怀孕期该做几次B超检查

孕期怎样合理安排B超检查

为监测胎儿的生长发育，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，孕期B超检查是很必要的。但有不少孕妇对做B超检查的安全性心存恐惧，且对怎样合理B超检查有很多疑问，那么，孕期该做几次B超检查呢？

首先，孕早期(特别孕8周前)是胎儿各器tulaoShi.com官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非对下列情况：1.阴道流血及腹痛者，需排除异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎、稽留流产。2.孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。⑶停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。一般放在孕10～13周检查较为合适。

孕中、晚期胎儿各器官已经形成，B超检查还是相对比较安全的。从孕20周起就应定期进行B超检查。1.孕20周左右观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢，此时，胎儿四肢舒展，是四肢等大的畸形检查的最佳时期。2.孕24～32周重点观察胎儿鼻唇部、心脏。可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。3.足月妊娠(孕37～41周)注重胎位、脐带、羊水、胎盘分期、估计胎儿大小，通过脐血流了解胎儿安危。

此外，有下列高危因素的孕妇更有必要在24～28周进行胎儿超声心动检查：1.有先天性心脏病史者;2.母体患糖尿病、结缔组织疾病；3.妊娠期母体接触过特殊药物或受到感染;4.母体酒精中毒;5.高龄孕妇既不正常孕产史;6.胎儿心律失常、胎儿水肿、染色体异常。

一般情况下孕期需做3～4次B超检查就足够了，但如果孕期出现腹痛，阴道流血，胎动频繁，减少等异常及胎位不清，还需根据医生检查情况酌情B超检查。

有流产史要进行针对性检查

阿清已经流产两次了，最近她计划再次怀孕，但是又很害怕再次保不住腹中的胎儿。她身边的朋友建议她先到医院进行检查。但是医院的妇产科检查项目如此之多，什么项目才最适合自己呢？除了检查还有什么是需要注意的呢？带着阿清的疑问，记者采访了区计生服务站的陶副站长。

陶副站长说，自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式。占流产50%以上的染色体异常，胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能的查明原因，尤其是习惯性流产，不要盲目保胎。

发生习惯性流产，夫妇双方应做全面的体格检查，特别是遗传学检查，基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生. 所以，习惯性流产在再次怀孕后还是很容易再次流产，建议去医院查明病因，进行必要地治疗。

陶副站长说，检查的项目包括：全身系统检查及妇科检查；进行必要的化验及辅助检查。男方：精液常规、血型、染色体等。女方：阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。如果查到有疑点，则要再进行有针对性的检查：怀疑子宫畸形除B超外，可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。怀疑内分泌异常，检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查，必要时可进行颅脑CT，了解脑下垂体有无微腺瘤等。怀疑特殊感染可查巨细胞病毒，弓形体、衣原体检查。有不良环境接触史者，做SLE、微核、染色体畸变率检查。疑ABO血型不合者，进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查，抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。除了检查外，还要详细地告诉医生自己既往妊娠史、既往病史、家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。

找到原因后，就要进行有针对性的治疗，如子宫内口松弛的可做内口缝扎术；又如，黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限；有甲状腺功能低下者，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

准妈妈体检计划须知

准妈妈要检查三次

“猪年婴儿潮”来临之际，桃桃怀着激动又紧张的心情加入了“准妈妈”的行列。在最初的早孕尿检过后，桃桃又是查血又是验小便，搞得她一头雾水。到了怀孕中后期，桃桃又做了不少各种各样的检查、筛查。但她始终弄不清楚，每次检查都有啥作用？

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞点评：孕期检查可了解孕妇妊娠过程中的身体状况、宫内胎儿情况，对孕期合并症和并发症做到早防早治，保证孕妇健康和胎儿正常发育。

确诊怀孕后，就应去医院进行常规体格检查和实验室www.Tulaoshi.com检查，其中包括孕妇的生殖道情况，血、尿常规等，同时还要测量血压、血糖，确定孕妇有无肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素，以排除妊娠高血压等的发生。此外，还应做肝功、肾功的检查；艾滋病、性病的筛查也很重要，以防发生母婴垂直传播。

到了孕中期，一般在14周时，孕妇还要抽血做一个唐氏筛查。但筛查并不是为了诊断某类疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。风险较高者可做侵入性检测如羊水穿刺等，明确胎儿状况。

在孕期20周左右，要进行一次详细的彩超，可以判断胎儿全身发育状态、羊水多少、胎盘位置，意义重大。此时可看出胎儿的头围、脊柱、心脏、肢体的发育情况，以及有无神经管畸形。对于月经时间不准、早孕期间有阴道出血、下腹疼痛等症状的孕妇，在前3个月可做一次黑白B超，以核对孕周，同时判断是否为多胎或宫外孕。另外，怀孕中晚期容易发生妊娠糖尿病，因此还需口服葡萄糖，进行糖耐量测试。

