叶酸为胎儿正常发育保驾

叶酸为胎儿正常发育保驾

癌症、动脉粥样硬化、心肌梗死、帕金森氏综合征、肌肉萎缩性侧索硬化、脊柱裂、无脑畸形、唇腭裂、先天性心脏病、老年性痴呆……这些令人恐惧的疾病，正越来越多地与叶酸这个似乎既熟悉又陌生的名字联系在一起。这是为什么?

叶酸，是本世纪40年代中后期被发现分离出来的 B族维生素之一，排名顺次第九，由于开始是从菠菜的叶子中提取而得以冠名。实际上，叶酸是一组化学结构相似、生物化学特性近似的化合物的统称，科学家给它的命名是“蝶酰多谷氨酸”，主要是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸三部分物质结合在一起的。

存在于自然界的叶酸有二氢叶酸和四氢叶酸两种形式，而在人体中只有四氢叶酸才具有生理功能。四氢叶酸是一碳单位的传递体，而一碳单位是指在人体新陈代谢过程中含有一个碳原子的基团，例如甲基、羟甲基等。正是这些活跃的一碳单位四氢叶酸，参与了许多化合物的生成和代谢，例如生命物质中各种氨基酸的相互转换，遗传物质脱氧核糖核酸(DNA)的合成，以及血红蛋白、肾上腺素、肌酸、胆碱的合成等。

正常人体中各有5—6毫克叶酸，其中50%贮存在肝脏。血液中的叶酸含量受近期食物的影响可高可低，而血液中红细胞的叶酸含量比较恒定，可以反映出人体内叶酸的营养状况。红细胞叶酸含量达到140微克／升以上时，说明人体叶酸营养适宜，即便膳食中没有叶酸的摄入，也可以维持2—3个月不出现叶酸的营养缺乏。

叶酸是各种酶中最活跃的基团--辅酶家族的重要成员，所以从肉眼看不到的细菌、病毒，到人类及哺乳动物中的庞然大物，它几乎参与了所有生命的生化代谢过程。值得细说的是叶酸与蛋氨酸的代谢循环。这个典型的一碳单位传递体的运行过程是蛋氨酸在三磷酸腺甙(ATP)的作用下变为活性蛋氨酸，活性蛋氨酸提供出一个一碳单位甲基，形成同型半胱氨酸。后者再与5—甲基四氢叶酸中的一碳单位甲基合成蛋氨酸，使5—甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。四氢叶酸再与其他生物化学代谢过程生成的一碳单位甲基结合，重新形成5—甲基四氢叶酸。叶酸在这个代谢循环过程中的重要性在于，如果叶酸缺乏，5—甲基四氢叶酸合成不足，那么同型半胱氨酸向蛋氨酸的转换就会发生障碍，相继引发出—系列病理变化：同型半胱氨酸堆积，导致—碳单位甲基生成减少，这就直接影响50多种重要物质的合成。高浓度的同型半胱氨酸能损害血管的内皮细胞，成为重要的心脑血管致病因素。同型半胱氨酸作用于敏感的胚胎神经细胞，可造成无脑畸形和脊柱裂等不可逆损害。同型半胱氨酸溶解性小，易形成结石堵塞泌尿系统……叶酸的营养缺乏问题由此而引起广泛的关注。

叶酸缺乏较早为人们所熟知的临床表现是贫血，它与一般缺铁性贫血不同，首当其冲危害的是孕妇和胎儿。在受精卵发育，细胞分裂生长十分旺盛时，新陈代谢活跃，蛋白质合成加速，叶酸的需要量陡然剧增。如果孕妇体内红细胞叶酸贮存量不足，胎盘发育不良就会自发流产。胚胎发育不良最早受损的部位就是中枢神经。80年代以来，各国科学家发现营养不良妇女群体突出的生殖健康问题是胎儿无脑畸形和脊柱裂等中枢神经发育不良，甚至可以延续到婴儿出生后的智力发育障碍。此外，贫血还可导致孕妇胎盘早剥，先兆子痫等妊娠高危病症。

应该说，在—个以农业为主，农民居多的国家或地区里，叶酸的食物来源不应该是匮乏的，动物肝脏、酵母、蔬菜和水果中叶酸的含量都较丰富。从前面的介绍中不难看出，叶酸的代谢是十分活跃的，它遇光遇酸遇热极易分解。它是一种水溶性的B族维生素，在食品清洗、切碎、烹调的过程中会大量丢失，而且天然植物中的生物因子也会妨碍人体对叶酸的吸收。实验证实，不同方式的摄入，叶酸吸收率差别很大，随食品摄入的叶酸吸收率通常只有服用单纯叶酸片剂的一半左右。所以，尽管叶酸在各种食品中分布比较广泛，但人体对酸的吸收利用会受到多种因素的制约。

