什么是肩周炎:
肩周炎又称肩关节组织炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,因50岁左右的人比较常见,又被称为五十肩。患病后肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以也称冻结肩、肩凝症。肩周炎的发病率占总人口的2%至5%,是一种慢性常见病。
商先生儿子脸上也出现红肿
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)商先生老婆脸上因紫外线灯照射后,出现皮肤红肿等症状
他们是晚上1点准备入睡时,才开启的病房的紫外线灯。由于没有看到开关上有任何提示,商先生并不知道病房里的两盏灯有何区别。我只是发现这盏灯的光线比较柔和,就把之前开的普通照明灯关掉,开了这盏灯。
有些疾病会先天性遗传,长大后也难以根治。可是如果在胎儿还未出生时,将对应的“正常”干细胞移植进子宫内,那么,这些患有诸如血友病、地中海贫血、神经肌肉缺陷等家族病史的父母,将有更多机会拥有一名健康的宝宝。
昨天,记者从上海交大医学遗传研究所黄淑帧课题组获悉,经过7年多研究,其在动物活体内的干细胞研究取得了突破性进展;并且利用这一技术,还在羊等动物器官上找到了如何批量“生产”人源蛋白的“药厂”。
为什么选择在胎儿期间“种”干细胞呢?据课题组专家解释,目前,“干细胞移植”遭遇很多瓶颈。除了伦理问题外,最大的困难在于成年人体免疫系统非常强大,会自动识别“异族”细胞并本能“排斥”。为此,科学家往往会先用放射线、基因敲除等手段“捣毁”成年动物的免疫系统,不给它机会“抵抗”。但显然,这种方法今后很难用到人身上。“由于胎儿早期的免疫系统尚未发育成熟,因此对‘外来者’一般不予以排斥。”在黄淑帧看来,这种名为“干细胞宫内移植”的新产前治疗手段,将有望根治人类的先天性/遗传性疾病。
虽然国际上没有任何先例,可上海科学家仍然大胆地决定对50只怀孕45-65天的山羊妈妈进行实验。在摸准了羊宝宝的位置后,通过B超监视“带路”,他们成功把人的脐血干细胞注射入胎羊腹腔内。最后,39只羊宝宝先后顺利诞生,最大的已度过了4岁生日。利用基因芯片,专家们欣喜地发现羊宝宝的血液、骨髓、脾、肝、肾、骨骼肌、肺、心脏等器官里,都有人的基因,最高的检出率达37%。
课题组专家表示,尽管现在离临床还很遥远,但随着这一研究课题的深入,可以想象,人类可以把自己的干细胞移植到羊身上,“种”一个健康的组织器官给自己用,且不用担心排异反应,甚至可以像打预防针一样,进行产前治疗和组图老师织损伤修复,诞生出健康宝宝。上海科学家们在实验期间还有意外收获———随着山羊宝宝的降生,其体内的人源干细胞也随之“成长”。这就意味着将来医疗中所需的大量人源蛋白,有了最好的天然“生产车间”———人/动物嵌合体的器官。以肝脏为例,它能制造4000多种蛋白,其中包括不少药用蛋白。含有人肝细胞的山羊肝,就好比是各类药用蛋白的“药厂”。
据悉,该项研究成果已经刊登在今年4月的国际权威《美国科学院院报(PNAS)》上,并于昨天正式通过了国内专家组鉴定。