孕晚期(即孕期后3个月)的各种检查则根据孕妇的不同情况而定。但血、尿常规检查不容忽视，血常规可判断孕妇有无贫血及血小板异常；尿常规则有助于判断是否患有妊娠高血压。而此时做B超可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度以及是否有脐带绕颈等情况。

孕前八大注意保优生

要控制出生缺陷、提高人口素质，优生优育就该从受孕时开始。专家提醒，有八种情况不宜怀孕，以免影响未来宝宝的健康。

一是避免患病期间或大病初愈时怀孕，因为这可能对生殖细胞产生不利影响。

二是避免新婚当月怀孕。

三是避免在蜜月旅游中怀孕，因为旅行时环境不安定，生活不规律，精神紧张，睡眠不足和过度疲劳都会影响优生。

四是避免在怀孕前接触放射线和剧毒物质，因为生殖细胞对X射线最敏感，一般宜照射X射线4周后再受孕。

五是避免烟酒，应停止烟酒两三个月后再受孕。

六是避免流产后立即受孕，应至少半年后再受孕。

七是避免服药时受孕，如果长期服用某药品，应请医生确定对怀孕的影响。

八是避免情绪压抑时受孕，因为焦虑抑郁的精神状态和沉重的思想负担，都会影响精子卵子的质量。

孕期做多少次B超适宜

我怀孕已两个多月，一切正常。那天朋友提醒我说，应该去做B超查查胎儿的生长发育情况。可听说B超做多了，对胎儿不好。请问是这样的吗？在孕期做多少次B超适宜呢？山东刘利华

近年来医学专家发现，B超做多了，会造成新生儿语言发育迟缓等损伤。因为超声波毕竟也是一种能量形式，达到一定剂量和辐射时，会在受检者体内产生生物反应，使机体组织受到损伤。因此，孕妇做B超过频或剂量过大，都是不利于胎儿健康的。

那么，孕期究竟如何做B超检查才是适宜呢？

一般认为，若非临床诊断需要，怀孕三个月内应慎做B超，正常怀孕以2—3次B超检查为宜。第一次可在怀孕20周左右，此时羊水相对较多，胎儿大小也较适中，在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，能清晰看到胎儿的各个器官，可对胎从头检查到脚，如发现畸形或异常，可进一步行羊水穿刺等检查，或者及时终止妊娠。第二次可在怀孕后期(28周以后)，以了解胎儿大小、羊水状况、胎盘位置和成熟程度及有无脐带绕颈等，并再次检查有无畸形。如发现胎儿过大或过小，羊水过多或过少，胎盘位置偏低或前置，头位还是臀位，医生会采取相应的治疗措施。

如怀孕不正常，则需根据情况决定B超检查的次数。如羊水过多时，需在治疗前后经常重复测量羊水量。又如怀孕超过40周后，每周需1—2次B超检查，以检测羊水及评估胎儿在宫内的状况。有一点需指出，即做B超的时机和次数应结合个人不同的情况，在医生指导下进行，该做则做，不需做则不必过分担忧。连孝华

怀孕期该做几次B超检查

B超应用于临床已近40年了，其检查的安全性已得到肯定，在医学上诊断用的B超是低强度的，不会影响胎儿身心发育。B超是利用向人体内部发射超声波，并接受它的回声信号，也就是在屏幕上显示图像来进行疾病检查的方法。由于这种检查方法对人体无损伤，因而，目前在妇产科已广泛应用。湖北省妇幼保健院超声科主任医师陈欣林建议，孕妇最好分Tulaoshi.Com四阶段进行超声波检查，同时建议，第一次系统胎儿超声检查希望选择三级甲等医院。

第一次B超检查：孕期10－14周

　　以往观点认为怀孕早期不要做超声检查，其实早孕期也要进行超声检查，可以有助于排除葡萄胎，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时能早期诊断68％胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合可对98％的胎儿染色体疾病做出诊断。

第二次B超检查：孕期18－23周

　　这时胎儿各器官的结构和羊水量均最适合胎儿超声的检查，检测胎儿异常的阳性率高。同时还可以观察胎盘、羊水和胎儿的大小。

第三次B超检查：孕期28－32周

　　了解胎儿生长发育情况。有些胎儿结构的异常是在妊娠过程中逐渐表现出来，例如先天性膈疝、脑积水等，胎儿这个时期的结构通过超声能够辨认得很清楚。

第四次：分娩前

　　预测胎儿体重，确定胎盘的位置，脐带的位置和羊水情况，医生了解这些情况对于宝宝的安全分娩和母亲的健康平安是非常重要的。 　　

怀孕早期致畸的五大重要因素(1)

怀孕早期（1-3个月内）致畸的五大重要因素

医生所谓的孕早期是指怀孕后1个月—3个月内的一段时期，这一时期是未来宝宝重要组织、器官的分化期，此期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期，所以孕早期的保健尤为重要。

一般地说，如果已经停止避孕，准备怀孕，月经一过期，应该立即去医院检查，越早诊断妊娠、越早开始保健越好。

有人错误地认为，孕早期孩子摸不到、看不见，有什么可以检查的，也有人怕检查造成流产，因此拖到四五个月，肚子大了才去保健。这样就失去了孕早期保健的机会，也就是失去了保证生一个好孩子的第一个关键时期。这是为什么呢?