越来越多的国家推荐居民(特别是育龄妇女)要注意根据需要及时增补叶酸，以防治疾病、保护健康，提高生活质量。

智能迟缓可以在孕期预防吗

关于智能，心理学界有多种说法，综合起来，智能主要指以下功能：学习的能力，即获得知识的潜在能力；适应新环境的能力，即能对新环境作出新的反应；抽象思维的能力，高级思维能力，善于判断，善于推理，善于理解。概括起来讲，智能是一种同思维、学习、适应新环境有关的能力，是多种才能的总和。

智能迟缓是指儿童在发育阶段由各种因素所引起的智能低下，伴有学习或社会适应困难。

引起智能迟缓的病因很复杂，不明者占了14%-15%左右。其中与孕期有关的包括感染。包括胎内感染及生后感染。胎内感染如孕妇患风疹、巨细胞病毒感染、弓形体病及梅毒等，都会使胎儿脑部受损，造成智能迟缓。有一份资料表明在367例孕tulaoshi.com妇患风疹者中，所生育的孩子中有不同程度智能迟缓有170例，几乎达到了半数，同时伴有耳聋、白内障、先天性心脏病等。

各种微生物引起的严重腹泻，继以脱水、电解质紊乱，也能导致脑部损害。在胚胎10-18周时，脑内神经细胞的数目已达到成人的相当数量。

所以妊娠早期孕妇营养不良，会严重影响胎儿的脑发育。围生期因素，如早产、巨大儿、小样儿、缺氧、窒息、颅内出血ABO或Rh血型不合及高危孕妇(如孕妇有糖尿病、妊娠高血压综合征等)所生育的小儿，发生智能迟缓者相对较多。孕妇酗酒可导致胎儿酒精中毒综合征。

对于智能迟缓，目前还没有有效的治疗措施，因此预防是十分必须的。在准备生育之前，不妨了解一下目前我国对于与智能障碍有关的一些优生服务，包括准备生育之前的遗传咨询(染色体病、单基因病、多基因性神经管缺陷、多基因遗传性智能低下)，怀孕之后可以做常规性的产前监护(贫血、高血压、发现高危等)，不放心还可以做产前诊断(绒毛、羊膜穿刺、超声、胎儿蛋白等)。

常见的畸形有哪些

由于怀孕早期受风疹病毒等感染，或吃了四环素等药物，或接触过农药，或受过放射线照射，或受父母近亲结婚等遗传因素影响，小儿先天性畸形种类繁多，有些患儿根本不能成活，胎死宫内，即便生出来也活不了多长时间；有的畸形是当今医学水平根本无法矫正的。但对有些可以矫正的畸形，应尽早地、及时给予矫正。

先天性心脏病    心脏动脉导管未闭，5~6岁做手术较好。若肺动脉高压下出现得早，还可提前。心房间隔缺损、心室间隔缺损的手术4~5岁进行手术较好。比较复杂的联合瓣据孩子的健康情况和承受能力决定。

唇裂与腭裂    目前主张早期手术，多在学龄前进行。若既有唇裂、又有腭裂，比较复杂，手术要分期进行，手术年龄也要向后推迟。

神经系统畸形    如颅裂，脊椎裂和有脊膜膨出应尽早手术，甚至有主张在新生儿期就做。

疝气   如患有腹股沟疝、直疝、脐疝等，手术早晚问题不大，但以学龄前做为宜，因为手术不影响孩子的学习。对于嵌顿疝应一发应，就随时紧急手术，以免造成肠坏死。

隐睾    在服用一些药物如绒毛膜促性腺激素等治疗无效时，应尽早进行手术——睾丸固定术。对于睾丸或粗索鞘膜积液的孩子，在新生儿期及婴儿期有自愈可能，但2岁仍未愈者也应该手术治疗。尿道上裂、尿道下裂的孩子可在3~4岁后进行手术治疗。

四肢畸形    马蹄内翻足在2~3岁后，可进行软组织手术。带蒂的多指可在1~2岁切除，额外的多指可在学龄前期切除；并指（指尖并指），可在稍晚时进行手术；其他部位并指，可在学龄期进行手术。先瑚性髋关节脱位，则治疗越早，效果越好。

至少3次B超才能判断胎儿是否有缺陷

钱女士：我如今怀孕5个月了，到医院做B超发现孩子腿短，我现在很着急，不知道孩子是不是有问题，我该怎么办？

北京妇产医院TuLaoShi.comB超室吴副主任：胎儿腿短的原因比较多，情况比较复杂，而且一次检查并不能说明问题，B超检查也可能存在一定误差。因此建议钱女士半个月后再去复查一次，看胎儿的腿长没长，以及上次的测量有没有误差。一般来说，至少要经过3次B超才能由产科临床医生诊断胎儿腿部是否有问题，以及需要采取何种措施。