怀孕末期随着子宫快速长大,孕妇整个人的重心会往前移,致使腰背肌肉必须保持一定的张力,使上半身保持一个往后仰的姿势,也因此容易造成肩膀到腰、背的酸痛,甚至会牵扯到肩膀附近的神经,造成手部的酸麻无力。因此,孕妇不宜穿高跟鞋,以减轻脊椎的压力。
怀孕时,腰背疼痛的种类很多,有耻骨部位的疼痛、腰部下的荐肠关节疼痛、腰痛及睡前的疼痛。不过,怀孕时的下背疼痛主要还是在腰部,有时疼痛,甚至会辐射到臀部及大腿背侧,特别是站立太久、走路或提重物后,会较明显。
要减轻腰部的负担,建议站立时,别提太重的物品,变动姿势时,最好能用双手支撑,减轻腰部的负荷,尽量不要爬楼梯,蹲下来抱重物时,要特别注意不要立即站起来,避免受伤。怀孕时,适度控制体重增加,避免过重,长时间需要站立或走路的孕妇可使用托腹带。
此外,也可通过增强腰背肌肉的运动,减轻腰痛问题。步骤一:四肢跪下呈爬行动作,背部伸直、收紧臀部肌肉。步骤二:骨盆推向腹部并弓起背,持续几秒钟后放松。
一项新的研究显示,母亲在孕期的肥胖会使妈妈和婴儿处于危险中。对此,出生缺陷疾病专家呼吁,健康保护提供者要传递这些信息。研究发现,肥胖会使女性怀有神经管缺陷的胎儿的危险加倍,尽管是适当的叶酸摄取也无法完全保护对抗危险的增加;与正常体重的女性相比,肥胖女性在孕期发展为并发症的机率较高;她们所生的婴儿更有可能进入新生儿看护病房。
畸形学会的公共事件委员会最近宣称,肥胖是怀孕的一个危险因素,应该告诉女性有关这样的危险,就如同告诉她们在孕期吸烟与喝酒是危险的一样;畸形学会研究了出生时的缺陷起因与过程来改善诊断和预防。
该研究报告指出,正如同临床医生已经鼓励与怀孕的女性或可能怀孕的女性做咨询,商讨有关叶酸、停止吸烟和避免喝酒,推荐临床医生与女性商议有关适当的热量摄取以及运动等。
该研究报告特别强调,母亲肥胖和神经管缺陷之间的联系,在很多研究中已被确认;神经管缺陷是美国最严重且最常见的出生缺陷;每年估计有2500个婴儿一出生就有这些缺陷,而且许多其它受影响的怀孕最后会造成流产和死产;最常见的神经管缺陷是脊髓裂病,这是儿童时期麻痹的主要因素;这项研究指出,与体重正常的女性相比,肥胖女性所生婴儿的这种危险会加倍。
尽管叶酸补充剂能帮助保护每个人免于出生时的缺陷,但对获得充足叶酸的肥胖女性来说,与获得足够叶酸的正常体重女性相比,生出神经管缺陷的婴儿的风险仍然是两倍。
美国妇产科医师学院(ACOG)提出相似的信息,呼吁妇产科医生要评估其病人的肥胖情况,并且告知病人与肥胖有关的孕期并发症。
孕期难免遭“风雨”
对一些孕妇而言,生儿育女之路可谓“不经历风雨,怎么见彩虹”。妊娠期急性阑尾炎便是常见的“风雨”之一。这一外科急腹症,可发生于妊娠期的各个阶段。更令人皱眉的是,妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型,诊断难度较大,如诊治不及时,将对孕妇造成较大的威胁。
黄玲在怀孕七个月的时候遭遇了急性阑尾炎。最初,出现右上腹痛,伴有恶心、呕吐等症状时,她还以为是孕期的正常生理反应,也没放在心上。谁知腹痛持续了几个小时,黄玲疼得呼天叫地,家里人慌了手脚,连忙把她送到医院急救。经过一系列检查,医生诊断黄玲患了急性阑尾炎。黄玲的老公懂一点医学常识,不解地问医生:“以前听别人说阑尾炎是右下腹痛,怎么我老婆却是右上腹痛?”