专家支招：治疗孕妈感冒

感冒是由滤过性病毒引的，到目前为止，尚无杀死病毒的特效药。现在所使用的感冒药，只能减轻咳嗽、发烧、喉咙痛及流鼻水等症状而已。因此，患感冒时，不必急着吃药，不妨先尝试药品之外的其它治疗方法，万不得已再使用药物，若是担心引起肺炎及其它并发症时，最好在医生的指导下用药。  

感冒后要多摄取富含维生素C的食物，补充大量的水分借以排出体内的病毒，加上充足的睡眠，就是对付感冒的良策。多吃矿物质、维生素、优质蛋白质高的食物（如肉类、海产品、家畜、西红柿、坚果、 辣椒、鸡汤、运动饮料加热、酸奶、新鲜蔬菜及水果），享受充足睡眠等，都能增加抵抗力。因此，摄取充足的营养及充分睡眠，是治疗感冒的捷径。

如果发烧不到37.4℃，通过沐浴轻微的感冒便可不药而愈。发烧超过37.5度，身体极端不适时，必须慎防肺炎之类的并发症，最好不要洗澡，主要还是得靠安静、充足的睡眠来治疗。

一般说来，感冒几乎都可以不治而愈。最危险的就是自己胡乱到药房买药服用，就近接受妇产科医师的诊治，才是正确的选择。

哪些情况非去医院不可呢？

（1） 发烧超过39℃。发烧一旦超过39℃，可能会引起胎儿残废，造成流产，此外，有些时候类似感冒的症状，却可能是肾盂肾炎。

（2） 久咳不愈。严重的咳嗽如果持续一个星期，或10天都无法治愈时，也许患的是霉菌性或支原体肺炎。一般的抗生素治疗不具任何效果，必须仔细地检查、治疗。

如果准妈妈久咳不愈时，尤需要特别注意，因为此时的咳嗽不但严重，且不易治愈。如果与医师欠缺良好的沟通，极可能导致其它并发症。咳嗽若轻微，仅需在居室制造一些蒸汽，防止室内空气干燥，即能减轻病状。万一感冒严重到影响睡眠时，就应到内科医师处就诊，将自己已经怀孕及实际怀孕的周数告诉医师，医生通常会采用一些安全的处方。

妊娠早期（孕3月前）是胎儿各器官形成时期，若准妈妈患流行性感冒且症状较重，则对胎儿影响较大，此时服药对胎儿也有较大风险，应在医生指导下合理用药。

由于抗感冒药大多是复合制剂，含多种成分，常见的感冒药大多含组胺药，孕期不宜服用，特别是怀孕4周内。

准妈妈感冒时如无明确的细菌感染证据，如扁桃体发炎、咳黄痰等，尽量不用抗生素。如有发烧，必须用抗生素时，可在妇产科医生的指导下使用青霉素或头孢类药物。祛痰、止咳药一般较安全，但含碘制剂的止咳药，准妈妈不宜使用。

妇产专家问答：怀孕期

Q：什么是母婴血型不相合？如果不相合应该怎么办？

A：所谓母婴血型不相合，即O型血的孕妇与O型血以外的丈夫，生出A、B或AB血型的孩子，导致母亲血液中产生抗体，并经由胎盘进入胎儿的血液循环中，破坏红细胞，造成胎儿出生时发生溶血。如果Rh阴性的孕妇与Rh阳性的丈夫生出Rh阳性的胎儿，可能在孕早期就会发生流产、死胎或胎儿娩出后发生溶血。

为了避免发生母婴血型不合，最好在孕前测查一下血型及Rh因子，尤其是以往怀孕曾经发生原因不明的流产、新生儿重度黄疸史的夫妇。如果与丈夫血型不合，怀孕后最好定期做必要的检查和治疗，如血清学检查、羊水检查及口服中药，避免婴儿出生时发生溶血。

Q：X线骨盆测量是怎么回事，与B超有区别吗？是否对胎儿有影响？

A：X线骨盆测量对帮助医生估测胎儿能否顺利从阴道分娩，有着很大的参考价值。一般在产前检查时，医生都要对孕妇的骨盆进行常规的外测量、内测量。如果发现孕妇存在骨盆狭窄或骶骨、尾骨形态不良，或胎头和骨盆不相称，做X线骨盆测量就可对骨盆的入口、中腔、出口径线提供较准确的数值，帮助医生决定分娩方式。