专家还提醒，即使胎儿真的腿短也未必就是有缺陷，真正短肢畸形的情况还是比较少的，因此在明确诊断前孕妇不要过于焦虑。

孕妇过量吃鱼易致胎儿智力低下

香港研究人员对千名新生婴儿和他们的母亲进行了为期两年的调查。调查结果显示，孕妇长期并大量吃鱼，会吸收鱼体中所含的水银，并经胎盘传给胎儿。加上新生婴儿的排泄能力较差，这样水银便容易积聚体内，可能影响婴儿脑部发育，使智力迟缓。

因此，女性怀孕期间不要过量吃鱼，每月平均吃2～7公斤算是合适。

胎儿在子宫内的姿势

胎儿在子宫内的姿势叫做“胎位”，以胎儿出生时先分娩的部分来描述，可以分为臀位、头位等，表示这些位置与骨盆距离最近。

胎儿在子宫内的正常姿势是垂直的（立位），有时也会横在子宫里（横位），或是介于上述二者之间（斜位）。另一种姿势是臀位，如果以这种姿势生产，母亲多需要接受剖宫产手术。

到妊娠３２周时，大多数胎儿在子宫中转为头朝下位，这大约发生在２８周直至分娩。但有些胎儿则不然，在子宫里头朝上时间较长，少数胎儿保持头朝上位置不至于出生时臀部先分娩。

由于小胎儿在子宫内有较大空间，因此一定时间内可出现臀向头或头向臀等位置变化。有时当胎儿并不是以头位固定时，这种迹像表明妊娠进展并不是你预先所认为的那样。

通过感觉胎儿脚而不是硬球样的头，顶你的肋骨，你将知道胎儿处于头朝下位置。一旦胎儿固定于头朝下位，胎头则顶向富于弹性的盆底肌肉。起初很轻微，而后随着胎头逐渐伸入盆腔而变得愈来愈强烈。

怀孕期母体与胎儿的变化及注意事项三

怀孕3个月
1．胎儿发育
　　·身长约9厘图老师米，体重约20克。
　　·外阴部逐渐发育，外观上已经能分辨出男女。
　　·手脚尚未成形。
　　·羊膜腔形成，腔内充满羊水，胎儿浮在羊水中。
　　·内脏开始形成。
　　·胎盘尚未形成，胚胎仍处于不稳定状态。
2．母体的变化：
　　·子宫像拳头般大小。
　　·体温持续高温。
　　·害喜现象持续，到本月末可望改善。
　　·乳房胀大。
　　·腹部有胀大的感觉，但外观仍不见凸出。
　　·除了膀胱受压迫、小便次数频繁外，直肠也受到压迫，可能发生便秘或出现大便松软的现象。
3．注意事项：
　　·超声波扫描可见到胎儿的形体及胎动。
　　·避免服用药物、照射x光及注射活菌制成的疫苗。
　　·避免激烈运动、过度劳累及长途旅行，以免流产。
　　·避免太激烈的性行为。
　　·阴道分泌物增加，容易感染白色念珠菌，应尽可能保持身体清洁及阴部的干燥。
　　·避免浸泡太热的水。·怀孕3个月
　　·定期接受产前检查。产前检查项目包括验血、确定血型（含ABO互RH血型)、是否贫血(包括地中海型贫血）、是否有梅毒等。

怀孕期母体与胎儿的变化及注意事项九

怀孕9个月         

1．胎儿的发育：
    ·身高约46厘米，体重约2100克。
    ·皮肤的红色逐渐消退、皱纹消失。胎毛也消失。
    ·性器官逐渐发育。
    ·胎动明显。
    ·虽然不足月，生下来几乎都能生存，但须放保温箱中。
2．母体变化：
    ·从耻骨到子宫底部长度为28～30厘米，在心窝下方可触摸到子宫底。
    ·腹部外凸更明显，容易造成腰痛。
    ·胃肠、肺脏、心脏受到压迫，会有胃胀、胸闷、呼吸不顺等现象。
    ·阴道分泌物增加，容易感染白色念珠菌。
    ·小便次数增加，老觉得小便解不干净。
    ·按压乳房，有乳汁流出。
    ·胎儿的位置大多已经固定，不容易再改变。
3．注意事项：
    ·每2星期接受1次检查。
    ·注意是否有妊娠毒血症。
    ·勿摄取过多盐分。
    ·胃部容易发闷，宜少量多餐。
    ·避免长途旅行，不要到交通不便或拥塞的地区。
    ·应每天沐浴，保持身体清爽，但进出浴室要小心，以免跌跤。采取淋浴，水温不可太高。
    ·从事性行为时，不要压迫到腹部。
    ·回家乡或娘家生产者，本月末前应回家待产。
·将生产住院所需的用品准备好，放在一个提包或手提篮中，以备不时之需。