胎儿把阑尾“推高”了
医生解释道:“随着孕龄的增加,孕妇的子宫也随之增大,逐渐把腹腔内脏器如小肠、大肠等往上推,盲肠部的阑尾也跟着‘水涨船高’。因此,怀孕期间发生急性阑尾炎,大部分表现为右上腹疼痛,而不会像普通人那样出现右下腹疼痛。当然,也有少数人因为盲肠比较固定或孕龄小,子宫不大,仍表现为右下腹疼痛。
“那么,该怎么辨别呢?采用以下方法有助于诊断:一是Bryan试验。让病人采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧,若引起疼痛,提示疼痛来源于非子宫器官,可作为区别妊娠期急性阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。二是Alder试验。检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上,嘱孕妇取左侧卧位,使子宫倾向左侧,如疼痛减轻,说明疼痛来源于子宫;如压痛较仰卧时更明显,提示疼痛来自子宫以外的病变,即阑尾本身的病变可能性大。”切除阑尾,保孕妇平安
妊娠期急性阑尾炎一旦确诊,应进行手术治疗。当医生建议手术切除阑尾时,黄玲一家人很紧张,问能不能先输液治疗。他们担心麻醉和手术会对孕妇和胎儿产生影响,怕手术和药物会造成胎儿畸形、流产。医生的话消除了家属的担忧:“手术采用硬tuLaoShi.com膜外麻醉,手术时操作轻柔,术中医生也会特别注意保护子宫,手术前后所用的药物如青霉素,一般不会造成胎儿畸形,也极少导致流产。”
手术过程很顺利,术后用青霉素抗感染治疗三天,术后七天拆线出院,切口恢复得也很好。几个月后,黄玲顺利生下健康的宝宝。三招,阻止阑尾“找事”
很多孕妇会提出这样的问题:怎样才能减少或避免妊娠时患上阑尾炎?笔者认为应注意以下几点:一是孕妇不要天天待在家里,平时应注意身体保健,适当锻炼身体,例如到公园散步等;二是不吃易引起胃肠结石的食物,如柿子;三是既往有反复发作的慢性阑尾炎病史的女性,在怀孕之前可考虑切除阑尾,预防怀孕期间阑尾炎急性发作。
链接:孕妇急性阑尾炎。
手术是唯一选择妊娠期急性阑尾炎一经确诊,均应进行手术治疗,这是由急性阑尾炎特有的病理生理特点所决定的:
1.炎症容易扩散,细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿,导致胎儿缺氧,重者可致胎儿死亡。感染的阑尾也可刺激子宫,引起子宫收缩,造成早产或流产。
2.妊娠期间盆腔器官充血,阑尾炎症发展迅速,阑尾穿孔及坏死率较高,国内报道,最高可达30%以上。
3.随着妊娠月数的增加,增大的子宫逐渐推移腹腔内的脏器如盲肠、阑尾及升结肠,使其血运出现障碍,蠕动减弱,粪便易于积存,故阑尾腔一旦发生梗阻,就不易自行缓解。
4.妊娠晚期,由于增大的子宫将大网膜推向一侧,阻挡了大网膜的移动,使其不能包裹发炎的阑尾,故阑尾穿孔后炎症不易局限,往往形成严重的弥漫性腹膜炎。
5.孕妇分娩或早产后,由于子宫收缩,可使原来局限的炎症迅速扩散。
因此。妊娠期急性阑尾炎一旦延误治疗,将会对孕妇及胎儿产生严重的后果。
孕妇拉肚子最常见的原因就是肠道感染,致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等,夏天拉肚子还应想到是否为食物中毒。很显然孕妇拉肚子不正常,并且孕妇拉肚子有可能导致流产或早产!
第一步:暂时不要吃东西,进行适当补液,补足因拉肚子而丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,还要补充失去的热量。可以给孕妇准备一些流体易消化的稀饭,倘若不是很严重,空空肚子就好了。在补液的同时,要密切观察胎儿的情况是否良好,有无流产或早产的征兆。
第二步:如果胎儿的情况异常,应马上到医院就诊,不得大意,以防耽误病情导致流产或早产。如果排除了流产或早产的可能,可以根据孕妇拉肚子的程度慎重用药。
常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,有的还可能导致胎儿畸形。例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,所以在妊娠期,特别是怀孕前 3个月禁用!其他抗菌药物,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲和胎儿均有不良影响,也应禁用。不要用鸦片类药物止泻,因为这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重病情。可以用较缓和的抗腹泻剂解决孕妇拉肚子现象,如高岭土、果胶可以放心使用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动。药用炭片也不妨一试,还有思密达也很安全,它是一种八面蒙托石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,可以吸水,它不但具有上述特性,还能吸附一些致病菌,有止泻和抗菌的双重功效,因而绝对安全有效。一般来讲,红霉素、氨苄西林对母婴都是安全的。也可给孕妇服用一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生等,以调整肠道菌群,扶正祛邪。
应对孕妇拉肚子也分时期,如果即将临产的孕妇拉肚子了,应按肠道传染病进行床边隔离,以保证婴儿及其他产妇的安全。此时可选用青霉素类如氨苄青霉素或先锋霉素类抗感染治疗,对母婴均较为安全。
经过上述治疗,孕妇一般在24~96小时后能恢复正常排便。倘若拉肚子症状没有缓解,则应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时谨慎进行纤维乙状结肠镜检查,以排除外炎症性肠病。