B超检查一般达不到这个要求，但为了避免胎儿受到X线照射的不良影响，目前除非必要情况，已经较少使用X线骨盆测量的方法。

Q：我婚后3年一直未孕，其间并未采取避孕措施，应该怎么办？如果来北京检查应该做一些什么准备？

A：如果想来北京就医，条件允许的话先在当地医院进行一些检查，如男方做一下精液检查，了解是否存在精液异常的原因；女方做一下基础体温测定，通过体温的变化情况观察卵巢功能是否正常。然后，带上以上两项检查资料，以及以往在其他医院做过的一些检查、诊断及治疗资料。

当医生根据以往的情况及资料还不能发现原因时，再进一步做相关的实验室检查。对于女方引起的不孕，目前先进的诊断方法很多，如输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查等。如果是无排卵或卵巢排卵功能欠佳引起，可以采取药物治疗，刺激卵泡发育、并促使其成熟、排出，为受孕创造条件。

Q：我一直服用避孕药，却意外怀孕了，由于自己不知道，还在继续服药。如果留下这个孩子，避孕药会对胎儿发育造成影响吗？

A：如果在服用避孕药期间怀孕，药物会从孕妇的血液通过胎盘进入胎儿的体内发挥作用。目前我国经常使用的避孕药，是人工合成的雌激素、孕激素和睾丸酮类衍生物的复方制剂，如避孕1号、避孕2号等。这些避孕药都有可能引起胎儿性器官发育异常，如女胎男性化、睾丸发育不良或隐睾等。还有资料表明，受孕后继续服用避孕药有可能引起胎儿染色体畸变，发生脊柱、肛门、心血管、食管或四肢畸形。

不过，某些调查结论并没有表明这样的结论，推测可能与药物的种类、剂量、服药时间及停药时间有关。但大多孕妇遇到这样情况，都会心理负担很大，甚至难以承受。这样对胎儿早期发育很不利，与其这样不如终止妊娠。以后创造好的条件再次怀孕。

Q：哪些孕妇容易得孕期糖尿病？怎样及早发现？

A：妊娠期间首次发生或发现糖尿病的几率，大约是4%左右。为什么孕前血糖不高而孕期却得了糖尿病？研究表明，这是因为妊娠期间胎盘产生的许多激素都有对抗胰岛素的作用。如果使胰岛素不能发挥相应作用，就会引起血糖升高。

但孕妇患了糖尿病后，多吃、多喝、多尿的症状往往并不明显，很容易漏诊，这样对对母婴的健康危害极大。因此，一定要及早发现症状。由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素，在妊娠24-28周时快速升高，在妊娠32-34周时达到高峰，所以在这一阶段最容易筛查出血糖异常，可以去做一下检查，特别是年龄在30岁以上，或年龄不足30岁但有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡、原因不明早产、多次流产、胎儿过大的孕妇。

如果孕妇本身具有糖尿病的高危因素，应该在妊娠早期就开始进行糖筛查试验。糖筛查试验方法为早上空腹或吃早饭后1小时，服用50克葡萄糖水，然后在1小时后测查血糖水平。血糖小于140mg/dl为正常，血糖在140mg/dl-189mg/dl之间应再做葡萄糖耐量(OGTT)检查，血糖大于或等于 190mg/dl先去查一下空腹血糖，如果如空腹血糖大于或等于105mg/dl，就可诊断为妊娠期糖尿病。

Q：我怀孕50天，恶心呕吐反应使我很难受，丈夫让我服用维生素B6，这样会有副作用吗？

A：维生素B6具有镇静、止吐作用，服用后可以帮助孕妇减轻早孕反应。因此，孕吐反应严重的孕妇，可以在医生指导下适量服用一些。但不宜大量或较长时间服用维生素B6，以免产生一些副作用。曾有报道说，孕期过量服用维生素B6可能会使胎儿产生依赖性，出生后发生“维生素B6依赖症”，表现为从母体分娩后产生各种神经系统的异常表现，如总是哭闹、容易兴奋或受惊、眼球出现震颤或反复发生惊厥等。

因此，不能完全以来维生素B6来减轻孕吐反应，可以通过其他www.Tulaoshi.com一些方式，如用生姜片涂嘴唇或嘴里经常含一些柠檬、酸梅等小食品等。都可以帮助减轻孕吐反应。

唐氏筛查令多少孕妇忐忑不安

筛查成了普查，孕妇选择矛盾

“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。

同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。

刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办；做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。

记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。

医生立场中立，孕妇忐忑不安

林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。

记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。

让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。

准确率低，唐氏筛查有待改进

据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。

但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。

武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。

同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。

专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上。(记者卢水平)