产科目前还推出了一项特殊诊断———胎儿心脏畸形鉴定。在常规B超后怀疑胎儿心脏异常的，可以在怀孕25-28周后通过这项B超鉴定确诊。

有病的“准爸妈”更需重视筛查

健康人姑且可能生出畸胎，夫妻本身若是患有疾病，对胎儿的影响更甚。譬如怀孕期间得了流感、梅毒、艾滋病等各种感染性疾病，其病原可经胎盘或产道感染胎儿，也可因高热或毒素等影响胎儿发育，引起流产、早产、死胎等，使胎儿出现宫内生长受限、先天畸形、新生儿期感染等。

周沫教授说，但凡本身已患病的“准爸妈”，要避免疾病对胎儿的危害，更需要产前严密监测和诊断。而高龄产妇、有反复流产史、羊水过多或过少、有家族遗传病史或者曾分娩过先天性缺陷婴儿者同样也是高危人群，应尽早到医院进行遗传咨询，做更周全的计划，并在医生的具体指导下更有针对性地追踪胎儿的状况。

受访专家／广东省人民医院妇产科主任医师、教授　周沫

文/记者　宋导　实习生　谢艺诗　通讯员　张玲玲

产前筛查的方法和时间(图)

产前筛查的方法和时间

产前筛查方法：抽孕妇静脉血3至4ml(空腹最好)，通过时间分辨荧光免疫分析系统，定量测定母血中的PAPP-A、AFP、Free-βHCG、uE3等指标，再结合孕妇本身的详细准确信息，得出发生先天愚型以及神经管畸形的风险率。

产前筛查时间：孕早期为9孕周~13孕周+6天(最佳时间10~12孕周)；孕中期为15孕周~20孕周+6天(最佳时间16~19孕周)。由于出生缺陷的发病机理大多数还不清楚，而且常常表现为多因素致畸，大多数出生缺陷在宫内和出生后都缺乏有效的治疗方法，所以到目前为止，产前筛查就是预防出生缺陷的重要手段之一，它能够在怀孕期间对可能发生的先天缺陷作出风险率预测，再结合产前诊断，可以在最大程度上防止先天缺陷儿的出生，从而达到优生的目的。

从事妇产科临床工作三十余年，对妇科常见病有较系统的诊断及治疗方法，擅长治疗妇科炎症性疾病、外阴色素减退性疾病、功能失调性子宫出血、围绝经期综合症、不孕症等疾病。同时对围产保健指导工作具有丰富的临床经验。